眩暈有哪些癥狀

眩暈有哪些癥狀？導讀：本文向您詳細介紹眩暈癥狀，尤其是眩暈的早期癥狀眩暈有什么表現(xiàn)？得了眩暈會怎樣？以及眩暈有哪些并發(fā)病癥，眩暈還會引起哪些疾病等方面內(nèi)容。……眩暈常見癥狀：頭暈、惡心、發(fā)作性眩暈、旋轉性眩暈、頸性眩暈一、癥狀：(庭周圍性眩暈：①良性發(fā)作性位置性眩暈(benignparoxysmalpover病是引起眩暈的最常見疾病約占眩暈患者的20，可分為種類型，即后半規(guī)管性BP、水平性和前半規(guī)管性BP、水平半規(guī)管中的囊石病，但絕大多數(shù)屬于后半規(guī)管性占所有BP的8上。A后半規(guī)管性BP：患者常在頭部位置改變，如在起床、臥床時或仰頭時出現(xiàn)瞬間發(fā)作性眩暈，持續(xù)約幾秒鐘一般不超過10，當頭部從動態(tài)恢復到某一固定位時眩暈迅即消失。故多數(shù)患者對頭位的變動有一種恐懼心理起臥床時可呈電影慢鏡頭似的分段逐漸緩慢進行，借以減輕眩暈。Halle試驗時多數(shù)患者可誘發(fā)突發(fā)性眩暈和旋轉性眼震稱位置性眼震眼震方向朝頭所偏方向低的耳朵一側并與患側相一致。第1頁損管活療訪1個月以后約1患者復發(fā)。B水平性和前半規(guī)管良性位置性眩暈除后半規(guī)管外現(xiàn)已逐漸認識水平半管或前規(guī)管亦可引起性發(fā)作位置性眩暈這種異型的狀亦可半規(guī)管內(nèi)動的耳碎屑所?；颊呒瓤墒且栽撋僖婎愂状伟l(fā)更多繼發(fā)于半規(guī)管性位置性暈患者體位療之后的發(fā)癥診斷平性半管位置性眩暈時囑患者仰臥位將頭偏向一側時可迅速誘發(fā)出無潛伏期水平性眼震，眼震方向是朝向偏頭時耳朵低的一側，持續(xù)3～6sC水平半規(guī)管中的囊石病(intracapsul此lithia類患均后半管位性暈的史臨表為無頭向哪側出位置眩暈持水平眼向轉后耳朵位置高一側癥狀續(xù)天后解即可發(fā)解或體位療法療緩解目認附著水半規(guī)上碎屑最能的致原無別的療法頭的動和頭煉可能有。②梅尼埃(Mn病路病變中有代表性的疾病，其第2頁逐占5.。%患者常突然發(fā)病感周圍事物和自身的轉動和搖晃故患者刺激均可使眩暈加重，故患者喜閉目靜臥。多有耳鳴及耳充塞感，并在病變同側有耳聾。發(fā)作時有不同程度的自主神經(jīng)功能紊亂，球小隨加，有1侵犯兩側。前庭功能試驗示病側前庭動能減弱或消失。除眼球震顫外，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無其他異常。該病男女均可罹患，以4～5歲最多見，但年輕人和老年人也可發(fā)生病理變化包括內(nèi)耳的淋巴液代謝失調(diào)淋巴液分泌脆眩巴。、病毒感染等因素引起。由明顯的內(nèi)耳疾病，如炎癥、動脈硬化、出血耳硬化等所產(chǎn)生的類似內(nèi)耳眩暈癥臨床表現(xiàn)稱為梅尼埃第3頁(Mn綜)因或淋巴擴散所致化膿性迷路炎部分患者迷路并無感染的直接侵犯，受到鄰近化膿性中耳炎的影響，也能出現(xiàn)癥狀漿液性迷路炎。