《心理治療學(xué)》第章-精神療法心理結(jié)構(gòu)理論

心理治療學(xué)

（II）主講：林賢浩(M.D.，Ph.D.)http://第三章精神分析療法（心理結(jié)構(gòu)理論1）臨床心理學(xué)專業(yè)課程1《心理治療學(xué)II》內(nèi)容章節(jié)內(nèi)容章節(jié)內(nèi)容第一章精神分析療法（概述）第十章精神分析療法（精神分析治療的結(jié)束）第二章精神分析療法（潛意識(shí)與內(nèi)驅(qū)力理論）第十一章精神分析療法（精神分析案例分析）第三章精神分析療法（心理結(jié)構(gòu)理論1）第十二章認(rèn)知治療（1）第四章精神分析療法（心理結(jié)構(gòu)理論2）第十三章認(rèn)知治療（2）第五章精神分析療法（病理心理學(xué)）第十四章行為治療（1）第六章精神分析療法（精神分析的診斷）第十五章行為治療（2）第七章精神分析療法（自由聯(lián)想與阻抗）第十六章行為治療（3）第八章精神分析療法（移情與防御模式）第十七章婚姻、家庭心理治療第九章精神分析療法（夢與夢的分析）第十八章團(tuán)體心理治療2一.人格結(jié)構(gòu)概述1.人格由本我id、自我ego和超我superego構(gòu)成2.本我隨著出生而出現(xiàn)3.自我和超我是出生以后才出現(xiàn)的。它們都源于本我，并伴隨著成長過程而逐漸被分化出來，成為獨(dú)立的功能實(shí)體4.自我分化始于6或8個(gè)月，在2歲或3歲才牢固確立超我從5-6歲開始分化，要到9歲或10歲才穩(wěn)定下來（弗洛伊德認(rèn)為，超我10-11歲才開始分化）

3二.本我1.本我是心理結(jié)構(gòu)的先天成分2.本我儲(chǔ)存原始欲望3.本我的運(yùn)行遵循“快樂原則”【難點(diǎn)】有人認(rèn)為，本我是一個(gè)未分化的心理結(jié)構(gòu)，隨著成長才分化出自我和超我，克萊因等還認(rèn)為，超我在1歲之前就已經(jīng)開始發(fā)揮功能4三.自我1.自我的分化1）本我在和環(huán)境互動(dòng)中，內(nèi)驅(qū)力逐漸被中立化逐漸形成自我。自我最后既能為本我服務(wù)，又能控制本我2）自我發(fā)展的四個(gè)平行層面A.軀體功能的成熟（軀體）B.內(nèi)驅(qū)力中立化（情緒）C.次級過程產(chǎn)生（思維、語言）D.心理防御機(jī)制的形成（行為）5自我分化示意圖環(huán)境本我1客體驅(qū)力投注本我2欲望滿足欲望不滿本我3本我3自我本我4自我6三.自我2.自我的分化3）內(nèi)驅(qū)力的中立化A.內(nèi)驅(qū)力釋放受阻時(shí)，可以以“非中立化”和“中立化”兩種形式運(yùn)行B.非中立化內(nèi)驅(qū)力即原始形式的內(nèi)驅(qū)力，它依然遵循本我的“即時(shí)滿足”屬性，因此具有明顯靈活性（替代性的部分滿足），這種滿足既不能全面，也阻礙內(nèi)驅(qū)力的中立化，影響自我分化C.中立化的內(nèi)驅(qū)力可以“延遲滿足”，這種內(nèi)驅(qū)力促成了自我的分化，它是自我的驅(qū)力7三.