第一講健康心理學

第一講健康心理學第一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四應激包括三個環(huán)節(jié)：應激源、應激源與機體的相互作用、機體的應對效應。應激源指內、外環(huán)境中的各種刺激物，包括生物、理化、心理、社會、文化等因素。應激源與機體的相互作用的過程稱之為應激反應。應激狀態(tài)指機體應對效應的最終狀態(tài)。第二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四二、應激源

一切可使機體產生應激反應的因素，都稱之為應激源（stressor）。應激源主要來源于三個方面：（一）外部物質環(huán)境（物理因素、化學因素、生物因素）（二）個體的內環(huán)境（機體內部各種必要物質的產生和平衡失調）（三）心理社會環(huán)境（家庭環(huán)境與日常生活事件、工作或學習環(huán)境、社會環(huán)境）第三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四9.11事件第四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四9.11后的美國人

(1)在9.11之后，大約1/5的美國人感到比以往任何時候都更加嚴重的抑郁和焦慮8個月后，紐約的很多學齡兒童做惡夢第五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四9.11后的美國人(2)7％的美國人說他們曾因為9.11事件去找過精神衛(wèi)生專業(yè)人員同樣多的人因為恐怖襲擊而服用處方藥物，這比襲擊事件發(fā)生前要高得多第六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四三、應激反應（一）生理應激塞里將生理應激分為三個階段：1、警覺階段2、阻抗階段3、衰竭階段第七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四1、警覺階段當機體受到傷害性刺激之后，會產生生理、生化的一系列變化，進行體內動員和防御，故亦稱為動員階段。主要表現(xiàn)有腎上腺活動增強，心率和呼吸加快、血壓增高、出汗、手足發(fā)涼等現(xiàn)象。第八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四2、阻抗階段生理和生化改變繼續(xù)存在，垂體促腎上腺皮質激素和腎上腺皮質激素，糖皮質激素的釋放會影響機體的免疫功能，鹽皮質激素則會導致體內鈉、鈣、鉀等電解質平衡失調，抗利尿激素分泌增加而致水潴留。塞里指出：在大多數(shù)情況下，應激只是引起上述兩個階段的變化，且絕大多數(shù)是可逆的，即可達到適應，機體功能恢復正常。第九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四3、衰竭階段如果刺激持續(xù)存在，阻抗階段延長，機體最終將進入衰竭階段，表現(xiàn)淋巴組織、脾臟、肌肉和其他器官發(fā)生變化，導致軀體的損傷而患病，甚至死亡。第十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四

塞里認為，上述三個階段均系垂體-腎上腺皮質系統(tǒng)激活的表現(xiàn)，應激是機體對緊張刺激物的一系列非特異性的適應反應，主要局限于生理、生化方面的改變。他將這些非特異性的改變稱為“全身適應綜合征”，成為著名的應激學說。第十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四（二）心理應激塞里的應激學說過分地強調應激狀態(tài)的生理、生化反應，實際上僅限于生理應激的領域，忽略了心理過程的作用，沒有完整地表達應激的全部內容。事實上，機體在出現(xiàn)生理反應的同時，還相應地出現(xiàn)一系列的心理反應，這就是心理應激。第十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四1、急性心理應激反應（1）心理休克：常常在遭遇突發(fā)的、意料之外的、重大的應激事件時發(fā)生，這些事件對當事者而言常常是異乎尋常的和相當嚴重的打擊。表現(xiàn)為在應激事件面前不知所措，思維停頓或混亂，極度緊張、焦慮，嚴重時可出現(xiàn)“類休克狀態(tài)”，如過度悲痛或驚嚇時的軀體軟癱，極度恐懼時的尿、便失禁，甚至虛脫或昏厥。第十三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四（2）激情暴發(fā)：激情暴發(fā)是一中短暫而爆發(fā)力較強的情緒發(fā)作。（3）焦慮：是人們對環(huán)境中一些即將來臨的、可能造成危險和災禍或者要作出重大努力的情況進行適應時，主觀上感受到的緊張和不愉快的期待情緒。（4）恐懼：是一種面臨危險，企圖擺脫已經明確特定的逃避情緒，通常產生回避行為，多發(fā)生于身體安全和個人價值與信念受到威脅的情況下。第十四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四（5）抑郁：抑郁是應激狀態(tài)下不良情緒反應的另一種形式，它常與悲觀、失望、絕望、沮喪和消極等聯(lián)系在一起。（6）憤怒：憤怒是由于有目的的活動受到阻礙，自尊心受到貶抑，為了排除這種阻礙或恢復自尊而產生的一種情緒反應。第十五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四2、慢性心理應激反應慢性心理應激反應是由于應激源長期存在或長時間處于困難中而出現(xiàn)的慢性心理應激條件下的人，可出現(xiàn)上述應激的生理和心理反應，但一般不像急性應激反應那么強烈。

