管道滑脫預(yù)案及處理流程

一、防胃管〔鼻飼管〕滑出的預(yù)案之袁州冬雪創(chuàng)作〔一〕嚴(yán)格按護(hù)理操縱慣例置胃管，做好刻度標(biāo)識(shí)，寫好日期、時(shí)間.〔二〕妥當(dāng)固定胃管2.假設(shè)為持續(xù)負(fù)壓吸引者，吸引皮條則要用橡皮筋、別針與床單固定，并留有翻身足夠長(zhǎng)度.假設(shè)膠布粘性缺乏或已污染，準(zhǔn)時(shí)更換，寫好更換日期、時(shí)間.假設(shè)患兒較煩躁，予約束帶固定雙手，需要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑.平安指導(dǎo)：告知家屬導(dǎo)管呵護(hù)的重要性〔二〕胃管〔鼻飼管〕滑出處理流程鼻飼管滑出鼻飼管滑出評(píng)估病兒準(zhǔn)時(shí)處理，需要時(shí)清理呼吸道通知醫(yī)生喂養(yǎng)功能腸胃減壓功能病情穩(wěn)定，吸吮力好病情不穩(wěn)定，吸吮力差病情欠佳，腹脹病情穩(wěn)定，腹軟重在另外一側(cè)拔出鼻胃管或改為拔出口味固定胃管，適當(dāng)約束患兒雙手記錄滑管時(shí)間，簽名填寫臨床意外表質(zhì)量小組分析緣由，組織爭(zhēng)論組織全迷信習(xí)防范措施導(dǎo)尿管滑脫三、防腹腔引流管滑脫預(yù)案通知醫(yī)生導(dǎo)尿管滑脫三、防腹腔引流管滑脫預(yù)案通知醫(yī)生〔一〕實(shí)行雙固定方法妥當(dāng)固定腹引管：病情穩(wěn)定，尿量滿意1.近傷口端用膠布穿插固定于皮膚上.病情欠穩(wěn)，尿量少2.將接負(fù)壓吸引一端的吸引皮條固定于床單上，并留有鼓舞患兒自行排尿預(yù)備導(dǎo)尿用物幫助排尿醫(yī)生插導(dǎo)尿管足夠的翻身余地.〔二〕每班檢查傷口狀況，假設(shè)有特別準(zhǔn)時(shí)與醫(yī)師接洽重固定.〔三〕更換慶單位或移動(dòng)轉(zhuǎn)移病人時(shí)，要先將別針與床單松開，再停頓操縱.〔四〕假設(shè)患兒較煩躁，予〔約束〕帶固定雙手，需要時(shí)遵醫(yī)囑使用冷靜劑.〔五〕告知家屬導(dǎo)管呵護(hù)的重要性腹腔引流管滑脫處理流程腹腔引流管滑脫四、防導(dǎo)尿管滑脫預(yù)案料傷口理流程1．當(dāng)患兒臥床時(shí)，管路應(yīng)用別針和橡皮筋適當(dāng)固定于通知醫(yī)生換床單或體位時(shí)，患兒，應(yīng)隨時(shí)留意有無牽拉或脫出.完畢后重固定妥當(dāng).2隨著呼吸運(yùn)動(dòng)上下運(yùn)動(dòng).并將其作為交班內(nèi)容.假設(shè)液面動(dòng)搖突然消逝，而患兒同時(shí)伴隨呼吸堅(jiān)苦，面色紫紺，一側(cè)呼吸記錄滑脫時(shí)間音低下等狀況，當(dāng)即檢查管道各處接頭是否毗連慎密，并告知醫(yī)生. 小組爭(zhēng)論、分析緣由下床活動(dòng)時(shí)，胸引管適當(dāng)固定，且胸腔引流瓶勿高填寫腹腔引流管滑脫調(diào)查表提交護(hù)士長(zhǎng)、完善制度60cm，以免引流液逆流回胸腔.堅(jiān)持管道的密閉和無菌，嚴(yán)格檢查整個(gè)裝置是否密封，引流管各連接處〔包含皮膚接口處〕均要求密閉，以免3-4以防止氣體進(jìn)入，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操縱規(guī)程，防止感染.如引流管置管時(shí)間大于一周，每天檢查導(dǎo)管固定處的皮膚是否感染，線頭是否有松動(dòng)，更換胸引瓶后再請(qǐng)一名資深護(hù)士確定毗連是否密閉并簽名在護(hù)理單上記錄.