微波治療宮頸糜爛后繼發(fā)月經(jīng)不調(diào)原因淺析

微波治療宮頸糜爛后繼發(fā)月經(jīng)不調(diào)原因淺析【摘要】應用微波治療宮頸糜爛的患者508例，并發(fā)月經(jīng)不調(diào)的患者29例?，F(xiàn)對29例患者進行分析，對微波治療宮頸糜爛后繼發(fā)月經(jīng)不調(diào)原因進行探討。主要原因有患者自身因素和支原體、衣原體感染。

【關(guān)鍵詞】微波；宮頸糜爛；月經(jīng)不調(diào)；預防

宮頸糜爛是婦科的常見病之一，占育齡婦女的80%～90%，它不僅影響婦女的健康和受孕，還與宮頸癌的發(fā)病有一定的關(guān)系。因此，積極有效的預防和治療宮頸糜爛，對維護婦女的健康和預防子宮頸糜爛有重要意義［1］。微波治療宮頸糜爛已經(jīng)在臨床上廣泛應用，并取得滿意效果。不過我們在治療過程中也發(fā)現(xiàn)微波治療宮頸糜爛后繼發(fā)月經(jīng)不調(diào)的現(xiàn)象，這個問題既影響了治療效果，也加重了病人的痛苦和經(jīng)濟負擔。我們統(tǒng)計近兩年來，應用微波治療宮頸糜爛的患者508例，并發(fā)月經(jīng)不調(diào)的患者29例?，F(xiàn)對29例患者進行分析，對微波治療宮頸糜爛后繼發(fā)月經(jīng)不調(diào)原因進行探討。

1臨床資料

一般資料508例病例均為2005年1月～2006年12月在我院婦科門診和婦產(chǎn)科病房采用微波治療宮頸糜爛的患者，均為已婚，非妊娠期，有29例患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，占總數(shù)的%。29例患者病程長短不一，長則10余年，短則幾個月。年齡最小23歲，最大46歲，平均36歲。其中手術(shù)后1個月出現(xiàn)經(jīng)期延長15例，占%；月經(jīng)先期6例，占%；月經(jīng)過多5例，占%；經(jīng)間期出血3例，占%。全部患者微波治療前，均做血細胞常規(guī)檢查排除炎癥和血小板異常、陰道分泌物檢查排除滴蟲、白色念珠菌感染及行宮頸刮片排除癌變。

治療方法利用微波的探頭，點灼破壞糜爛的柱狀上皮，使之壞死脫落，為新生的鱗狀上皮所覆蓋。于月經(jīng)干凈3～7天內(nèi)，患者取截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道、上好窺陰器，完全暴露宮頸，用%的碘酒棉球讓宮頸著色。將微波功率調(diào)至60W左右，用探頭先宮頸口處慢慢向四周治療，以點灼為宜，點灼要均勻，至所點的部位發(fā)白或微焦黃為好，不可出現(xiàn)焦煳現(xiàn)象，以防止深部組織燙傷。如小血管出血者，可以用探頭止血或用干棉球壓迫止血，血止后，可再行治療。術(shù)畢后，用%的碘酒小棉棒點涂宮頸內(nèi)管，防止宮頸微波治療后誘發(fā)宮頸粘連。

注意事項治療后至下次月經(jīng)之前15～20天左右出現(xiàn)黃色或血性分泌物，屬正?，F(xiàn)象。治療后5～10天左右，是脫痂期，有少許出血，甚至如平素月經(jīng)量，如出血時間長或出血多于平素月經(jīng)量，須及時就醫(yī)。每天清洗外陰1-2次，保持會陰清潔，預防上行感染，禁坐浴。患者治療后每隔7～10天復診一次，避開月經(jīng)期，于宮頸治療處涂抹%的碘酒。治療后兩個月內(nèi)禁房事，飲食宜清淡忌辛辣刺激之品。

2討論

月經(jīng)不調(diào)原因分析

患者自身因素凝血機制差：有貧血史或血小板減少癥；繼發(fā)陰道炎或子宮內(nèi)膜炎；宮內(nèi)節(jié)育器；患者術(shù)后注意事項執(zhí)行依從性差或過早有性生活史；從中醫(yī)辨證多為素體血熱、氣虛、肝郁化熱為常見。

支原體、衣原體感染臨床多見于宮頸糜爛面積大于50%的患者［2］，特別是宮頸內(nèi)管充血明顯者［3］。

預防術(shù)前常規(guī)檢查血常規(guī)、出凝血時間，根據(jù)患者凝血機制差或節(jié)育環(huán)，可口服少許維生素C預防；有經(jīng)濟條件者，建議常規(guī)篩查支原體、衣原體，對炎癥癥狀明顯者，要治療痊愈或炎癥明顯控制后，才做微波治療；治療后常規(guī)口服抗生素3～5天，尤以四環(huán)素類和喹諾酮類為佳；根據(jù)患者不同體質(zhì)，注意飲食宜忌，可中醫(yī)進行辨證飲食調(diào)理；建議患者治療后每隔7～10天復診一次，及時發(fā)現(xiàn)炎癥復發(fā)，做出預防治療。

綜上所述，微波治療宮頸糜爛方法簡單，效果好，是目前較為先進的治療宮頸糜爛的方法之一［4］。宮頸糜爛痊愈后，宮頸彈性好，無瘢痕，伸展性好，而且治療時患者無明顯痛苦，目前在基層醫(yī)院值得推廣。隨著微波治療宮頸糜爛的不斷推廣，有不少醫(yī)療同行學者發(fā)現(xiàn)繼發(fā)癥狀。筆者就微波治療宮頸糜爛后繼發(fā)月經(jīng)不調(diào)原因進行淺析如上。

【參考文獻】

1黃曉梅.光療法治療宮頸糜爛168例臨床總結(jié).實用婦產(chǎn)科雜志，2003，19：110.

2SHAFERMA，PessionE,ScieuxC,ettrachomatisriskfactorsinwomenintheParisianregionImportanceofsmokingandcervicalGynecolObstetBiolReprod,1993,22:163-16