外科常見疾病健康教育

外科入科宣教................................................2第一章普外病人健康導(dǎo)..............................................................4急腹癥病人康指導(dǎo)..............................................................4闌尾炎手術(shù)人健康指導(dǎo)................................................................8膽囊及膽管結(jié)石病人健康指導(dǎo)....................................................................11腹腔鏡手術(shù)病人健康指導(dǎo)............................................................................14甲狀腺腫瘤手術(shù)病人健康指導(dǎo)....................................................................16腹外疝病人健康指導(dǎo)....................................................................................19急性胰腺炎病人健康指導(dǎo)............................................................................23腹部損傷病人健康指導(dǎo)................................................................................26胃癌病人健康指導(dǎo)........................................................................................31胃及十二指腸疾病手術(shù)病人健康指導(dǎo)........................................................33腸梗阻病人健康導(dǎo)........................................................................................37腸道造瘺口病人健康指導(dǎo)............................................................................40直腸肛管良性疾病病人健康指導(dǎo)................................................................44乳腺腫瘤病人健康指導(dǎo)................................................................................46乳房自我檢查方法........................................................................................49乳腺癌病人健康指導(dǎo)....................................................................................50下肢靜脈曲張手術(shù)病人健康指導(dǎo)................................................................52化療病人健康指導(dǎo)........................................................................................55小兒闌尾炎病人健康指導(dǎo)............................................................................58小兒腹股溝疝病人健康指導(dǎo)........................................................................60第二章骨外科病人健康指導(dǎo)....................................................................................62骨科手術(shù)一般健康指導(dǎo)..............................................................................62上肢骨骨折病人健康指導(dǎo)..........................................................................64下肢骨骨折病人健康指導(dǎo)..........................................................................66骨牽引病人健康指導(dǎo)..................................................................................68石膏固定病人健康指導(dǎo)..............................................................................71第三章泌尿外科病人健康指導(dǎo)................................................................................74前列腺增生病人健康指導(dǎo)............................................................................74膀胱腫瘤病人健康指導(dǎo)................................................................................78泌尿系結(jié)石病人健康指導(dǎo)............................................................................81腎損傷病人健康指導(dǎo)....................................................................................84尿道損傷病人健康指導(dǎo)................................................................................87精索靜脈曲張病人健康指導(dǎo)........................................................................89鞘膜積液病人健康指導(dǎo)................................................................................91學(xué)習(xí)文檔僅供參考外科病人入科宣教外科護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)健康教育一．床上排便訓(xùn)練〔一〕目的指導(dǎo)臥床患者定時(shí)排便，除或預(yù)防便秘?！捕尺m應(yīng)證〔三〕方法1.排除外界因素對患者床上排便的影響，如增設(shè)遮擋屏風(fēng)，無關(guān)人員。2.在患者允許的情況下，抬高床頭，協(xié)助患者坐在便器上。3.排便時(shí)囑患者雙腿屈膝協(xié)助用力，病情較重者勿用力排便，在排便時(shí)深呼吸，以防病情突變。4.手術(shù)前排泄訓(xùn)練重點(diǎn)是教會(huì)患者使用大小便器，演示便器放置和取出的方法。5.如直腸有糞便硬塊，應(yīng)用潤滑劑通便，無效時(shí)，可采用人工通便或遵醫(yī)囑灌腸的方.二．咳嗽咳痰訓(xùn)練（一）目的預(yù)防肺部并發(fā)癥?！捕尺m應(yīng)證各種原因?qū)е碌姆蝺?nèi)感染或無力咳嗽而引起的痰液淤積和引流不暢，手術(shù)后患者肺不張的預(yù)防與治療。〔三〕方法，以放松腹部肌肉利于其收縮然后指導(dǎo)患者以腹式呼深吸氣氣3-5秒后進(jìn)行2-3次短促有力運(yùn)用腹肌的有力收液咳出。學(xué)習(xí)文檔僅供參考如無痰者做兩次短而有力的咳嗽做完嗽后休息每次咳嗽次數(shù)不宜過多，根據(jù)體力情況，一般每次咳嗽2-3次，每日練習(xí)4-5次。三．胸式呼吸訓(xùn)練〔一〕目的?！尺m應(yīng)證腹部手術(shù)后，腹部外傷等患者?！踩撤椒▏诨颊哐雠P位，將手貼于胸廓，讓患?xì)饽┯檬州p壓胸廓吸氣時(shí)有意鼓起部同時(shí)盡量使腹部在呼吸過程中保持靜止。如此反復(fù)練習(xí)，每次15分鐘。四．腹式呼吸訓(xùn)練〔一〕目的改善肺功能狀態(tài)和缺氧程度〔二〕適應(yīng)證開胸術(shù)后、胸外傷、肺部疾病等者〔三〕可采用臥、坐、立位練習(xí)，以吸鼓呼縮的方法，一手放于胸部吸氣時(shí)則對抗手的壓力將腹部鼓起同時(shí)要注意吸氣時(shí)用鼻深吸氣呼氣時(shí)則用口緩慢呼氣呼氣時(shí)間要比吸氣時(shí)間長1-2倍。初始5分鐘/次，漸增加至10-15分鐘/次，2-3/。五．術(shù)后下床活動(dòng)訓(xùn)練〔一〕目的通過訓(xùn)練使患者恢復(fù)最正確活動(dòng)功能盡早下床活動(dòng)，減少術(shù)后并發(fā)癥。〔二〕適應(yīng)證腹部、胸部等影響術(shù)后下床活動(dòng)的患者〔三〕方法1.根據(jù)患者的活動(dòng)能力制訂訓(xùn)練計(jì)劃，循序漸進(jìn)。學(xué)習(xí)文檔僅供參考2.先指導(dǎo)患者每日做3和肌張力的增加增加肢體活動(dòng)量。3.訓(xùn)練患者的平衡和協(xié)調(diào)能力方法①鼓勵(lì)患者從床上活動(dòng)開始練習(xí)順序?yàn)榇采献稹策呑稹龃不顒?dòng)②患者肢體動(dòng)調(diào)練習(xí)先開始訓(xùn)練近端肌肉能力然后訓(xùn)練遠(yuǎn)端肌肉控制能肢患者坐起在床沿?cái)[動(dòng)腿部數(shù)分鐘⑤訓(xùn)者下床時(shí)，使用輔助器具或由他人攙扶⑥讓患者沿床邊走動(dòng)十步至數(shù)十步⑦脫離器步行走。六．胸部叩擊訓(xùn)練〔一〕目的振動(dòng)氣道內(nèi)分泌利于排出?！捕尺m應(yīng)證胸部疾患、長期臥床者?！踩撤椒ㄐ夭窟祿舴?，避開乳房、心臟和骨突，患外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁，每次叩擊5-15分鐘，在餐后2小時(shí)至餐前30鐘完成。叩擊時(shí)中，以不引起患者疼痛為宜。第一章：普外科病人健康指導(dǎo)急腹癥病人健康指導(dǎo)一、〖疾病知識(shí)指導(dǎo)〗急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)必須早期診斷和緊急處理的亡率，需予以足夠認(rèn)識(shí)。學(xué)習(xí)文檔僅供參考1、病因：1）、感染性疾病：如：急性膽囊炎、膽管炎、胰腺炎、闌尾炎、急性盆腔炎、急性胃腸炎等。2）、出血性疾病：如：肝脾破裂、腹腔內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂、肝癌破裂、異位妊娠、巧克力囊腫破裂出。3）、空腔臟器梗阻：如：腸梗阻、腸套疊、結(jié)石或蛔蟲引起的膽道梗阻、泌尿系結(jié)石等。