預防接種技術操作要點

預防接種技術操作要點一、皮內接種法（一）適用疫苗：卡介苗。（二）注射部位：上臂三角肌處下緣皮內。（三）操作方法：1、家長抱緊兒童，露出兒童胳膊。2、用iml-次性注射器或一次性藍芯注射器配4,5號針頭吸取1人份疫苗，皮膚常規(guī)消毒，待酒精干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈10°-15°角刺入皮內。再用左手拇指固定針管，但不要接觸針頭部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一個圓形皮丘，針管順時針方向旋轉1800角后，拔出針頭。勿按摩注射部位。二、皮下接種法（一）適用疫苗：A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗、麻風減毒活疫苗、麻腮減毒活疫苗（麻風腮）。（二）注射部位：上臂外側三角肌下緣附著處皮膚。（三）操作方法：1。如在兒童左上臂接種，家長取座位，兒童應座于家長腿上；家長左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長左肩部；將兒童右臂置于家長身后；家長用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過程中亂動。2、接種人員用iml注射器配上5,5號針頭，吸取1人份疫苗后，皮膚常規(guī)消毒，繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針柄，針頭斜面向上，與皮膚成300-400角，快速刺入針頭長度的1/3-2/3．放松皮膚，左手固定針管，回抽無血，注入疫苗，快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。若有回血，應更換注射部位，重新注射。三、肌內接種法（一）適用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗。（二）注射部位；上臂外側三角肌中部。（三）操作方法：1、家長取座位，兒童應座于家長腿上；家長左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長左肩部；將兒童右臂置于家長身后；家長用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過程中亂動。大年齡兒童可取座位或立位，注射側的手叉腰。2、用適當規(guī)格的注射器吸取1人份疫苗，皮膚常規(guī)消毒，左手將三角肌繃緊，右手持注射器（以執(zhí)毛筆式），與皮膚呈900角，快速刺入針頭長度的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。四，口服法（一）用于口服脊灰疫苗的接種（二）用消毒的藥匙將脊灰疫苗送入兒童口中（液體疫苗可直接滴入），用涼開水送服咽下。（四）月齡小的兒童，喂服脊灰疫苗時可將糖丸碾碎，放入藥匙內，加少許涼開水溶解成糊狀服用，或將糖丸疫苗溶于5m晾開水中，使其完全溶化口服咽下。

預防接種證、卡管理使用辦法國家對兒童實行預防接種證制度，各接種單位必須按規(guī)定為適齡兒童建立預防接種證，作為兒童預防接種的憑證、記錄和證明。一、兒童預防接種證，卡的建立1、預防接種證，卡按照受種者的居住地實行屬地化管理。2、在兒童出生后1個月內，其監(jiān)護人應當?shù)絻和幼〉氐某袚A防接種工作的接種單位為其辦理預防接種證。未按時建立預防接種證或預防接種證遺失者應及時到接種單位補辦。3，設有產科的醫(yī)療衛(wèi)生單位，要告知新生兒監(jiān)護人及時到居住地接種單位建立預防接種證卡。4、戶籍在外地的適齡兒童寄居當?shù)貢r間在3個月及以上，由現(xiàn)寄居地接種單位及時建立預防接種卡，無預防接種證者需同時建立預防接種證，要向流動兒童監(jiān)護人宣傳，及時到寄居地接種單位辦理接種卡和接種證。5~接種單位應在接種證上加蓋公章。=、兒童預防接種證、卡的使用管理1、接種單位對適齡兒童在實施預防接種時，應當查驗預防接種證，并按規(guī)定做好記錄。2、預防接種證，卡由實施接種工作的人員填寫。書寫工整、文字規(guī)范、填寫準確，齊全，時間欄填寫均以公歷為準。3、兒童遷移，原接種單位應將兒童既往預防接種史的證明交給兒童家長或其監(jiān)護人，轉入遷入地接種單位，遷入地接種單位應主動向兒童家長或其監(jiān)護人索查兒童既往預防接種史證明，無預防接種證，卡或接種證明的要及時補建、補種。4、接種單位至少每半年對責任區(qū)內兒單的預防接種卡（簿）進行一次核查和整理，剔出遷出，死亡或失去聯(lián)系1年以上的兒童預防接種卡片，由接種單位另行妥善保管。5、根據(jù)托幼機構~學校對兒童入托、入學查驗預防接種證的報告，發(fā)現(xiàn)未按照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應會同托幼機構，學校督促其監(jiān)護人在兒童入托、入學后及時到接種單位補種。6、預防接種證由兒童監(jiān)護人長期保管。預防接種卡（簿）城市由接種單位保管，農村由鄉(xiāng)級預防保健單位保管。預防接種卡（簿）的保管期限應在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。