將胸引瓶懸掛于床底下的橫梁上，或不簡(jiǎn)潔觸碰的平安地帶.告知患兒及家屬勿自行革除胸管與引流瓶之接處、傾斜或倒出引流液等危急行為，以免影響患兒平安〔尤其有其他較小兒童探訪時(shí)特別留意〕.如胸引管從胸腔近心處滑脫，當(dāng)即用手捏閉傷口處皮膚，如導(dǎo)管遠(yuǎn)心處滑脫或瓶子打破、傾倒，當(dāng)即用無齒血管鉗穿插夾閉導(dǎo)管，并通知醫(yī)生賜予進(jìn)一步處理.當(dāng)患兒有呼吸堅(jiān)苦、呼吸喘、費(fèi)力或胸悶、胸痛等情形時(shí)，當(dāng)即告知醫(yī)生處理.50ml.以下/〔天、呈淡黃清亮液，無氣泡發(fā)生，X光顯示肺擴(kuò)大出色，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估可革除胸管，出院后門診隨訪.胸管的留置能夠讓患兒感到擔(dān)憂或活動(dòng)受限制，請(qǐng)家屬可攜帶患兒寵愛的玩具、看卡通書，講故事等方式，轉(zhuǎn)移其留意力并增加其平安感.建立意外拔管的登記簿，同全體護(hù)士一起分析意外發(fā)生的緣由，制訂整改措施.呼吸時(shí)評(píng)估水柱液面動(dòng)搖呼吸時(shí)評(píng)估水柱液面動(dòng)搖沒有動(dòng)搖有動(dòng)搖OK仔細(xì)檢查鼓擠連勵(lì)壓接處是患兒胸引否咳管嚴(yán)密嗽再次評(píng)估再次評(píng)估水柱液面動(dòng)搖水柱液面動(dòng)搖沒有動(dòng)有動(dòng)搖胸腔管滑脫胸腔管滑脫從皮膚傷口處滑脫胸引管與胸引瓶處滑脫當(dāng)即用手捏閉傷處皮膚當(dāng)即以無齒血管鉗夾閉胸引管通知醫(yī)生具體記錄陳述護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)填寫臨床意外表質(zhì)量小組分析緣由，組織爭(zhēng)論，提交護(hù)理部組織全迷信習(xí)防范措施更換聽診雙撫慰病生處理，的胸腔肺呼吸兒及家引流瓶音是否屬心情管/縫合裝置性氣胸傷口無呼吸轉(zhuǎn)變五、防T管引流管滑脫預(yù)案〔一〕實(shí)行雙固定方法妥當(dāng)固定T管引流管：1.近傷口端用膠布穿插固定于皮膚上.2.將接引流袋一端的吸引皮條固定于床單上，并留有足夠的翻身余地.〔二〕每班檢查傷口狀況，假設(shè)有特別準(zhǔn)時(shí)與醫(yī)師接洽重固定.〔三〕更換慶單位或移動(dòng)轉(zhuǎn)移病人時(shí)，要先將別針與床單松開，再停頓操縱.〔四〕假設(shè)患兒較煩躁，予〔約束〕帶固定雙手，需要時(shí)遵醫(yī)囑使用冷靜劑.〔五〕告知家屬導(dǎo)管呵護(hù)的重要性T管引流管滑脫處理流程T管引流管滑脫處理流程T管引流管滑脫四、防導(dǎo)尿管滑脫預(yù)案當(dāng)流口1．妥當(dāng)固定導(dǎo)管，防意外拔管，固定使用透亮敷貼通知醫(yī)生，.每72小時(shí)更換敷帖一次，有滲血滲液準(zhǔn)時(shí)更換，注簽名.更換敷料時(shí)，應(yīng)逆靜脈方向撒膠布，假設(shè)膠布不簡(jiǎn)潔記錄滑脫時(shí)間撕去，則先將敷貼邊沿輕輕揉松，按壓針柄固定處再撕去敷料. 小組爭(zhēng)論、分析緣由床頭掛標(biāo)識(shí)，護(hù)士勤巡察.做好交交班.填寫腹腔引流管滑脫調(diào)查表提交護(hù)士長(zhǎng)、完善制度平安指導(dǎo)：告知家屬導(dǎo)管呵護(hù)的重要性.