肺隔離癥診療規(guī)范

肺隔離癥ICD-10編碼Q33.200定義有正常的局部性支氣管分布，但異常肺組織塊不與氣管和支氣管相通病因胚胎發(fā)育過程中部分肺芽組織與支氣管樹分離入院標(biāo)準(zhǔn)診斷明確有手術(shù)指征，無禁忌癥診斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)與體征：可無自覺癥狀及體征，或因肺部感染、咯血等癥狀就診行胸片等檢查偶然發(fā)現(xiàn)輔助檢查：結(jié)合正側(cè)位胸片、CTA/MRA可明確診斷鑒別診斷肺炎、肺不張：加強(qiáng)抗炎、肺部護(hù)理治療后，不張的肺葉通常可以復(fù)張，CT/纖維支氣管鏡等有助鑒別診斷胸部腫瘤：有胸痛、咯血等局部癥狀，伴有腫瘤所致的全身癥狀，腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查鑒別治療措施（外科手術(shù)的要有手術(shù)編碼）手術(shù)治療手術(shù)編碼：32.400232.402832.403032.400132.400932.4013預(yù)后估計(jì)一般預(yù)后良好預(yù)計(jì)住院天數(shù)7-10天分級(jí)診治指引診斷明確患兒，均入院手術(shù)治療診斷明確合并肺炎患兒，?？崎T診隨訪并內(nèi)科抗感染治療，感染治愈盡早手術(shù)入院病情評(píng)估（這一部分暫不需要撰寫，另外立項(xiàng)）特殊危重指征（進(jìn)出ICU標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)CCU標(biāo)準(zhǔn)：呼吸功能不全/肺隔離癥術(shù)后出CCU標(biāo)準(zhǔn)：生命體征平穩(wěn)，復(fù)查結(jié)果滿意會(huì)診標(biāo)準(zhǔn)合并肺炎，呼吸科/心內(nèi)科會(huì)診，抗感染治療合并其他器官畸形及功能障礙，請(qǐng)各相關(guān)科室會(huì)診并發(fā)癥及處理出血：止血藥物對(duì)癥/輸血治療/剖胸探查止血?dú)庑?胸腔積液：胸腔閉式引流/肺部護(hù)理病情告知要點(diǎn)（必須交待、告知的項(xiàng)目）手術(shù)治療的可能分險(xiǎn)及并發(fā)癥出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥后可能的再干預(yù)措施術(shù)中可能需要應(yīng)用植入材料及可能的風(fēng)險(xiǎn)輸血的風(fēng)險(xiǎn)術(shù)中可能會(huì)改變術(shù)式出院標(biāo)準(zhǔn)病人一般情況良好，體溫正常，完成復(fù)查項(xiàng)目切口愈合好，傷口無感染沒有需要住院處理的并發(fā)癥出院指導(dǎo)健康宣教?？崎T診隨訪喂養(yǎng)指導(dǎo)出院帶藥指導(dǎo)門急診標(biāo)準(zhǔn)流程診斷明確一般情況可，?？崎T診就診合并嚴(yán)重肺部感染、呼吸衰竭急診就診住院標(biāo)準(zhǔn)流程?？撇∪擞谛男丶膊≡\療部就診，明確診斷有手術(shù)指征者收入?？撇》考痹\、外院轉(zhuǎn)運(yùn)病人于重觀、PICU明確診斷有手術(shù)指征者根據(jù)病情入?？撇》炕駽CU生命體征不穩(wěn)定者就地?fù)尵龋瑥?fù)蘇后轉(zhuǎn)入CCU制定依據(jù)：《臨床技術(shù)操作規(guī)范-心血管外科學(xué)分冊(cè)》中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著人民軍醫(yī)出版社《小兒胸心外科學(xué)》張善通陳張根賈兵主編上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社《ComprehensiveSurgicalManagimentofCongenitalHeartDisease》RichardA.JonasOxfordUniversityPressInc.《CardiacSurgery