修翻譯七制呼吸影像縱隔腫瘤

呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

Imagingdiagnosticsoftherespiratorysystem

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科

thefirstaffiliatedhospitalradiologydepartmentofZhengzhouUniversity

張焱

ZhangYan本文檔共96頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\13點4分呼吸系統(tǒng)疾病DiseaseoftheRespiratorysystem本文檔共96頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\13點4分五.縱隔原發(fā)腫瘤（mediastinaltumor）指原發(fā)于縱隔的腫瘤primarymediastinaltumor

原發(fā)性縱隔腫瘤繁多Thetumorprimaryinmediastinum,whicharevarious本文檔共96頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\13點4分常見的縱隔腫瘤：

Commonprimarymediastinumtumor

神經(jīng)源性腫瘤Neurogenictumor淋巴瘤Lymphoma畸胎瘤Teratoma胸腺瘤Thymoma胸內(nèi)甲狀腺等intrathoracicthyroid

本文檔共96頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\13點4分臨床癥狀：clinlcalsymptom胸骨后不適及隱痛

retrosternalmalaiseandvaguepain

與腫瘤的大小、部位、良惡性有關(guān)relatedtothesize,positionandnature(benignormalignant)

本文檔共96頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\13點4分

縱隔腫瘤所引起的癥狀以壓迫癥狀為主該類癥狀的出現(xiàn)，對腫瘤的定位及定性亦有幫助cardinalsymptom:pressuresymptomisthecardinalsymptomofmediastinaltumorWhichhashelpstolocalizationand

qualitativeanalysisofthetumor本文檔共96頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\13點4分壓迫鄰近組織器官：pressadjacenttissueandorgana上腔靜脈綜合征superiorvenacavasyndrome;SVCS聲嘶（喉反神經(jīng)）trachyphoniaHorner綜合征（交感神經(jīng)）Horner'ssyndrome(sympatheticnerve)心率慢（迷走神經(jīng)）slowheartrate

(vagusnerve)吞咽困難（食道）hardtoswallow(esophagus)心臟受壓oppressionofheart食管受壓oppressionofesophagus氣管受壓等oppressionoftracheal

本文檔共96頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\13點4分本文檔共96頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\13點4分（一）胸腺瘤（Thymoma）：較常見usual約30%患者有重癥肌無力myastheniagravis良性：benign有完整包膜integratedintegument

，可有囊變cysticchange侵襲性（惡性）：invasion(malignancy)

向鄰近組織局部侵犯localinvasionofadjacenttissue常發(fā)生胸膜種植轉(zhuǎn)移membranapleuralisimplantationmetastasisisusual很少有血行或淋巴轉(zhuǎn)移hematogenousmetastasisorlymphaticmetastasisissingularly本文檔共96頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\13點4分影像表現(xiàn)：imaging1.多位于前中縱隔偏上antemedialmediastina

，多向一側(cè)突出extrudetooneside2.腫瘤為圓、橢圓或梭形致密影round,oval

orfusiformhighdensitylesion

，偶呈片狀lamellarlesion邊界清楚theborderisclear(well-defined)3.惡性者呈分葉狀theriomaissublobe

，部分邊界毛糙partborderOfthemiscoarse

，鄰近胸膜受侵theadjacentpleurawasinvaded4.瘤內(nèi)可有斑片狀鈣化patchycalcificationinthetumor5.囊變者可有蛋殼狀鈣化eggshellcalcificationwithcysticchange本文檔共96頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\13點4分

（二）畸胎類腫瘤（Teratoma）

系原始胚胎組織殘留物形成的先天性腫瘤congenitaltumorwhichgrowupbyresidualprimordialgermtissue分為囊性cystic（皮樣囊腫dermoidcyst）和實性畸胎瘤Solidteratoma皮樣囊腫：dermoidcyst

為良性benign，含外胚層animal-germlayer和少量中胚層衍生物mesodermramification（毛發(fā)hair、皮脂sebum等）實性畸胎瘤：Solidteratoma

含三個胚層衍生物includethreegermlayerramifacation（毛發(fā)hair、牙teeth、骨bone、腺體gland、呼吸respiratory和胃腸道組織gastrointestinaltissue等）可為良或惡性benignormalignant

