消化內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥預(yù)防措施及處理指南

消化內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥及處理指南消常操作并預(yù)施指南消科1/消化內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥及處理指南目：1、口腔護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防及處理---------------------P32、清潔灌腸操作并發(fā)癥預(yù)防及處理-----------------P33、導(dǎo)尿操作并發(fā)癥預(yù)防及處理---------------------P44、肌肉注射并發(fā)癥預(yù)防及處理---------------------P45、皮下注射并發(fā)癥預(yù)防及處理---------------------P56、密閉式周圍靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防及處理-----------P67、淺表靜脈留置針并發(fā)癥預(yù)防及處理--------------P78、鼻飼護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防及處理---------------------P89、吸痰護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防及處理---------------------P910、鼻塞吸氧并發(fā)癥預(yù)防及處理------------------P1011、心肺復(fù)蘇操作并發(fā)癥預(yù)防及處理----------------P1012、胃腸減壓術(shù)并發(fā)癥預(yù)防及處理------------------P1113、三腔兩囊管置管術(shù)并發(fā)癥預(yù)防及處理------------P1314、靜脈輸血法并發(fā)癥預(yù)防及處理------------------P151/消化內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥及處理指南1.口腔護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防及處理1)窒息：遺漏在病人口腔內(nèi)。預(yù)防：①意識(shí)不清者禁漱口，用血管鉗夾緊棉球，每次只遺漏在病人口腔內(nèi)。②棉球濕度適當(dāng)，以不滴水為標(biāo)準(zhǔn)。③有活動(dòng)性假牙者應(yīng)先取下。：。。。2）傷：。。：。。2理1）血：①正確選用灌腸（39~41℃。。③入7~10cm，勿插入過(guò)深。處：①時(shí)告。②發(fā)脈面蒼，汗劇痛心氣，立停止灌。③醫(yī)給療物。2）腹壓高預(yù)：1/消化內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥及處理指南①變。②力。③入速100ml/分需16分。。。。3）膜：。。：。。3理1）染：。。。④避。。：。②囑患者在2000ml以上。③保持尿道口清潔，做好會(huì)陰護(hù)理。2）虛脫及血尿預(yù)防：①防止患者膀胱高度膨脹。②實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)時(shí)動(dòng)作輕柔。③密切觀察患者臉色、神志等。處理：①導(dǎo)尿第一次放尿量＜1000ml。1/消化內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥及處理指南②。③血原。3）黏傷：。。。：。。。4肌肉注射并發(fā)癥預(yù)防及處理1）局部硬塊、局部感染預(yù)防：①加強(qiáng)無(wú)菌操作。②粉劑的藥物要充分溶解。③更換注射部位。處理：①一旦發(fā)生皮下硬結(jié)，可用土豆片或50%硫酸鎂敷處。②必時(shí)微照。③發(fā)局感者醫(yī)使抗素。2）出血斷針預(yù)防：①選擇質(zhì)量有保證的注射器。②注射時(shí)注意避開(kāi)淺靜脈。般止。筒回血，拔頭按出停。處：般止。筒回血，拔頭按出停。出針。②生針使者安，固針皮用血出針。1/消化內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥及處理指南3）周傷預(yù)：①注射時(shí)選位正確。②關(guān)注病人的主訴。處：①一旦發(fā)生應(yīng)行微波照射理療等處理。②遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。4）暈厥預(yù)防①避免空腹注射。處：①立即使患者平臥，解開(kāi)衣領(lǐng)，吸氧。②心電監(jiān)護(hù)密切觀察生命體征變化。③告生根病做處并好錄。5）過(guò)敏應(yīng)預(yù)防①注射前詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。