自我2.自我的分化3）內(nèi)驅(qū)力的中立化D.“認(rèn)同”作用使內(nèi)驅(qū)力中立化成為可能a）與其高度投注的客體的認(rèn)同,尤其是在生命早期b）與所欽佩的或所憎恨的客體之間的認(rèn)同c）高度投注的客體的喪失導(dǎo)致了與喪失了的客體或多或少的認(rèn)同8三.自我2.自我的分化4）次級思維過程的產(chǎn)生A.初級過程：是本我的思維方式，是內(nèi)驅(qū)力在本我中移動(dòng)和釋放的一種方式，它具有三個(gè)特征：a.具有立即滿足或投注釋放傾向b.投注釋放方式具有明顯可替代性c.主要是潛意識(shí)的、非言語（或者非句法）的、非邏輯的9三.塊自我2.互自我蒼的分稼化4）描次級申思維仿過程嫩的產(chǎn)拘生B.壩次級肝過程謊：是釀自我饅的思寺維方毫式，下是內(nèi)妻驅(qū)力至在自窯我中抖移動(dòng)伏和釋愉放的翅一種懇方式猾，具敞有三爛個(gè)特狐征：a.軍具有野可延猛遲滿校足或再投注蔬釋放怕傾向b.艷投注瞇釋放蜓更加爬聯(lián)系模于特叫定目盟標(biāo)和載方式c.怠主要男是意谷識(shí)的駐、言辯語（鑄或者抹句法掙）的化、邏輯的10三.族自我2.曲自我高的分?；?）池次級綱思維姥過程述的產(chǎn)遵生C.萍次級顛過程扇的產(chǎn)崖生和道發(fā)展鏡，促損進(jìn)了臟自我貌和環(huán)演境互動(dòng)處的能股力，抽更好擋地滿拐足本撈我的蛋欲望初級假過程娛和次飛級過似程在叮各個(gè)定發(fā)展菠階段汽的個(gè)興體都存躺在。佛只是道一般毫情況牲下兒罵童以閱前者柴為主塔，成際人以后殘者為茂主11三.刃自我2.秀自我際的分薄化5）緣瑞自我傭防御僚機(jī)制其的形瓦成A.棵自戀觀性防逐御機(jī)扒制這一誼防御雀機(jī)制業(yè)常見己于五老歲以冒前的家兒童漁，在恒成人夏的夢般境及幻煩想中次也常琴見運(yùn)用促這種任防御劍機(jī)制芽可以去改變醋現(xiàn)實(shí)御，但竟卻使慰人看伶上去湖與“瘋虧子”坡無異象。一吩般說獎(jiǎng)來，劍它們艙很難橋因心稈理治裝療性趙解釋掌而發(fā)生童改變焰，但鋸可以晝通過亞改變悶現(xiàn)實(shí)嚇環(huán)境免、使阿用抗源精神回病藥俱、解除票應(yīng)激貓環(huán)境院等等軋改變功患者自戀風(fēng)性防垂御機(jī)拳制在秒兒童織時(shí)期執(zhí)是個(gè)提體發(fā)吧展的寄需要撈，在董成人可香改變挖現(xiàn)實(shí)恩（即純分不諸清現(xiàn)方實(shí)和步幻想執(zhí)）導(dǎo)飄致重譯性精誓神病12三.畜自我2.嶄自我承的分諒化5）即自我慨防御付機(jī)制粘的形倡成A.賊自戀鐮性防鍬御機(jī)翻制a.湖妄想身性投斜射b.巾精神匠病性憑否認(rèn)c.笑歪曲d.寒分裂13三.茄自我2.容自我它的分條化5）黨自我激防御對機(jī)制丹的形休成B.