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關(guān)于中風(fēng)的辯證施護(hù)PPT第1頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三概念以突然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,不語或言語蹇澀為主癥的病癥。主要是由于陰陽失調(diào),氣血逆亂,使風(fēng)、火、痰、瘀痹阻腦脈或血溢腦脈之外引起。又稱“卒中”。
第2頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí):中風(fēng)指急性腦血管病的俗稱,是指一種急性非外傷性腦局部血液供應(yīng)障礙引起的局灶性神經(jīng)損害。包括:出血性:腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血缺血性:腦血栓形成,腦栓塞第3頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三病因1積損正衰2勞欲過度3飲食不節(jié)4情志所傷5氣虛邪中第4頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三積損正衰年老體弱大病久病肝腎陰虛元?dú)夂膫侮柶㈥庩柺д{(diào)陽風(fēng)化動(dòng)氣血并逆上蒙元神第5頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三勞欲過度飲食不節(jié)脾失健運(yùn)橫竄經(jīng)絡(luò)蒙蔽清竅痰濁內(nèi)生痰濕或痰熱夾肝風(fēng)第6頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三情志失調(diào)五志過極肝氣郁滯心火暴盛肝陽暴張風(fēng)火相煽氣血逆亂上沖犯腦第7頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三氣虛邪中氣血不足脈絡(luò)空虛風(fēng)邪入侵中于經(jīng)絡(luò)氣血痹阻肌肉筋脈失于濡養(yǎng)第8頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三本病病位在心腦,與肝、腎密切相關(guān)病機(jī):陰陽失調(diào)、氣血逆亂病理基礎(chǔ):肝腎陰虛病理性質(zhì):本虛標(biāo)實(shí),上盛下虛之證第9頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三證型中經(jīng)絡(luò):1風(fēng)痰入絡(luò)
2風(fēng)陽上擾
3陰虛風(fēng)動(dòng)中臟腑:1閉證:痰熱腑實(shí)證、痰火瘀閉證、痰濁瘀閉證
2脫證恢復(fù)期:1風(fēng)痰瘀阻證
2氣虛絡(luò)瘀證
3肝腎虧虛證第10頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑中經(jīng)絡(luò)——無神志改變,病位淺,病情輕。中臟腑——常有神志不清,病位深,病情重。中經(jīng)絡(luò)中臟腑順逆第11頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三辨中臟腑的脫證和閉證閉證脫證病性實(shí)虛病機(jī)邪氣內(nèi)閉清竅五臟真陽散脫,陰陽雞將離決癥狀神志昏迷,牙關(guān)緊閉、兩手握固,肢體強(qiáng)痙神志無知,目合口開,四肢松懈癱軟,肢體汗多。兩便自遺,鼻息低微等第12頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三風(fēng)痰入絡(luò)
半身不遂,口眼歪斜,舌強(qiáng)言蹇或不語,頭暈?zāi)垦?,舌質(zhì)暗淡,苔白或白膩,脈弦滑護(hù)治原則:祛風(fēng)化痰通絡(luò)第13頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三風(fēng)陽上擾平素有眩暈頭痛,突然發(fā)生口眼歪斜,半身不遂,面紅目赤,口苦咽干,心煩易怒,尿赤便干,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦有力。
護(hù)治原則:平肝潛陽,通絡(luò)熄風(fēng)第14頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三陰虛風(fēng)動(dòng)平素有眩暈耳鳴,腰膝酸軟,煩躁失眠,五心煩熱,突然出現(xiàn)半身不遂,口眼歪斜,言語不利,舌質(zhì)紅或暗紅,少苔或無苔,脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)護(hù)治原則:滋陰潛陽,熄風(fēng)通絡(luò)第15頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三痰熱腑實(shí)證平時(shí)多有眩暈頭痛、痰多、肢體麻木、面紅目赤、心煩易怒、便秘等,突然出現(xiàn)昏仆不省人事,半身不遂,口眼歪斜,舌質(zhì)暗紅,苔黃膩,脈弦滑或弦澀。護(hù)治原則:通腑泄熱,熄風(fēng)化痰第16頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三痰火瘀閉證突然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,肢體強(qiáng)痙拘急,項(xiàng)強(qiáng)身熱,躁擾不寧,甚則手足厥冷,鼻鼾痰鳴,氣粗口臭,偶見嘔血,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。