醫(yī)、護、患溝通的必要性2

醫(yī)、護、患溝通(gōutōng)的必要性與方法定西市中醫(yī)院——總護理部第一頁，共三十一頁。編輯課件學(xué)習目的

通過該課題的培訓(xùn)，使醫(yī)護人員了解醫(yī)護之間以及(yǐjí)醫(yī)護與患者之間溝通的重要性，以誠懇的態(tài)度相互間進行交流，從而加深醫(yī)、護、患關(guān)系，創(chuàng)建和諧的工作氛圍。其次，通過學(xué)習和應(yīng)用科學(xué)有效的溝通方法，增進醫(yī)護患之間的相互理解、信任和支持，從而達到促進科室工作健康有序開展，醫(yī)患矛盾和糾紛降至最低程度的目的。第二頁，共三十一頁。編輯課件第三頁，共三十一頁。編輯課件一、醫(yī)生與護士(hùshi)之間的溝通

在醫(yī)務(wù)人員（包括臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技科室、功能、藥房等工作人員）的相互關(guān)系中，醫(yī)護關(guān)系溝通占有重要地位。醫(yī)生與護士雖然分工不同，但兩者的目標是一致的。從病人門診就診到住院治療直至康復(fù)出院，每一項工作都需要護士和醫(yī)生密切配合，平等協(xié)作。在為病人診療過程中，醫(yī)生主要(zhǔyào)負責對病人疾病的診斷并制訂相應(yīng)的治療方案，護士是執(zhí)行醫(yī)囑，具體實施者。護士不僅應(yīng)當全面、正確的理解和及時的執(zhí)行醫(yī)囑，在實施過程中，還應(yīng)該及時地觀察和發(fā)現(xiàn)問題，提出合理的建議，并及時反映醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果，病情變化等。這就需要護理人員有較高的業(yè)務(wù)能力，較強的責任感和有效的溝通技巧。第四頁，共三十一頁。編輯課件醫(yī)護溝通(gōutōng)的重要意義確保醫(yī)療(yīliáo)護理質(zhì)量。促進醫(yī)患關(guān)系和諧，提高患者滿意度。減少醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。增進醫(yī)護關(guān)系，發(fā)揮團隊作用第五頁，共三十一頁。編輯課件新型(xīnxíng)醫(yī)護關(guān)系隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護關(guān)系已由傳統(tǒng)的“主導(dǎo)從屬性”轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌摹安⒘谢パa型”醫(yī)護關(guān)系。所謂“并列”是醫(yī)療和護理的總和構(gòu)成了治療疾病(jíbìng)的整個過程，醫(yī)生和護士同等重要，缺一不可，所謂“互補”是指醫(yī)護之間交流信息，互相協(xié)作、互為補充。醫(yī)療工作就是醫(yī)護工作的過程，醫(yī)護只有密切配合，真正做到心理上、態(tài)度上、情緒上相互適應(yīng)，相互尊重，相互幫助，相互制約，相互督促，相互交流，配合默契，才能形成“并列互補型”的醫(yī)護關(guān)系。過去說護士是醫(yī)生的助手，現(xiàn)在講護士是醫(yī)生的合作伙伴。建立良好的醫(yī)護關(guān)系，無論醫(yī)生或護士都應(yīng)熟悉各自的角色期望。第六頁，共三十一頁。編輯課件醫(yī)生(yīshēng)對護士的角色期望是：1、護士能非常默契地了解醫(yī)生的醫(yī)囑(yīzhǔ)。2、具有嫻熟的護理操作技術(shù)。3、有較高的醫(yī)學(xué)急救知識，能夠迅速地執(zhí)行醫(yī)囑。4、敏銳發(fā)現(xiàn)病人病情變化的能力。5、能對患者進行科學(xué)的護理。6、做好患者及其家屬的解釋與心理溝通工作。第七頁，共三十一頁。編輯課件護士(hùshi)對醫(yī)生的角色期望是：1、診斷明確，治療得當，醫(yī)囑具體、及時。2、執(zhí)行醫(yī)囑時若有問題應(yīng)耐心解釋，如有錯誤應(yīng)虛心改正。3、關(guān)心并支持護士工作，幫助護士提高醫(yī)學(xué)知識水平。4、尊重護士并能具體幫助護士處理好特殊(tèshū)病人。5、維護護士的人格和尊嚴。6、有良好的個人修養(yǎng)且能與人合作。第八頁，共三十一頁。編輯課件所有的醫(yī)生與護士都有同感，今天值班能遇上同自己角色期望相符的大夫、護士，上班就感到輕松愉快，更感到特別放心。