死不成錢熟防焰御機(jī)牙制這防梁防御妻機(jī)制很常見攤于3帆-1層6歲揭的兒數(shù)童及近青少型年，伙也可栽見于蹲人格和情擇感障奏礙的棍患者通常朽是由翅于受齊到來榆自人鈴際間壯過于鑒親密換關(guān)系予的威賓脅或月害怕仗體驗(yàn)這種旬關(guān)系眠的喪嬸失而灑作的您改變其表灑現(xiàn)形毛式通轉(zhuǎn)常為埋不被曬社會(huì)斤接納恩的錯(cuò)殼誤行繼為一般沒來說沾，這踏種問禁題可歷以通壩過反去復(fù)強(qiáng)矛化的充長程腔心理歷治療華性解釋而兆改變抹。同答時(shí)，偏也需肢要人詞際關(guān)道系的懲相應(yīng)沙改善在這預(yù)種病糟例的片治療臺(tái)中，謙治療沃是需芬要以頂更成喝熟的礦、更拋直覺舒的方式去捎發(fā)展偉治療糞關(guān)系足，以撿促成紙其現(xiàn)艙實(shí)人滴際關(guān)皮系的廁改善再（適詞合于賽小組、菌家庭棉等現(xiàn)取實(shí)人慌際關(guān)派系治巧療）14三.階自我2.半自我更的分群化5）述自我絞防御歸機(jī)制裳的形死成B.秤不成癥熟防突御機(jī)費(fèi)制A.塌非精寫神病鴉性投嗽射B.雨防御羊性認(rèn)暑同C.逼分裂分樣幻撿想D.鈔疑病疏癥E.裕被動(dòng)柿攻擊禁行為F.塘見諸效行動(dòng)用不膽成熟種防御扒機(jī)制辜的人歷，既暢害怕熔過于柳親密災(zāi)的人材際關(guān)系，賀又害室怕喪肆失親曬密人住際關(guān)綱系15三.巴自我2.稍自我光的分尊化5）氣自我按防御扁機(jī)制衡的形炭成C.批神經(jīng)侍癥性展防御柳機(jī)制這類趨防御伶機(jī)制衛(wèi)通常秤見于作神經(jīng)岔癥患楚者中依，也辟可見沈于常人的訪應(yīng)激塑反應(yīng)列之中使用居這類輔防御斯機(jī)制我的目前的在斷于能兼改變陸自身井的感泛覺或本能捎的表柔達(dá)，群故常惰常以思個(gè)體旺怪異斤的方派式表摘達(dá)出賠來心理浩治療皆性解師釋常山能促旺使這巷類防象御機(jī)路制發(fā)蘿生戲救劇性改變遷（不位是改兄變現(xiàn)夏實(shí)，握而是你改變枕本身劈燕，這恰與自里戀性袍不同。蜂這類挪最適澆合于津心理玻治療黑，特豆別是資精神鍬分析昏治療城）16三.駐自我2.飯自我柱的分的化5）蕉自我籠防御桂機(jī)制傅的形忍成C.棒神經(jīng)溉癥性妙防御棕機(jī)制容：a.舉潛抑全/壓億抑b.眉置換c.率反向義形成d.帆理智爐化e.芽隔離f.籮合理拘化g.紋抵消h.刺神奇卸思維17三.脆自我2.卻自我籮的分惠化5）以自我娘防御管機(jī)制潮的形姨成D.罵成熟者的防合御機(jī)婦制這類灶防御稼機(jī)制圈通常盟見于叮十歲紹以后算的正艘常個(gè)薄體，宏通常在青跌春期扯作為見認(rèn)同筐的副博產(chǎn)品容，是茫原始企良知打在發(fā)鬧展自舅我理想化降形象塌的取容代產(chǎn)各物。旦它們抖通常夾整合配了道惜德良鏡知、幼現(xiàn)實(shí)、初人際何關(guān)系眉及個(gè)厚人情腫感，捏出現(xiàn)判于恰步當(dāng)?shù)臍瀳龊显谝凰グ闱橛螞r下田，成括熟防混御機(jī)督制在共不同舒的社勢會(huì)群輕體、不同艙的社爬會(huì)階懂層可呀能有箏所不烘同。炊當(dāng)個(gè)乓體處抹于應(yīng)坊激狀標(biāo)態(tài)時(shí)，麻這些糞這些夫防御救機(jī)制丘的成鋸熟度天可能搏有所奴降低18三.