第十六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四應激反應

面臨應激情境或遭遇突發(fā)事件時出現(xiàn)的一系列心理、生理和行為的改變第十七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四應激反應：情緒改變恐懼焦慮噩夢悲傷孤立抑郁憤怒易激惹第十八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四應激反應：認知方面記憶問題：思考與理解困難定向問題：不能不想災害事件注意力不集中：計算、決策困難第十九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四應激反應：行為反應工作效率下降發(fā)火、常與人爭執(zhí)沉默寡言與人疏遠飲酒、吸煙、用藥增加對人不信任對環(huán)境警覺回避觸發(fā)回憶的場所與活動第二十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四應激反應：生理改變心跳加快血壓升高胃部不適、惡心腹瀉出汗或寒戰(zhàn)肌肉抽搐肌肉酸痛頭痛耳朵發(fā)悶“聽覺喪失”疲乏月經周期紊亂性欲改變皮疹過敏燒灼感第二十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四

成功：環(huán)境平衡適應過程選擇：應激原個體應激狀態(tài)采取應對方法失敗：患病應激反應模式第二十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四

第二節(jié)決定應激強度的有關因素一、刺激因素美國著名的心理學家霍爾姆斯將在美國常見的43個生活事件列成表，對5000例不同年齡、文化、職業(yè)的受試者生活事件的刺激強度進行測試，編制了“社會再適應表”，也稱“生活事件心理應激評定量表”，以生活變化單位（lifechangeunit,ICU）來反映心理應激的強度。第二十三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四

生活事件IPU生活事件IPU喪偶100離婚73夫妻分居65監(jiān)禁63家庭近親死亡63個人受傷或患病53結婚50解雇47夫妻重新和好45退休45家庭成員健康的變化44妊娠40性障礙39家庭新成員的出現(xiàn)39企圖調整39財政狀況變化38親密朋友死亡37

兒女離家29姻親糾紛29顯著的個人成就28妻子開始或停止工作26入學或畢業(yè)26生活條件的變化25個人習慣的改變24與上司發(fā)生糾紛23工作時間和條件的變化20住宅的變化20學校的變化20文娛活動的變化19教會活動的變化19社會活動的變化18低于1萬美元的抵押或貸款17睡眠習慣的變化16家庭收入數(shù)目的變化15社會再適應量表第二十四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四改換不同行業(yè)的工作36夫妻爭吵次數(shù)的變化35超過1萬美元的抵押31抵押或貸款的取消30工作責任的改變29飲食習慣的變化15假期13圣誕節(jié)12輕度違法11

上表人為地規(guī)定配偶死亡的生活變化單位為100，作為最高刺激強度，其他生活事件的計量由受試者與前述標準對比參照自評，最后獲得了這個群體對43項生活事件自評的生活變化計量單位的平均值，作為常模。霍爾姆斯的這個量表是對生活事件的群體評估。對個體而言，由于該量表只是將人作為被動的生物進行評定，未考慮個體對刺激的認知評價，同樣的生活事件對不同的個體可能有著不同的意義，所出現(xiàn)的反應也會有所不同。因此，此量表不能反映個體差異。盡管還有許多尚未解決而必須進一步研究的問題，但該量表開創(chuàng)了生活事件定量研究的途徑。第二十五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四1973年，美國華盛頓大學醫(yī)學院精神病學專家Holmens對5000多人進行社會心理調查，把人們在社會生活中所經歷的主要生活事件依據(jù)機體的承受力歸納并劃分等級，編制了生活事件心理應激評定表，以生活變化單位評分。