中心靜脈導(dǎo)管滑出處理流程中心靜脈管道滑出中心靜脈管道滑出完全滑脫未完全滑脫當(dāng)即予棉簽壓迫穿刺處直至無出血，消毒穿刺處皮膚檢查通知醫(yī)生評(píng)估病兒狀況，準(zhǔn)時(shí)檢查進(jìn)一步處理記錄滑管時(shí)間，簽名，通知護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)填寫臨床意外表評(píng)估病兒狀況，準(zhǔn)時(shí)檢查進(jìn)一步處理質(zhì)量小組分析緣由，組織爭(zhēng)論，提交護(hù)理部組織全迷信習(xí)防范措施七、氣管插管意外拔管的防范預(yù)案1．妥當(dāng)固定氣管導(dǎo)管，防止導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動(dòng)上下滑動(dòng)而損傷氣管黏膜，準(zhǔn)時(shí)覺察導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管或滑出.2．堅(jiān)持牙墊、導(dǎo)管、固定膠布的清潔枯燥，準(zhǔn)時(shí)去除口腔分泌物.假設(shè)口腔分泌物過多浸濕膠布引起固定不牢，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)更換膠布，充分清潔口腔、牙墊、導(dǎo)管及臉部后重固定導(dǎo)管.3．選擇大小適宜的牙墊，太大導(dǎo)管固定不牢，太小導(dǎo)管易被咬閉或折疊.每班檢查氣管插管固定狀況，假設(shè)有特別準(zhǔn)時(shí)與醫(yī)師接洽重固定.假設(shè)患兒較煩躁，予約束帶固定四肢，需要時(shí)遵醫(yī)囑使用冷靜劑.告知家屬導(dǎo)管呵護(hù)的重要性.氣管插管滑脫處理流程氣管插管滑脫八、防心通引流管滑脫預(yù)案1、實(shí)行雙固定方法妥當(dāng)固定心包縱膈引流管：a助理上.負(fù)壓吸引一端的吸引皮條固定于床單上，并留有足夠的翻身余地. 約束患兒2觀看病情3、更換床單位或移動(dòng)轉(zhuǎn)移病人時(shí)，要先將別針與床單位松開，再停頓操縱.記錄氣管插管滑脫時(shí)間4、假設(shè)患兒較煩躁，予約束帶固定雙手，需要時(shí)遵醫(yī)囑使用冷靜劑. 分析緣由，填寫表格5提交護(hù)士長(zhǎng)，完善制度防心包縱膈引流管滑脫處理流程方針：1、堅(jiān)持心包縱膈引暢通暢2、削減患兒苦痛，削減感染幾率，防止因意外脫管影響傷口愈合過程.3、建立科室心包縱膈引流管道滑脫防范措施及應(yīng)外大事上報(bào)護(hù)理部.心包縱膈引流管滑脫處理流程心包縱膈引流管滑脫心包縱膈引流管滑脫從皮膚傷口從皮膚傷口處滑脫引流管與引流袋處滑脫當(dāng)即用手捏閉傷口處皮膚當(dāng)即以無齒血管鉗夾閉引流管通知醫(yī)生幫助醫(yī)更換聽診雙觀看病撫慰患生處的心包肺呼吸情，收兒及家理，重縱膈引音是否費(fèi)有開屬心情置管/流袋裝置有無呼放性氣胸傷口八、防PICC導(dǎo)管滑脫預(yù)案1、妥當(dāng)固定導(dǎo)管，防意外拔管，固定使用透亮敷貼八、防PICC導(dǎo)管滑脫預(yù)案2.每天每班護(hù)士治療前必需檢查導(dǎo)管是否通暢，確認(rèn)回血，確認(rèn)線頭與皮膚處固定妥當(dāng).3、透亮貼膜應(yīng)在導(dǎo)管植入第一個(gè)24小時(shí)更換，以后每1-2時(shí)更換.48液準(zhǔn)時(shí)更換，留意導(dǎo)管與皮膚縫線固定處是否平穩(wěn)，記錄更換時(shí)間，簽名.4、去，則先將敷貼邊沿輕輕揉松，按壓針柄固定處再撕去敷料.5、床頭掛標(biāo)識(shí)，護(hù)士勤巡察.做好交