腦動脈解剖及臨床脈絡(luò)膜前動脈演示

（優(yōu)選）腦動脈解剖及臨床脈絡(luò)膜前動脈本文檔共60頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分脈絡(luò)膜前動脈本文檔共60頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分本文檔共60頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分Internalcarotidartery,Anteriorclinoidprocesssuperiorpart頸動脈管段海綿竇段交叉池段頸內(nèi)動脈本文檔共60頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分頸內(nèi)動脈和椎動脈的分支本文檔共60頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分脈絡(luò)膜前動脈脈絡(luò)膜前動脈，1～4支，以3支最多？？？，為一組較細(xì)小而恒定的血管，在后交通動脈起始遠(yuǎn)側(cè)2mm處由頸內(nèi)動脈直接發(fā)出。

該動脈在未穿入側(cè)腦室下腳之前，除發(fā)1～3個皮質(zhì)支外，還發(fā)出2～3個穿支，1支穿視神經(jīng)內(nèi)側(cè)至大腦腳，另兩支即為紋狀體內(nèi)囊動脈。此動脈主要營養(yǎng)尾狀核尾，行程長，管徑較小，易發(fā)生栓塞。

本文檔共60頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分BasalviewofbrainaftertransversesectionofmidbrainandpartialexcisionoflefttemporallobetoshowmagnifiedportionsinFigure2(rectangleA)andinFigure4(rectangleB).Theopticchiasm(1).Theinternalcarotidartery(2).Theleftanteriorchoroidalartery(3).Themiddlecerebralartery(4).Theoptictract(5).Thehypothalamus(6).Thebasilarartery(7).Thecerebralpeduncle(8).Thetegmentum(9)andtheinferiorcolliculi(10)ofthemidbrain.Thepulvinar(11).Thelateralgeniculatebody(12).Thechoroidplexus(13)oftheinferiorhornoftheventricle.大腦橫斷面的底面觀，左側(cè)顳葉部分被切除以顯示放大的部分(矩形A)和

(矩形B)。視神經(jīng)交叉頸內(nèi)動脈(1),大腦中動脈(2),左前脈絡(luò)膜的動脈(3),中腦動脈(4)。視神經(jīng)束(5),(6)下丘腦?；康膭用}(7)。大腦腳(8),被蓋(9)和下丘(10)丘腦結(jié)節(jié)(11)。外側(cè)膝狀體(12)。脈絡(luò)叢(13)。本文檔共60頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分紋狀體內(nèi)囊動脈，97%由脈絡(luò)膜前動脈發(fā)出，以2支居多，一支穿視束斜向后外達(dá)蒼白球；另一支在視束外側(cè)向后行于囊狀間隙內(nèi)，經(jīng)內(nèi)囊后肢及豆?fàn)詈讼戮壯匾曒椛湎蚝笮校l(fā)支至蒼白球。其分支也供應(yīng)視束、外側(cè)膝狀體、灰白結(jié)節(jié)、乳頭體、內(nèi)囊后肢腹側(cè)部、蒼白球、尾狀核后部、杏仁核、丘腦腹外側(cè)核、黑質(zhì)和紅核等。本文檔共60頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分本文檔共60頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分脈絡(luò)膜前動脈:在后交通動脈的稍上方起自頸內(nèi)動脈沿視束后緣向后走行,穿過脈絡(luò)進(jìn)入側(cè)腦室下角,供應(yīng)脈絡(luò)膜和海馬,并于側(cè)腦室三角部與脈絡(luò)膜后動脈吻合;本文檔共60頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分1、右側(cè)脈絡(luò)膜前動脈2、皮質(zhì)穿支3、頸內(nèi)動脈4、頸內(nèi)動脈穿支本文檔共60頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分1、脈絡(luò)膜前動脈2、脈絡(luò)膜前動脈穿支3、海馬旁回穿支4、頸內(nèi)動脈5、頸內(nèi)動脈穿支6、大腦中動脈7、大腦前動脈本文檔共60頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分MedialviewoftheleftAChA(1).Notethecommontrunk(2)oftheuncalbranch(3)andtwoperforators(4).TheotherAChAperforators(5).Theinternalcarotidartery(6).Theposteriorcommunicatingartery(7)anditspremammillaryperforator(8).本文檔共60頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分BasalviewoftherightAChA(1),whichisslightlydisplacedmedially.Notetwoperforators(arrows)thatpenetratetheoptictract(2).Theparahippocampal

