臨床輸血檢驗(yàn)小知識(shí)點(diǎn)與名詞解釋

①血型：一般指是指紅細(xì)胞上的抗原構(gòu)造。但廣義的血型是血液成分遺傳多態(tài)性，是人體各種細(xì)胞〔織細(xì)胞〕和各種體液成分抗原性差異。②血型系統(tǒng)：由假設(shè)干個(gè)相應(yīng)關(guān)聯(lián)的抗原抗體組成的血型體系，稱為~。書上則是由單個(gè)基因座或多個(gè)嚴(yán)密連鎖的基因座上的等位基因所產(chǎn)生的一組抗原。③血型集合：假設(shè)血型抗原在生化特性、血清學(xué)、遺傳特性上有關(guān)系，但不符合血型系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)，則將其歸類為血型集合。ABO定型試驗(yàn)：1-A及抗-BA〔或〕B抗原，稱為~。2、反定型：用標(biāo)準(zhǔn)A細(xì)胞及B細(xì)胞與被檢血清反響，檢測(cè)血清中是否存在抗體〔凝集素稱為~。定型原則以檢測(cè)到紅細(xì)胞外表抗原為準(zhǔn)：①有A抗原者為A型，血清中有抗-B；②有B抗原者為B型，血清中有抗-A；③A、B抗原均有者為AB型，血清中無抗體；④A、B抗原均無者為O型，血清中有抗A、抗B或抗-A、B。測(cè)的不相協(xié)作的抗原和抗體成分，試驗(yàn)包括主側(cè)和次側(cè)配血。體。血試驗(yàn)均應(yīng)在37℃孵育。除了鹽水介質(zhì)法外，還有酶法、抗球蛋白配血法、分散胺配血法及凝膠配血法。特別問題陽性；⑤離心力不當(dāng)，造成假陰性和假陽性；⑥水浴箱溫度不正確；⑦紅細(xì)胞洗滌不當(dāng)；⑧血清中補(bǔ)體存在而致溶血?？贵w效價(jià)測(cè)定antibodytitratio清進(jìn)展連續(xù)倍比稀釋，以肉眼可見凝集的最高稀釋倍數(shù)的倒數(shù)來表示效價(jià)。唾液定型：ABH抗原不僅存在于紅細(xì)胞膜上，還程度不同地存在于很多其他體液當(dāng)中，其的為分泌型，否則為非分泌型。紅細(xì)胞血型抗體的分類1〔無可覺察的抗原刺激而形成的抗體，多為Ig，2、免疫抗體〔由可查知的抗原刺激而產(chǎn)生的抗體，多為Ig，3、規(guī)章抗體：ABO系統(tǒng)內(nèi)的抗體，即抗-A，抗-B，4、不規(guī)章抗體：也稱意外抗體，是指ABO血型系統(tǒng)，也就是抗-A、抗-B以外的紅細(xì)胞抗體〔包含7和，它不符合蘭茨泰納規(guī)律，5、完全抗體〔在鹽水介質(zhì)中能凝集紅細(xì)胞，多為Ig，6、不完全抗體〔能使紅細(xì)胞致敏，但在鹽水中不能凝集之，7、同種抗體〔針對(duì)患者所缺的抗原產(chǎn)生的抗體，8、自身抗體〔針對(duì)自身抗原而產(chǎn)生的抗體，9、外源凝集素〔動(dòng)植物體內(nèi)凝集人紅細(xì)胞的凝集素。亞型：亞型是指雖屬同一血型抗原，但抗原構(gòu)造/性質(zhì)或抗原表位數(shù)有肯定差異的血型。獲得性B：指A型個(gè)體的紅細(xì)胞和抗-B試劑消滅弱凝集，但血清中有正常抗-B，該抗-B不與自身紅細(xì)胞凝集。一般見于腸梗阻患者，腸道細(xì)菌入血后其脫乙?；甘笰抗原表位N-乙酰半乳糖胺脫乙?；?，成為半乳糖胺，類似于B抗原表位D-半乳糖，與抗-B試劑消滅弱凝集。順式ABA抗原，又能合成B抗原。