4）、缺血性疾病：如：腸扭轉(zhuǎn)、腸系膜動(dòng)脈栓塞、腸系膜靜脈血栓形成、卵巢或卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等。2、臨床表:腹痛是癥的主要臨床表現(xiàn)同時(shí)伴心嘔、腹脹等消化道癥狀或發(fā)熱外科腹痛的特點(diǎn)是先有腹痛后有發(fā)熱婦科急腹癥特點(diǎn)為突發(fā)性下腹部痛向會(huì)陰部放射伴惡心嘔吐亦可有陰道不規(guī)則流血等癥狀內(nèi)科急腹癥特點(diǎn)為先有發(fā)熱后有腹痛，腹痛多無固定部位。二〖輔助檢查及治療知識(shí)指導(dǎo)〗1、輔助檢查：B超、胸片、心電圖、CT檢查及血、生化等檢查。2、治療：一般多需緊急手術(shù)治療。三理知識(shí)導(dǎo)〗1、術(shù)前護(hù)理措施指導(dǎo)：1）、觀察病情及護(hù)理：①定時(shí)觀察生命體征。②定時(shí)觀察腹部體征隨關(guān)學(xué)習(xí)文檔僅供參考表現(xiàn)。④動(dòng)態(tài)觀室檢查結(jié)果。⑤體出入量。2）、疼痛的護(hù)理：病情觀察期間慎用止痛劑，對診斷明確的疾病如腎絞痛等則可給予解禁劑和鎮(zhèn)凡診斷不明或治案尚未確定決定手術(shù)的患者，可適當(dāng)使用止。3）、體位：一般情況良好者或病情允許，取半臥位，有休克患者取中凹臥位。4）、飲食護(hù)理：一般患者入院后暫禁食，對診斷不明或病情較重者必須嚴(yán)格禁食，禁食期間做好口。5）、胃腸減壓：根據(jù)病情決定是否實(shí)施胃腸減壓，但急性腸梗阻，胃腸道或破裂者，必須減壓。6）、輸液或輸血：建立靜脈輸液通道，必要時(shí)輸血，糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，糾正營養(yǎng)失調(diào)。7）、遵醫(yī)囑使用抗生素，并觀察用藥效果。8）、做好心理護(hù)理。9）、做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。10）、做好觀察記錄。2、術(shù)后護(hù)理：1）、全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)：①了解麻醉和式、術(shù)中情況、切口和引流情況。②持續(xù)量吸氧。③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。學(xué)習(xí)文檔僅供參考④床檔防墜床。2）、傷口觀察及護(hù)理：①觀察傷口有無滲血滲液，假時(shí)通知醫(yī)生并更換敷料。②觀察腹部體征，有無腹痛腹。3）各種管道的觀察與護(hù)理：①輸液持通暢留置針或中心靜脈管妥善固定注意觀察穿刺部位皮膚。②腹腔引流管A持B流袋位置低于引流口平面翻身活動(dòng)時(shí)注意管道保護(hù)防止?fàn)坷鹈摴蹸管周圍情況D床。管留置尿管期間每天用碘伏擦洗會(huì)陰及尿道口2次拔尿管后囑其盡早排尿。4）、體位與活動(dòng)：平穩(wěn)〕半臥位。⑵術(shù)后第1天半臥位為主床上運(yùn)動(dòng)可在攙扶下沿床邊適當(dāng)活動(dòng)。⑶術(shù)后第2天半臥位，可在協(xié)助下在適當(dāng)活動(dòng)，循序漸進(jìn)，逐步增加活動(dòng)量。學(xué)習(xí)文檔僅供參考注：對于年老體弱的患者，應(yīng)當(dāng)相應(yīng)推后活動(dòng)進(jìn)度。5）、疼痛的護(hù)理：疼痛時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物并提供舒適的環(huán)境，采取適使用腹帶包扎傷口，減輕張力。6）、腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況的觀察：肛門排氣是腸蠕動(dòng)恢復(fù)的標(biāo)志，一般在術(shù)后24-72小時(shí)恢復(fù)。7）、維持水電解質(zhì)平衡：補(bǔ)充容量及準(zhǔn)備記錄出入量。8）、營養(yǎng)支持：腸蠕動(dòng)恢復(fù)后逐步給予流質(zhì)、半流質(zhì)，并觀察進(jìn)食關(guān)。9）、遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。10）、并發(fā)癥的處理：引藥物或物理降溫。⑵出血：加強(qiáng)生命體征的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克征象。四〖出院指導(dǎo)〗1、養(yǎng)成良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，均衡飲食。2、積極控制急腹癥的各種誘發(fā)因素。3、手術(shù)治療后應(yīng)早期開始活動(dòng)，預(yù)防粘連性腸梗阻。闌尾炎手術(shù)病人健康指導(dǎo)一〖疾病指導(dǎo)〗學(xué)習(xí)文檔僅供參考闌尾炎分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎急性闌尾炎是急癥外科中最常見的疾病，約占外科住院病人的10%-15，其發(fā)病初期，因癥狀現(xiàn)是急性闌尾炎最早出現(xiàn)的癥狀型的急性闌尾炎開始在或臍周，數(shù)小時(shí)后腹至右下腹，腹痛呈持續(xù)性，伴有陣發(fā)性。當(dāng)闌尾穿孔時(shí)炎癥擴(kuò)散，涉及全腹，可出現(xiàn)全腹痛。二〖輔助檢查及治療知識(shí)指導(dǎo)〗1、輔助檢查：血液分析、B、T檢查等。2、治療1〕保療：禁食補(bǔ)液、抗感染治療。2〕手術(shù)治療：開腹闌尾切除術(shù)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)三理知識(shí)導(dǎo)〗1、術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)：1〕心理護(hù)理：對患者進(jìn)行熱情而耐心的術(shù)前指導(dǎo)，消除患者對手術(shù)的疑慮，以良好的心態(tài)迎接手術(shù)。2〕胃腸道準(zhǔn)備：慢性闌尾炎術(shù)前晚流質(zhì)飲食，以清淡易消化食物為前食8h水6h炎即囑禁飲、進(jìn)抗炎對癥補(bǔ)液治療，并完善術(shù)前準(zhǔn)備。3〕常規(guī)檢查指導(dǎo)：積極協(xié)助病人完善常規(guī)檢查如血，尿，心電圖，腹部B超等解有無闌尾周圍膿腫。4〕皮膚準(zhǔn)備：清潔手術(shù)區(qū)皮膚，腔鏡手術(shù)者臍部徹底清潔，可先用窩用學(xué)習(xí)文檔僅供參考次。2、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)：1〕生命體征的觀察：術(shù)后6~12h密切監(jiān)測生命的變化，病如果出現(xiàn)體溫高熱，予物理或藥療。2)后2~3清患不，2-3天后逐漸過度為普食。適當(dāng)增加蔬菜纖維質(zhì)的水果的攝起。3〕觀察切口滲血及疼痛情況：術(shù)后應(yīng)觀察傷口敷料有無滲血、滲液以及疼痛的情況。4〕排尿護(hù)理：術(shù)后鼓勵(lì)病人盡早排尿，必要時(shí)行保留導(dǎo)尿。腔鏡手術(shù)者保留尿管每天用碘伏擦洗會(huì)陰及尿道口2次拔尿管后囑盡早排尿。5〕腹腔引流管的護(hù)理〔1定妥善固定腹腔引流管保持引流袋位置低口平面，翻身活動(dòng)時(shí)注保護(hù)，防止?fàn)坷鹈摴?。⑵通暢勿折疊曲、管道；定時(shí)擠捏保持通暢。⑶觀察并記錄每日在無菌下更換引流袋，觀察引流形狀、顏色和量并記錄。⑷拔管根據(jù)引流情況決定管，拔管后患者應(yīng)臥床休息。學(xué)習(xí)文檔僅供參考6）術(shù)后并發(fā)癥的觀察：后出血，立即生，給予止血、抗休克處理要時(shí)手術(shù)止血。應(yīng)予禁食、禁抗炎補(bǔ)液對癥治療，必再次手術(shù)治療。7）早期下床活動(dòng)：術(shù)后去枕平臥位6h，鼓勵(lì)病人床上翻身活動(dòng)，早期下床活動(dòng)，并加活動(dòng)范圍及活促進(jìn)早期康復(fù)。四〖出院指〗1、保持切口清潔，術(shù)后一周左右拆線。2、注意生活規(guī)律，忌暴飲暴食，近期飲食營養(yǎng)易消化，保持大便通暢。3、適當(dāng)活動(dòng)，1個(gè)月內(nèi)防止力勞動(dòng)及劇動(dòng)。4、如出現(xiàn)腹痛、腹脹，發(fā)熱等癥狀及時(shí)就診。膽囊及膽管結(jié)石病人健康指導(dǎo)一〖疾病指導(dǎo)〗膽囊結(jié)石：是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石，主要為膽固醇結(jié)石和以生在肝內(nèi)、外膽管的結(jié)石。二〖輔助檢查及治療知識(shí)指導(dǎo)〗1、輔助檢查：血液檢查，B超，胸片檢查、必要時(shí)可行C、ERCP檢查。2、治療：1〕保守治療：禁食、補(bǔ)液、抗感染對癥治療。學(xué)習(xí)文檔僅供參考2石。理知識(shí)導(dǎo)〗1、術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)：1〕心理護(hù)理：對患者進(jìn)行熱情而耐心的術(shù)前指導(dǎo)，消除患者對手術(shù)的疑慮，以良好的心態(tài)迎接手術(shù)。2〕胃腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前日晚餐吃易消化食物，不可過飽。手術(shù)前需禁食12小時(shí)水4小時(shí)手術(shù)前晚8時(shí)左右要進(jìn)行清潔灌腸以利手術(shù)。3：⑴進(jìn)行靜脈穿剌置管。⑵請更換病員手術(shù)室前空膀胱。1、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)：1〕體位指導(dǎo)：術(shù)后麻醉未清醒前平臥，麻醉清醒后可半臥位，術(shù)后盡早進(jìn)行四肢活動(dòng)鍛煉即腓腸肌擠壓鍛煉和踝泵運(yùn)動(dòng)具體方法：踝關(guān)節(jié)曲活動(dòng)，動(dòng)作緩每次在背曲極限位置停留5~10秒，15~20次/組每日2~3組肌他人的手伸入您的小腿下，為40次/勵(lì)自行做這些活動(dòng)每晚溫開水泡腳10～15分鐘促進(jìn)全身血液循，防止下肢靜脈栓塞形成在臀部墊上水袋每2小時(shí)更換水袋和翻身一次，防止壓瘡發(fā)生。2〕排尿指導(dǎo)：術(shù)后有尿意時(shí)及時(shí)排尿〔起床排尿時(shí)必須有人攙扶，學(xué)習(xí)文檔僅供參考以免跌倒、時(shí)告訴護(hù)士。3〕飲食指導(dǎo)：手術(shù)當(dāng)日，繼續(xù)禁食、禁飲。手術(shù)后次日根據(jù)醫(yī)囑護(hù)士會(huì)囑咐您可進(jìn)飲食〔蘿卜湯、餛飩湯、面條湯、米湯〕喝開水、果汁等，宜清淡。肛門排氣后，才可進(jìn)食半流質(zhì)飲食〔餛飩、面條、面片、粥、餃子、饅頭、菜泡飯等，忌油膩、辛辣，富營養(yǎng)，宜消化。。5〕腹腔引流管的護(hù)理〔1定妥善固定腹腔引流管保持引流袋位置低口平面，翻身活動(dòng)時(shí)注保護(hù)，防止?fàn)坷鹈摴堋＂仆〞澄鹫郫B曲、管道；定時(shí)擠捏保持通暢。⑶觀察并記錄每日在無菌下更換引流袋，觀察引流形狀、顏色和量并記錄。⑷拔管根據(jù)引流情況決定管，拔管后患者應(yīng)臥床休息。四〖出院指〗1，多吃高纖維素的水果蔬菜，多飲開水，忌暴飲暴食，辛辣刺激性食物，適當(dāng)進(jìn)食高蛋白食物，如瘦肉，雞肉，魚等。2、肥胖者控制體重。學(xué)習(xí)文檔僅供參考3適當(dāng)休息1-2可恢復(fù)正常生活與工作后3周內(nèi)勿物。