Homens對5000多人進行社會心理調查，把人們在社會生活中所經歷的主要生活事件依據(jù)機體的承受力歸納并劃分等級，編制了生活事件心理應激評定表，以生活變化單位評分。Homens對經歷了不同生活事件的人進行多年的追蹤觀察，認為生活事件與10年內的重大健康變化有關。如果在一年中，生活事件變化單位（LCU）超過200單位，則發(fā)生心理疾病的概率增高，如果LCU超過300單位，第二年生病的可能性達70%。第二十六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四

值得指出的是，生活事件應激量表有很強的時效性，因為社會生活中不斷有新的生活事件出現(xiàn)，同一生活事件在不同年代對人造成的刺激及反應的程度也可能不相同。生活的事件對人的情緒變化只是一種外部刺激，人的情緒本質是主觀體驗，它受個體心理特征的影響，如自我調控能力，對刺激的承受能力等因素的影響。因此對具體生活事件作用于個人，還應綜合個性特征來分析。第二十七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四二、個體因素（一）機體的功能狀態(tài)（二）個體的心理素質（三）個體的生活經歷與應對能力（四）個體對刺激的認知評價第二十八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四第三節(jié)挫折與沖突一、挫折（一）挫折的概念挫折是指人們在某種動機的推動下，在達到目標的道路上，遇到無法克服的障礙時所產生的緊張狀態(tài)或情緒反應。第二十九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四※挫折產生的條件：（1）具有必要的動機和目標；（2）有滿足動機所達目標的手段或行動；（3）有挫折的情境；（4）有挫折情境的感知；（5）產生緊張的情緒反應。第三十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四（二）挫折產生的原因1、客觀因素包括自然環(huán)境和社會環(huán)境2、主觀因素包括個體的生理條件和心理條件。第三十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四（三）影響挫折的因素1、抱負水平2、挫折的容忍力3、外部因素包括自然環(huán)境和社會環(huán)境因素。第三十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四二、沖突在日常生活中，常會同時存在兩個或兩個以上的動機，當這些動機不可能同時滿足或在性質上互相排斥時，使得個體只能選擇其中之一，而放棄其他的動機，這樣。便產生了動機之間的沖突，又稱沖突。第三十三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四動機沖突的情境可以分為四種類型：1、雙趨式沖突指個體面前同時具有兩個同樣強烈吸引力的目標，必須從中選擇一個時的心理沖突。2、雙避式沖突指同時面臨兩個令人討厭都想回避的對象或后果，而個體回避一方必要遭遇另一方所產生的心理沖突。第三十四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四3、趨避式沖突指個體對同一種目標同時產生兩種動機，既希望趨向它，又厭惡它，想回避它。4、雙重趨避沖突指兩個目標各有利弊，都產生趨向和回避的動機。第三十五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四第四節(jié)應對策略應對（coping）是人們?yōu)閼獙π睦韷毫虼煺郏幸庾R地去適應環(huán)境的一種心理和行為策略，使個體有能力成功地對付環(huán)境挑戰(zhàn)或處理問題。應對的直接目的是解決生活事件或減輕事件對個體的影響，它受個體的認知評價、生活經歷、個性特征及社會支持等諸多因素的影響。第三十六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四※常見的應對方式：1、投身社會公益事業(yè)2、積極參加與拓展業(yè)余愛好3、努力工作，發(fā)奮學習，爭取優(yōu)異的成績來彌補精神上的創(chuàng)傷。4、搞迷信或參加宗教活動5、求助他人，尋求外界支持第三十七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四6、主動克制不良情緒反應7、使用煙、酒、鎮(zhèn)靜麻醉劑，借以消除心中的煩悶與憂愁。8、性活動增加，以發(fā)泄內心發(fā)痛苦與不滿。9、直接攻擊、報復行為。10、自罰、自傷與自殺企圖或行為第三十八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四※心理防治策略