本文檔共96頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\13點4分影像學(xué)表現(xiàn)：imaging1.多位于心大血管交界區(qū)的前中縱隔antemedialmediastina

，向一側(cè)突出extrudetooneside2.腫瘤呈圓或橢圓形密度不均勻腫塊inhomogeneousdensitytumor

（可含透明間隙、牙teeth

、骨bone等）皮樣囊腫可見囊壁發(fā)生蛋殼狀鈣化eggshellcalcificationin

dermoidcyst3.良性者邊清楚theborderofthebenigntumorisclear4.惡性者分葉、邊界不規(guī)則，發(fā)生粘連theriomaissublobe,irregularityboundaryandadhesion

本文檔共96頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\13點4分（三）胸內(nèi)甲狀腺腫（Intrathoracicgoitre）包括先天性異位甲狀腺及胸骨后甲狀腺腫性質(zhì)為甲狀腺腫、囊腫或癌

congenitalaberrantthyroidandretrosternalstruma甲狀腺腫struma、囊腫cyst或癌cancer本文檔共96頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\13點4分影像學(xué)表現(xiàn)：1.多位于前上縱隔antero-superior

mediastina，與頸部甲狀腺相連connectwiththyroid2.腫塊呈卵圓或梭形orbicular-ovateor

fusiform，邊界清楚well-defined3.隨吞咽移動movewithswallow4.腫塊內(nèi)可發(fā)生斑片狀鈣化patchycalcificationoccurredinthetumor5.壓迫氣管，甚至食管移位thetrachealispressedandtheesophagusshiftindeed本文檔共96頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\13點4分胸腺瘤

thymoma

本文檔共96頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\13點4分thymomaAhighdensitylesionintheantero-superiormediastinaItiswell-definedandslightlyenhanced.本文檔共96頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\13點4分胸腺瘤CT表現(xiàn)

theCTfilmofthymoma本文檔共96頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\13點4分

畸胎瘤

Teratoma

本文檔共96頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\13點4分畸胎瘤CT表現(xiàn)本文檔共96頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\13點4分胸內(nèi)甲狀腺腫

Intrathoracicgoitre本文檔共96頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\13點4分（四）淋巴瘤（Malignantlymphoma）

系發(fā)生于淋巴結(jié)的全身性腫瘤lymphnodesderivedgeneraltumor病理及臨床：pathologyandclinic分為霍奇金病Hodgkindisease及非霍奇金淋巴瘤non-Hodgkinlymphoma好發(fā)于青少年thecallan及老年人theelderly病程短，進(jìn)展快thecourseisshortandtheprogressisfast常有發(fā)熱fever、淺表淋巴結(jié)腫大enlargementofsuperficiallymphnodes淋巴瘤對放射線敏感sensitivitytoradiotherapy，小劑量照（20~30Gy）即可明顯縮小，但不能完全治愈Itmaybeshrinkobviouslyaftersmalldose(20-30Gy)irradiatebutcouldnotcure.本文檔共96頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\13點4分影像表現(xiàn)：1.常見兩側(cè)上、中縱隔淋巴結(jié)腫大lymphadenectasisofbilateralsuperiorandmiddlemediastinum，呈分葉狀向兩側(cè)肺野突出extrudetobothlungfieldlobatusly側(cè)位見縱隔、肺門淋巴結(jié)腫大enlargementofhilarormediastinallymphnodesatlateralposition，生長較大時可侵犯前縱隔invasionanteriormediastinalwhengrowlarge.2.氣管常受壓變窄thetrachealisoppressedandnarrowing3.有時向肺內(nèi)逆行浸潤和侵犯胸膜和心包Retrogradelyinfiltrateinthelungandinvadingpleuraandpericardiumsometimes.本文檔共96頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\13點4分淋巴瘤

lymphoma本文檔共96頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\13點4分（五）囊腫cyst支氣管囊腫Bronchogeniccyst

食管囊腫esophagalcyst

心包囊腫pericardialcyst本文檔共96頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\13點4分