4、膽囊切除后，因膽汁排泄功能紊亂，會(huì)造成脂肪性腹瀉，在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)要求進(jìn)食低脂飲食以按自身情況增加脂肪攝入量5、帶T管出院的病員：應(yīng)盡寬松柔軟的衣服防止引壓；提取重物或過度活動(dòng)以免牽拉T管而至其天更換引流袋一次，適等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。腹腔鏡手術(shù)病人健康指導(dǎo)一〖疾病指導(dǎo)〗腹腔鏡膽囊切除術(shù)〔C〕是指在電視腹腔鏡窺視下，通過腹腔的3-4微純性膽囊結(jié)石、膽囊息肉等病癥。二〖輔助檢查及治療知識(shí)指導(dǎo)〗1、輔助檢查：血液檢查，B超，胸片檢查、必要時(shí)可行C、ERCP檢查。2、治療：1〕保守治療：禁食、補(bǔ)液、抗感染對癥。2石術(shù)理知識(shí)導(dǎo)〗學(xué)習(xí)文檔僅供參考1、術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)1〕心理護(hù)理：對患者進(jìn)行熱情而耐心的術(shù)前指導(dǎo)，消除患者對手術(shù)的疑慮，以良好的心態(tài)迎接手術(shù)。2〕檢查準(zhǔn)備：對患者進(jìn)行血液、B超、心電圖、胸片檢查等。3，臍部要徹底清潔，可先用軟肥皂液浸泡臍窩清洗，再用75%酒精棉簽消毒兩次。4〕根據(jù)需要交叉配血。5〕根據(jù)醫(yī)囑做好腸道準(zhǔn)備。6〕術(shù)前、術(shù)晨側(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，如咳嗽、月經(jīng)來潮暫停手術(shù)。7〕術(shù)晨將貴重物品及首飾交家人保管，如有活動(dòng)取下。2、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)：1、全麻醒前，平臥頭偏向。2密切觀察病情每小時(shí)測量血壓脈搏呼吸血氧飽和度一，3次穩(wěn)定后改每2小時(shí)測一次，監(jiān)測24小時(shí)。3多巡視病人注意觀察敷料情況及穿刺孔周圍皮下滲血情況。4不適，一般不須特殊處理。5意保持各引流管通暢，記錄液性質(zhì)、量及顏。內(nèi)測量T、PR，如體溫正常三天后每天測2次。7口2囑學(xué)習(xí)文檔僅供參考盡早排尿。三〖出院指〗1、注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，防止傷口感染。2、少食辛辣飲食，保持大便通暢。3、保持充足睡眠，不熬夜，防疲勞，增加機(jī)體免。4、門診隨訪。甲狀腺腫瘤手術(shù)病人健康指導(dǎo)一〖疾病指導(dǎo)〗1、病因：甲狀腺腫瘤是臨床常見病，多發(fā)病，其中絕大多數(shù)為良性病變，少數(shù)為癌、肉瘤、惡性淋。癌腺。2、常見的甲狀腺腫瘤：1〕橋本氏甲狀腺炎：屬自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)多為雙側(cè)甲狀腺彌漫性對稱性腫大。橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺癌的發(fā)生率為1%~20%。2〕甲狀腺腫：目前病因不太明確，可能與碘缺乏、吸煙、遺傳因素主訴頸部變粗或衣領(lǐng)發(fā)緊早期表現(xiàn)為彌漫性甲狀腺腫晚期則表現(xiàn)為結(jié)節(jié)囊內(nèi)出血可加重呼吸困難假設(shè)壓迫食管引起吞咽困難返學(xué)習(xí)文檔僅供參考神經(jīng)引起聲帶麻痹、聲音嘶啞甚至呼吸困難。3〕甲狀腺腺瘤：20~40歲女性最常見，發(fā)病的主要原因是由于長期素有關(guān)。初期一般無明顯癥狀，往往是在體檢時(shí)B超發(fā)。以頸腫堅(jiān)韌，邊界清，隨吞咽上下活動(dòng)。少數(shù)腫瘤較大者可有壓迫癥狀，頸腺瘤的癌變率高達(dá)10%~20%。4〕甲狀腺癌：甲狀腺癌分為乳頭狀癌，濾泡癌、未分化癌、髓樣癌等。5〕甲狀腺其他腫瘤及瘤樣病變：甲狀腺轉(zhuǎn)移癌、甲狀腺惡性淋巴瘤等。二〖輔助檢查及治療知識(shí)指導(dǎo)〗1、輔助檢查：1〕超聲波檢查：B超可以明確甲狀腺囊性還是實(shí)質(zhì)性，還可以觀察腫塊的血，假設(shè)甲狀腺腫瘤內(nèi)血流豐富者有惡變。2〕甲狀腺吸131碘率測定：無性腫瘤還是惡瘤，甲狀腺吸131碘率多為正常，功能自主性甲狀腺腺瘤可以偏高。3。緣一般較為模糊，但冷結(jié)節(jié)不一腫的表現(xiàn)。4〕甲狀腺功能檢查：各項(xiàng)功能指標(biāo)多正常。學(xué)習(xí)文檔僅供參考5部X部分瘤體內(nèi)可見鈣化現(xiàn)象。6〕穿刺細(xì)胞學(xué)檢查：可進(jìn)一步明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，診斷準(zhǔn)確率80%以上。2、治療：由于各種檢查都無法完全排出甲狀腺癌的可能，故應(yīng)盡早手術(shù)治療〔甲狀腺包括切除活檢、甲狀腺癌根治術(shù)。手術(shù)方式可分為開放手術(shù)和腹腔手術(shù)，如為甲狀腺癌病人，術(shù)后可行放療。喉上神經(jīng)損傷；④手足抽搐；⑤甲狀腺危象。三理知識(shí)指導(dǎo)〗1、術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)1〕心理支持與自我調(diào)適指導(dǎo)：①作好環(huán)境介紹，減少病人緊張與恐詳細(xì)說明目的和過程③幫助病人盡快適應(yīng)病人角色以最正確的心境積極配合治療。2。3〕術(shù)前知識(shí)指導(dǎo)：①常規(guī)的術(shù)前檢查；②術(shù)前1戒預(yù)防受涼感冒③練習(xí)術(shù)中頭頸過伸體頸后墊以軟枕抬高10~20度盡量暴露頸部持續(xù)30分鐘左右并逐漸延長時(shí)間至1~2小時(shí)。2、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)1〕體位指導(dǎo)：全身麻醉清醒后，采用半臥位。學(xué)習(xí)文檔僅供參考2〕飲食指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食，如豆奶、藕粉等。如進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)嗆咳、誤咽，應(yīng)坐起進(jìn)食半流質(zhì)或軟食。3〕引流管指導(dǎo)：術(shù)后應(yīng)妥善固定，放置引流管期間病人坐起、翻身注意引流液色、量、質(zhì)。4，輕者予以撫慰，重者報(bào)告醫(yī)生給予對癥處理。②嚴(yán)密觀察傷口敷料、人少說話，讓聲帶休息。④如出煩躁、嘔吐、腹瀉、脈快等，不安、傷口敷料滲濕，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。⑥如感口唇、四肢發(fā)麻、手足刺抽搐時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員一般口服葡萄糖酸鈣等射等。5〕用氧指導(dǎo)：術(shù)后常規(guī)吸氧1-2天，指導(dǎo)病人用氧安全。四〖出院指〗1、保證充足休息和營養(yǎng)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。2、拆線后堅(jiān)持頸部活動(dòng)，防止疤痕收縮。3、出院后定期復(fù)查，了解甲狀腺的功能狀態(tài)。腹外疝手術(shù)病人健康指導(dǎo)一〖疾病指導(dǎo)〗腹外疝是腹內(nèi)臟器或組織離開位經(jīng)腹壁或盆壁的薄弱點(diǎn)學(xué)習(xí)文檔僅供參考或缺損處向體表突出而成是外科最常見疾病之一中溝直疝和斜發(fā)生率高，此外股疝、臍疝、切等。腹外疝的發(fā)病原因有腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓典型的腹外疝由疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋等組成。腹外疝在臨床上分為四種類型：1、易復(fù)性疝：疝內(nèi)容物在病人站立、行走、勞動(dòng)或腹內(nèi)壓增高時(shí)進(jìn)入疝囊，平臥用手輕推即可回納入腹腔。2、難復(fù)性疝：疝內(nèi)容物不能完全回納到腹腔。3、嵌性性疝：疝環(huán)比較狹小而腹腔內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物擠入致腹壁淤血、水腫。4、絞窄性疝：嵌頓性疝如不及時(shí)解除，因缺血可發(fā)生壞死，甚至并發(fā)感染性滲液流入腹內(nèi)出現(xiàn)腹炎重者可發(fā)生感染性休克。二〖輔助檢查及治療知識(shí)指導(dǎo)〗1、診斷要點(diǎn)：〔1〕明確是否腹外疝，疝快在疝環(huán)處隆起，平臥后突出的腫塊可自行回納，在疝環(huán)處用手指壓住咳嗽時(shí)局部會(huì)有沖擊感?！?〕。〔3〕了解疝為臨床何種類型，尤其是否嵌頓或絞窄。〔4〕了解疝發(fā)生的有關(guān)因素，如慢性支氣管炎、前列腺肥大、習(xí)慣性便秘、腹水、妊娠等腹內(nèi)壓況。2、治療原則：腹外疝以手術(shù)治療為主〔手術(shù)方式以開放和腹腔鏡手學(xué)習(xí)文檔僅供參考術(shù)方式為主。小兒多采用疝囊高位結(jié)扎術(shù)，成年人以無張力疝修補(bǔ)術(shù)為主。三〖護(hù)理知識(shí)指〗1張、焦慮、恐懼心理。2復(fù)情況，以取得病人的配合。3此時(shí)應(yīng)就地休息或平臥一般疝塊可自行回納離床活動(dòng)時(shí)使用疝帶應(yīng)可能大，即與醫(yī)生聯(lián)系，處理。4也，留置胃腸根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)使用抗生素。前小時(shí)做好手術(shù)區(qū)域的備皮〔腹腔鏡手術(shù)方式人用6的病人術(shù)前應(yīng)給予積極地治療。1位小時(shí)，后可改為低半臥位休息。學(xué)習(xí)文檔僅供參考〔2活動(dòng)指導(dǎo)：使用補(bǔ)修補(bǔ)的患者術(shù)后24小時(shí)可離床適當(dāng)活動(dòng)，未使用補(bǔ)片修補(bǔ)的患者至少臥床休息3絞窄疝、巨大疝，術(shù)后臥床時(shí)間長?！?〕術(shù)后飲食和營養(yǎng)指導(dǎo)：一般病人術(shù)后6小時(shí)便可進(jìn)流質(zhì)飲食，第2日可進(jìn)食軟易產(chǎn)氣的食物?！?〕切口觀察：術(shù)后要密切觀察陰囊及切口有無滲血，開放式手術(shù)的患者可沙袋壓迫創(chuàng)口處用軟墊將陰囊托起切口附近假設(shè)被尿液浸濕，應(yīng)及時(shí)更換敷料。四〖出院指導(dǎo)〗1、出院后不需服用任何抗生素，仍需注意休息，可適當(dāng)活動(dòng)，一般三個(gè)月內(nèi)，防止重體力勞動(dòng)和劇。2、出院后一周逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)，3個(gè)月防止提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)和補(bǔ)片需3-6個(gè)月后才能和組織完全融。3、出院后平時(shí)生活飲食要有規(guī)律，注意保暖，防止感冒和咳嗽；有吸煙史的病戒煙，防止過度緊張和疲勞周后來源復(fù)查。4告知患者傷口周圍局部組織隆起是手術(shù)創(chuàng)面和非細(xì)菌性炎癥反應(yīng)，三個(gè)月本正常。5、術(shù)后多進(jìn)食蔬菜水果，含纖維多的食物，保持大便通暢，防止便秘。學(xué)習(xí)文檔僅供參考6、如出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛、陰囊腫大、發(fā)熱等異常情況及時(shí)來源就診。