人在生活、工作和學習時需要適度的精神緊張。但是影響人正常的生活、工作和學習的緊張;是有害于健康的。任何人在生活中都難免遇到不幸事件，每個人也都可以學會對付應激、避免精神過度緊張的方法。下面六張心理健康處方里含有六種行之有效的方法。

第三十九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四

1、精神勝利法。在你的事業(yè)、愛情、婚姻不盡人意時，在你因經濟上得不到合理對待而傷感時，在你無端遇到人身攻擊或不公正的評價而氣惱時，在你因生理缺陷遭到嘲笑而郁郁寡歡時，你不妨用阿Q精神調適一下失衡的心理。

2、難得糊涂法。這是心理環(huán)境免遭侵蝕的保護膜。在一些非原則性問題上“糊涂”一下，以恬淡平和的心境對待各種生活緊張事件。

3、隨遇而安法。生活中，每個人總會遇到一些不愉快的事件，生老病死、天災人禍都會不期而至，用恬淡的、隨遇而安的心境去對待生活，你將擁有一片寧靜清新的心靈天地。

第四十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四4、幽默人生法。當人受到挫折或處于尷尬緊張的境況時，可用幽默來化解困境，維持心態(tài)平衡。幽默是人際關系的潤滑劑，使沉重的心境變得豁達、開朗。

5、宣泄積郁法。宣泄是人的一種正常的心理和生理需要。悲傷憂郁時不妨與親人朋友傾訴，或進行一項你所喜愛的運動，也可以作一次旅行來改變心境。

6、音樂冥想法。當你出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等不良情緒時，不妨試看去做一次"心理按摩"-音樂冥想。

第四十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四教學案例（1）某男，40歲，某公司經理，于1999年7月，因被懷疑貪污，突然被檢察院傳訊，并施予拘留24小時。其間被多次訊問，王某均否認有貪污行為。他拘留期間拒食，要求見單位領導被拒絕，精神極度緊張，不能入睡。第二天上午單位領導到檢察院將其接回。接出時，王某表現(xiàn)情緒激動，大喊大叫，“我不走，我堅決不走，等你們把問題弄清楚再走”。神情恍惚，被人攙入車中送回單位。在向領導匯報完情況后，突然表情呆滯，問話不答，兩眼凝視，全身肌肉緊張，四肢發(fā)抖，之后經精神?？朴枰孕睦碇委熂跋鄳幬镏委煟兴棉D，陣發(fā)性四肢抖動現(xiàn)象消失。由于某些第四十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四原因，王某的問題一下難以定論，在此后的幾個月里，其一直自覺乏力、頭昏、頭痛、心慌、胸悶，嚴重時甚至要昏倒，睡眠差，情緒不穩(wěn)定，不愿出門，不愿與人交往，常?？刂撇蛔〉鼗貞洷粋饔崒弳柕慕涍^，對周圍的事情不感興趣。第四十三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四分析：1、王某所承受的應激源強度較大，且發(fā)生突然，沒有思想準備，其本人無法掌握，難以控制和調節(jié)，因而對王某產生了較大的影響。2、王某在遭遇此突發(fā)的、意料之外的、重大的應激事件時，表現(xiàn)出較典型的急性應激反應，包括激情暴發(fā)、心理休克等。3、由于此事件暫時沒有得到解決，因此，該事件即轉化成慢性的應激源，此后的幾個月內，王某主要表現(xiàn)出慢性應激反應的表現(xiàn)，如“神經血管性虛弱”的表現(xiàn)以及情感癥狀、生活習慣和行為模式的改變等。第四十四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四慢性心理應激的典型綜合征是“神經血管性虛弱”，病人感到呼吸困難、易疲勞、心悸和胸痛，也常出現(xiàn)焦慮的情緒反應和交感-腎上腺髓質軸活動增強的征象，如心率加快、血壓升高等心血管功能活動加強的體征。第四十五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四思考題：1、何種生活事件會導致應激？正性事件是否可以？為什么？2、應激反應的強度取決于什么，