吸痰術操作及注意事項演示

（優(yōu)選）吸痰術操作及注意事項本文檔共27頁；當前第1頁；編輯于星期日\11點39分目錄一、吸痰術概念二、吸痰的目的及適應癥、并發(fā)癥三、吸痰術分類四、操作流程及注意事項本文檔共27頁；當前第2頁；編輯于星期日\11點39分一、吸痰術概念吸痰術：

是利用負壓吸引的原理,用導管經口、鼻或人工氣道，

將呼吸道內的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法本文檔共27頁；當前第3頁；編輯于星期日\11點39分二、吸痰的目的及適應癥、并發(fā)癥目的：

清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；預防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥發(fā)生，獲得化驗標本；促進呼吸功能，改善肺通氣。適應癥：

危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術后和胸部創(chuàng)傷等，呼吸道被嘔吐物，分泌物阻塞而出現各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人。本文檔共27頁；當前第4頁；編輯于星期日\11點39分二、吸痰的目的及適應癥、并發(fā)癥低氧血癥心律失常肺不張氣道損傷感染血壓改變······本文檔共27頁；當前第5頁；編輯于星期日\11點39分三、吸痰術分類(一)根據氣道分類

鼻、咽部吸痰法

經氣管插管/氣管切開吸痰法(二)根據吸引器分類

中心吸痰

電動器吸痰本文檔共27頁；當前第6頁；編輯于星期日\11點39分氣管內吸痰氣管內吸痰是已建立人工氣道的危重病人

必須進行的一項護理操作：

病人插管后上呼吸道“纖毛擺動”的功能減弱，正常的咳嗽機制被破壞，氣管內吸痰可以清除呼吸道產生的各種分泌物。本文檔共27頁；當前第7頁；編輯于星期日\11點39分氣管內吸痰的適應癥氣管導管內可見分泌物呼吸音為痰鳴音吸氣峰壓增加或潮氣量減少氧合水平突然下降可能發(fā)生胃內容物誤吸導管氣囊放氣后患者何時需要吸痰？機械通氣患者通常需要定時吸痰（平均6~12次/天）氣管內吸痰本文檔共27頁；當前第8頁；編輯于星期日\11點39分選擇吸痰管的尺寸氣管內吸痰吸痰管的外徑不能超過氣管導管內徑的1/2

氣管導管I.D（mm）

吸痰管O.D(Fr)5.5106.0106.510~127.0127.5128.0148.514>9.016本文檔共27頁；當前第9頁；編輯于星期日\11點39分告知準備實施整理整理四、操作流程及注意事項

觀察與記錄評估核對本文檔共27頁；當前第10頁；編輯于星期日\11點39分核對醫(yī)囑、患者的床號、姓名本文檔共27頁；當前第11頁；編輯于星期日\11點39分評估病情、意識狀態(tài)、生命體征痰液的量和粘稠情況呼吸狀況:有呼吸困難和發(fā)紺，SpO2是否下降，有無痰鳴音口、鼻腔黏膜情況，有否活動性假牙心理狀態(tài)、合作能力了解呼吸機參數設定本文檔共27頁；當前第12頁；編輯于星期日\11點39分評估要點氣管插管位置和固定情況氣管導管或套管固定不牢，重新固定不合作患者使用約束帶視痰液多少決定吸痰次數和時間本文檔共27頁；當前第13頁；編輯于星期日\11點39分告知（清醒患者、家屬）吸痰的目的和步驟操作中可能出現的不適和風險，取得合作痰多危急時立即實施操作，然后再向患者/家屬做適當解釋本文檔共27頁；當前第14頁；編輯于星期日\11點39分準備操作者準備：洗手，戴口罩用物：患者：頭偏向操作者一側，并略后仰，檢查口腔黏膜，取下活動性假牙，頜下鋪治療巾本文檔共27頁；當前第15頁；編輯于星期日\11點39分用物準備負壓吸引裝置：中心負壓吸引裝置、電動吸引器聽診器、手電筒治療巾、彎盤手套、吸痰管吸痰盤：無菌罐，鑷，紗布，5、20ml注射器各1支，治療巾一條床旁置盛消毒液玻璃小瓶、感染性垃圾袋桶必要時備開口器、舌鉗、壓舌板本文檔共27頁；當前第16頁；編輯于星期日\11點39分連接并檢查吸引裝置，調節(jié)負壓消毒液100ml本文檔共27頁；當前第17頁；編輯于星期日\11點39分連接并檢查吸痰裝置，連接管不能接錯,調節(jié)負壓成人：0.04~0.053MPa（300~400mmHg)小兒：0.033~0.04MPa(250~300mmHg)本文檔共27頁；當前第18頁；編輯于星期日\11點39分NS（標明口鼻、氣道）本文檔共27頁；當前第19頁；編輯于星期日\11點39分不同型號吸痰管大小、長度、有否側孔型號(Fr)管徑(mm)長度(cm)41.33662.03682.736/50103.336/50124.036/50144.736/501636/50本文檔共27頁；當前第20頁；編輯于星期日\11點39分實施打開吸痰盤各種盒蓋撕開吸痰管開口戴手套取下吸痰連接管，連接吸痰管打開負壓試吸力，濕潤導管如無戴手套，應用近患者頭側的手持鑷子注意無菌操作原則，避免手套污染和吸痰管的污染相對污染持吸痰管（相對無菌）本文檔共27頁；當前第21頁；編輯于星期日\11點39分1.插管：

進管時阻斷負壓（側孔法和反折法）經口插管深度為14~16cm經鼻腔插管深度為22~25cm

經氣管套管深度為10~20cm經氣管導管深度為10~35cm

原則上超過氣管插管長度，查至合適深度，遇阻力向外退出1cm后吸引本文檔共27頁；當前第22頁；編輯于星期日\11點39分實施2.吸痰：插管至合適深度，開放負壓，左右旋轉，向外退出，吸凈痰液。

氣管插管或氣管切開，應先吸氣管，再吸口、鼻腔，吸痰罐要嚴格分開使用，吸口鼻后的管不能吸氣管。

機械通氣患者吸痰前后給于100%O2兩分鐘。3.肺部聽診:濕羅音有無減少或消失本文檔共27頁；當前第23頁；編輯于星期日\11點39分整理沖洗吸痰管及連接管，分離吸痰管，丟于感染性垃圾袋桶內,連接管接頭浸入盛消毒液玻璃小瓶內脫下手套關閉吸引器擦凈口鼻分泌物整理用物協(xié)助患者取舒適體位洗手避免被痰液污染的手套接觸干凈物品本文檔共27頁；當前第24頁；編輯于星期日\11點39分觀察與記錄觀察呼吸是否改善、痰液吸引情況，嚴密觀察生命體征、Spo2情況記錄痰量、性質、顏色本文檔共27頁；當前第25頁；編輯于星期日\11點39分注意事項密切觀察病情，正確選擇吸痰方式和視情況給予氧氣吸入，按需吸痰吸痰管的選擇：

粗細合適（小于氣管套管內徑的1/2）

長短合適（經口鼻、氣管切開的吸痰管長約30-36cm，經氣管插管的吸