②注射觀察30min。③再次核對(duì)患者藥物過(guò)敏史。處：①快速、正確評(píng)估患者病情。⑴般敏應(yīng)①安撫患者，取合適體位。②立即通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。⑵敏休克快建有靜通。①立停，病就臥救呼快建有靜通。②立即皮下注射或肌注0.1%鹽酸腎上素1ml。氣插準(zhǔn)。③跳停立行外按、肺蘇并氣插準(zhǔn)。1/消化內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥及處理指南④密切觀察病情并記錄。5皮下注射并發(fā)癥預(yù)防及處理1）痛預(yù)防①針頭刺入角度不宜超過(guò)45度，以免刺肌。②對(duì)織激強(qiáng)藥可作下射。慢。③據(jù)射物量選適射和頭注做二慢。處：①拔針后給予冷熱敷。2）注射部位皮膚不良反應(yīng)（血腫，硬結(jié)）預(yù)防①常射，更部制交注部的劃。②注意進(jìn)針技巧，注射技巧。處：①部用50%硫酸鎂濕敷，亦可用中藥金黃散加醋外敷。6密閉式周圍靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防及處理1）靜脈炎預(yù)防①加強(qiáng)對(duì)患者穿刺點(diǎn)皮膚的評(píng)估。②要選擇彈性好，且回流通暢的血管。深脈管。③格菌作對(duì)期者應(yīng)計(jì)地?fù)Q深脈管。④注激強(qiáng)藥可滴，次完充沖。處：適于管縮物致滲①針給冷敷一敷于適于管縮物致滲②常用的濕敷藥物有50%硫酸鎂、中藥金黃散加醋等局部外敷。2）肺水腫預(yù)：1/消化內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥及處理指南①須算段間患輸?shù)危饪炻?。②常視無(wú)適并觀患輸情。處：①停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p到最低。②患端，腿垂少脈心量。必要時(shí)呼吸機(jī)機(jī)械通氣。③35%酒精濕化加壓給氧，使用鎮(zhèn)靜劑、脫水劑、必要時(shí)呼吸機(jī)機(jī)械通氣。3）滲漏預(yù)防①高技，避用脈。②要、期脈液者建使靜留導(dǎo)行靜脈選②要、期脈液者建使靜留導(dǎo)行靜脈選下靜。③液程，出局痛不根回排滲。處理①生漏，止原靜滴，高肢。要時(shí)好部傷壞預(yù)護(hù)。②如出液激要時(shí)好部傷壞預(yù)護(hù)。4）空氣塞預(yù)防①避免氣體隨液體進(jìn)入人體靜脈系統(tǒng)。處理①氧②患左頭腳位，免體塞動(dòng)口。7淺表靜脈留置針并發(fā)癥預(yù)防及處理1）炎預(yù)：①嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。功。②選擇粗、直、彈性好的靜脈，位置便于固定，力爭(zhēng)一次穿刺功。發(fā)。③血刺性強(qiáng)藥后用理水管以靜發(fā)。1/消化內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥及處理指南處：①即拔，者患，進(jìn)回緩狀。②在腫部用50%硫酸鎂或土豆等濕敷20min/次，4次/.③置留期，導(dǎo)不過(guò)活穿肢。的復(fù)力對(duì)部炎。④養(yǎng)良免力下者加的復(fù)力對(duì)部炎。2）液體漏預(yù)：①妥善固定導(dǎo)管。②患避留針體活，要可當(dāng)束。③注意穿刺上方衣服勿過(guò)緊。④加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理。處：①對(duì)液體外滲者，予50%硫酸鎂、土豆片等濕。3）皮下血腫預(yù)防①理員熟掌穿術(shù)穿時(shí)作輕巧、。②據(jù)同血情，好針度提一性成率。處：①可行冷敷或熱敷，每日1~2次。4）導(dǎo)管堵塞預(yù)：①靜營(yíng)輸后徹洗道每輸完應(yīng)封。②據(jù)者具情，合的管濃及量注推注速度可過(guò)。夾子量夾塑料的近端。③采正壓管，邊推封液邊緊留夾子量夾塑料的近端。處：。。5）成1/消化內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥及處理指南預(yù)：入不暢，勿用力擠壓輸液管，否則可將小凝血塊擠入循環(huán)而入不暢，勿用力擠壓輸液管，否則可將小凝血塊擠入循環(huán)而發(fā)生栓塞，應(yīng)先調(diào)整肢體位置，檢查靜脈留置針有無(wú)脫出，然后用5ml針接輸液管輸液。管抽取0.1﹪肝素鹽水2ml，連接輸液針頭回抽凝血接輸液管輸液。穿刺，且留置時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。②穿刺時(shí)盡可能首選上肢粗靜脈，并注意穿刺，且留置時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。處理：①及時(shí)通知醫(yī)生，積極處理。淺靜脈內(nèi)壓力，使疼痛減輕。