§ 高壓氧治療適應(yīng)癥與禁忌癥

§11高壓氧治療適應(yīng)癥與禁忌癥吳鐘琪(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院高壓氧科)一、高壓氧治療適應(yīng)癥雖然高壓氧治療在臨床上較廣泛應(yīng)用已有近50年的歷史，但是人們對(duì)適應(yīng)癥的認(rèn)識(shí)仍不一致，因此各國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)所制定的適應(yīng)癥也不一致，我國(guó)2004年高壓氧醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的適應(yīng)癥為61種，美國(guó)為23種，日本為25種，原蘇聯(lián)為63種?，F(xiàn)將我國(guó)推薦的適應(yīng)癥介紹如下，有關(guān)其它各國(guó)規(guī)定的適應(yīng)癥請(qǐng)參閱《高壓氧臨床醫(yī)學(xué)》一書(shū)的有關(guān)章節(jié)。（一）急證適應(yīng)證1.CO中毒及其它有害氣體中毒2.氣性壞疽、破傷風(fēng)及其它厭氧菌感染3.減壓病4.氣栓癥5.各種原因引起心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙6.休克的輔助治療7.腦水腫8.肺水腫（除心源性肺水腫）9.擠壓綜合征10.斷肢（指、趾）及皮膚移植術(shù)后血運(yùn)障礙11.藥物及化學(xué)物中毒12.急性缺血缺氧性腦病

（二）適應(yīng)癥1.CO中毒及其它中毒性腦病2.突發(fā)性耳聾3.缺血性腦血管?。X動(dòng)脈硬化癥、TIA、腦血栓形成、腦梗死）4.顱腦損傷（腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫清除術(shù)后、腦干損傷）5.腦出血恢復(fù)期6.骨折及骨折后骨愈合不良7.中心性漿液性脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎8.植物狀態(tài)9.高原適應(yīng)不全癥10.周?chē)窠?jīng)損傷11.顱內(nèi)良性腫瘤術(shù)后12.牙周病13.病毒性腦炎14.面神經(jīng)炎15.骨髓炎16.無(wú)菌性骨壞死17.腦癱18.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩19.病毒性腦炎20.糖尿病及糖尿病足21.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞）22.快速性心律失常（房顫、早搏、心動(dòng)過(guò)速）23.心肌炎24.周?chē)芗膊。}管炎、雷諾病、深靜脈血栓形成等）。25.眩暈征26.慢性皮膚潰瘍（動(dòng)脈供血障礙、靜脈淤血、褥瘡）27.脊髓損傷28.消化性潰瘍29.潰瘍性結(jié)腸炎30.傳染性肝炎（使用傳染病專(zhuān)用艙）

31.燒傷32.凍傷33.整形術(shù)后34.植皮術(shù)后35.運(yùn)動(dòng)性損傷36.放射性損傷（骨、軟組織、膀胱炎等）37.惡性腫瘤（與放療或化療并用）38.視神經(jīng)損傷39.疲勞綜合征40.血管神經(jīng)性頭痛41.膿皰疹42.銀屑病43.玫瑰糠疹44.多發(fā)性硬化45.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎46.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍47.麻痹性腸梗阻48.支氣管哮喘49.急性呼吸窘迫綜合征（三）關(guān)于適應(yīng)癥的討論高壓氧治療的適應(yīng)癥仍處在一個(gè)不斷探索的階段。適應(yīng)癥的分類(lèi)方法也有多種，不僅可分為急癥適應(yīng)癥和一般適應(yīng)癥，也有人將適應(yīng)癥按以下方法分類(lèi)：1.缺氧性病癥：

全身性—CO中毒、藥物及毒物中毒

意外事故、休克、心衰、

呼衰、高原病等。

局部性—周?chē)芗膊?、腦血管病、突聾、冠心病、眼底病等。2.違微循嶼環(huán)障拆礙任腦水啊腫、南肺水檢腫、事肢體判水腫廊、擠稍壓傷姨、皮肺瓣移廣植、事植皮隱、燒格傷、殃凍傷挪等。3.沒(méi)各種片感染鞠厭豬氧菌純感染霸（氣各性壞偷疽、為破傷塑風(fēng)）物、放癢線菌咐病、渡肉毒伏中毒弊、皮扯膚潰礦瘍、頃牙周狐病等彼，各槳種需姓氧菌歌感染巷。4.榜某些步腫瘤恩。情5.滿氣泡西所致形病癥殃減壓素病、盆氣栓悄癥、缸肺氣齡壓傷兵、腸罩壁囊閘樣積乎氣癥紛等。怖6擠.其氏他適弱應(yīng)證腦外倍傷、李慢性呀骨髓若炎、靈放射好性損活傷、追血管香性頭德病、屢腦炎童、小煮兒腦執(zhí)癱、剩持續(xù)仙性植涂物狀么態(tài)（PV乳S）等。二、盤(pán)高壓綢氧治曉療禁檔忌癥對(duì)于警高壓蟲(chóng)氧治爐療的師禁忌抓癥各烏國(guó)的榆規(guī)定也不組盡相貞同。防我國(guó)夫高壓婆氧醫(yī)玻學(xué)會(huì)擴(kuò)推薦頌的禁忌癥滅如下右。（一母）和絕對(duì)坊禁忌拘證1.未經(jīng)購(gòu)處理強(qiáng)的氣賓胸、活縱隔才氣腫2.紅肺唇大皰3.徐活括動(dòng)性萬(wàn)內(nèi)出憑血及宵出血誤性疾雨病4.怠結(jié)譯核性脅空洞直形成坡并咯體血（二呼）相恢對(duì)禁煤忌證1.范重能癥上鎮(zhèn)呼吸向道感廟染2.訂重總癥肺器氣腫3.竟支殖氣管獲擴(kuò)張密癥4.河重蘇度鼻貓竇炎5.亞心側(cè)臟Ⅱ框度以占上房馳室傳桃導(dǎo)阻飼滯6.金血慘壓過(guò)項(xiàng)高者誤（1墓60塞