急性胰腺炎病人健康指導(dǎo)、一〖疾病知識(shí)指導(dǎo)〗、急性胰腺炎是常見的急腹癥之一，主要病因?yàn)橐裙茏枞?、胰管?nèi)壓力驟然增高腺血液淋巴循環(huán)障礙等引起胰腺消化酶對其出血壞死性〔重型炎，后者并發(fā)癥多，死亡率高。二〖非手術(shù)指導(dǎo)〗1、指導(dǎo)病人絕對臥床休息。向病人解釋休息有助于減輕胰腺負(fù)擔(dān)，促進(jìn)組織和體力的恢復(fù)指導(dǎo)病人采取正確的臥位無休克者取低半發(fā)以保證腦部血液供給，劇痛而輾轉(zhuǎn)不安者要防止墜床。2、進(jìn)食和胃腸減壓。向病人及家屬詳細(xì)講述因?yàn)槭澄镏兴嵝允趁舆M(jìn)入十二指腸能促使胰腺的分泌使腸管內(nèi)增高重胰腺的病。通過禁食并行胃腸減壓可防止同時(shí)也可防止食胃酸刺激十二指腸分泌大量腸激素而增加泌從而降低酶胰腺的自溶作用，腹脹，以取得病配合。3、觀察腹痛、腹脹情況和體溫、脈搏、血壓的變化。休克是急性胰腺炎常見的致死原因往往是突發(fā)性的隨時(shí)密切觀察病情的進(jìn)展情況，及時(shí)向醫(yī)生反映，并協(xié)助醫(yī)生積極搶救。學(xué)習(xí)文檔僅供參考4、抗生素的應(yīng)用。對病情重和膽源性胰腺炎發(fā)病早期即可應(yīng)用抗生素目的是預(yù)防性用藥和防止腸道細(xì)菌移位感染對后期感治療有利。5、詳細(xì)向病人及家屬講解重癥病人早期應(yīng)用胰酶抑制劑有效，可減輕胰腺負(fù)擔(dān)。應(yīng)用輸液泵將生長抑素〔善寧〕0.2g入生理鹽水80ml持續(xù)靜入，能有效抑制分泌。6、支持療法。因病人進(jìn)食時(shí)間較長，應(yīng)補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，以增加抵液速度和心、肺、腎功能。三〖術(shù)前指導(dǎo)〗1、嚴(yán)禁飲酒。指導(dǎo)并勸告病人嚴(yán)禁飲酒，因?yàn)轱嬀拼碳な刮杆峒笆改c促胰液素分泌增多進(jìn)而促進(jìn)胰液分泌增多造成胰管內(nèi)壓增白酶原等，從而引起胰腺組織的出。2、急性胰腺炎主要臨床癥狀是腹痛、腹脹、嘔吐，尤以腹痛最為明病人可酌情給予堿或鹽酸哌替啶肌注止痛。3、說明禁食的重要性。禁食可以使胰腺得到充分的休息，防止因食通過營養(yǎng)支持可補(bǔ)充因自身所造成的大量失其次對疾病惡化演變的程有積極的阻斷作用，同時(shí)防各種并發(fā)癥。4、耐心向病人及家屬講述放置胃管的必要性和有效性，通過胃管減學(xué)習(xí)文檔僅供參考壓使胃液減少，從而減少胰液并減輕胃液潴留和腹脹。5、多與病人溝通，耐心地答復(fù)病人提出的問題，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最正確的心境積極配合治療。6、介紹手術(shù)前一日禁飲食、合血、置胃管行胃腸減壓、灌腸、導(dǎo)尿用藥等事項(xiàng)的具體時(shí)間和目的如病人及家屬需要可以介紹醫(yī)師技術(shù)水平，增加病人及家屬的信感。四〖術(shù)后指〗6小時(shí)后命體征平穩(wěn)半感病。（二）飲食的指后禁食，待病人腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，腹部無、腹脹可予以進(jìn)溫開水觀察1~2天無不適后流質(zhì)飲食胰腺炎病人代謝高、消宜予高蛋白、高營養(yǎng)、高熱量易消化的。（三）自我觀察病情的指導(dǎo)：1.吸止惡胃內(nèi)氣注師聯(lián)系，及時(shí)處理。2.傷換腹脹，鼓人活動(dòng)。3.流①妥善，防滑昏迷病人尤其注意。學(xué)習(xí)文檔僅供參考保持各種導(dǎo)管的通脫落的壞死組織，稠厚膿液或血塊填塞，宜和性質(zhì)。⑤腹腔灌理指導(dǎo)：從胰引流管灌洗，腹腔引流管，可及時(shí)排除炎性滲出及毒性物質(zhì)注意無菌操作引流管的內(nèi)徑較灌洗管粗，以利壞死組織和灌洗出。（四）手術(shù)的主癥：①成人呼吸窘迫綜合癥；②腎功能；③腸瘺、膽胰瘺；④傷口裂開。（五）〖出院指導(dǎo)〗1.宜給予高營養(yǎng)高蛋白高熱量易消化的飲食促進(jìn)病人的康復(fù)。2.防止受涼、感冒、防疲勞。3.堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥治療。4.出院2個(gè)月內(nèi)來院復(fù)查。腹部損傷病人健康指導(dǎo)一〖疾病指導(dǎo)〗多見于平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)。1、病因和分類：根據(jù)腹壁有無傷口和損傷的臟器不同，腹部損傷可有不同的分類。1、體表有無傷口〔1〕開放性腹部損傷：多見于刀刺、槍彈、彈片等所引起〔2〕閉鈍學(xué)習(xí)文檔僅供參考性暴力所致等所引起。2〕損傷的腹內(nèi)器官性質(zhì)〔1〕實(shí)質(zhì)性臟器損傷：多見于脾、腎、肝和胰〔2空腔損傷：多見于小、胃、結(jié)腸和膀。2、臨床表現(xiàn)：1性臟器損傷：以腹腔內(nèi)〔或后〕出血癥狀為主，腹痛，出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。2空腔臟器損傷主要表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎出現(xiàn)持續(xù)性劇，鮮紅色血便等癥狀有典型腹膜征腹腔內(nèi)游離氣體可致肝濁音界縮小，腸鳴音減弱或消失；直腸損傷時(shí)直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)出血；二〖輔助檢查及治療指導(dǎo)〗1、實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)可見紅細(xì)胞下降，白細(xì)胞計(jì)數(shù)又不同程度升高等。2、影像學(xué)檢查：B、X線、CT。3、診斷性腹腔穿刺。三理知識(shí)導(dǎo)〗1、術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)：1〕急救：首先處理危及生命的情況，對已經(jīng)發(fā)生休克者迅速建立靜固定。假設(shè)有腸管可用消毒或清潔蓋保護(hù)后包扎。2〕病情觀察指導(dǎo)：學(xué)習(xí)文檔僅供參考①觀察并記錄患者的生命體征征。便。③遵醫(yī)囑使用及止血藥等，并觀察效果。3〕休息與臥位：絕對臥床休息，禁止隨意搬動(dòng)傷員，大小便不離床；病情穩(wěn)定，可取半臥位。4〕輸液和飲食：禁食禁灌腸，禁食期間需補(bǔ)充液體，防止水、電解質(zhì)及酸堿平衡失腸功能恢復(fù)后，進(jìn)食流質(zhì)飲食。5〕心理護(hù)理：關(guān)心病人，加強(qiáng)交流，向病人解釋腹部損傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、相療和護(hù)理，解除病人焦慮和恐懼，穩(wěn)定，積極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理。6〕完善術(shù)前準(zhǔn)備：一旦決定手術(shù)，應(yīng)盡快完善術(shù)前準(zhǔn)備，除常規(guī)準(zhǔn)備外，還應(yīng)包括①交叉配血②留置胃管和尿管③補(bǔ)充血容量。2、術(shù)后護(hù)理：1、全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)：〔1〕了解麻醉和手術(shù)方式、術(shù)中情況、切口和引流情況?！?〕持續(xù)低流量吸氧。〔3〕持續(xù)心電監(jiān)護(hù)?！?〕床檔保護(hù)防墜床?！?〕嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。2、傷口觀察及護(hù)理：①觀察傷口有無滲血滲液，假時(shí)通知醫(yī)生并更換敷料。學(xué)習(xí)文檔僅供參考②觀察腹部體征，有無腹脹腹。3、各種管道的護(hù)理：〔1引流管的護(hù)理：①通暢折疊、扭曲、壓道；定時(shí)擠捏并通暢置位置低于引流口平面翻身活動(dòng)時(shí)注意管道保護(hù)防止?fàn)科鹈摴?。圍。④拔管：根?jù)引流情況決定是拔管后患者應(yīng)臥床休息?！?〕胃管的護(hù)理：①通暢：勿折疊、壓迫管道；及時(shí)傾倒胃液，保持有效。意正確粘貼，確保牢固。膜。④拔管：胃腸功能恢復(fù)后即可?！?〕胃、空腸造瘺管的護(hù)理：沖。②固定：妥定，每班檢查胃、空腸管安置的長度。造瘺管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)前進(jìn)行抽吸液量超過100ml時(shí)暫停管喂管喂時(shí)學(xué)習(xí)文檔僅供參考營養(yǎng)液溫度37-40濃度由稀到稠；者腹部體征，有、腹瀉、腹脹。④拔管：胃腸功能恢復(fù)、確認(rèn)方可拔管。4〕基礎(chǔ)護(hù)理和疼痛護(hù)理：做好口腔護(hù)理、尿管護(hù)理，定時(shí)翻身、霧化、患者清潔等工作；疼痛時(shí)藥物并提供舒適的環(huán)境。5〕飲食護(hù)理：根據(jù)手術(shù)情況及術(shù)后病情，病人胃腸功能恢復(fù)后，給高性。6、體位與活動(dòng)：①全麻清醒前，去枕平臥位，側(cè)。②全麻清醒后〔生命體征平穩(wěn)〕。③術(shù)后第1天增加運(yùn)動(dòng)，可在扶下沿床邊活動(dòng)。④術(shù)后第2天可在協(xié)在室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)循序漸進(jìn)步增加活動(dòng)量。注：對于年老體弱的患者，應(yīng)當(dāng)相應(yīng)推后活動(dòng)進(jìn)度。7、并察：準(zhǔn)備，必要時(shí)手術(shù)。②感染，應(yīng)常規(guī)使用素，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持各管的充分引流。反學(xué)習(xí)文檔僅供參考跳痛。應(yīng)保持引，控制感染，重視營養(yǎng)支持及局部瘺口。腹引流，營持治療。胃癌病人健康指導(dǎo)一、〖疾病知識(shí)指導(dǎo)〗胃癌是常見的消化道道惡性腫瘤早期癥狀并不明顯類似胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎的表現(xiàn)以后逐漸進(jìn)行上腹部劍突下疼痛嘔根治切除術(shù)是胃癌的特別是早期胃癌的有效治療方法。二〖心理指導(dǎo)〗疾病后可出現(xiàn)不同程度的情緒消沉絕望等心理反應(yīng)，重視做好心理疏導(dǎo)提高生活勇氣，勝疾病的信心。三、〖術(shù)前指導(dǎo)〗1、術(shù)前要保持情緒穩(wěn)定，注意休息。2、調(diào)整飲食，注意少食多餐，進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化、無刺激性的少渣飲食，術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。3、疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑應(yīng)用止以保證病人的休息和進(jìn)食。4、合并幽門梗阻者術(shù)前每晚用3%的溫鹽水300-500ml洗胃以消除胃脹，減輕胃粘膜水腫。5、講解手術(shù)方式。學(xué)習(xí)文檔僅供參考6、講解咳痰的意義，示后咳嗽按壓切口的方法。7、術(shù)前3日訓(xùn)練床上大，以防止術(shù)后發(fā)秘和尿潴留。8、術(shù)前沐浴、更衣、備皮。9、講解術(shù)前禁飲食，下胃管、尿管的目的及配合。四〖術(shù)后指〗1、生命體征平穩(wěn)者取半臥位，其目的是減輕腹部切口張力，擴(kuò)大胸腔容積利于引流，防止膿腫。