branch(cut)(3).Theinternalcarotidartery(4).Theuncus(5).本文檔共60頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分本文檔共60頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分知識普及本文檔共60頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分知識普及本文檔共60頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分Casereport(Yyzzhh)A9-year-oldpreviouslyhealthygirlwasadmittedtotheEmergencyRoomwithaneight-hourhistoryofsuddenonsetofsevereheadache.Thepainwaspulsatileandbilateralandnotaccompaniedbyothersymptoms.Thereisnohistoryofmigraine['maigrein]偏頭疼,epilepsyorstroke.Parentsreportedthatsoonaftertheonsetoftheheadachethepatientbecamedrowsy[?drauzi]昏昏欲睡的foraboutonehour.Notriggerfactorwasidentified.Ontheneurologicalexamination,thepatientwasalertandwellorientedwithnootherabnormalitiesbutmildnuchal['nju:k?l]項(xiàng)的,頸背的

rigidity.[ri?d?id?ti]固執(zhí)，堅(jiān)定，僵化

本文檔共60頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分D.AxialT2-weightedimage(2500/80)revealsthepresenceofaninhomogeneousmassintherightlateralventricle.Thelowsignalintensitysuggetsthepresenceofcalcificationandhemorrhage.

本文檔共60頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分Angiogramoftherightinternalcarotidarteryobtainedonday3demonstratesahypervascularmassfedfromtherightanteriorchoroidalartery(arrows).本文檔共60頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分Computedtomographyofthebrainrevealedhemorrhageintherightlateralventricle(Fig1)andgadolinium-enhancedmagneticresonanceimagingstudyofthebraindisclosedaheterogeneouslesioninthemesial['mi:zi?l]中央的,中間的

portionoftherighttemporallobe,aboveandinsidethetemporalhornofthelateralventricle.Thelesionextendeduntilthesubependimaryareaofthetrigonooftherightventricle.ThelesionwashypointenseonT1andT2-weightedimagesandenhancedwiththecontrast.OtherhyperintenseT1andT2-weightedimageslesionswereseenintherightlateralventriclesuggestingbleeding.Magneticresonanceangiographyandcerebralangiographydisclosedanarteriovenousmalformationinpartofthechoroidplexus,suppliedbytheanteriorchoroidalartery(Figs2and3).TheAVMwasclassifiedaccordingtoSpetzlergradingsystemasgrade3(deepvenousdrainage:1;eloquencearea:0andsize:2).本文檔共60頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分本文檔共60頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分A：左側(cè)內(nèi)囊后肢梗死;B:動脈瘤樣擴(kuò)張;C：動脈瘤樣擴(kuò)張;D：靜脈期造影劑滯留;E：發(fā)病118天時，DSA提示夾層消失;F：靜脈期沒有發(fā)現(xiàn)造影劑滯留;G：1年后，沒有發(fā)現(xiàn)動脈瘤。本文檔共60頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分椎基底動脈本文檔共60頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分椎基底動脈是腦血液供應(yīng)的重要來源之一，左右椎動脈在腦橋下緣匯合成基底動脈。其分支分布于間腦后半部、枕葉內(nèi)側(cè)面、顳葉下部、腦干和小腦。腦干內(nèi)有許多上下行的神經(jīng)傳導(dǎo)束、腦神經(jīng)核及維持覺醒和調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的中樞，所以椎基底動脈的血液供應(yīng)是否良好極為重要！本文檔共60頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分顱內(nèi)段的三個生理狹窄：穿過硬腦膜入顱處分出脊髓前動脈起點(diǎn)上方二者之間常見病變鎖骨下動脈盜血綜合征本文檔共60頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分椎動脈主要分支1、腦膜支2、脊髓后動脈：顱內(nèi)位置最低的一對動脈支配范圍：脊髓后角、后索延髓背外側(cè)（薄楔束和核）（如缺如，可由小腦后下動脈代償）繩狀體尾端、背側(cè)部常見病變：深感覺障礙為主，損傷平面以下腱反射消失以及患側(cè)肢體感覺性共濟(jì)失調(diào)本文檔共60頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分四、基底動脈的分支－腦橋支