孟買血型：是一種沒有H抗原的O型〔缺乏1型和2型H、B抗原覺察而得名。此類人基因型為hh，表現(xiàn)型為Oh，由于沒有H基因，而h基因又為無效基因，因此其紅細(xì)胞和唾液中無H、A和B抗原，但血清中含有抗A、抗B和高效價(jià)的抗H抗體?？?H-H同種抗體，以IgM為主，反響溫度域?qū)?~3℃，可導(dǎo)致急性溶血反響，所以除與AB型紅細(xì)胞發(fā)生反響外，還可與O凝集，此型人如需輸血，只輸Oh同型血。DRHD基因單個(gè)核苷酸突變，所產(chǎn)生的氨基酸轉(zhuǎn)變位于D抗原的細(xì)胞膜或跨膜區(qū)，影響D抗原插入細(xì)胞膜，使得紅細(xì)胞上的D〔D獻(xiàn)血者應(yīng)看做Rh陽性，受血者則應(yīng)看Rh陰性〕局部D：該表型個(gè)體紅細(xì)胞D抗原檢測(cè)為陽性，但輸入D陽性血液后會(huì)產(chǎn)生抗D抗體。其產(chǎn)生多數(shù)是由于RHD基因局部被RHCE基因取代，產(chǎn)生雜合基因，由雜合基因產(chǎn)生的雜合蛋白不僅喪失了局部D表位，還會(huì)產(chǎn)生的抗原〔局部D分子的氨基酸轉(zhuǎn)變發(fā)生在細(xì)胞膜外。譜紅細(xì)胞：是通過嚴(yán)格篩選確定，血型表現(xiàn)型的8~12個(gè)O型紅細(xì)胞。對(duì)這些細(xì)胞的要求格外嚴(yán)格，試劑譜紅細(xì)胞必需能檢出常見抗體〔--E等，還要能檢出某些罕見抗體。人類白細(xì)胞抗原系統(tǒng)這局部更多的內(nèi)容依靠看書。很多內(nèi)容是考小題單體型：連鎖在一條染色體上的HLA各位點(diǎn)的基因組合稱為HLA~。兩個(gè)同源單體型構(gòu)成HLA基因型。多態(tài)性：是指在隨機(jī)婚配的群體中，同一基因位點(diǎn)可存在兩個(gè)或兩個(gè)以上的等位基因，是HLA復(fù)合物最顯著的遺傳特點(diǎn)。斥現(xiàn)象。與預(yù)期值之間有明顯的差異。淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)：在補(bǔ)體存在的狀況下，淋巴細(xì)胞上的HLA抗原假設(shè)與相應(yīng)的抗體結(jié)合后，胞不著色。血小板血型抗原，包括以下兩種1、血小板相關(guān)抗原：血小板外表存在的與其他組織或細(xì)胞共有的抗原。2、血小板特異性抗原：血小板外表由血小板特有的抗原打算簇組成，表現(xiàn)出血小板的遺傳多態(tài)性，且不存在與其他細(xì)胞和組織上的抗原。窗口期：是指病毒感染后直到消滅可檢出病毒標(biāo)志物前的時(shí)期。度高、臨床療效好、不良反響少的單一血液成分的技術(shù)。①濃縮紅細(xì)胞〔CRBC全封閉的條件下分別出后剩余的局部。②懸浮紅細(xì)胞〔SRBC分別，并向剩余物中參加紅細(xì)胞保存液制成的。③濃縮少白細(xì)胞的紅細(xì)胞CLRB及血漿在全封閉的條件下去除后制成的。④懸浮少白細(xì)胞的紅細(xì)胞SLRB及血漿在全封閉的條件下去除后，向剩余物中參加紅細(xì)胞保存液后制成的。⑤洗滌紅細(xì)胞WRB鹽水中的制品。⑥冰凍紅細(xì)胞FRB：又稱為冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞FTDRB保護(hù)劑深低溫保存，依據(jù)臨床需要進(jìn)展解凍，洗滌去除甘油處理的特別紅細(xì)胞制品。