2、鼓勵(lì)病人深呼吸、有排痰，防止肺部并的發(fā)生。3、禁食期間應(yīng)經(jīng)常漱口，保持口腔清潔，防止因唾液減少引起細(xì)菌迅速繁殖而發(fā)生口腔炎。 4便于觀察，減輕吻合口的張力，口的愈合。5、飲食指導(dǎo)：術(shù)后24-48小時(shí)腸蠕動(dòng)恢復(fù)排氣后，可拔除胃管，拔管后當(dāng)日可少量飲水，每次4-5湯匙，1-2小時(shí)1次，第二日可進(jìn)半量流質(zhì)食每次50-80ml,第3日進(jìn)全量流質(zhì)是每次100-150ml，進(jìn)食后不適，第4日可進(jìn)半流質(zhì)食，以稀飯軟面條為宜，術(shù)后10-14天可進(jìn)。6第1日可坐起做輕微活動(dòng)第2日在他人下離床站立或床邊動(dòng)第3日可在室內(nèi)活動(dòng)，。7、注意加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)易消化，富含蛋維生素的飲食。五、〖出院指導(dǎo)〗學(xué)習(xí)文檔僅供參考1、定期門診復(fù)查，假設(shè)出現(xiàn)腹部不應(yīng)及時(shí)就診，定期化療。2、生活要有規(guī)律，按時(shí)進(jìn)餐，勿暴飲、暴食，1年內(nèi)少食多餐，選擇易消化、無刺渣飲食，以后逐漸過度到普食。3、三個(gè)月內(nèi)防止疲勞。4、保持精神舒暢，防止精神刺激。5、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，逐漸增加活動(dòng)量，以利機(jī)體恢復(fù)。胃及十二指腸疾病手術(shù)病人健康指導(dǎo)一〖疾病指導(dǎo)〗胃及十二指腸疾病手術(shù)主要適應(yīng)于胃十二指腸損傷胃及十二指腸潰瘍的外科治療、胃的腫瘤等。胃及十二指腸的損傷通常是由于外來暴的作用一般可分貫穿傷如槍傷、刺傷等性傷如拳擊、鈍擊沖撞等，以及醫(yī)源性、誤吞腐蝕性藥物所致的化學(xué)性損傷、劇烈嘔吐引起的賁門粘膜破裂等。胃及十二指腸潰瘍是極為常見的疾病可能與遺傳因精神因素、十二指腸液的返排空障礙、胃液分泌過多及生活習(xí)慣如、酒有關(guān)十二指腸潰瘍的特胃痛具有明顯的節(jié)律表現(xiàn)為餐后延遲〔餐后3~4小時(shí)發(fā)作饑餓痛和夜間痛服抗酸藥物能止痛，胃痛在進(jìn)食后能逐漸消失一般秋至早春為好發(fā)季節(jié)胃潰瘍的胃痛節(jié)律性沒有十二指腸潰瘍那樣明顯進(jìn)餐后不能很好止痛餐后1/2~1小時(shí)疼痛即行開始，持續(xù)12小時(shí)；病人出餐后加重疼痛，對抗酸藥物療效不明顯。學(xué)習(xí)文檔僅供參考瘤以歲為多見癌病因尚未明確，、血型、體質(zhì)、種族等內(nèi)在因素；生活、生活、飲食習(xí)慣和遺傳因素為最。二〖輔助檢查及治療知識(shí)指導(dǎo)〗1、輔助檢查：X線鋇餐、X線腹部平、纖維胃鏡及細(xì)胞學(xué)檢查等。2、治療：胃十二指腸疾病的治療主要以內(nèi)科藥物治療為主，外科手術(shù)治療的重點(diǎn)是對其并發(fā)癥的處理及胃腫瘤。手術(shù)的主要并發(fā)癥：①出血；②感染；③十二指腸殘端破裂與吻合口瘺；④術(shù)后梗阻；⑤傾倒綜合征與低血糖綜合征；⑥食管空腸吻合口瘺；⑦肺部并；⑧營礙；三理知識(shí)導(dǎo)〗1、術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)：1〕心里支持與自我調(diào)適指導(dǎo)：〔1〕作好環(huán)境的介紹，了解病人有難并熱情予以幫助。學(xué)習(xí)文檔僅供參考〔2〕由于病程長，患者出現(xiàn)情緒低落、恐懼，要體貼、關(guān)心病人，耐心做好解釋工作，使其能密療。2〕飲食與營養(yǎng)治療：量多餐。術(shù)前一天進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前12小時(shí)禁食禁飲。疑胃十二指腸禁食、補(bǔ)液。3）術(shù)前知識(shí)的指導(dǎo)：〔1、常規(guī)的術(shù)前檢查；〔2纖維胃鏡檢查及上消化道鋇劑檢查胃潰瘍及胃腫瘤需行活檢檢查；〔3質(zhì)和酸堿平衡紊亂，糖尿病患者控；4〕手術(shù)后配合的知識(shí)指導(dǎo)：〔1〕教病人練習(xí)臥床排便、排尿。指導(dǎo)病人作深呼吸、有效的咳嗽及翻身的方法；〔2〕講述抽煙的危害，催促其戒煙，以防止術(shù)后咳嗽而影響傷口的愈合?！?〕向病人講清留置胃管的重要性及抽胃液的方法。2、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)：1〕病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征變化，術(shù)后每小時(shí)測血壓、脈搏、呼吸1次，至病情，并觀察病人、體溫、呼吸口敷料、學(xué)習(xí)文檔僅供參考腹部癥狀體征等。2〕體位：病人取去枕平臥位，血壓平穩(wěn)后取半臥位。3〕預(yù)防肺部并發(fā)癥：鼓勵(lì)病人深呼吸，協(xié)助咳嗽排痰，必要時(shí)予超聲霧化吸入。4〕胃腸減壓護(hù)理：〔1〕固定：妥善固定〔2〕通暢：勿折疊、扭曲、壓迫管道；及時(shí)傾倒胃液，保持有效負(fù)壓。〔3〕觀察并記錄：觀察胃液的性狀、顏色和量?！?〕拔管，胃腸功能恢復(fù)后〔肛門排氣后〕即可拔管。5〕腹腔引流管護(hù)理：〔1〕，翻身活動(dòng)時(shí)注保護(hù)、防止?fàn)坷鹈摴?。?〕通暢：勿折疊、扭曲、壓迫管道；定時(shí)擠捏，保?！?〕觀察并記錄：每日在無菌操作下更換引流袋，觀察引流液的性狀、顏色和量?！?〕拔管：根據(jù)引流情況決定是否拔管，拔管后患者應(yīng)臥床休息。6〕術(shù)后營養(yǎng)支持的護(hù)理〔1〕腸外營養(yǎng)支持術(shù)后輸液及時(shí)補(bǔ)充水電解質(zhì)和營養(yǎng)素，促進(jìn)傷口愈合?！?〕早起腸內(nèi)營養(yǎng)妥善固定喂養(yǎng)管，防止滑脫、移動(dòng)、扭曲和受觀學(xué)習(xí)文檔僅供參考察有無惡心、嘔吐、腹痛、腹。7〕飲食指導(dǎo)：術(shù)后需要禁食禁飲，至腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣后，夾進(jìn)水量流質(zhì)飲食，每次50-80ml第3日增至每次100-150ml日4-5第4注意少量多餐。8〕活動(dòng)：鼓勵(lì)病人床上翻身活動(dòng)，早期下床活動(dòng)術(shù)后第1日可坐起，第2日可床邊活，第3日可室內(nèi)活動(dòng)。四〖出院指〗1、保持精神愉快，防止緊張情緒。2、注意飲食：定時(shí)、少量多餐，3、出院后活動(dòng)要循序漸進(jìn)，勞逸結(jié)合。一月內(nèi)做些自理生活的輕微活動(dòng)，兩個(gè)可參加輕勞動(dòng)，一般三后可恢復(fù)工作。4、胃惡性腫瘤的病人需續(xù)做放療、化療等性治療。5、三月內(nèi)門診復(fù)查，不適隨診，胃癌術(shù)后需終生。腸梗阻病人健康指導(dǎo)一〖疾病指導(dǎo)〗腸腔內(nèi)容物不能正常進(jìn)行或通過發(fā)生障腸梗阻其主要表現(xiàn)原因可分械性腸梗阻、動(dòng)腸梗阻和血運(yùn)行阻。二〖輔助檢查及治療知識(shí)指導(dǎo)〗1、診斷：腸梗阻的醫(yī)療診斷借助于腹部檢查、直腸指檢、化驗(yàn)檢查學(xué)習(xí)文檔僅供參考及X線檢查等。2、腸梗阻的治療：重點(diǎn)是糾正因腸梗阻引起的全身性生理紊亂和解解除梗阻有非手術(shù)療法和手術(shù)療法。三理知識(shí)指導(dǎo)〗1、術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)1〕心里支持與自我調(diào)適指導(dǎo)：〔1、熱情接病人，通知醫(yī)師及時(shí)處理病人有一種安?！?詳細(xì)介紹環(huán)境及規(guī)章制度消人因環(huán)境改變而產(chǎn)生的恐懼感?！?解?！?、關(guān)心體病人，幫助病人調(diào)整心態(tài)切配合治療和。2、飲食與指導(dǎo)：養(yǎng)狀況差的病人予治療，如使用白蛋白、靜脈營養(yǎng)液、輸。3〕術(shù)前知識(shí)指導(dǎo)：〔1關(guān)的生化檢查?！?手術(shù)后配合指告訴病人術(shù)后咳嗽的重要性及咳嗽時(shí)如何保意事項(xiàng)及各項(xiàng)管道的護(hù)理。學(xué)習(xí)文檔僅供參考2、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)：1〕體位：全麻病人未清醒前，可去枕平臥。硬膜外麻醉病人一般去枕平臥6時(shí)，如生命體常，予以半坐臥位。2〕飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁食，待腸道功能恢復(fù)后，病人無腹脹，腹痛，行腸切除吻合術(shù)后是大腸手術(shù)后，間應(yīng)適當(dāng)推遲。3〕病情觀察指導(dǎo)：氣；②保持傷口干燥，注意傷口滲血情及時(shí)更換敷料。③胃腸減壓及腹腔引流管護(hù)理妥善固定胃管管引顏動(dòng)恢復(fù)后即可拔除。4〕密切注意術(shù)后各種并發(fā)癥，重視并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：〔1〕感染：絞窄性腸梗阻術(shù)后常規(guī)使用抗生素。應(yīng)警惕腹腔內(nèi)或切口感染及腸瘺?！?〕切口裂開：切口裂開一般發(fā)生于術(shù)后一周左右時(shí)間，故對年老手便困難等引起腹的因素，并預(yù)防切口感染。5〕活動(dòng)：腸梗阻手術(shù)后，尤其是粘連性腸梗阻病人，早期活動(dòng)，如學(xué)習(xí)文檔僅供參考病情平穩(wěn)，術(shù)后24小時(shí)即可開始床上活動(dòng)，爭取盡早下床活動(dòng)。四〖出院指導(dǎo)〗1、注意飲食衛(wèi)生，近期吃易消化的軟食，不宜暴飲暴食。2、防止飯后劇烈活動(dòng)。3、經(jīng)常保持大便通暢。4、如有腹痛及時(shí)來醫(yī)院復(fù)診。腸道造瘺口病人健康指導(dǎo)、一〖疾病知識(shí)指導(dǎo)〗、腸道造瘺口〔俗稱人工肛門〕術(shù)是外科最常見的手術(shù)之一，是在腸腫瘤腸先天性畸形炎癥外傷或戰(zhàn)傷中有替代的治療作用。二〖心理護(hù)〗1〕術(shù)前心理護(hù)理指導(dǎo)：術(shù)前根據(jù)病人個(gè)體差異，充分有關(guān)手術(shù)過程和造口護(hù)理知識(shí)，使其對即將進(jìn)行的治療有全面了解評價(jià)病人對手術(shù)的態(tài)度探討其對即將擁有造口的感受使病人能保持的身心狀態(tài)不帶任何疑慮地接受手術(shù)。2〕術(shù)后心理護(hù)理指導(dǎo)：理精神、心理方面恢，以實(shí)現(xiàn)最大限度的自我護(hù)理。三〖造口護(hù)〗1〕術(shù)前造口定位：無論急診或擇期腸造口術(shù)前均應(yīng)定位，標(biāo)準(zhǔn)造口學(xué)習(xí)文檔僅供參考位置：〔1〕造口位置應(yīng)使病人自己能看清便于自我護(hù)理；〔2〕在左腹直肌旁處；〔3〕臍上，適合坐輪椅式結(jié)腸造口病人；〔4〕利于佩戴，造口部位應(yīng)避開瘢痕、皮膚凹陷、皺褶、浸潤區(qū)、腰帶處及骨骼隆起處；〔5。2〕腸造口的常見并發(fā)癥及預(yù)防：〔1〕造口腸管壞死：是嚴(yán)重期并發(fā)癥，生在術(shù)后24~48小時(shí)。預(yù)防：保護(hù)腸壁血管，及時(shí)處性造口脫垂等?！?〕造口出血：通常發(fā)生在術(shù)后48h。常因使用造口袋不當(dāng)，清洗造口時(shí)摩擦造成滲血可用軟布清洗造口使用柔軟造口袋后出血自行消失，嚴(yán)重的拆去出血部位的縫線結(jié)扎止血?！?