臨床上耳炎患出現(xiàn)陣性眩暈伴惡心嘔吐時示力穿陽性以指壓外耳道口，反復數(shù)次，誘發(fā)眩暈，表示可能有瘺管存。④藥物中毒性眩暈：多種藥物可引起內(nèi)耳及前庭神經(jīng)損害，其中首推氨基糖苷類抗生素該類抗生素通過對前庭毛細胞的不可逆損傷而產(chǎn)生耳毒性硫酸鏈霉素對內(nèi)耳前庭毒性較大易引起眩暈而雙氫鏈霉素則易致耳蝸損害產(chǎn)生耳聾急性鏈霉素中常、并在周后病情達高峰。因個體敏感性不同而有僅用數(shù)克，甚至用藥次后即發(fā)生眩暈者。老年患者和腎功能低下者更易發(fā)生由于雙側前庭同時損害患第4頁者僅表現(xiàn)輕度眩暈更主要是一種周圍環(huán)境搖晃不穩(wěn)的擺動幻覺，即主要表現(xiàn)為軀干的平衡障礙因此在行走頭部轉動或轉身時癥狀更明顯并在上述動作停止后似覺原來的動作仍在繼續(xù)進球。月用。新霉素、卡那霉素也可引起眩暈，但較鏈霉素為輕慶大霉素、萬古霉素、多黏菌素等引起者偶見?？鼘帯⑺畻钏猁}引起、比。飛主。該病可能存在易感人群，但原因未明睡眠不足、情緒不佳及不。耳內(nèi)他。，少第5頁數(shù)患者早期可出現(xiàn)眩暈部分患者亦可在起病后數(shù)月或數(shù)年后才腦耳，骨質(zhì)破壞，頭顱CM小腦腦橋角處顯示占位性病變，則診斷。⑧前庭神經(jīng)元炎：指前庭神經(jīng)元包含前庭神經(jīng)核、前庭神經(jīng)節(jié)和前庭周圍神經(jīng)的病變，是單次發(fā)作的急性單側周圍性前的4。臨床活速患道麻但。(庭中樞性眩暈：本類眩暈主要屬于腦干性，其損害包括前庭核及其聯(lián)系因前庭及耳蝸纖維在進入延髓和腦橋是分開的，故聽力可不受累。腦干病變所發(fā)生的眩暈伴發(fā)惡心嘔吐眼球震顫及不平衡，較迷路病損者頑其眼球震顫為垂直性，較粗大，向一側凝視第6頁時較明顯且持久。腦干病變的眩暈常同時有腦干其他結構腦神經(jīng)及各種傳導束的損害表現(xiàn)。①椎基底動脈缺血眩暈為椎基底動脈缺血性發(fā)作及其供應區(qū)腦干梗死的突出癥狀，5歲以上有高血壓及動脈硬化的患立不穩(wěn)、行走有漂浮不穩(wěn)感。常伴腦干受損的其他癥狀，如復視、延髓麻痹征、平衡障礙、共濟失調(diào)及麻木等。若眩暈發(fā)作持續(xù)僅數(shù)分鐘至數(shù)小時最多在2完全恢復，并反復發(fā)作則臨床上稱為短暫性腦缺血發(fā)作(T基底動脈的T顯較頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的T作頻繁可每天發(fā)作多次，亦可間斷反復發(fā)作數(shù)周或數(shù)月，但一般并不是椎基底動脈血栓形成的先兆另外可有一特殊的猝倒發(fā)作此因中腦紅核區(qū)域或腦干網(wǎng)狀結構的缺血導致突發(fā)性四肢肌張力消失使在站立或行走時發(fā)作倒地，迅即恢復，并無先兆，不伴有意識喪失。②延髓背外側綜合征：又稱瓦倫貝格(Walle綜合征，g)是由各種病因引起的病灶局限于延髓背外側部位的一組臨床癥候群。