嚴防手術(shù)物品遺留體內(nèi)

嚴防手術(shù)(shǒushù)物品遺留體內(nèi)手術(shù)室十大安全(ānquán)目標第一頁，共十七頁。嚴防手術(shù)物品遺留(yíliú)體內(nèi)

手術(shù)物品遺留在患者體內(nèi)一直是全世界困擾患者和醫(yī)院的問題。海綿、棉球、紗墊、紗布塊、縫針、螺釘甚至大的手術(shù)器械，遺留在患者體內(nèi)，導致疼痛增加，傷口(shāngkǒu)愈合延遲、感染和增加身體、心理上的折磨。這種危險在急診手術(shù)和體質(zhì)量較高的患者中顯著升高。為避免手術(shù)物品體內(nèi)遺留，有待進一步加強手術(shù)物品管理工作。第二頁，共十七頁。編輯課件

一.預防措施

二.工作(gōngzuò)指引第三頁，共十七頁。編輯課件預防措施1.建立手術(shù)器械、敷料清點制度及工作指引。2.按照《手術(shù)護理記錄單》中“手術(shù)器械敷料登記表”的內(nèi)容，在手術(shù)開始前后，器械護士(hùshi)和巡回護士(hùshi)共同清點，核對手術(shù)包中各種器械及敷料的名稱，數(shù)量（包括器械的螺釘，螺帽），并逐項準確記錄。第四頁，共十七頁。編輯課件預防措施3.器械護士應(yīng)做到在使用各種器械，敷料前后均檢查(jiǎnchá)其完整性。4.及時清點并記錄手術(shù)中追加的器械，敷料。5.關(guān)閉空腔臟器，關(guān)閉切口前、后器械護士交接時，器械護士和巡回護士共同清點手術(shù)器械、敷料，確定數(shù)量核對無誤，告知醫(yī)師，方可關(guān)閉切口。6.清點手術(shù)物品時必須是兩位護士按照相同次序，完全攤開紗布并同時發(fā)出聲音，必須使用有x光顯影的紗布，臺上紗布不得拿出手術(shù)間外。第五頁，共十七頁。編輯課件預防措施7.如發(fā)現(xiàn)器械，敷料數(shù)量與術(shù)前不符，立即告知醫(yī)生，并仔細(zǐxì)查找，必要時征求手術(shù)醫(yī)師意見采取適當措施如借助x光查找，并在《手術(shù)護理記錄單》的“術(shù)中特殊記錄”欄中記錄備案。第六頁，共十七頁。編輯課件工作(gōngzuò)指引（一）、嚴格手術(shù)器械清點原則：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全(wánquán)關(guān)閉后、皮膚完全(wánquán)縫合后。由巡回護士和洗手護士對手術(shù)臺上所有的手術(shù)器械、敷料及特殊用物的數(shù)量及完整性進行核對清點，核對無誤后病人及手術(shù)物品方可撤離。第七頁，共十七頁。編輯課件工作(gōngzuò)指引（二）、手術(shù)開始前的清點與登記(dēngjì)1．洗手護士整理器械桌時，按次序清點器械、縫針、紗墊及手術(shù)特殊用物。2．清點時洗手護士與巡回護士共同清點，點一項、復述一項、登記一項。手術(shù)中途換人，應(yīng)重新清點，經(jīng)共同核對無誤后，雙方簽名。第八頁，共十七頁。編輯課件工作(gōngzuò)指引（三）、手術(shù)中的物品管理1．手術(shù)開始前，把手術(shù)臺上可能出現(xiàn)的器械、紗布、紗球、紗墊一類(yīlèi)的清點物品清理干凈，全部撤出手術(shù)間。2．手術(shù)臺上使用的紗布、紗墊必須有X光顯影標記。手術(shù)臺的紗布、紗墊一律不得剪開使用。3．臺上用過的紗布、棉片、小敷料等應(yīng)放于臺上，不得投入地上的敷料盆內(nèi)。第九頁，共十七頁。編輯課件工作(gōngzuò)指引4．術(shù)中因各種原因（如擴大手術(shù)范圍、改變術(shù)式、原備手術(shù)用物不足等）需增加手術(shù)器械敷料(fūliào)時，必須由巡回護士負責增加，并由洗手、巡回護士共同清點、登記，對增加的每項數(shù)量進行二次核實。5．洗手護士要提醒醫(yī)生共同記住傷口或腹腔內(nèi)放置的紗布、紗墊數(shù)目。6．洗手和巡回護士在手術(shù)期間，始終要注意觀察手術(shù)間的情況，防止清點物品的流動，以保證數(shù)字清點的準確性。第十頁，共十七頁。編輯課件工作(gōngzuò)指引7．注意監(jiān)督醫(yī)生不能向地下丟紗布、紗墊等，已丟下的敷料巡回護士要及時(jíshí)收起。8．手術(shù)用的縫針用后要及時別在針板上，不得放在他處，斷針要保存完整。9．術(shù)中掉地的縫針、器械，巡回護士要將其放在固定位置并告知洗手護士。10．術(shù)中交接班時洗手護士和巡回護士雙方共同清點好所有手術(shù)物品并核對數(shù)目。第十一頁，共十七頁。編輯課件第十二頁，共十七頁。編輯課件工作(gōngzuò)指引（四）、關(guān)閉體腔前的物品清點1．清點時洗手(xǐshǒu)、巡回護士同時清點，清點1項巡回護士登記1項。先清點臺上。2．清點臺下物品時，洗手護士必須與巡回護士同時清點，做到耳聽眼見一致。3．清點完畢，巡回護士與洗手護士核對登記數(shù)目。對數(shù)后告知醫(yī)生，方可關(guān)閉傷口。4．清點數(shù)目不符時，不得關(guān)閉傷口，如確實找不到，要向上級及時匯報，決定處理方案。第十三頁，共十七頁。編輯課件工作(gōngzuò)指引（五）、手術(shù)后物品的清點1．體腔完全(wánquán)關(guān)閉后或皮膚完全(wánquán)縫合后，由洗手護士和巡回護士再次共同清點術(shù)中所用物品并在登記本上記錄并簽字確認。2．手術(shù)結(jié)束，由洗手護士及巡回在護士再次共同清點術(shù)中所用的紗布、紗墊，與登記相符后在登記本上記錄并簽字確認。3．如清點數(shù)目不符時，應(yīng)及時查找，查找未果，要告知手術(shù)主刀醫(yī)生，確定是否重新打開傷4．連續(xù)接臺手術(shù)時，上一臺手術(shù)清點后的物品必須全部撤離該手術(shù)間后，再開始下1臺手術(shù)。第十四頁，共十七頁。編輯課件工作(gōngzuò)指引（六）、發(fā)生器械、敷數(shù)目與術(shù)前不符(bùfú)時應(yīng)采取的應(yīng)急措施1．一旦發(fā)現(xiàn)針、器械、敷料不符，應(yīng)馬上報告術(shù)者和麻醉師，暫停一切操作。2．報告護長，必要時報告醫(yī)務(wù)科，并立即在術(shù)野和手術(shù)間等所有能遺留的地方認真查找，務(wù)必查到為止。3．必要時借助X光機。只有確定無異物遺留于傷口內(nèi)方能縫合傷口。第十五頁，共十七頁。編輯課件謝謝(xièxie)第十六頁，共十七頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)嚴防手術(shù)物品遺留體內(nèi)。手術(shù)物品遺留在患者體內(nèi)一直是全世界困擾患者和醫(yī)院的問題。手術(shù)中途換人，應(yīng)重新清點，經(jīng)共同核對無誤后，雙方簽名。4．