〕造口狹窄：預(yù)防：防止傷口感染后瘢痕；手術(shù)后1周開始以食指擴(kuò)張?jiān)炜??！?〕造口周圍皮炎：由于糞液長期接觸周圍皮膚導(dǎo)致紅斑與糜爛，護(hù)理，及時(shí)更換造口袋。3〕腸造口周圍皮膚的觀察和處理：腸造口護(hù)理包括腸末端周圍皮膚護(hù)理正常腸粘膜是鮮紅色布滿毛細(xì)血管術(shù)后應(yīng)選擇溫?zé)岬}開為造口清洗液。4〕造口袋的選擇及應(yīng)用：學(xué)習(xí)文檔僅供參考目前使用的造口袋按照材料不同可分為橡膠造口袋和一次性塑料造口袋在造口袋的選擇上提倡因人而異選擇適合個(gè)人的口袋。一次性造口袋省去了清洗的煩惱但黏貼易引起兩件式造口袋分底板與儲(chǔ)糞袋量部分板凹面塑料與儲(chǔ)凹面塑相吻合，既不漏氣，又容易更換，還可重復(fù)使用。5）排便護(hù)理指導(dǎo)：〔1造口袋貼在腹部造口皮膚上收集糞袋1/3-1/2滿時(shí)更換。適用味大、易造成皮膚損傷等缺點(diǎn)?！?〕結(jié)腸灌洗：是指用39~41℃溫水或溫鹽水灌腸，使腸道在短時(shí)間內(nèi)較徹底的排便此方法適用于全身情況良且無造口并發(fā)癥的永了皮炎的發(fā)生，而且能明顯地減心理負(fù)擔(dān)。〔3〕造口栓：將造口栓塞入造口內(nèi)遇水膨脹，從而阻止大便流出，而氣體可通過造口栓上的碳過臭味排出其外形薄性好，提高了病人的社交活動(dòng)質(zhì)量。6〕飲食護(hù)理指導(dǎo)：〔1〕如有造口處感染，應(yīng)控制豆類、韭菜、蒜類、奶酪、雞蛋等食物?！?〕綠豆、菠菜、咖喱、未熟的水果、啤酒很容致腹瀉?！?〕使用酸奶酪、富含葉綠素的綠葉蔬菜均有助制糞臭。學(xué)習(xí)文檔僅供參考〔4〕芹菜、紅薯等富含纖維的食品易引起造口堵塞，不宜多食?！?〕養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，少吃零食。進(jìn)食時(shí)少說話，不宜過快，減少過多空氣進(jìn)入胃內(nèi)?！?〕在化療前一周適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)，選擇高蛋白、高維生素、易消化飲食。7〕擴(kuò)張腸造口方法指導(dǎo)：為防造口瘢痕攣縮，造口狹窄，影響排便，術(shù)后須定時(shí)擴(kuò)張?jiān)炜?。結(jié)腸造口術(shù)后7~0d切口愈合良好即可擴(kuò)張?jiān)炜诖鞲蓛舻娜槟z手套或指套，涂上石蠟油，將食指輕輕插入造口2~3c，停留2~3min,當(dāng)手指插入困難時(shí)不能強(qiáng)行插入指套如有少量血跡是狹窄被打開后3口1或23個(gè)月后改為每周擴(kuò)張?jiān)炜?。復(fù)護(hù)理導(dǎo)〗1〕日常生活健康指導(dǎo)：①衣著：穿著寬的衣服，防止過緊衣物或腰帶對造口的。限。要防止重體力勞動(dòng)，以免形成造口旁疝或造口脫垂等。劇烈的運(yùn)動(dòng)。⑤社交活動(dòng)：鼓勵(lì)造口者參與各種社交活動(dòng)。學(xué)習(xí)文檔僅供參考2〕造口術(shù)后隨訪：術(shù)后1年內(nèi)最易發(fā)生造口并發(fā)癥造及造口護(hù)士利學(xué)知識(shí)和護(hù)理手段，對的腸造口病人進(jìn)行術(shù)后隨訪及健康知識(shí)，庭護(hù)理干預(yù)。直腸肛管良性疾病病人健康指導(dǎo)、一〖疾病知識(shí)指導(dǎo)〗、直腸肛管良性疾直腸肛管周圍膿瘺、肛裂和痔。1、病因及臨床表現(xiàn)：1）直腸肛管周圍膿腫：多由肛腺感染引數(shù)可繼發(fā)于外傷、肛裂或痔瘡藥物注射治療等，癥狀因膿腫部位不同而有不同的表現(xiàn)：加重，坐立不安，行動(dòng)不便。早紅腫、發(fā)硬，壓痛明顯。②坐骨肛管間隙膿腫病人全身感染癥狀重表現(xiàn)為患側(cè)持續(xù)性脹痛逐漸加重。癥不盡，常伴排尿困難等。2〕肛瘺：多由：復(fù)肛周痛流膿，常伴有疼痛，肛癢等不適。學(xué)習(xí)文檔僅供參考3〕肛裂：一般由慢性便秘、糞便干結(jié)引起的肛管及皮膚層的損傷，臨床表現(xiàn)為典型的反復(fù)發(fā)作的秘和出血。4〕痔：病因尚未完全明確，目前認(rèn)為主要與以下因素有關(guān)：①肛墊下移學(xué)說②靜脈曲張血說③遺傳及飲食因素其他肛周感染。、疼痛和瘙癢。二〖治療〗1、保守治療：予消腫、止痛、止血、抗感染治療等。。理知識(shí)指導(dǎo)〗1、術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)：1〕保持排便通暢，多吃蔬菜、水果、增加飲水，防止便秘?？煽诜凇a劑或液，使大便潤滑，以利排便。2〕局部坐?。河?0-50℃的熱水或1:5000高錳酸鉀溫水坐每天2-3次0。3〕病情觀察與護(hù)理：觀察并記錄患者肛周情況，對長期反復(fù)便血導(dǎo)致的貧血患者，輸血，排便或坐浴時(shí)應(yīng)有人陪伴，防止。4〕腸道準(zhǔn)備術(shù)前3天進(jìn)食少渣飲食，術(shù)前1天進(jìn)食全流質(zhì)飲食，術(shù)前清潔灌腸。5〕術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。2、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)：1〕病情觀察：觀察傷口有無滲血、滲液，定時(shí)監(jiān)體征。學(xué)習(xí)文檔僅供參考2〕疼痛護(hù)理：可遵醫(yī)囑給予止痛劑，必要時(shí)放松填塞物。3〕尿潴留的護(hù)理：可通過誘導(dǎo)排尿或?qū)虻确椒ㄌ幚怼?。5〕排便控制：多吃蔬菜水果、多飲水，養(yǎng)成定時(shí)旁排便的習(xí)慣。四〖出院指〗1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止久坐，注意飲食調(diào)節(jié)，防止便秘，多吃蔬菜、水果，禁辛辣食物和。2、出院后，假設(shè)創(chuàng)面未完全愈合，每次排便后仍需坐浴。3、假設(shè)出現(xiàn)排便困難，及時(shí)就診，有肛門狹窄者行肛門擴(kuò)張。4、?？崎T診隨訪。乳腺腫瘤病人健康指導(dǎo)、一〖疾病知識(shí)指導(dǎo)〗、乳腺腫瘤是女性最常見的疾病約占全部乳房疾病的50%左右良男性乳房腫瘤較少，約為女性的1%。乳腺纖維瘤好發(fā)于18-25歲的青年女性主要與內(nèi)分泌激素有關(guān)臨床上以無痛性乳房腫塊為主要癥狀很少伴有乳房疼痛及乳頭溢液，極少癌變。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤以40-50歲多見主要與雌激素的過度刺激有可觸及乳暈部腫塊。惡變率5-10%，被稱為“癌前病變”。乳癌發(fā)病年齡以40-60歲占多數(shù)本病的發(fā)生與性激素很很大關(guān)系。學(xué)習(xí)文檔僅供參考易感因乳癌家族史，月潮早于2歲，絕經(jīng)晚于2歲，0小腫塊，質(zhì)硬，外表不光滑，與分界不清，不易被推動(dòng)。二〖輔助檢查及治療知識(shí)指導(dǎo)〗1、輔助檢查：B超、鉬靶X線攝影、細(xì)針穿細(xì)胞學(xué)檢查、乳房腫塊活檢等。2、治療：治療方法仍以手術(shù)切除為主，一般行乳房包括切除，標(biāo)本常規(guī)送病理學(xué)檢查如有不典型增生可行單純?nèi)榉壳谐纾瑒t行乳癌改進(jìn)根治術(shù)輔療素疫等綜治。三〖護(hù)理指〗1〕心理指導(dǎo)：患者大多數(shù)無意中發(fā)現(xiàn)腫瘤，因此對疾病往往沒有足助患者正確認(rèn)識(shí)疾術(shù)關(guān)系，樹立樂觀情緒，解除恐懼緊張，保證手利進(jìn)行。2〕檢查指導(dǎo)：術(shù)前做心電圖，乳腺X線片，留大小便常規(guī)。3煙2周以上，教會(huì)病人有效咳嗽排痰的方法。4〕術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作：如備皮、備血、術(shù)前禁飲食，指導(dǎo)訓(xùn)練患者適應(yīng)床小便，術(shù)前保證睡眠。2.術(shù)后指導(dǎo)：后無麻醉反應(yīng)可半流質(zhì)飲食多飲水，學(xué)習(xí)文檔僅供參考隨時(shí)間可進(jìn)食多樣化高飲食。2〕臥位指導(dǎo)：全麻病人術(shù)后應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)。全麻清醒，后1-2預(yù)鼓勵(lì)病人有效咳嗽及深呼吸后2~3天鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，做好安全指導(dǎo)。3〕引流管指導(dǎo)：妥善固定引流管，放置引流管期間病人坐起、翻身注意引流液色、量、質(zhì)。4〕傷口指導(dǎo)：根治術(shù)后用繃帶加壓包扎，應(yīng)注意患肢遠(yuǎn)端血液供給情況，及時(shí)調(diào)整繃帶松緊度。5〕患肢指導(dǎo)：告知患者不宜用患側(cè)上肢測血壓、注射、采血，以防肢體腫脹。術(shù)后3日內(nèi)患肢用軟枕抬高20°-30°并制動(dòng)，尤其防止者配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有計(jì)劃驟的肢體功能鍛煉后1~2天可做伸指、握拳動(dòng)作，3~4天做屈肘運(yùn)動(dòng)，傷口拆線后方可做肩部活，以后逐漸增加肩部活動(dòng)范圍作手指爬墻運(yùn)動(dòng)直至患側(cè)手指能高舉過頭自理頭發(fā)。四〖出院指導(dǎo)〗1、乳癌病人繼續(xù)進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，到達(dá)肢體功能最大康復(fù)，防止用患側(cè)上肢搬動(dòng)提拉過重。2乳腺癌根治改進(jìn)術(shù)后5年內(nèi)因妊娠常促使乳腺復(fù)發(fā)。3、囑乳癌病人按醫(yī)囑進(jìn)行抗復(fù)發(fā)治療，以化療為主，輔以免疫及內(nèi)學(xué)習(xí)文檔僅供參考來精神狀態(tài)會(huì)刺激乳腺癌發(fā)生發(fā)展故要自己情緒，采取積極樂觀的度，正確對待病情，樹立信心。乳房自我檢查方法自我檢方法為一看、二三擠。（1）視診、乳房皮膚酒窩征〔早期表桔皮樣外觀〔晚現(xiàn)〕（2）觸診、二摸坐立或仰臥五指并手指掌面及手掌前部分平放于乳上觸摸〔不要抓捏乳房，防止把乳腺小葉誤認(rèn)為腫塊，檢查乳房內(nèi)有無腫塊及壓痛，塊的大小、形狀、質(zhì)地、外表狀態(tài)、活、邊界是否清楚。如具有以下情況要立刻正規(guī)醫(yī)院檢查。1.乳房有無痛性腫塊，其邊界不清不光滑、活動(dòng)度不好。2.腋窩淋巴結(jié)無痛性增大。檢癌為20%-45。乳頭溢液是導(dǎo)管內(nèi)癌的首發(fā)癥狀。A指法：同時(shí)要手指并攏。范圍：兩側(cè)皆包括鎖骨下方，胸骨中線，肋骨下線及腋下。最后用拇指與食指輕捏乳頭檢查有無分泌物如果自我檢查后，學(xué)習(xí)文檔僅供參考發(fā)現(xiàn)有異狀或是疑似硬塊請盡快再做進(jìn)一步檢查切勿拖延，耽誤病情。發(fā)人群，如出現(xiàn)上述表現(xiàn)更應(yīng)該加。30歲以上婦女，每月檢查一次，月經(jīng)結(jié)束后4-7天〔因?yàn)閬碓陆?jīng)之前乳房比較脹痛和脆弱，最好在每個(gè)月相同的時(shí)間進(jìn)行。比較方便的自查可在淋浴時(shí)進(jìn)行，因?yàn)椴辽戏试砗蟾菀赘杏X乳房組織。乳腺癌病人健康指導(dǎo)一、〖疾病知識(shí)指導(dǎo)〗乳腺癌為最常見的女性惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的(7-10%)近年有上升趨勢具有年輕化傾向男性乳腺癌占女性的1%二〖發(fā)病誘〗1．齡40-60歲的婦女好發(fā)2．經(jīng)史月經(jīng)初潮過早(12歲以前)或閉經(jīng)過遲(55歲以后)3．