在老年人絕大多數(shù)由小腦后下動脈或椎動脈閉塞所在中、青年人亦可由炎癥、脫髓鞘病變、腫瘤、外傷等所引起。咳偏身性等各種類型的感覺障礙病側霍納(Hor征以及肢體小腦性共濟失調(diào)等體征根據(jù)典型臨床表現(xiàn)和頭顱M查一般不第7頁難診斷。③腦干腫瘤：眩暈可呈持續(xù)性，可因頭部轉動而加重病早期即出現(xiàn)腦干損害征如腦神經(jīng)麻痹、交叉性癱瘓有明顯的眼球震顫及肢體共濟失調(diào)。根據(jù)進行性發(fā)展、多見于兒童及頭顱CT或M發(fā)現(xiàn)可確診。④多發(fā)性硬化：約1者有眩暈，其中部分為首發(fā)癥狀，震耳神種誘發(fā)電位腦干視覺體感可發(fā)現(xiàn)亞臨床病灶及頭顱C或MRI中球蛋白增高，I數(shù)異常和有I克隆帶等，均有助于診斷。⑤第四室腫由于腫壓迫四腦底部激前核有可活動性腫瘤如囊腫當患者轉動頭部時可因突然閉塞腦脊液循環(huán)而發(fā)生嚴重眩暈，伴嘔吐及劇烈頭痛，稱布倫斯(Brns)沒診。頂交界處，這些區(qū)域的病變腫瘤、動靜脈畸形、梗死、外傷性瘢第8頁痕均可刺激皮質(zhì)而發(fā)生眩暈，患者有嚴重的旋轉感，或感覺外或。間現(xiàn)惟波。⑦中樞性位置性眩暈(cenitvert：中樞)神經(jīng)統(tǒng)病特是四室及圍病也引起置性眩暈。中樞性位置性眩暈發(fā)作沒有潛伏期，發(fā)作后持續(xù)時間長，缺乏眩暈的典型表現(xiàn)，眼震方向變化不定，體位療法不能緩解，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的其他癥狀和體征等可與良性發(fā)作性位置性眩暈鑒別中樞性位置性眩暈的發(fā)病率極低其常見病因有脊髓小腦變性、多發(fā)性硬化、Ⅰ型Arnoldi和的等中位眩詳經(jīng)系統(tǒng)體格檢查和頭顱M查，以除外顱內(nèi)占位性病變。(他：①頸性眩暈頸部突然活動時特別是向一側轉動或頭上仰時發(fā)生的眩暈稱頸性眩暈其確切的病因尚有爭論可能是因為脊髓前庭傳導沖動的改變，骨贅壓迫引起的基底動脈缺血，以及頸椎強直引起的交感神經(jīng)叢受到刺激等所致但主動脈弓綜合征和鎖骨下盜血綜合征亦可發(fā)生頸性眩暈。第9頁由于老年人普遍存在無癥狀性頸椎病故頸椎線攝片對診斷并無幫助診斷主要依據(jù)老年人在轉頸或仰頭時突然出現(xiàn)的眩暈，以及T查結果。但由于椎動脈行程較長，顱外段與頸椎解剖密切相關，因此椎基底動脈T查除常規(guī)頭位外，還應包括頭部特殊位置如轉頸試驗頸性眩暈的患者T頸試驗基底動脈血流速度下降2上則支持診斷。②恐懼性位置性眩暈(pasit：是一種常見主平障礙疾于神眩床易誤診為器質(zhì)性眩暈本病約占眩暈就診者的1中年人發(fā)病較多見，男女可患臨床斷要據(jù)：A盡管臨床的平衡功能檢查如龍貝格(Rom足跟銜接行走(tak、單腳平衡試驗和常規(guī)姿勢圖示平。B持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分的發(fā)作性起伏不穩(wěn)感或短暫的身體不適的錯覺。