常見自身抗體檢測(cè)的臨床意義培訓(xùn)課件

ANA抗體譜抗核抗體(Antinuclearantibody)譜命名方式:1.以第一位檢出該抗體的患者命名如抗Sm抗體,抗Ro2.以相關(guān)疾病命名:如抗SSA/SSB3.根據(jù)抗原的化學(xué)名稱命名:如抗DsDNA,,抗RNPENA抗體譜(Extractablenuclearantigens)可提取核抗原的總稱1.抗Sm抗體和U1RNP抗體2.抗核糖體核糖核蛋白抗體3.抗SSA/SSB4.抗J0-1抗體5.抗Scl-70抗體問題?ANA抗體譜和ENA抗體譜有何區(qū)別?ANA抗體譜=ENA抗體譜+抗DsDNA+抗組蛋白抗體抗核抗體（ANA）是一組針對(duì)自身各種細(xì)胞核成分的自身抗體的總稱主要是IgG出現(xiàn)在多種自身免疫疾病中，如SLE,MCTD,SS(60-70%),RA(20-30%)硬皮病(80-90%),PM/DM(30%)等結(jié)果解釋陽性或者陰性抗體滴度熒光圖形1.均質(zhì)型2.周邊型：主要見于SLE，特別是活動(dòng)期3.斑點(diǎn)型4.核仁型5.抗核糖體RNP型：主要見于SLE6.抗著絲點(diǎn)型：是CREST綜合征的標(biāo)志ANA是非疾病特異性抗體滴度大于1：80有診斷價(jià)值A(chǔ)NA陰性極為有助于排除SLE，所以ANA抗體檢測(cè)是SLE的最佳篩選指標(biāo)ANA滴度在大多數(shù)病人都與臨床疾病活動(dòng)無相關(guān)關(guān)系。幾乎所有MCTD患者都是ANA陽性抗DsDNA抗體多出現(xiàn)在SLE活動(dòng)期，特異性強(qiáng)此型對(duì)SLE的診斷價(jià)值極大，且可以提示病情活動(dòng)抗Sm抗體是SLE的血清標(biāo)志抗體30-40％SLE患者檢出抗Sm抗體，對(duì)SLE的肯定診斷大有幫助抗Sm抗體與SLE活動(dòng)性無關(guān)抗U1RNP抗體MCTD的血清學(xué)特點(diǎn)是出現(xiàn)高滴度的抗RNP抗體，而無其它抗體，陽性率大于95％除MCTD外，還出現(xiàn)SLE(30%),SS(20%)系統(tǒng)性硬化癥（10－20％），PM/DM(10%)問題?混合性結(jié)締組織病與重疊綜合癥的區(qū)別抗SSA/SSB抗體是原發(fā)性干燥綜合征最常見的抗體，SSA的敏感性高（70-80％），SSB特異性高（50-60％），兩者可同時(shí)出現(xiàn)也見于部分SLE患者，陽性率為30-40％和10-15％?？笿o-1抗體對(duì)PM具有特異性，在PM的陽性率達(dá)40-50％與間質(zhì)性肺病強(qiáng)相關(guān)抗ScL-70抗體是系統(tǒng)性硬化癥（PSS)的特征抗體，在系統(tǒng)性硬化癥的檢出率40-60％類風(fēng)濕因子（RF）主要類型是IgMRF在RA患者的陽性檢出率達(dá)80％RF在SLE患者的陽性率達(dá)29％，在系統(tǒng)性硬化癥陽性率達(dá)50％，因此RF對(duì)RA診斷不具特異性，不能作為唯一的標(biāo)準(zhǔn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷指標(biāo)抗核周因子（APF）抗角蛋白抗體（AKA）抗環(huán)瓜氨酸抗體（CCP）抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）以人中性粒細(xì)胞胞漿成分為靶抗原的抗體二種類型：胞漿型cANCAPR3核周型pANCAMPOANCA被公認(rèn)為原發(fā)性血管炎的特異型血清標(biāo)志物

ANA可出現(xiàn)在多種自身免疫疾病中,陰性極為有助于排除SLE,ANA滴度在大多數(shù)病人都與臨床疾病活動(dòng)無相關(guān)關(guān)系。抗Sm抗體是SLE的血清標(biāo)志抗體，對(duì)SLE的肯定診斷大有幫助，與SLE活動(dòng)性無關(guān)Takehomemessages1Takehomemessag