⑦年輕紅細(xì)胞〔YRBC的紅細(xì)胞成分。⑧輻照紅細(xì)胞IRB：是用射線照耀滅活活性淋巴細(xì)胞的紅細(xì)胞制品。①濃縮血小板P：是將室溫保存的多聯(lián)袋內(nèi)的全血于采集后6小時(shí)內(nèi)，在20~2全封閉條件下將血小板分別出并懸浮在血漿內(nèi)而制成的成分血。FF6h內(nèi)在4以下冰凍成塊而制成。③冷沉淀：是穎冰凍血漿〔FFP〕在低溫〔1℃~5℃〕條件下解凍后不溶解的白色絮狀沉淀物。主要含有第VIII因子、纖維蛋白原、血管性血友病因子和纖維蛋白等成分，是FFP的局部凝血因子的濃集制品。留意各種血液成分的保存條件和有效期限〔教材為準(zhǔn)，這里是大體〕RB2~21天〔有的保存液可達(dá)35甚至42天；WBC：20~24℃，24h，盡快輸注；PLT：20~24℃，水平振蕩〔60次/min5cm〕保存，24h5天；血漿〔穎、冰凍：-2℃以下12個(gè)月〕-6℃以下7年〕成分輸血：是把血液中各種細(xì)胞成分、血漿和血漿蛋白成分用物理/化學(xué)的方法加以分別、提純，分別制成高濃度、高純度、低容量的制劑，依據(jù)臨床病情需要，依據(jù)缺什么補(bǔ)什么的原則輸用，來到達(dá)治療病人的目的。自身輸血：是指用自體血液滿足自身輸血需求的輸血方式。血液回輸給自己。1、貯存式自身輸血PT時(shí)回輸已預(yù)存的自身血液。2、稀釋式自身輸血HA有效循環(huán)血容量，術(shù)后回輸已在體外保存的自體血液。3、回收式自身輸血SA理后再回輸給自己。大量輸血：是指在12~24h內(nèi)快速輸入相當(dāng)于受血者本身全部血容量甚至更多的血液。大創(chuàng)傷、出血以及大手術(shù)需要大量輸血，換血也屬于此類。獻(xiàn)血后的生理恢復(fù)〔200ml全血〕血容量的恢復(fù):1~2h7~10天，WBC和PLT需要幾天，血液動(dòng)力學(xué)和流變學(xué)：4天，女性稍慢?！睭DIgG抗體透過胎盤，結(jié)合于胎兒抗原陽性的紅細(xì)胞并破壞之，引起貧血?！九R床表現(xiàn)】水腫〔病情嚴(yán)峻，預(yù)后極差、黃疸、貧血、肝脾腫大〔需要髓外造血故腫大，Rh系明顯、膽紅素腦病〔病死率高，即使存活也多有后遺癥?！驹囼?yàn)室檢查】〔區(qū)分ABO和其他血型系統(tǒng)的HD〔陽性說明斌病情持續(xù)和釋放試驗(yàn)〔敏感度高。產(chǎn)前診斷：血型血清學(xué)試驗(yàn)、RhHDN的產(chǎn)前基因檢測(cè)和羊水檢查。自身免疫性溶血性貧血〔AIH：一種獲得性溶血性疾病，患者由于免疫功能紊亂產(chǎn)生抗血?！痉诸悺恳罁?jù)自身抗體作用于紅細(xì)胞的溫度，可分為溫抗體型〔多為不完全抗體，Ig，冷抗體型〔包括CAD和PCH，前者多為完全抗體，IgMIgG型溶血素，又稱D-L抗體〕和混合型，依據(jù)發(fā)病緣由，分為原發(fā)性和繼發(fā)性【紅細(xì)胞破壞的方式】1、血管外破壞：主要在肝和脾，多見于溫抗體型AIHA；2、血管內(nèi)破壞：常見于PCH，激活補(bǔ)體使紅細(xì)胞發(fā)生損傷。法解釋的的病癥和體征。1、急性~24h內(nèi)發(fā)生的輸血不良反響。2、遲發(fā)性~24h后發(fā)生的輸血不良反響?！