C雖然恐懼性位置性眩暈可自發(fā)發(fā)生但患者通常認為一些不可避免的不適刺激過橋、上梯、獨自在屋、上街或社會刺激因素在商店、飯館、音樂會、人群擁擠為誘發(fā)因素。D絕大多數(shù)患者在眩暈發(fā)作期間或發(fā)作后存在自主神經(jīng)癥狀和焦慮。E有強迫觀念和行為的個性特征，情緒不穩(wěn)定，輕度抑郁。F發(fā)作常繼發(fā)于特別的情緒緊張重病后或器質(zhì)性前庭障第10頁礙以后如常可在良性發(fā)作性位置性眩暈或前庭神經(jīng)元炎恢復后發(fā)病。③顱腦外傷性眩暈外傷后眩暈可由于損及內(nèi)耳前庭神經(jīng)、前庭神經(jīng)及其中樞聯(lián)結引起也有耳石終末器受損而出現(xiàn)短期的位置性眩暈嚴重顱腦損傷病例在第四腦室及導水管周圍可有點狀小出血。以致傷及前庭核及其與中樞的聯(lián)結。外傷性眩暈除傷及迷路和前庭神經(jīng)外少見自發(fā)性旋轉性眩時。現(xiàn)。空麻。誘視者和固定目標之間極大距離產(chǎn)生的一種距離眩暈高空眩暈和體在是而非。二、診斷標準：根查斷、前庭末梢性眩暈感信礙【】發(fā)作動性，活劇常第11頁在4小時后逐漸減輕，其后主要為平衡障礙，有耳蝸癥狀，惡心，嘔吐，焦慮?！倔w征】眼震，共濟失調(diào)，偏點試驗陽性，偏倒。聽力學：一側聽力損失。眼震電圖：半規(guī)管功能減退，固視抑制。、腦干、小腦病變性眩暈可有椎基底動脈短暫缺血性眩暈，多發(fā)性硬化、腫瘤、基底動脈偏頭痛等疾患。【癥狀】強烈的急性運動錯覺性眩暈，惡心，嘔吐，嚴重咽。】障。。眼震電圖：水平或垂直性眼震，固視誘發(fā)眼震，掃視障礙，平滑跟蹤障礙，優(yōu)勢偏側，麻痹，強烈位置性眼震。、丘腦、皮層功能障礙性眩知覺障礙氣。】失?！?，第12頁未能避免傾倒，立行不能（asta，aba伴有惡心之嘔吐。聽力學：正常。眼震電圖：正常。、應明確眩暈的性質(zhì)：周圍性眩暈，眼球震顫多有固定方周周持樞示。、前庭功能測驗、電測聽較有價值，頭顱攝片、腦電圖、腦脊液檢查、C、h腦血管造影可進一步明確病因。、再結合上述疾病的臨床特征，最終明確診斷。三、分類：、前庭系統(tǒng)性眩暈：①周圍性：A耳源性外耳及中耳病變?nèi)缤舛礼袈溂甭灾卸?、咽鼓管阻塞、鼓膜?nèi)陷等累及內(nèi)耳時內(nèi)耳病變，如梅尼埃(nir、迷路炎、內(nèi)耳藥物中毒如慶大霉素、鏈霉素等、內(nèi)耳耳石病、暈病、路卒、內(nèi)外傷耳硬癥等。B神經(jīng)源性聽神經(jīng)瘤腦橋小腦角腫瘤后顱窩蛛網(wǎng)膜炎、第13頁前庭神經(jīng)元炎及腦膜炎。②中樞性：A腦干病變?nèi)缒X干血管病變椎基底動脈缺血延髓背外側綜合征、鎖骨下動脈偷漏癥、椎基底動脈性偏頭痛、腦腫顱。B小腦疾?。喝缧∧X蚓部腫瘤、小腦膿腫、下部小腦梗死、小腦出血。C大腦疾病：如顳葉腫瘤、顳葉癲癇、腦膿腫。、非前庭系統(tǒng)性眩暈：或。②心血管疾病：如高血壓、低血壓、心律不齊陣發(fā)性心動過速或房室傳導阻滯、心力