1.支氣管囊腫（Bronchogeniccyst）系胚胎原始前腸的氣管芽突脫落的胚胎組織演變而成Growupbyfallofftissueoftrachealgemmuleofprimingforegut.屬良性病變，位于氣管旁paratracheal和氣管分叉bifurcatiotracheae附近病理：為薄壁含液囊狀物與支氣管不通itisbladdercontainsliquidwiththinwallandblindtothebronchi本文檔共96頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\13點4分影像學(xué)表現(xiàn)：1.囊腫位于上、中縱隔氣管和其分叉附近thecystisneartothebifurcatiotracheaeandsuperiorandmiddlemediastinumtracheae2.囊腫呈邊緣光滑銳利的橢圓形均勻密度增高影symmetricalellipsishighdensitylesionwithsmoothandsharpnessboarder一般無分葉、無鈣化withoutsublobeandcalcification3.囊腫隨呼吸活動及變形moveandtransmutatewithbreath本文檔共96頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\13點4分支氣管囊腫bronchocele本文檔共96頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\13點4分支氣管囊腫CT表現(xiàn)本文檔共96頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\13點4分

2.食管囊腫（esophagalcyst）：食管囊腫的發(fā)病機(jī)制與支氣管囊腫類似thepathogenesisissimilartobronchogeniccyst常發(fā)生于縱隔內(nèi)食管中1／3處之左、右側(cè)lieinleftorrightsideof1/3epimerepartofesophagusinmediastinum本文檔共96頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\13點4分較多見于小兒child囊腫具有腺體功能，故逐漸增大，較早出現(xiàn)近結(jié)構(gòu)的壓迫癥狀可出現(xiàn)氣急breathlessness、發(fā)紺cyanosis、吞咽困難hardtoswallow等亦可繼發(fā)肺炎pneumonia及胸膜炎pleurisy本文檔共96頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\13點4分食管囊腫位于食管旁paraesophageal密度均勻densityissymmetrical，CT值多在10-15HU邊緣光滑boarderissmooth，變換體位可見輕度變形slightlytransmutatewhenposturealternated增強檢查僅見囊壁輕度強化Intensiveexaminationonlyshowslightintensificationofthecystwall本文檔共96頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\13點4分食管囊腫esophagalcyst

本文檔共96頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期一\13點4分

3.心包囊腫

pericardialcyst本文檔共96頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期一\13點4分

影像學(xué)表現(xiàn)：病變多呈圓形或橢圓形shapeofthecystismostlyrotundityorellipse輪廓光整、清楚thecontourissmoothandclear多位于右側(cè)心膈角處mostlylieinrightcardiodiaphragmaticangle，心包pericardial其它部位亦可發(fā)生側(cè)位胸片lateralchestfilm呈滴水狀dripshape，上尖下圓theupissharpandtheunderisrotundity，變換體位后囊腫形態(tài)亦會發(fā)生變化本文檔共96頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期一\13點4分CT：平掃：pre-contrastimages病變與心包不能分割thecystcouldnotseparatefrompericardial壁光整，多無鈣化thewallissmothand

integratedandwithoutcalcification腔內(nèi)為液體密度intracavityisliquiddensity增強：囊內(nèi)無強化，囊壁強化亦不明顯withoutintensificationinthecystandintensificationofthewallisnotobvious本文檔共96頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期一\13點4分MRI：

T1WI低信號lowsignalintensityonT1weghtedimaging，但略高于游離水slightlyhigherthanfreewater，囊壁呈線狀略高信號影thewallisslightlylinearhighsignalintensitylesion粘液性囊腫myxoidcystT1WI呈均勻的高信號，說明囊液中蛋白含量較高T2WI多為信號均勻的高信號symmetricalhighsignalintensity本文檔共96頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期一\13點4分心包囊腫pericardialcyst（MRI）本文檔共96頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期一\13點4分本文檔共96頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期一\13點4分鑒別診斷differentialdiagnosis