睩NHT是指在輸血期間或輸血后1~2h℃或且不能用其他緣由解釋的發(fā)熱反響。溶血性~：〔也分為急性和遲發(fā)性，前者是指輸血24h內(nèi)發(fā)生的~1天后數(shù)周內(nèi)發(fā)生的~〕〔TRAL是指因輸入的血液中含有與受者白細(xì)胞抗原相應(yīng)的抗體或粒細(xì)胞特異性抗體，從而導(dǎo)致的與左心衰無關(guān)的急性肺水腫病癥與體征。PT是指輸血后7~10膜出血癥。常因受血者有血小板或淋巴細(xì)胞抗體而引發(fā)。輸血相關(guān)移植物抗宿主病〔TA-GVH：一種致命性免疫性輸血并發(fā)癥，是輸血者輸入含〔主要是T細(xì)胞的血液制品后發(fā)生的一種與骨髓移植引起的GVHD〔者的組織之間的反響。獲得性免疫缺陷綜合征AID即艾滋病，是由人類免疫缺陷病毒HI〕關(guān)心T淋巴細(xì)胞為主、以引起細(xì)胞免疫功能缺陷為特征的傳染病?！九R床診斷】1、急性感染，可依據(jù)高危因素及類血清病表現(xiàn)考慮，并進(jìn)一步結(jié)合試驗(yàn)室檢查；2CD4/CD8倒置等考慮，也需進(jìn)一步結(jié)合試驗(yàn)室檢查。3、疑診AIDS高危人群有以下兩項(xiàng)或以上：①短期內(nèi)體重下降10%及以上；②咳嗽或腹瀉超過4周；③4周；④全身淋巴結(jié)腫大；⑤反復(fù)的帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹病毒感染，⑥口腔念珠菌病，⑦全身瘙癢性皮炎青年癡呆癥，③卡波西肉瘤或伯基特淋巴瘤。試驗(yàn)室檢查：1、病原學(xué)檢查：包括病毒分別，原位雜交、P24抗原檢測(cè)和HIV核酸檢測(cè)2、HIV抗體檢測(cè)：包括初篩〔ELISA，膠體金/硒快速試驗(yàn)及顆粒凝集法〕和確認(rèn)試驗(yàn)〔免疫印跡/熒光法。(HBV)感染檢測(cè)血清標(biāo)志物。各項(xiàng)指標(biāo)意義：1、HBsAg-乙肝病毒外表抗原HBVHBsAg是乙肝的早期診斷指標(biāo)之一，消滅于患者血清轉(zhuǎn)氨酶(ALT)2~8周，到恢復(fù)期HBsAg滴度漸漸降低乃至消逝。僅為HBV感染的標(biāo)志，不反映病毒有無復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強(qiáng)弱及預(yù)后。2、HBsAb-乙肝病毒外表抗體作為疫苗免疫機(jī)體產(chǎn)生的抗體，對(duì)HBV的感染具有保護(hù)性免疫作用。乙肝疫苗接種者一旦消滅除抗HBs以外的標(biāo)志物，則應(yīng)視為既往感染。3、HBeAg-乙肝病毒e抗原在血清中的消滅時(shí)間稍后于HBsAg，一般血清~陽性者，HBsAg亦為陽性。是HBV復(fù)制活潑的血清學(xué)指標(biāo)，有傳染性。急性乙肝患者血清HBeAg3個(gè)月以上，則有疾病慢性化傾向。4、HBeAb-乙肝病毒e抗體當(dāng)血清HBeAgHBe〔但不是保護(hù)性抗體。5、HBcAb-乙肝病毒核心抗體HBcIgM、IgA、IgGIgEHBcIgM是機(jī)體感染后最早在血液中消滅的特異抗體，急性乙肝時(shí)呈高滴度。隨焦急性乙肝的恢復(fù)，抗HBcIgM滴度(以及抗HBcIgA)降低乃至消逝。如持續(xù)高滴度