②抬高患肢，臥床休息，患肢抬高略超過(guò)淺靜脈內(nèi)壓力，使疼痛減輕。③避免碰觸傷肢。熱患者需輸注抗生素。④加強(qiáng)靜脈血管的保護(hù)，急性期患者需靜注擴(kuò)血管熱患者需輸注抗生素。⑤為保護(hù)靜脈血管，每日熱敷穿刺處2次，預(yù)防淺靜脈炎的發(fā)生。6）導(dǎo)管脫出預(yù)防：余地。①妥善固定導(dǎo)管，延長(zhǎng)管應(yīng)弧形固定，以利于導(dǎo)管受外力牽拉時(shí)有余地。②在更換敷料時(shí)應(yīng)向心揭開(kāi)敷料。③加強(qiáng)宣教，指導(dǎo)患者置管側(cè)肢體勿負(fù)重或過(guò)度活動(dòng)。④神志不清者，應(yīng)使用約束帶約束另一上肢，以免把針頭拔出。處理：①局部按壓至不出血。8.鼻飼護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防及處理1）食物返流，誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎預(yù)防：①注射器抽出胃液法。②置胃管末端于水中，觀察水下氣泡。過(guò)水聲。③用注射器向胃管內(nèi)快速注入20-30ml氣體，同時(shí)用聽(tīng)診器在胃部過(guò)水聲。④患者取30-45度臥位，控制每次鼻飼量，或者采取持續(xù)輸入。處理：1/消化內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥及處理指南纖助。①輸取口纖助。量。②位半鼻鼻容量。③的胃返。2）塞：。暢在。。③鼻水20-30沖洗管道處理：①遇鼻飼管堵塞，立即用灌注器或針筒抽吸，排除堵塞。②報(bào)告醫(yī)師，給予重新置管。③立即更換鼻飼管。3）胃管脫出預(yù)防：定牢固。①放置胃管后，囑患者及照顧者注意胃管勿拔出除。②妥善固定胃管，在出鼻孔處貼膠布，標(biāo)記胃管放置的長(zhǎng)度。③用小棉繩雙向反折固定于胃管上，再將小棉繩栓于患者的雙耳后，定牢固。處理：①胃管脫出后，立即報(bào)告醫(yī)師：⑴按醫(yī)囑重新留置胃管；⑵重新置胃管后，加強(qiáng)看護(hù)。9.吸痰護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防及處理1）氣道黏膜損傷預(yù)防：入。①動(dòng)作應(yīng)輕柔，應(yīng)避免反復(fù)插入，防止粘膜損傷出血和咽部充血水腫。②吸引負(fù)壓不得超過(guò)6.67KPa.③吸痰時(shí)注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因，不要盲目入。1/消化內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥及處理指南處：①管水。②吸長(zhǎng)。2）加氧預(yù)：入。①痰利應(yīng)要插入。②慎痰③操作過(guò)程中，注吸過(guò)15s，且持續(xù)吸氧。處理：①停止吸痰。②給予高濃度吸氧，觀察血氧飽和度。③取側(cè)臥位，床頭抬高15-30度，并將患者頭部后仰，口稍下。10.鼻塞吸氧并發(fā)癥預(yù)防及處理1）氧中毒預(yù)防：①高濃度供氧不宜時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。②有效控制吸入氧氣的濃度和時(shí)間。處理：①選擇機(jī)械通氣。②密切注意觀察出現(xiàn)胸骨后不適及疼痛，吸氣時(shí)加重，咳嗽、呼吸困難等。③持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)，定期做血?dú)夥治觥?）呼吸道分泌物干燥預(yù)防：①吸氧應(yīng)通過(guò)加用無(wú)菌蒸餾水濕化瓶裝置，以濕化氧氣。②用氧者，應(yīng)每日更換導(dǎo)管1~2次，并由另側(cè)鼻插入。1/消化內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥及處理指南呼織。③出氣錯(cuò)氣呼織。處：①。②氧。執(zhí)行醫(yī)囑，給予生理鹽水濕化氣道。11.心肺復(fù)蘇操作并發(fā)癥預(yù)防及處理1）胃膨脹和返流預(yù)防：力。未清除胃內(nèi)容物時(shí)，要行慢的通氣方式。①避免過(guò)大的通氣量和過(guò)快的通氣速度使氣體進(jìn)入胃內(nèi)，導(dǎo)致胃脹氣。②應(yīng)注意檢查和調(diào)整頭部及氣道位置力。未清除胃內(nèi)容物時(shí)，要行慢的通氣方式。③如果胃部脹滿，患者側(cè)臥，然后擠，勿壓腹部，同時(shí)清理呼吸道。處理：繼續(xù)仰臥行CPR.繼續(xù)仰臥行CPR.2）肋骨、胸骨骨折預(yù)防：①正確的心肺復(fù)蘇可減少并發(fā)癥。②按壓力度掌握正確。處理：①待心肺復(fù)蘇后攝片，診斷是否有骨折。②平臥或包扎固定處理。12.