無生育史40歲以上未孕或第一胎足月產(chǎn)在35歲以后4．母乳喂養(yǎng)史5．族史有乳腺癌家族史，特別是母親乳腺癌者6．乳腺增生乳腺增生人群中有2％～3％的人會(huì)發(fā)生乳腺癌，7．肥胖尤其是絕經(jīng)著肥胖或伴有糖尿病者8．食脂肪攝取過多學(xué)習(xí)文檔僅供參考四〖臨床癥狀〗1.乳房包塊乳腺癌的最常見體征，約80％以上的乳腺癌患者因此來就診。這種包塊與乳腺增生同，常為單個(gè)，形態(tài)不規(guī)則，質(zhì)地相對，期診斷的時(shí)機(jī)當(dāng)把任何一痛性的乳腺包看成是乳腺癌的早期信號(hào)，立即到醫(yī)院就醫(yī)。部位大多不痛不癢長久不愈乳頭溢液非哺乳期的婦女突然發(fā)現(xiàn)單側(cè)要提高警惕。凡年齡在50歲以上的婦女發(fā)現(xiàn)乳頭有血泌物者，60％以上是乳腺癌患者。發(fā)生在中央?yún)^(qū)的乳腺癌可以引縮偏位或固定如發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳頭不對稱應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查。五〖治療〗1．手術(shù)治療2.放射治療3.藥物內(nèi)科治療：化療4．其他：激素治療、免疫治療。六理知識(shí)導(dǎo)〗1.乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉的意義：促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，防止患肢腫脹、疼痛；促進(jìn)患肢功能的。學(xué)習(xí)文檔僅供參考2.臥床期功能鍛煉〔術(shù)后1-3天〕鍛煉手、腕部及肘關(guān)功能，伸指、握拳和屈腕屈肘等鍛煉下床期功能鍛煉術(shù)后3運(yùn)動(dòng)術(shù)后5手掌捫對側(cè)肩部及同側(cè)耳部的動(dòng)作術(shù)后9天抬高患肢，肘關(guān)節(jié)屈曲抬高，手掌置于對側(cè)肩部術(shù)后12-14天：手掌頸后，上肢逐漸抬高扶墻鍛煉，加強(qiáng)抬高患側(cè)上肢的功能。七〖出院指導(dǎo)〗除繼續(xù)堅(jiān)持以上患肢功能鍛煉還可增下活動(dòng)上肢旋轉(zhuǎn)運(yùn)肢煉鍛煉需要注意的問題每天鍛煉1-3次，每次30分鐘防止疲勞，但不可停止練習(xí)。八〖注意事〗2.患肢免測血壓、靜脈注射7.堅(jiān)持放、化療，定期復(fù)查下肢靜脈曲張手術(shù)病人健康指導(dǎo)、一〖疾病知識(shí)指導(dǎo)〗、下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈系統(tǒng)處于伸長蜿蜒并曲張狀態(tài)下學(xué)習(xí)文檔僅供參考肢靜脈曲張是一種常見病，多發(fā)于持久從事體力勞動(dòng)或站立工作人員，一般以中、壯年發(fā)病率最高。1、病因：1）、內(nèi)因：是先天性靜脈管壁或瓣膜薄弱，使靜脈壁易于擴(kuò)張，靜脈瓣膜閉鎖不血液倒流并產(chǎn)生靜脈曲張。2）、外因：是長期局部靜脈壓增高，長時(shí)間的站立體位是增加下肢靜脈壓要因素。3）、此外，盆腔內(nèi)腫瘤、妊娠子宮等腹內(nèi)壓增高，髂外靜脈受壓，也可促使下肢靜脈曲張。2、臨床表現(xiàn)：早期，病人久站后常感患肢沉重，酸脹。病情較長者小腿前內(nèi)側(cè)靜脈隆起擴(kuò)張至營養(yǎng)障礙出現(xiàn)色素沉著、潰后病變的靜脈呈條索狀改變。二、〖輔助治療知識(shí)指導(dǎo)〗1、輔助檢查：必須進(jìn)行下肢淺靜脈、深靜脈瓣膜和交叉瓣膜功能檢查以及了解深靜脈回流情況。2、治療原則：主要包括下肢靜脈曲張的治療和并發(fā)癥的治療兩個(gè)方面。1）下肢靜脈曲張的治療：手術(shù)療法：①高位結(jié)扎加剝脫術(shù)；②筋膜下交通結(jié)扎術(shù)。2）并發(fā)癥的處理：學(xué)習(xí)文檔僅供參考（1）、小腿慢性潰瘍：局部應(yīng)勤換藥，保持創(chuàng)面清潔，同時(shí)應(yīng)多臥床休息和抬高患肢以利靜脈回流瘍面感基本控制情況下，如深靜脈通暢應(yīng)手術(shù)治療下肢靜。（2）血栓性靜脈炎：應(yīng)抬高患肢，局部熱敷以及應(yīng)用抗生素及蛋白對曲張靜脈進(jìn)行手術(shù)治療。三、〖護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)〗1、術(shù)前護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)：1）心理支持與自我調(diào)適指導(dǎo)：（1，減少病人的緊張與恐懼。（2）、告訴病人，精神緊張、焦慮不安等不良心理狀態(tài)不利于疾病的康復(fù)。（3）、了解病人病情，解除病人的思想的顧慮，使其愉快接受手術(shù)治療。2）飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)：給予高蛋白、高熱量、易消化忌食麻辣等刺激性食物。3）患肢護(hù)理指導(dǎo)：（1）、患肢有水腫者，術(shù)前數(shù)日臥床，抬高患肢30-40度。（2）、患肢皮膚有慢性炎癥或皮炎者，需應(yīng)用抗生素及局部外敷消炎藥物至炎癥消退后再手術(shù)。（3）、術(shù)前一天將曲張的靜脈用記號(hào)筆標(biāo)記。學(xué)習(xí)文檔僅供參考（4）術(shù)前做皮試、備皮，術(shù)晨禁食水，必要時(shí)導(dǎo)尿，更換病員服，送病人入手術(shù)室。2、術(shù)后護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)：1）體位：術(shù)后給予去枕平臥位6小時(shí)，在患肢膝下墊枕頭將患肢抬高20~30c。被動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，每次5min，每小時(shí)1次，至下地活后24-48靜活可自理，并每日逐漸增加行走練習(xí)的次數(shù)、時(shí)間和行走距離。2）出血的觀察：術(shù)后密切觀察切口敷料有無血性滲出，肢體有無腫脹，患肢趾甲的血運(yùn)情況。3）疼痛護(hù)理：定期檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，觀察足趾皮膚的溫度和顏色。4）并發(fā)癥的觀察：術(shù)后經(jīng)常詢問患肢的感覺，如感覺創(chuàng)面周圍皮膚麻木或局部有觸，及時(shí)通知醫(yī)生處理。加強(qiáng)腓腸肌功能。四、〖出院指導(dǎo)〗1、下肢靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù)后的病人，應(yīng)穿彈力襪，告知病人意休息，抬高患肢。2、一般久坐、久站工作的工作人員，應(yīng)定時(shí)更換體位以預(yù)防下肢靜脈曲張。3、平時(shí)應(yīng)注意適應(yīng)保護(hù)好患肢，防止外傷?；煵∪私】抵笇?dǎo)學(xué)習(xí)文檔僅供參考化學(xué)藥物治療簡稱化療是一種應(yīng)用特殊化學(xué)藥物性腫瘤細(xì)胞或組織的治療方法中晚期腫瘤病人往往是治療中要手段，某些腫瘤可因此獲長期。一、〖心理健康指導(dǎo)〗針對每個(gè)患者的情況制訂健康指導(dǎo)的方法使每一位患者身心都處于最正確狀態(tài)接受治療。1、消除患者對癌癥的恐懼：根據(jù)患者的理解及承受能力，適當(dāng)解釋病情使患者消除恐懼心理樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心積極配合治療。2、消除患者的焦慮情緒：耐心細(xì)致地給患者講解化療的意義及其必要性。3、消除患者對化療不良反應(yīng)的恐懼：根據(jù)患者的理解及承受能力給患者講解化療藥用機(jī)制及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。二、〖化療健康指導(dǎo)〗1、一般護(hù)理：化療前完善各項(xiàng)輔助檢查，充分了解化療藥物的毒副作用。以便出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)做出相應(yīng)的處理。2、口腔護(hù)理：指導(dǎo)注意口腔衛(wèi)生及鼓勵(lì)患者進(jìn)營養(yǎng)豐富的食物，協(xié)助患者制訂合理食譜。3、胃腸反應(yīng)：胃腸反應(yīng)是患者自述的最嚴(yán)重且最憂慮的化療不良反應(yīng)故要做好充分的準(zhǔn)備工作創(chuàng)造良好的治療環(huán)境消除房間異味，靜脈營養(yǎng)，不宜在飽餐后或空腹化療。在飯后2~3h應(yīng)用藥物防學(xué)習(xí)文檔僅供參考止因胃腸反應(yīng)養(yǎng)不良而影響治療的效果。4、骨髓抑制：骨髓抑制是化療藥物最常見的不良反應(yīng)。化療的同時(shí)應(yīng)按醫(yī)囑給予升白細(xì)胞藥物定期檢查血象白細(xì)胞低下的病人應(yīng)遵交。5、脫發(fā)：由于脫發(fā)所致的“化療特殊形象”是影響患者自尊的嚴(yán)重問題因此化療前應(yīng)把這一可能發(fā)生的問題告訴患者使其有充分的思想準(zhǔn)備。6、化療藥物外滲的預(yù)防及處理：化療藥物外滲可致局部組織壞死，物的液體穿刺血管待穿刺成功確無外滲后再換含有化物的液體。定時(shí)巡回觀察化療藥物推注或點(diǎn)滴結(jié)束后再換上不含化療藥物的液體沖洗靜脈通路一旦外滲立即停止注射用5ml注射器回抽后拔針用NS5ml+地塞米松5mg+利多卡因5ml24h內(nèi)持續(xù)冷敷24h后用熱毛巾濕敷；如果是阿霉素或表阿霉素引起的滲漏，可用5%的碳酸氫鈉局部濕敷；如果明顯壞死、潰，需外科清創(chuàng)處理。四、〖出院指導(dǎo)〗1、心理保持樂觀情緒，正確面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、飲食鼓勵(lì)進(jìn)食營養(yǎng)易消化食物，多飲水，多吃新鮮果蔬，保持大便通暢。學(xué)習(xí)文檔僅供參考3、活動(dòng)根據(jù)體力，適當(dāng)活動(dòng)。4、避孕乳腺癌患者5年內(nèi)避孕。5、服藥遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療。6、復(fù)查術(shù)后放化療期間定期門診隨訪，術(shù)后1年內(nèi)，每3個(gè)月復(fù)查一次，術(shù)后1-3年內(nèi)，平均每半年復(fù)查一次，術(shù)后3查一次，至終身。小兒闌尾炎健康指導(dǎo)一、〖疾病知識(shí)指導(dǎo)〗闌尾炎為小兒常見急腹癥隨著年齡增長而發(fā)病率逐漸增高6-12歲達(dá)高峰。5歲以下的發(fā)病率相對減少，3歲以下特別是1歲以內(nèi)的闌尾炎很少見，但誤診率高，穿孔率可達(dá)40%。1、分型：單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎。2、臨床表現(xiàn)：（1）腹痛：最常見、最早出現(xiàn)的癥狀，多從臍部開始，數(shù)小時(shí)后逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹持續(xù)性鈍痛。大多數(shù)患兒喜歡右側(cè)曲髖，以減少腹壁的張解疼痛。典型體征為右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定，發(fā)生局限性腹膜炎時(shí)右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。（2）惡心、嘔吐：腹痛后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，早期嘔吐食物，晚期嘔吐物為黃綠色膽汁、胃腸液。