：

Differentwith

主要應(yīng)與心包憩室pericardialdiverticulum鑒別:主要鑒別點是應(yīng)該觀察其是否與心包相通communicatewithpericardiaornotisthemaindifferentialpoint有時鑒別困難，如果改變體位病變縮小則可以提示心包憩室之可能Alteringpositionwhenhardtodifferentiate.Itmaybepericardialdiverticulumifthepathylogicalchangeslessen本文檔共96頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期一\13點4分心包憩室

pericardialdiverticula

本文檔共96頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期一\13點4分附：生殖細(xì)胞腫瘤

germinoma：良性畸胎瘤benigndermoidtumor占縱隔生殖細(xì)胞腫瘤mediastinumgerminoma的75%以上縱隔惡性生殖細(xì)胞腫瘤malignantmediastinumgerminoma較少，以精源細(xì)胞瘤seminoma最常見，其他有內(nèi)胚竇瘤endodermalsinustumor、胚胎癌embryonalcarcinoma、絨毛膜上皮癌chorionepithelioma等大多位于前縱隔majorityinanterior

mediastinum，少數(shù)在后縱隔minorityinposteriormediastinum本文檔共96頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期一\13點4分精源細(xì)胞瘤本文檔共96頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期一\13點4分（六）神經(jīng)原性腫瘤（Neurogenictumors）后縱隔最常見腫瘤包括：神經(jīng)纖維瘤neurofibroma神經(jīng)鞘瘤neurilemmoma節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤ganglioneuroma神經(jīng)纖維肉瘤neurofibrosarcoma神經(jīng)母細(xì)胞瘤neuroblastoma腫塊一般位于脊柱旁溝paravertebralchimb或椎間孔anteriorforaminavertebral偶爾也位于前、中縱隔

本文檔共96頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期一\13點4分影像表現(xiàn)：1.腫塊常位于后上縱隔posteriorsuperiormediastinum，向一側(cè)突出側(cè)位lateralposition與脊柱spine重疊overlap2.腫塊一般呈圓形或橢圓形，邊界清楚的密度增高影本文檔共96頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期一\13點4分3.腫塊位于椎間孔anteriorforamina

vertebra，則呈啞鈴形dumbbell，并破壞骨質(zhì)destructionofbone而出現(xiàn)邊界光滑的壓跡4.節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤常呈三角形shapeofganglioneuromaistrianglemostly神經(jīng)母細(xì)胞瘤可發(fā)生鈣化neuroblastomaiscalcificationable5.惡性腫塊呈分葉狀，破壞鄰近骨骼themalignancyissublobeanddestroythenearbone本文檔共96頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期一\13點4分神經(jīng)原性腫瘤（節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤ganglioneuroma）本文檔共96頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期一\13點4分神經(jīng)源性腫瘤本文檔共96頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期一\13點4分神經(jīng)鞘瘤CT表現(xiàn)椎間孔擴(kuò)大、破壞enlargementanddestructionofanteriorforaminavertebra本文檔共96頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期一\13點4分

（七）縱隔腫塊與肺內(nèi)腫塊的鑒別診斷：Differentialdiagnosisofintramediastinalmassandintrapulmonarymass1、鑒別方法：（1）透視轉(zhuǎn)動患者觀察rotatethepatientandobservation（2）體層攝影tomography（3）CT及MRI

本文檔共96頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期一\13點4分2.鑒別：（1）肺內(nèi)腫塊隨呼吸動，縱隔腫塊則無theintrapulmonarymasswouldbemovingwithbreathbuttheintramediastinalmassnot（2）肺內(nèi)腫塊與縱膈之間有一密度減低帶，縱隔腫塊則無Thereislesionoflowdensitybetweentheintrapulmonarymassandmediastinal本文檔共96頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期一\13點4分（3）肺內(nèi)腫塊與縱隔交界為銳角，縱隔腫塊為鈍角theincludedangleofmediastinalandintrapulmonarymassissharpbuttheintramediastinalisobtuse.（4）腫塊的最大縱徑在肺內(nèi)為肺內(nèi)腫塊，在縱隔內(nèi)為縱隔腫塊maximaldiameteroftheintrapulmonarymassisinpulmonaryandtheintramediastinalmassinmediastinal（5）肺內(nèi)腫塊使氣、食管輕度移位，縱膈塊則顯著theintrapulmonarymasscausethetrachealandesophagusshiftslightly

本文檔共96頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期一\13點4分（八）縱隔腫瘤與縱隔淋巴結(jié)結(jié)核的鑒別診斷

Differentialdiagnosisofmediastinalmassandintramediaseinallymphnodituberculosis1.淋巴結(jié)核多見于青少年adolescent2.淋巴結(jié)核多發(fā)生在右上縱隔旁rightsuperiormediastinum