護(hù)治原則:熄風(fēng)清火,豁痰開竅第17頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三痰濁瘀閉證突然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,口吐痰涎,面白唇暗,四肢不溫,甚則四肢厥冷,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉滑或沉緩。護(hù)治原則:化痰熄風(fēng),醒神開竅。第18頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三脫證突然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,肢體軟癱,目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,冷汗淋漓,大小便自遺,舌萎軟,脈細(xì)弱或脈危欲絕。護(hù)治原則:益氣回陽,救逆固脫第19頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三風(fēng)痰瘀阻證半身不遂,口眼歪斜,舌紫,苔膩,脈弦滑護(hù)治原則:搜風(fēng)化痰,行瘀通絡(luò)第20頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三氣虛絡(luò)瘀證半身不遂,口眼歪斜,口角流涎,偏身麻木,面色萎黃,氣短乏力,汗自出,舌質(zhì)淡紫,或見瘀斑,苔薄白或白膩,脈沉細(xì)澀或細(xì)弱。護(hù)治原則:益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò)第21頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三肝腎虧虛證半身不遂,口眼歪斜,患肢僵硬,肢體肌肉萎縮,言語不利,眩暈耳鳴,舌質(zhì)紅,少苔或無苔,脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)。護(hù)治原則:滋養(yǎng)肝腎第22頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三一般護(hù)理1病情觀察:密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)及生命體征的變化,注意觀察瞳孔、面色、呼吸、汗出等變化,防止腦疝和中風(fēng)脫證的發(fā)生。若出現(xiàn)昏迷進(jìn)行性加深,血壓升高,脈搏慢而有力,或脈微欲絕,呼吸慢而不規(guī)則,或呼吸微弱,一側(cè)瞳孔改變等癥狀時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,協(xié)助搶救。2保持病室環(huán)境安靜,溫濕度適宜,就地治療為原則,盡量避免搬動(dòng)和長(zhǎng)途轉(zhuǎn)院。3給予氧氣吸入。4體位:采取頭高足底臥位,痰多時(shí)將頭偏向一側(cè),以利頭部靜脈回流減輕顱內(nèi)靜脈淤血及腦水腫的發(fā)生。5安全:躁動(dòng)不安者,加用床檔,防止墜床,專人監(jiān)護(hù),盡量少搬動(dòng)頭部。第23頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三7保持呼吸道通暢,及時(shí)清除口腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物,取出義齒,頭偏一側(cè),防窒息,并做好吸痰的準(zhǔn)備。同時(shí)床邊備氣管切開包。8做好生活護(hù)理,如口腔、鼻飼、導(dǎo)尿等的護(hù)理。第24頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三用藥護(hù)理遵醫(yī)囑運(yùn)用脫水藥降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫。第25頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三飲食護(hù)理飲食清淡,富含營(yíng)養(yǎng),晨起飲一杯溫開水,以防瘀阻腦絡(luò),發(fā)生中風(fēng)。忌暴飲暴食、辛辣肥甘厚味、煙酒。第26頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三康復(fù)護(hù)理肢體功能鍛煉:良姿位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、床上臥位及坐位運(yùn)動(dòng)、手法按摩。言語功能鍛煉吞咽功能鍛煉第27頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三良姿位的擺放圖片插入第28頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5月2日,星期三被動(dòng)運(yùn)動(dòng):握拳、肢體屈伸、推拿按摩,每日2-3次,幅度由小到大,循序漸進(jìn)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng):抬舉、放下、屈伸患肢,握拳、扣紐扣、握筷子,指導(dǎo)健側(cè)主動(dòng)協(xié)助患側(cè)活動(dòng)。第29頁(yè),講稿共31頁(yè),2023年5
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