（3）發(fā)熱。（4）其他：闌尾炎侵犯盆腔，刺激乙狀結(jié)腸促使排便次數(shù)增加。腹膜炎時(shí)有脫水和酸中毒表現(xiàn)。學(xué)習(xí)文檔僅供參考二、〖輔助治療知識(shí)指導(dǎo)〗1、輔助檢查：血液分析、B超、CT。2、治療1〕保守治療：禁食、補(bǔ)液、抗感染對癥治療。2〕手術(shù)治療：開腹闌尾切除術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)。三、〖護(hù)理指導(dǎo)〗1、按闌尾炎的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、非手術(shù)療法用于原發(fā)腹膜病情較輕或病合腹膜炎者。（1）禁食、胃腸減壓腹脹醫(yī)囑按時(shí)按量使用素治療。（2）靜脈補(bǔ)液、必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血或血漿改善一般情況。（3）定時(shí)測量體溫，高熱者遵醫(yī)囑予物理或藥物降溫，使體溫降至38下，有驚厥者對癥止驚。（4如24小時(shí)病情未見好轉(zhuǎn)而加重腹腔滲液較多的病例以及不能排除繼發(fā)性腹膜炎者，應(yīng)及早手術(shù)治療。3、手術(shù)療法應(yīng)用非手術(shù)療法24小時(shí)病情未見好轉(zhuǎn)或反而加重中毒癥狀較重，腹較多的病例，以及不能排除繼發(fā)性腹膜，應(yīng)及早手術(shù)治療。（1）禁食、胃腸減壓，完善相關(guān)檢好手術(shù)準(zhǔn)備。（2）麻醉蘇醒期的護(hù)理A體位：去枕平臥，頭偏向一側(cè)，肩下軟枕，保持呼吸道通暢。B、備吸痰器于床旁，及時(shí)清除呼吸道分給氧，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征至平穩(wěn)。學(xué)習(xí)文檔僅供參考（3）麻醉清醒后取半臥位術(shù)后24小時(shí)后視病情鼓勵(lì)患兒早床活動(dòng)。有胃腸減壓者做好胃管。（4）觀察體溫，腹部體征情況。（5）遵醫(yī)囑使用抗生素。（6）禁食期間給予靜脈補(bǔ)液。（7）觀察傷口敷料滲血滲液情況。體溫高熱時(shí)遵醫(yī)囑予物理或藥物降溫，使體溫降至38℃以下。防止患兒哭吵、煩躁，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。（8）術(shù)后腹部不脹，肛門有排氣排便，腸鳴音及食欲恢復(fù)，遵醫(yī)囑開始進(jìn)水——流質(zhì)飲食——軟食——普通飲食察進(jìn)食無腹脹、嘔吐、腹痛等情況。四、〖出院指導(dǎo)〗1、飲食生活規(guī)律，進(jìn)食營養(yǎng)易消化清淡食物，防止暴飲暴食，保持大便通暢。2、活動(dòng)拆線后鼓勵(lì)病兒適當(dāng)活動(dòng)，1月內(nèi)防止活動(dòng)。3、出院后出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適，應(yīng)及時(shí)就診。小兒腹股溝疝健康指導(dǎo)一、〖疾病知識(shí)指導(dǎo)〗小兒腹股溝疝均是斜疝，手術(shù)年齡多在2歲以內(nèi)。病兒在哭鬧或腹內(nèi)壓增高時(shí)，區(qū)出現(xiàn)包塊，給予喂奶后安靜后，腫塊。食少、精神萎靡等嵌頓性疝的癥狀。學(xué)習(xí)文檔僅供參考二、〖輔助治療知識(shí)指導(dǎo)〗1、輔助檢查：B超、胸片、心電圖、CT檢查及血、生化等檢查。2、治療：手術(shù)治療。三、〖護(hù)理指導(dǎo)〗1、保持大便通暢，盡量防止患兒哭吵、煩躁、必要時(shí)遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑，預(yù)防疝嵌頓現(xiàn)嵌頓疝癥狀和體征應(yīng)立即報(bào)告，配合。2、檢查體溫預(yù)防呼吸道感染指導(dǎo)術(shù)前禁食禁飲時(shí)間及注意事項(xiàng)。3、麻醉蘇醒期護(hù)理：（1）體位：去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，肩下墊一軟枕，保持呼吸道通暢。（2）備吸痰器于床旁，及時(shí)清除呼吸道分泌物，給氧，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征至平穩(wěn)。4、傷口護(hù)理（1）觀察傷口敷料有無滲血滲液，觀察患兒及四肢循環(huán)情況。（2）保持傷口敷料清潔干燥，防止大小便污染傷口，紅光照射傷口每日2次，觀察囊水腫情況。（3）檢查體溫，注意觀察效果及不良反及時(shí)對癥處理。四、〖出院指導(dǎo)〗1、飲食生活規(guī)律，進(jìn)食營養(yǎng)易消物，保持大便。2、預(yù)防感冒，防止患兒哭鬧、躁。3、活動(dòng)拆線后鼓勵(lì)病兒適當(dāng)活動(dòng)，1月內(nèi)防止劇烈活動(dòng)。4、假設(shè)出現(xiàn)疝復(fù)發(fā)，就診。學(xué)習(xí)文檔僅供參考第二章：骨外科病人健康指導(dǎo)骨科手術(shù)一般健康指導(dǎo)手術(shù)是骨科的重要治療手段，其種類很多，范圍廣泛，包括了各決于手術(shù)本身的成取決于手術(shù)前的準(zhǔn)備與手術(shù)后的配合的。為了讓病人積極配合治療護(hù)理，請按以下指導(dǎo)進(jìn)行。一、術(shù)前指導(dǎo)：1、飲食：⑴進(jìn)高熱量、高蛋白、高粗纖維、維生素及果膠成分豐富前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲，以防止在麻醉手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐、誤吸而吸入性肺炎、窒意外。2、活動(dòng)與休息：⑴臥硬板床，以預(yù)防骨折后骨折端刺傷血管、神經(jīng)肌肉而加重?fù)p傷⑵脊柱結(jié)核病人絕對臥床休息預(yù)防病變組織壓迫脊髓而致癱瘓或病情加重。3、特殊檢查指導(dǎo)磁共震檢查前應(yīng)去除身上的金屬物如項(xiàng)鏈?zhǔn)直?、骨牽引針等，以免相互干擾。4、特殊治療指導(dǎo)：高壓氧治療常用于外傷后肢體血運(yùn)不良或神經(jīng)營爆用物〔如打火機(jī)免產(chǎn)生火花或引起火災(zāi)。5、胃腸道準(zhǔn)備：⑴術(shù)前3訓(xùn)練床大小便以防術(shù)后慣臥床而致便秘或尿?qū)W習(xí)文檔僅供參考潴留。⑵連續(xù)3無者，需告訴，以便使用物通便。⑶術(shù)前一日需排除腸道淤積大便以減術(shù)后腹脹并有利于胃腸功能恢復(fù)，還可預(yù)后因肛門括約肌松弛而在術(shù)中排便造成。6、進(jìn)行手術(shù)后適應(yīng)性，如深呼吸、咳痰。7、個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)：⑴皮膚準(zhǔn)備：骨科手術(shù)皮膚準(zhǔn)備需超關(guān)節(jié)范圍，而且3天前即應(yīng)開備具體方法如下手術(shù)前3日開始清洗切口局部及其周圍皮膚連續(xù)2日術(shù)前一日剃除術(shù)區(qū)毛發(fā)后再次清。爛時(shí)盡早報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。二、術(shù)后指導(dǎo)：1、飲食：⑴全麻及硬膜外麻醉術(shù)后6小時(shí)進(jìn)流質(zhì)，慢慢過渡到半流后4富素C豐富的食物，以補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合及機(jī)體恢復(fù)。2、體位：⑴全麻術(shù)后病人在未清醒前平臥，頭偏向一側(cè)，防止因嘔心膏靜脈血回流、不引斷裂或壓迫局部軟組織為原則。石膏未，防止移動(dòng)肢體且勿用手托起石膏以免由于石膏凹陷引起局部皮膚學(xué)習(xí)文檔僅供參考壓瘡或血液循環(huán)障礙。⑷大手術(shù)后及雙下肢不能活動(dòng)的病人臥氣墊床術(shù)后4小時(shí)開始翻身與按摩以后每2-3小時(shí)重復(fù)1次以預(yù)防壓瘡。3、護(hù)理：⑴出現(xiàn)下述情況說明肢體受壓、血液障礙，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員處理：肢體劇痛、引圍皮膚清潔。4、并發(fā)癥的處理：⑴骨科手術(shù)切口均有不同程度的滲血。假設(shè)出現(xiàn)然后告訴醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步處理⑵疼痛一般術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最為劇烈，后6-8小時(shí)不能排，多與麻醉及術(shù)中牽拉神經(jīng)組關(guān)。用聽流水聲熱敷并按摩膀胱區(qū)等方法誘導(dǎo)排尿假設(shè)不能排尿是由于體位不適者可征得醫(yī)員許可坐起或站尿兒則長抱起排尿。假設(shè)仍不能排尿可由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)。上肢骨骨折病人的健康教育、一〖心理護(hù)理指導(dǎo)〗、意外的傷害加上局部疼痛會(huì)使患者緊張不安、抑郁，患者應(yīng)在護(hù)士的幫助下調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)正確對待使患者積極配合治療及護(hù)理。二〖健康指導(dǎo)〗學(xué)習(xí)文檔僅供參考1、術(shù)前指導(dǎo)〔1〕飲食：由于受傷后傷口疼痛、出血，使體內(nèi)的大量水分、鹽分等清淡、易消化食品?！?〕功能鍛煉：主動(dòng)活動(dòng)手指，促進(jìn)腫脹消退，有石膏托外固定的患者，如果覺得患肢麻木、疼痛，請立即告知醫(yī)生。2、術(shù)后指導(dǎo)〔1〕飲食護(hù)理：①術(shù)后早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。②術(shù)后中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。③長期臥床患+者鼓勵(lì)多飲富含纖維素的蔬菜和水以利大便通暢。〔2〕術(shù)后功能鍛煉：①應(yīng)盡早開始手指的屈伸及握拳動(dòng)作的活動(dòng)，石做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)②肌肉鍛煉術(shù)后當(dāng)日即可做肌肉的靜力收縮或舒張，每日23次后2開始旋轉(zhuǎn)為主關(guān)節(jié)以屈、伸、為主。3、體位指導(dǎo)〔1折一般曲90背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指對掌位，三角巾懸吊。〔2。學(xué)習(xí)文檔僅供參考〔3〕肱骨外科頸骨折患者在仰臥時(shí)，頭部稍抬高，患肢墊高與軀干側(cè)肩部，以免引起患側(cè)疼痛。三〖出院指導(dǎo)〗1.指導(dǎo)患者和家屬正確掌握有關(guān)牽引、外固定的配合方法。2.指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。3.指導(dǎo)患者根據(jù)骨折不同部位和不同時(shí)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?.定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng)。5.飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者多吃高鈣，優(yōu)質(zhì)蛋白，高維生素，豐富纖維素的食物，多飲水。6.指導(dǎo)患者定期復(fù)查，門診隨訪。下肢骨骨折病人健