1、腦橋旁正中動脈：分布于腦橋旁正中區(qū)，包括橋核、皮質(zhì)腦橋束、皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束，一些細(xì)的穿支也穿向背部，供應(yīng)腦橋被蓋的腹側(cè)部，包括一部分內(nèi)側(cè)丘系。2、腦橋短旋動脈：分布于腦橋前外側(cè)區(qū)，包括皮質(zhì)脊髓束和內(nèi)側(cè)丘系的一部分纖維、橋核和腦橋小腦束、一部分三叉、面神經(jīng)核及三叉、面神經(jīng)根等結(jié)構(gòu)，此外還有大腦腳的一部分。3、腦橋長旋動脈：與小腦上動脈一起供應(yīng)腦橋被蓋尾端大部分；與小腦上動脈一起，供應(yīng)被蓋頭端。主要分布于第五、六、七、八對腦神經(jīng)核、三叉神經(jīng)脊束、內(nèi)側(cè)縱束、內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘腦束、脊髓小腦束、結(jié)合臂和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)本文檔共60頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分本文檔共60頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分中腦的血供腦干的血管造影

（層厚4mm）本文檔共60頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分大腦腳底綜合征peduncularsyndrome或動眼神經(jīng)交叉性偏癱alterntingoculomotorhemiplegia或Weber綜合征本尼迪克特綜合征benediktsyndrome本文檔共60頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分腦橋的供血1、腦橋旁正中動脈：分布于腦橋旁正中區(qū)，包括橋核、皮質(zhì)腦橋束、皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束，一些細(xì)的穿支也穿向背部，供應(yīng)腦橋被蓋的腹側(cè)部，包括一部分內(nèi)側(cè)丘系。2、腦橋短旋動脈：分布于腦橋前外側(cè)區(qū)，包括皮質(zhì)脊髓束和內(nèi)側(cè)丘系的一部分纖維、橋核和腦橋小腦束、一部分三叉、面神經(jīng)核及三叉、面神經(jīng)根等結(jié)構(gòu)，此外還有大腦腳的一部分。3、腦橋長旋動脈：與小腦上動脈一起供應(yīng)腦橋被蓋尾端大部分；與小腦上動脈一起，供應(yīng)被蓋頭端。主要分布于第五、六、七、八對腦神經(jīng)核、三叉神經(jīng)脊束、內(nèi)側(cè)縱束、內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘腦束、脊髓小腦束、結(jié)合臂和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)本文檔共60頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分腦橋的血供腦干的血管造影

（層厚4mm）本文檔共60頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分

腦橋背側(cè)綜合征dorsalponssyndrome

腦橋基底部綜合征basalpontinesyndrome或展神經(jīng)交叉性偏癱alternatingabducenshemiplegia本文檔共60頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分腦橋旁正中動脈閉塞綜合征（Foville綜合征）1、展神經(jīng)交叉癱。表現(xiàn)為病變同側(cè)展神經(jīng)麻痹及病變對側(cè)舌下神經(jīng)及上下肢中樞性癱瘓；2、注視麻痹：注視癱瘓側(cè)；3、對側(cè)偏身感覺障礙：極輕；4、單癱不伴注視麻痹；5、小腦性共濟(jì)失調(diào)：對側(cè)；本文檔共60頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分腦橋短旋動脈閉塞綜合征1、腦橋基底外側(cè)綜合征（Millard-Gubler綜合征）：面（展）神經(jīng)交叉癱，即同側(cè)面神經(jīng)展神經(jīng)周圍性麻痹，病變對側(cè)舌下神經(jīng)及肢體中樞性偏癱；2、病變同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)；3、偏身感覺障礙：較少；4、Horner征；本文檔共60頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分腦橋長旋動脈閉塞綜合征1、腦橋被蓋綜合征（Raymond-Gestan綜合征）：由于累及結(jié)合臂、內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘腦系，出現(xiàn)同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)，對側(cè)偏身淺深感覺障礙，如累及三叉神經(jīng)根和核還有同側(cè)面部感覺障礙，表現(xiàn)為交叉性；2、其他：V－咀嚼肌癱瘓，被蓋中央束－肢體肌陣攣，內(nèi)側(cè)縱束－眼震，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)－意識障礙。本文檔共60頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分延髓的血供腦干的血管造影

（層厚4mm）本文檔共60頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分

延髓內(nèi)側(cè)綜合征medialmedullarysyndrome或舌下神經(jīng)交叉性偏癱alternatinghypogossalhemiplegia

延髓外側(cè)綜合征lateralmedullarysyndrome亦稱Wallenberg綜合征本文檔共60頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分二、腦的靜脈本文檔共60頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分腦的深靜脈本文檔共60頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分腦的深靜脈本文檔共60頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期一\0點(diǎn)43分多發(fā)生于皮質(zhì)下區(qū)，在皮質(zhì)表面可見不規(guī)則粗大迂曲血管。