思可得治療尋常疣74例療效觀察

思可得治療尋常疣74例療效觀察【摘要】目的觀察思可得治療尋常疣的臨床療效。方法思可得外涂尋常疣體表面與5-氟尿嘧啶針疣體內(nèi)注射聯(lián)合聚肌胞肌注治療尋常疣作對(duì)比。結(jié)果思可得療效優(yōu)于5-FU、聚肌胞聯(lián)合治療，差異有非常顯著性。結(jié)論思可得治療尋常疣療效好，治愈率高，損傷小，療程短，使用方便，安全性高。

關(guān)鍵詞尋常疣思可得5-氟尿嘧啶聚肌胞治療

疣是人類乳頭狀瘤病毒感染所致的表皮良性增生，目前的治療都以物理、化學(xué)腐蝕、免疫調(diào)節(jié)及外用細(xì)胞毒藥物等療法為主［1］。但這類方法損傷大，患者往往難以接受。筆者于2004年1月開始使用思可得，局部外用治療尋常疣74例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

一般資料所有病例均是我院門診患者，共120例。治療組74例，男45例，女29例，年齡9～65歲，平均歲，平均病程年。對(duì)照組46例，男28例，女18例，年齡8～62歲，平均年齡歲，平均病程年。所有病例均根據(jù)臨床體征診斷為尋常疣［2］。

病例選擇

入選標(biāo)準(zhǔn)疣體孤立分布，易辨認(rèn)，疣體直徑≤1cm;相鄰疣體間距≥;入選1個(gè)月內(nèi)，無任何病毒疣的藥物使用史;疣體必須在頭面部，皺折部位以外的地方。

排除標(biāo)準(zhǔn)表面破潰，損傷的;有疤痕體質(zhì)的;妊娠與哺乳期婦女;不能按時(shí)復(fù)診，不能完成治療及擅自使用其它藥物的。

治療方法按照隨機(jī)分配表分配的序號(hào)，患者依次進(jìn)入治療組與對(duì)照組。

治療組采用思可得，每支，由主診醫(yī)師為患者涂藥。先用70%乙醇涂擦疣體表面，然后取包裝盒內(nèi)所配塑料棒，尖頭向下，將其置于藥液中數(shù)秒，使塑料棒蘸滿藥液。取出后尖頭抵住疣體表面輕按，使藥液均勻涂于疣體上，并能充分滲入疣體內(nèi)。重復(fù)以上治療過程數(shù)次。注意受治療的部位，直至皮膚已變成淺黃色或淺灰色，1周后檢查疣體是否完全干枯。若無可再治療1次。

對(duì)照組疣體局部常規(guī)消毒。采用%5-FU注射液局部疣體內(nèi)注射，進(jìn)針至疣體中心部位，視結(jié)節(jié)大小注入～，藥液充分浸潤(rùn)至疣體發(fā)白為止，每次注射進(jìn)藥量。疣體數(shù)目過多者分批注射。1周后復(fù)診觀察療效。根據(jù)疣體變化決定是否再治療1次。注射3次無效停止治療。同時(shí)使用聚肌胞針2ml，肌注，隔日1次，共10次?；颊呙恐軓?fù)診1次，治療開始30天，判定療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈:皮損完全消退;顯效:皮損消退≥60%;好轉(zhuǎn):30%≤皮損消退60%;無效:皮損消退30%。有效以治愈顯效疣體數(shù)的百分?jǐn)?shù)合并計(jì)算。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組與對(duì)照組療效比較見表1。表1治療組與對(duì)照組療效比較注:統(tǒng)計(jì)學(xué)卡方檢驗(yàn)χ2=，;差異有非常顯著性

不良反應(yīng)治療組有12例患者治療部位出現(xiàn)輕微的暫時(shí)性紅斑，有59例患者治療時(shí)感到輕微刺痛。以上情況均未予特殊治療，自行消失。

愈合情況30天時(shí)評(píng)價(jià)。治療組74例患者疣體脫落后，創(chuàng)面干燥，無潰瘍、疤痕、糜爛發(fā)生，對(duì)照組46例患者，糜爛發(fā)生40例，占%，潰瘍發(fā)生5例，占%。經(jīng)對(duì)癥處理后，創(chuàng)面逐漸愈合，時(shí)間從1周～2個(gè)月不等。

3討論

思可得是一種復(fù)方制劑，其組分為:硝酸、醋酸、草酸二水合物，乳酸、硝酸銅三水合物，主要通過腐蝕作用破壞病變組織。以往的研究證實(shí)，硝酸能使皮膚蛋白發(fā)生變性反應(yīng)，即使皮膚蛋白發(fā)生共價(jià)鍵變化，也不會(huì)導(dǎo)致其基本結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。因此，不會(huì)破壞皮膚結(jié)構(gòu)，不會(huì)使皮膚產(chǎn)生潰瘍。思可得內(nèi)含有酸性離子和硝酸還原產(chǎn)物，能夠迅速地使接受治療的病變組織失活和固化，病變組織干枯脫落而達(dá)到治療效果。本文觀察思可得治療74例，痊愈率%，有效率%，低于文獻(xiàn)報(bào)道［3］?？赡芘c我們治療次數(shù)少，療程短有關(guān)。遠(yuǎn)期的療效，還有待于進(jìn)一步研究。思可得作為一種腐蝕性藥物，整個(gè)治療過程短，創(chuàng)傷小，痛苦小，治療過程簡(jiǎn)單、安全，患者耐受性好，依從性高，不良反應(yīng)輕微，疣體脫落后皮膚愈合良好。因此我們認(rèn)為，在皮膚科臨床門診工作中，作為尋常疣的一種治療藥物，思可得有價(jià)值供臨床醫(yī)師優(yōu)先選用。

參考文獻(xiàn)

1朱學(xué)駿.現(xiàn)代皮膚病性病診療手冊(cè).北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2001，7-8。

2趙辨.臨床皮膚病學(xué).第三版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001