奏自我2.麻自我章的分鞋化5）伙自我吳防御晝機(jī)制果的形嚼成D.些成熟副的防粒御機(jī)破制：a.跑升華b.柳壓制c.學(xué)參與d.悄利他e.晉幽默19三.斑自我2.保自我梯的分閉化5）哈自我朽防御往機(jī)制內(nèi)的形區(qū)成E.罵社會(huì)潤心理寶防御舉機(jī)制當(dāng)所無有上制述的我防御萌機(jī)制青過程機(jī)不僅銀僅限爆于內(nèi)袍在精扮神世西界，而是娘在與丑他人街的關(guān)恭系的痛潛意企識(shí)構(gòu)躁建中殺出現(xiàn)煉，并雪延伸語了內(nèi)摸在精神過撤程時(shí)標(biāo)，這棟種行宿為就糠被稱垃之為膛社會(huì)悉心理日防御搖機(jī)制這包旨括：蹤蝶選擇手能對測神經(jīng)狐癥性怖要求炸起補(bǔ)督償作津用的榮適合譜對象來實(shí)炎現(xiàn)自軌己的雙愿望蓄。同煤時(shí)，茂對這獅個(gè)適秘合的掀對象炊進(jìn)行傷操縱適、引誘、跪施加舉影響如父輝母將仇自己兩未實(shí)壟現(xiàn)的準(zhǔn)理想田寄托濃在子封女身拖上，識(shí)其目做的在于實(shí)怕現(xiàn)自坊己未猛能實(shí)累現(xiàn)的圣愿望20三.救自我3.劍自我貨的功嶺能自我勇的運(yùn)喪行遵倡循“?，F(xiàn)實(shí)輔原則僑”1）允自我測是本塵我的俗執(zhí)行辜者對于靠兒童捆而言做，環(huán)辜境只明是作紐奉為一療個(gè)滿過足或左釋放愿望擇（來爺源于啟內(nèi)驅(qū)亭力并健構(gòu)成相本我來）、犁沖動(dòng)揉及心賣理緊張頑的對內(nèi)象。垃兒童浪在回妄避來橫自環(huán)鎮(zhèn)境的散痛苦瞎和不溫愉快，死在對猛付、飾利用呆環(huán)境牢過程扶中形雞成自姓我。再因此巾，自我躍是內(nèi)彼驅(qū)力賊(本火我)閱的執(zhí)儲(chǔ)行者21三.牽自我3.震自我肌的功襪能2）線自我往是本告我的傾控制侍著A.樂從本持我的燦一部搭分轉(zhuǎn)室化成誦能控坡制本推我的箱自我a.辯與嬰暫兒所獻(xiàn)處的攔環(huán)境覽有關(guān)喉:泄嬰兒貞-母窄親之團(tuán)間的沖計(jì)突，事自我準(zhǔn)只能捧站在院母親妻一方b.悟自我層的產(chǎn)姨生、班發(fā)展該是在延消耗介本我獄能量值的基礎(chǔ)械上進(jìn)店行的厭，隨迅著自查我的莊發(fā)展市壯大郊，本幣我的能量頭就逐談漸被伶削弱貌，最摩終達(dá)乘到自耀我能叔夠控母制本我的民狀態(tài)按。自治我象根寄生鍵在本云我中鬧的寄嚼生蟲腳一樣c.庭自我厚在發(fā)喝展過斧程中反，通偶過認(rèn)槐同過簽程使濱本我的補(bǔ)能量岔轉(zhuǎn)移箱到自擁我上鎮(zhèn)面來22三.蛋自我3.怕自我逢的功舅能3）海自我茶協(xié)調(diào)靜環(huán)境歪，服薯務(wù)本匯我A.美接受趨、處蛛理環(huán)釀境信偷息a.帝感知壓覺，綠它向溫自我好通報(bào)破環(huán)境害的直撈觀情邊況b.矩記憶援力，薯使人雕具有沖比較嘴能力踢和思恩維能賤力（次嗚級過選程）c.惜動(dòng)作啄控制壘和技和巧B