胃腸減壓術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理1)引流不暢預(yù)防及處理：插管速度盡量與患者吞咽速度相吻合，以免胃管在口腔內(nèi)盤(pán)曲，定時(shí)檢查，①插管速度盡量與患者吞咽速度相吻合，以免胃管在口腔內(nèi)盤(pán)曲，定時(shí)檢查，時(shí)，將頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，增大咽喉通道弧度，防止胃管在咽部及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正滑出的胃管。②昏迷時(shí)，將頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，增大咽喉通道弧度，防止胃管在咽部或食管上段盤(pán)旋。體位不當(dāng)引起胃管引流不暢時(shí)可改變體位1/消化內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥及處理指南際到劍突的長(zhǎng)度再進(jìn)4-5cm）③定，更胃一次④對(duì)躁當(dāng)管管出⑤醫(yī)際到劍突的長(zhǎng)度再進(jìn)4-5cm）維持有效負(fù)壓，使用前檢查引流裝置有無(wú)漏氣，避免連接管道打折，負(fù)壓裝?、拗脡合戮S持有效負(fù)壓，使用前檢查引流裝置有無(wú)漏氣，避免連接管道打折，負(fù)壓裝小。⑦禁。流⑧.流2）難：。①插。②劇。。③選管,管④熟能⑤對(duì)。⑥胃。3）血：①操管.。②對(duì)。抽③負(fù)抽④發(fā)液,生⑤遵療4）?。孩龠x。②胃息管。1/消化內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥及處理指南⑤者素吸后。5）呼難預(yù)：①耐好合嚴(yán)化。②根采必吸。③病況胃。6）吸炎預(yù)：排。①患有，排、排。②保，理流。③、。④病況胃。⑤發(fā)炎的。13.三腔兩囊管并發(fā)癥的預(yù)防及處理1）心律不齊、心臟驟停預(yù)防及處理：①置管時(shí)，氣囊完全通過(guò)賁門(mén)后再充氣。②做好標(biāo)志，定期測(cè)壓了解有無(wú)漏氣。③出現(xiàn)胸悶、惡心等癥狀時(shí)，調(diào)整三腔兩囊管位置，必要時(shí)，拔管重置。④出現(xiàn)心臟驟停，立即放氣拔管，開(kāi)放氣道，行心肺復(fù)蘇術(shù)。2）粘膜潰爛、出血、壞死預(yù)防及處理：①做好健康教育，使患者主動(dòng)配合操作，避免多次插管。②操作時(shí)動(dòng)作輕柔敏捷，避免過(guò)度刺激。③插管時(shí)間不宜超過(guò)７２小時(shí)。3）食管潰瘍、穿孔理:①食道囊內(nèi)空氣要嚴(yán)格控不超過(guò)150ml。②每日往鼻腔滴石蠟油3-4滴,濕潤(rùn)粘膜。③發(fā)現(xiàn)食管穿,立即拔出三腔兩囊,送外科手術(shù)治療。1/消化內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥及處理指南4)呼息預(yù)理:①，賁。②期漏。③，整。④，，。5）炎預(yù)：①唾免。②，部。③，象生。6）裂預(yù)：①查量。②及量。③時(shí)、。④氣換。7）難預(yù)：①病穩(wěn)不。②拔前15-30分鐘口服液體蠟30ml，粘膜和氣囊粘連松后再拔管。③拔管困者不能行拔管每隔15分鐘口服液體石蠟30ml，2-3次后再拔管。1/消化內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥及處理指南④效術(shù)。8）拔血預(yù)：①拔管前15-30分鐘口服體石蠟30ml，粘膜和氣囊粘連松解后再拔。②拔管動(dòng)輕柔、捷，如拔管困，查找因，切強(qiáng)行拔管。③嚴(yán)密觀患者的命體征引出胃及大便顏色、質(zhì)及量。斷患者出血停止后保留管繼續(xù)觀察24小時(shí)，未再出血考慮拔。④拔管引的再出，根據(jù)血量大分別作同的處。出血量者，可給予止血藥癥處理出血量者，可急診內(nèi)下給予血治療。14靜脈輸血并發(fā)癥預(yù)防及理1）非溶性發(fā)熱應(yīng)預(yù)防及理：①輸血程中，務(wù)人員格執(zhí)行菌操作。②一旦生發(fā)熱應(yīng)，立停止輸，密切察生命征變，給予癥處理。③停止血后，患者病需要再配血輸。④將輸器、剩血連同血袋一送檢。2）過(guò)敏應(yīng)及變反應(yīng)預(yù)防及理：①正確理血液血制品。②輸血詳細(xì)詢過(guò)敏史。③既往輸血過(guò)史者，量避免血如病需要須血時(shí)應(yīng)輸注滌紅細(xì)胞或者凍紅細(xì)，輸血前30分鐘口服抗組藥或使類固醇藥物。④根據(jù)者過(guò)敏應(yīng)的程給予對(duì)處理。1/消化內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥及處理指南3）應(yīng)預(yù)：①鑒試。②行。③保使。④放不嚴(yán)箱詳細(xì)。⑤反處進(jìn)療。4）反應(yīng)預(yù)：①格和量。②腫止生理。③氣流為6-,同予23%酒化吸。④并給療血肢輪。⑤泌通。5）向預(yù)：①大密生皮無(wú)出。②存。③血10l，靜射10%葡萄