，80%為單側(cè)unilateral3.淋巴結(jié)核腫塊邊界清楚well-defined，有時呈分葉狀sometimeslobulated4.結(jié)核菌素試驗tubercalintest本文檔共96頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期一\13點4分本文檔共96頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期一\13點4分鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院本文檔共96頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期一\13點4分呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

Imagingdiagnosticsoftherespiratorysystem

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科

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張焱

ZhangYan本文檔共96頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期一\13點4分(六)肺腫瘤

pulmonarytumours本文檔共96頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期一\13點4分分類：Ⅰ.原發(fā)性Primary

：（1）良性benign

（少見singularly

）（2）惡性malignant①支氣管肺癌bronchiogeniccancer

（98%）②肺肉瘤sarcomaⅡ.繼發(fā)性secondary

（肺轉(zhuǎn)移瘤metastasis）本文檔共96頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期一\13點4分1.原發(fā)性支氣管肺癌（Primarybronchogeniccarcinomaoflung）:近年來肺癌的發(fā)病率與死亡率急劇上升incidenceandmortalityoflungcancersharprised吸煙smoking

、大氣污染atmosphericpollution及工業(yè)致癌物質(zhì)industrialcarcinogen為主要的致病因素causativeagent

本文檔共96頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期一\13點4分（1）病理pathology：①癌起源于支氣管上皮bronchialepithelium

，腺體glandularorgan或細(xì)支氣管及肺泡上皮epitheliumofthebronchioleoralveolus本文檔共96頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期一\13點4分肺癌組織學(xué)分型histologicaltype：小細(xì)胞肺癌smallcelllungcancer;SCLC及非小細(xì)胞肺癌nonsmall-celllungcancer;NSCLC非小細(xì)胞肺癌nonsmall-celllungcancer;NSCLC分為：鱗癌squamocellularcancer腺癌adenocarcinoma腺鱗癌adenosquamouscarcinoma

大細(xì)胞癌

largecellcarcinoma本文檔共96頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期一\13點4分大體病理分型macropathology：①中央型centraltype

：②周圍型peripheral：③彌漫型diffuse：本文檔共96頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期一\13點4分按照肺癌的發(fā)生部位可以分為三型position

：①中心型centraltype

：系指發(fā)生于肺段以上支氣管的肺癌abovethesegmentalbronchi

②外圍型peripheral

：系指發(fā)生于肺段支氣管以下的肺癌belowthesegmentalbronchi③細(xì)支氣管肺泡癌bronchioalveolarcarcinoma

：

系指發(fā)生于細(xì)支氣管或肺泡上皮的肺癌epitheliumofthebronchioleoralveolus

本文檔共96頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期一\13點4分③生長方式growthpattern

：管內(nèi)型intracanaliculartype

（息肉polypus、菜花狀cauliflowwer）管壁型walltype

（管腔狹窄或閉塞straitness

orocclusion）管外型extratubaltype

（肺內(nèi)腫塊intrapulmonarymass）本文檔共96頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期一\13點4分本文檔共96頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期一\13點4分（2）臨床clinic：咳嗽cough、咳血emptysis

、胸痛chestpain

、氣促polypnea壓迫癥狀pressuresymptom

：上腔靜脈綜合征superiorvenacava

syndrome，膈神經(jīng)nerviphrenicus和喉返神經(jīng)recurrentlaryngealnerve麻痹paralysis等肺外癥狀extrapulmonarysymptom

：杵狀指achropachy

、肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病hypertrophicpulmonaryarthropathy等本文檔共96頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期一\13點4分不同部位的肺癌可有以下幾種生長方式growthpattern：①管內(nèi)型intracanaliculartype

：癌瘤向管腔內(nèi)生長，形成息肉樣或菜花樣腫塊，逐漸引起支氣管阻塞intracanalicular

polypoidorcauliflower-likemassblockbronchus

②管壁型walltype

：癌瘤沿支氣管壁浸潤生長alongbronchus

，可使管壁增厚thewallthickening

，造成支氣管狹窄或阻塞straitnessorocclusion

③管外型extratubaltype

：癌瘤穿透支氣管壁向外生長，在肺內(nèi)形成腫塊penetratethewallexcentricgrowth，intrapulmonarymass①～③型多為中心型肺癌的生長方式growthpatternofthecentrallungcancer本文檔共96頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期一\13點4分④肺段以下較小支氣管的肺癌，很易侵入肺內(nèi)形成腫塊intrapulmonarymassisusualinthelungcancerbelowthesegmentalbronchi⑤細(xì)支氣管或肺泡上皮的肺癌thecancerfromepitheliumofthebronchioleoralveolus