(6)冷藏容器內的冰排溶化后，應及時更換。在接種門診，上午門診下班前慶將未開啟的疫苗存入冰箱冷藏室內。（四）接種操作1、接種工作人員在接種操作前再次查驗核對受種者姓名、預防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，無誤后予以接種。2、皮膚消毒(1)確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結和皮膚病變處。(2)用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇，由內向外螺旋式對接種部位皮膚進行消毒，涂擦直徑≥5cm，待晾干后立即取種。禁用2%碘酊進行皮膚消毒。3、按疫苗的接種部位、途徑和劑量進行預防接種。4、接種時嚴格執(zhí)行安全注射。(1)接種前方可打開或取出注射器具。(2)在注射過程中防止被針頭誤傷。如被污染的注射針頭刺傷，應按照有關要求處置。(3)注射完畢后不得回套針帽。應將注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器內，或者用截針器毀型后，統(tǒng)一回收銷毀。（五）接種記錄、觀察與預約1、接種后及時在預防接種證、卡（?。┗蛴嬎銠C上記錄所接種疫苗的年、月、日及批號。接種記錄書寫工整，不得用其它符號代替。2、告知家長或監(jiān)護人，受種者在接種后留在接種現(xiàn)場觀察15-30分鐘。如出現(xiàn)預防接種異常反應，及時處理和報告。3、與兒童家長或其監(jiān)護人預約下次接種疫苗的種類、時間和地點。4、負責新生兒接生的單位在接種第1劑乙肝疫苗后，應當填寫首劑乙肝疫苗接種登記卡，同時告知家長在1個月內到居住地的接種單位建證、建卡，并按免疫程序完成第2、3劑乙肝疫苗接種。三、接種后的工作（一）清理器材1、清潔冷藏容器。2、使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物，嚴格按照《醫(yī)療廢物處理條例》的規(guī)定處理，實行入戶接種時應將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。3、鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。（二）處理剩余疫苗記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理：1、廢棄已開啟安瓿的疫苗。2、冷藏容器內來打開的疫苗做好標記，放冰箱保存，于有效期內在下次接種時首先使用。（三）清理核對接種通知單和預防接種卡（簿），及時上卡，確定需補種的人數(shù)和名單，下次接種前補發(fā)通知。（四）統(tǒng)計本次接種情況和下次接種的疫苗使用計劃，并按規(guī)定上報。

預防接種實施工作規(guī)范一、預防接種前準備工作（一）確定受種對象1、根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的免疫程序，確定受種對象。2、受種對象包括：本次應種者、上次漏種者和流動人口等特殊人群中的未受種者。3、清理接種卡（簿），根據(jù)接種記錄核實受種對象。4、主動搜索流動人口和計劃外生育兒童中的受種對象，與本地兒童同樣管理。（二）通知兒童家長或監(jiān)護人采取預約、通知單、電話、口頭、廣播通知等適當方式，通知兒童家長或監(jiān)護人告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求。（三）分發(fā)和領取疫苗1、根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計算領取疫苗數(shù)量，做好疫苗領發(fā)登記。2、運輸疫苗的冷藏包（箱）．應根據(jù)環(huán)境溫度、運輸條件、使用條件放置適當數(shù)量的冰排?！端模┳龊米⑸淦鞑摹⑺幤返臏蕚涔ぷ饕?、預防接種時的工作（一）核實受種對象1、接種人員應查驗兒童預防接種證、卡，核對受種者姓名、性別，出生年、月、日及接種記錄，確認是否為本次受種對象、接種疫苗的品種。2、接種人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名，出生年、月、日有誤，應及時更正。3、對不屬于本次的受種考，向兒童家長或其監(jiān)護人做好說服解釋工作。4、對于因有接種禁忌癥不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應當對受種者或者其監(jiān)護人提出區(qū)學建議，并在接種卡（薄）和接種證上記錄。（二）接種前告知和詢問健康狀況（蘭）接種現(xiàn)場疫苗管理1、接種前將疫苗從冷藏容器內取出，盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù)。2、核對接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有散凝塊或異物，無標簽或標簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。3、凍結過的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。4、注射劑型疫苗的使用(1)將安瓿尖端疫苗彈至底部，用75%乙醇棉球消毒安瓿頸部后，再用消毒千棉球／紗布包住頸部掰開口(2)將注射器針頭