雙極電凝和PK刀用于腹腔鏡子宮切除術(shù)的比較

雙極電凝和ＰＫ刀用于腹腔鏡子宮切除術(shù)的比較【摘要】目的：比較雙極電凝和PK刀在腹腔鏡子宮切除術(shù)中的應(yīng)用情況。方法：回顧分析我院2006年1月至12月66例腹腔鏡子宮切除患者的臨床資料。其中雙極電凝組33例，PK刀組33例。比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果：所有手術(shù)均獲成功，無中轉(zhuǎn)開腹及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。PK刀組在手術(shù)出血量和手術(shù)時(shí)間上均顯著少于雙極電凝組。結(jié)論：與雙極電凝相比，PK刀具有止血效果佳，熱輻射損傷小，器械操作簡單、易學(xué)等優(yōu)點(diǎn)，極大提高了婦科腹腔鏡子宮切除術(shù)的手術(shù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡術(shù)；子宮切除術(shù)；雙極電凝；PK刀

ComparisonbetweenbipolarcoagulationandPKscalpelinlaparoscopichysterectomy

【Abstract】Ｏbjective:TocomparetheapplicationofbipolarcoagulationandPKscalpelinlaparoscopic:Thedataof66casesoflaparoscopichysterectomywereretrospectivelycasesofbiploarcoagulationgroupand33casesofPKscalpelgroupwerecomparedofbloodlossandoperativetimeandso:AlloperationswereperformedsuccessfullyandnocasewasconvertedtoopenprocedureandnoseverecomplicationsbloodlossandoperativetimeinbiplorcoagulationgroupweresignificantlylessthanthatinPK:Comparedwithbiloparcoagulation,PKscalpelhasadvantagesofbetterhemostasiseffect,minimalthermoradiationdamageandsogreatlyincreasesoperativequalityoflaparoscopichysterectomy.

【Keywords】Laparoscopy;Hysterectomy；Bipolarcoagulation；PKscalpel

２００６年１月至１２月我院分別用雙極電凝和ＰＫ刀為６６例患者施行腹腔鏡下子宮切除術(shù)，并對兩種手術(shù)方法的效果進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

１資料與方法

1.1臨床資料

本組６６例均已婚，３３～５６歲，平均４７歲。１例未曾生育，宮體如孕４０d至４個(gè)半月大，合并盆腔粘連１９例?；颊呓詾樽訉m良性病變，子宮肌瘤５８例，子宮腺肌病８例。

手術(shù)方法

患者入院后均常規(guī)行術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌，術(shù)前２～３d做腸道及陰道準(zhǔn)備。雙極電凝組：腹腔鏡次全子宮切除１８例，腹腔鏡鞘膜內(nèi)子宮切除１５例。ＰＫ刀組［１］：ＬＳＨ１８例，腹腔鏡鞘膜內(nèi)子宮ＬＩＳＨ１５例。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，手術(shù)方法和步驟同常規(guī)腹腔鏡手術(shù)。

比較指標(biāo)

比較兩組手術(shù)出血量，手術(shù)時(shí)間，術(shù)后發(fā)熱，并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果以±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，Ｐ＜０.０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

２結(jié)果

６６例患者無一例中轉(zhuǎn)開腹，手術(shù)均獲成功，術(shù)中無并發(fā)癥和意外發(fā)生。雙極電凝組LSH與LISH相似，術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間明顯減少，術(shù)后發(fā)熱情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組比較見表１。表１兩組患者的結(jié)果比較

３討論

腹腔鏡子宮切除術(shù)中，由于雙極電凝和單極電切能量的輸出是恒定不變的，使用時(shí)難以控制凝切組織的深淺，且易產(chǎn)生煙霧，稍有不慎就有可能帶來副損傷和并發(fā)癥［２］，加上雙極電凝無法直接切割，術(shù)中需頻繁更換手術(shù)器械，從而延長了手術(shù)時(shí)間，增加了麻醉藥的用量和患者的痛苦。ＰＫ刀是兼有鉗夾、分離、電凝、切割等多種功能的新型手術(shù)器械，能夠自動(dòng)調(diào)節(jié)能量的輸出，彌補(bǔ)了單雙極電凝的不足，增加了腹腔鏡手術(shù)的安全性。本文兩組資料對比顯示：與雙極電凝相比，ＰＫ刀明顯減少了術(shù)中出血量、顯著縮短了手術(shù)時(shí)間［3］，表明ＰＫ刀在ＬＳＨ和ＬＩＳＨ中具有明顯的優(yōu)勢，彌補(bǔ)了雙極電凝的不足，避免了組織凝固不均，組織凝固過度炭化和凝固不全易出血等缺點(diǎn)，并且具有止血效果佳，熱輻射損傷小，器械操作簡單易學(xué)等優(yōu)點(diǎn)［4］，ＰＫ刀在婦科微創(chuàng)領(lǐng)域的推廣使用，大大提高了婦科腹腔鏡子宮切除術(shù)的手術(shù)質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

［１］黃宇春，張?jiān)孪?ＰＫ刀在腹腔鏡子宮切除中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，２００６，２２：９４６.

［2］邵如慶.腹腔鏡手術(shù)中高頻電刀的應(yīng)用［J］.腹部外科雜志，２００２，１５：１７１８.

［3］李傳行，王