初期可沿肺泡壁生長，形成孤立結(jié)節(jié)狀腫塊initialstage

，growalongthewallofalveolus

，formaisolatednode晚期可經(jīng)支氣管及淋巴管播散，形成彌散性斑片狀或粟粒狀癌灶

advancedstagedisseminatedalongbronchusandlymphvesselformdiffusecarcinomatosis

本文檔共96頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期一\13點4分（3）影像表現(xiàn)：

①中心型centraltype

：本文檔共96頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期一\13點4分A.支氣管改變bronchus：支氣管管壁增厚和管腔狹窄（正常支氣管壁厚度均勻，約為1-3mm）thewallthickeningandstraitnessB.肺門腫塊massinhiluspulmonis

，常伴有g(shù)owith阻塞性肺氣腫obstructiveemphysema

、阻塞性肺炎o(hù)bstructivepneumonia

、阻塞性肺不張obstructiveatelectasisC.侵犯縱隔mediastinumencroachment

D.縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大lymphadenectasisinmediastinumandhiluspulmonis本文檔共96頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期一\13點4分本文檔共96頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期一\13點4分右肺上葉不張atelectasisinsuperiorlobeofrightlung

本文檔共96頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期一\13點4分本文檔共96頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期一\13點4分

中央型肺癌（癌塊、肺不張、橫S征）

centrallungcancer本文檔共96頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期一\13點4分

②外圍型肺癌peripheral

lungcancer

：腫瘤位于肺段以下到細(xì)支氣管之間的支氣管betweenthesegmentalbronchiandthebronchiole

本文檔共96頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期一\13點4分主要征象maincharacter：A.腫塊征

mass：早期earlystage直徑diameter<2cm，輪廓模糊weakenedcontours

，密度稍高之結(jié)節(jié)slightlyhighdensitylesion、球狀或小片狀影globosityorlamellar

密度有時不均、出現(xiàn)空泡征vacuolesign等thedensityisinhomogeneous

中晚期呈分葉狀腫塊，邊緣有短毛刺，亦可有癌洞等middlelatestagethemassislobulated,shallowneedlingandcavity癌塊倍增時間平均約3月averagedoublingtimeisabout3months本文檔共96頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期一\13點4分B.轉(zhuǎn)移征同中央型metastaticisthesameas

centrallungcancer

C.阻塞征在病灶周圍，較中央型范圍小obstructionisless-than

centrallungcancer

D.胸膜受侵征（局限性增厚localizedthickening，胸膜凹陷征pleuralindentationsign等）pleuraisencroached本文檔共96頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期一\13點4分發(fā)生于肺尖部的癌稱肺上溝癌（pancoasttumor）apical可侵蝕鄰近肋骨及椎體并可壓迫臂叢引起臂痛encroachribandvertebrae,pressbrachialplexus也可壓迫頸部交感神經(jīng)而引起Horner綜合征presscervicalsympatheticnerve

表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小homolateralptosisandmyosis本文檔共96頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期一\13點4分③細(xì)支氣管肺泡癌bronchioalveolar

carcinoma：腫瘤位于細(xì)支氣管或肺泡上皮epitheliumofthebronchioleoralveolus

A.早期earlystage

：為孤立的結(jié)節(jié)狀或肺炎樣浸潤影isolatedinvasionlesion，內(nèi)有含氣的小透明區(qū)aeratedtransparentzone

（空泡征vacuolesign

）B.晚期laterperiod

：

一側(cè)肺或兩肺出現(xiàn)多數(shù)大小不等unilateralorbilateralmultiplyinequalityofsize

、境界不清ill-defined的結(jié)節(jié)或斑片狀影nodularorpatchylesion，發(fā)展則融合成大片絮狀影patchyshadow本文檔共96頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期一\13點4分周圍型肺癌peripheral

lungcancer（早期earlystage

）本文檔共96頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期一\13點4分本文檔共96頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期一\13點4分

周圍型肺癌