醫(yī)療核心制度督導(dǎo)檢查與整改措施（二篇）

第2頁共2頁醫(yī)療核心制度督導(dǎo)檢查與整改措施存在問題：一、抽查____名護(hù)士，有____名護(hù)士對流程不熟悉。抽查____名護(hù)士，有____名護(hù)士健康宣教不到位。整改措施：1、護(hù)理部于____月份____了全院新招聘護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，（包括護(hù)理核心制度、接診流程、護(hù)理基礎(chǔ)知識、護(hù)士基礎(chǔ)禮儀、院感知識）等；并予以了考核，均考核合格通過。2、____了護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)，并制定了核心制度每月重點(diǎn)檢查項(xiàng)目表，要求人人熟悉、過關(guān)。3、護(hù)理部每月下臨床進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查及核心制度的檢查；重點(diǎn)抽查科內(nèi)年輕護(hù)士。4、召開了護(hù)士長會，要求科內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理及健康宣教質(zhì)控員協(xié)助護(hù)士長抓好科內(nèi)宣教及護(hù)士核心制度的學(xué)習(xí)。5、為了加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對患者健康宣教的落實(shí)，護(hù)理部將修改優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房評比方案，擬定評選最優(yōu)秀的責(zé)任護(hù)士活動，目的為了督促個(gè)人更好的為患者服務(wù)。存在問題：二、抽查毒麻藥品管理不符合要求。整改措施：1、二季度護(hù)理質(zhì)量講評會將____全院護(hù)士學(xué)習(xí)毒麻藥品管理2、不定期對病房及藥房進(jìn)行反查。發(fā)現(xiàn)問題予以考核3、要求科室護(hù)理安全質(zhì)控員協(xié)助護(hù)士長督促科室毒麻藥品的領(lǐng)用登記管理工作，要求及時(shí)登記，與藥房出入數(shù)據(jù)一致。4、晚夜班護(hù)士需使用毒麻藥品時(shí)，應(yīng)臨時(shí)領(lǐng)用，并與當(dāng)班醫(yī)生核對，由于各種原因未使用者應(yīng)當(dāng)班內(nèi)及時(shí)與藥房核對處理。黨建督導(dǎo)檢查整改措施對市公司黨委對黨建督導(dǎo)檢查反饋的意見和建議，公司黨總支高度重視，立即安排部署，針對督查組提出的問題逐項(xiàng)分析原因并提出整改措施，現(xiàn)將整改措施及落實(shí)情況匯報(bào)如下：醫(yī)療核心制度督導(dǎo)檢查與整改措施（二）我院____全院醫(yī)護(hù)及其他工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度，針對存在的問題舉一反三，并按上級要求及時(shí)進(jìn)行了整改，現(xiàn)把整改的情況匯報(bào)如下：一、嚴(yán)格規(guī)范值班、交接班制度。針對存在部分科室值班、交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)的問題，我院立即加強(qiáng)了對在院醫(yī)師的教育，嚴(yán)格加強(qiáng)對臨床醫(yī)師的管理。臨床醫(yī)師按照排好的時(shí)間執(zhí)行值班，要求二線醫(yī)師不得擅自離崗。午間、夜晚除巡視病人及搶救病人外，留守值班室。我院為值班醫(yī)師配備了內(nèi)線電話，以方便與各科室、病區(qū)取得聯(lián)系。針對“交接班本記錄內(nèi)容不全”的問題，我院要求全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《交接班制度》，規(guī)定“值班交接班記錄”的內(nèi)容包括交班日期、時(shí)間、病區(qū)病人流動情況，病房原有病人數(shù)、出院人數(shù)、入院人數(shù)、現(xiàn)有病人數(shù)，新入院、危重、術(shù)后病人的人數(shù)和病情變化，以及值班期間對出現(xiàn)特殊情況病人所采取的處置措施及效果。二、加強(qiáng)三級醫(yī)師查房工作，嚴(yán)格查房制度。根據(jù)存在的三級醫(yī)師查房制度執(zhí)行不好的問題，我院為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特安排全體醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)了學(xué)習(xí)。要求1、主治醫(yī)師每日查房____次查房一般在8。00交班完后立即進(jìn)行。2、新入院病人值班醫(yī)師應(yīng)立即處理，1住院醫(yī)師在入院后及時(shí)查看患者，主治醫(yī)師在24內(nèi)查看患者并提出指導(dǎo)性意見。3、對危重、疑難等特殊病例經(jīng)主治醫(yī)師提出或直接向科主任提出，科主任安排臨時(shí)查房。4、住院醫(yī)師對所管患者實(shí)行____小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。5、主任、副主任醫(yī)師一周查房最少一次。三、嚴(yán)格規(guī)范病歷書寫制度。我院根據(jù)《____省住院病歷質(zhì)量書寫規(guī)范》要求病例質(zhì)量管理小組對病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控，并對全部出科病歷進(jìn)行審核，并將審核結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科作為考核項(xiàng)目。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部每月對各科住院病歷質(zhì)量進(jìn)行抽查，并與科室病歷評價(jià)結(jié)果進(jìn)行對照，以了解科室的質(zhì)量管理工作。門診部、醫(yī)務(wù)部每月對各科室的門診病歷進(jìn)行抽查。病案室負(fù)責(zé)對入庫病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，及時(shí)督促完善。并對各科病歷缺陷進(jìn)行登記。醫(yī)院規(guī)定出科病案一次不符合規(guī)定，給與口頭警告。第二次不符合規(guī)定醫(yī)務(wù)科將在會上給予通報(bào)批評。第三次不符合規(guī)定即上報(bào)，由醫(yī)院給予嚴(yán)肅處理。以此狠抓病歷書寫規(guī)范，嚴(yán)格按照病歷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)核查。四、進(jìn)一步落實(shí)危重病人搶救制度。由于我院是綜合性醫(yī)院，二、三級護(hù)理比例較大但我院認(rèn)真貫徹了上級部門對我院提出的要求，緊密結(jié)合《醫(yī)療核心制度》中存在的問題進(jìn)行了全院學(xué)習(xí)，要求每一位組員熟練掌握各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，對門急診及住院患者發(fā)生的突發(fā)情況在最2短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行處理，實(shí)施救治，以確保救援工作的迅速開展。五、加強(qiáng)手術(shù)安全核查工作。我院針對我們的不足之處，嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真整改，加大力度完善了《手術(shù)病人核查制度》，要求手術(shù)前接病員時(shí)應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單與病歷資料一起查對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、診斷、手術(shù)名稱和術(shù)前用藥、術(shù)中耗材等。術(shù)前醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師再次核對病員姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。術(shù)中用藥遵照臨床用藥查對制度執(zhí)行，術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)物品六、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理分級管理。加強(qiáng)分級護(hù)理制度管理的方法和效果。根據(jù)本院分級護(hù)理情況，從患者人院時(shí)對其進(jìn)行科學(xué)有效的評估。對于一級護(hù)理我院要求嚴(yán)密觀察病情變化，每____分鐘巡視一次，定時(shí)測量體溫、脈博、呼吸、血壓。根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，做好護(hù)理記