醫(yī)院內鏡室質量考核標準

醫(yī)院內鏡室質量考核標準受檢科室：內鏡室考核部門：PAGEPAGE1考核項目分值考核標準考核方法扣分標準得分工作要求30分接待患者5熱情接待患者，耐心解釋，消除病人恐懼心理。在崗在位，認真履行工作職責；認真把好安全關，并向患者交代術后注意事項。平時檢查。一處做不到扣1分。檢查報告5報告正規(guī)、內容完整、結論科學；合格率≥90%。每月隨機抽取檢查報告，由醫(yī)教科組織考核。報告合格率應≥90%，每降低1%扣0.5分。操作規(guī)程5嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，集中精力，做到準、輕、快；操作時嚴禁談論與檢查無關的事；檢查時必須有配合人員在場。平時檢查及月考核。一處做不到扣1分。儀器保養(yǎng)5愛護儀器設備，精心保管，做到清潔、干凈，并做好消毒滅菌工作；專人負責，建立儀器檔案。平時檢查及月考核。一處做不到扣1分。搶救設施5檢查室備有氧氣、搶救藥品、器械，用后及時補充，適時更換，對病人觀察要全面細致，遇有變化及時進行搶救。平時檢查及月考核。一處做不到扣1分。科室管理5科室各種登記、記錄齊全，內容充實符合要求。查閱各種登記和記錄。登記、記錄每少一項扣2分，內容不符合要求每項扣1分?？己隧椖糠种悼己藰藴士己朔椒鄯謽藴实梅忠?guī)章制度50分核對制度10檢查前、檢查中、發(fā)報告時核對病人基本信息。每月現場檢查。每月至少檢查一次，未核對病人信息的一次扣0.5分。會診制度10遇有疑難特殊病人，及時組織會診。檢查相關記錄本。一次未落實扣2分。10診斷報告必須由具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的本院醫(yī)師簽署。檢查相關記錄本。不具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的本院醫(yī)生簽署報告的，每人次扣1分。10按照我院相關規(guī)定執(zhí)行。檢查相關記錄本。未按有創(chuàng)技術操作規(guī)范操作的一例扣1分。隨訪制度10聽取臨床科室意見，隨訪病人，做好隨訪記錄，改進工作。檢查記錄本。未按規(guī)定及時隨訪的或未作記錄每次扣1分。三基培訓10分培訓參加率5按照我院培訓相關文件執(zhí)行。醫(yī)教科負責培訓考核。培訓率應達到100%，未按規(guī)定參加培訓1人次扣0.5分。培訓合格率5合格率應達到100%，每降低1%扣0.5分。醫(yī)患糾紛10分10按照我院相關文件執(zhí)行。依據監(jiān)察室、醫(yī)教科記錄及檢查情況考核?；颊咄对V后，經核實科室工作存在不足，扣1分/次；患者投訴后，經核實科室工作存在缺陷，扣2分/次；醫(yī)患糾紛通過賠償解決金額≤3萬元，扣5分/次；金