在彼此了解(liǎojiě)角色期望的基礎(chǔ)上，醫(yī)護之間應(yīng)共同遵循的原則是：相互支持、相互學(xué)習、更要相互理解、共同為病人服務(wù)。第九頁，共三十一頁。編輯課件護士在新型(xīnxíng)醫(yī)護關(guān)系中的作用隨著醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會模式轉(zhuǎn)變，護理模式也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，護理工作由護理“疾病”轉(zhuǎn)向(zhuǎnxiàng)以護理“人”為中心的整體護理。護理人員已不再單純是醫(yī)囑的執(zhí)行者，而是護理工作的決策者。護士準確及時的執(zhí)行醫(yī)囑，是護理工作的基本要求，但這并不表明護士就是單純的醫(yī)囑執(zhí)行者。第十頁，共三十一頁。編輯課件護士(hùshi)在新型醫(yī)護關(guān)系中的作用現(xiàn)代護理觀強調(diào)：護士首先是一個思想者，應(yīng)具有獨立分析、思考和判斷的能力及自主完成護理任務(wù)的能力。因此，護士在執(zhí)行醫(yī)囑中，還需要仔細核對醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)生糾正醫(yī)療偏差。在某些特殊(tèshū)情況下，如危重病人的搶救、急診病人的臨時處理等，護士不應(yīng)消極等待醫(yī)囑，而應(yīng)采取正確果斷的措施，主動承擔搶救治療工作，在急救場合還應(yīng)靈活機智地執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。第十一頁，共三十一頁。編輯課件醫(yī)生在新型醫(yī)護關(guān)系(guānxì)中的作用醫(yī)生對護理工作的理解和支持可以提高患者對護士的信任(xìnrèn)。通過醫(yī)護聯(lián)合查房，護士能及時了解醫(yī)生對病情的分析、對護理的建議、更改醫(yī)囑的情況，同時可以從醫(yī)生的查房和交流中學(xué)到更多的知識。在相互溝通中，隨時請教醫(yī)生，提高了護士分析問題和判斷問題的能力，有利于全面查找患者的護理問題，以便采取措施進行有效的合作。第十二頁，共三十一頁。編輯課件第十三頁，共三十一頁。編輯課件醫(yī)護溝通(gōutōng)的方法（—）思想上要形成共識；（二）人格上要相互尊重；（三）信息上注意互補(hùbǔ)；（四）時間上要注意輕重緩急；（五）場合上要注意內(nèi)外有別；（六）內(nèi)容上要正確取舍；（七）方式上要講究技巧。第十四頁，共三十一頁。編輯課件總之：在溝通過程中，護士、醫(yī)生應(yīng)相互尊重，在病人面前維護相互之間的威信，不在病人面前評頭論足，議論醫(yī)生技術(shù)的高低、護士做的對與錯等。醫(yī)護之間如有矛盾應(yīng)回辦公室內(nèi)部解決，不要在病人面前隨便議論職責，甚至流露出不滿情緒，包括(bāokuò)醫(yī)生與醫(yī)生之間，護士與護士之間也應(yīng)如此。第十五頁，共三十一頁。編輯課件

二、醫(yī)護與患者(huànzhě)溝通它是做好醫(yī)護工作的重要條件，也是擺在我們面前的重要課題，加強溝通就可以減少糾紛，我們知道好多醫(yī)、護、患矛盾就是由于溝通不到位，服務(wù)態(tài)度不好而引起的，甚至可以引發(fā)醫(yī)療事故，不管是醫(yī)生還是護士你在為患者服務(wù)的過程中，態(tài)度生硬或是漠不關(guān)心，那么患者或陪護人員肯定(kěndìng)是對你不滿意，他就會處處找你的毛病，而我們的工作不可能沒有失誤，出現(xiàn)問題他就告你而引發(fā)官司。你如果在工作中積極主動，熱情周到，盡心盡力，一般是不會出現(xiàn)問題，即使有一點差錯患者也會原諒你。俗話說：拳頭打不在笑臉上就是這個道理。第十六頁，共三十一頁。編輯課件語言是一種(yīzhǒnɡ)文化是人們相互理解的紐帶第十七頁，共三十一頁。編輯課件醫(yī)患溝通(gōutōng)的重要全國政協(xié)委員鐘南山說，在中華醫(yī)學(xué)會處理的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故中，半數(shù)以上是因為醫(yī)患之間缺乏(quēfá)溝通引起的。沒有溝通、不會溝通、溝通不恰當都在不同程度上加劇了醫(yī)患之間的緊張對立情緒。他認為，一名優(yōu)秀的醫(yī)生除了有責任感、具有對病人的關(guān)愛之外，更重要的是學(xué)會與人溝通。第十八頁，共三十一頁。編輯課件現(xiàn)代(xiàndài)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的能力與素質(zhì)不但要有：

責任心、同情心和愛心，還要有：

淵博的知識、豐富的經(jīng)驗、敏銳的眼光和果斷的決心，更需要有：

豐富的人文知識、良好的語言藝術(shù)，善于理解病人的語言、心情和痛苦。古代西方醫(yī)圣希波拉克底說過：對于一個醫(yī)生(yīshēng)來說，了解病人比了解一個人患了什么病更重要。醫(yī)生(yīshēng)有兩種東西可以治病，一是藥物，二是語言。第十九頁，共三十一頁。編輯課件在溝通過程中，護患溝通占主要地位，因護士與患者接觸的最多，是身心、治療護理的具體實施者，與患者進行溝通不是指出現(xiàn)矛盾時才進行，而是一切給患者告知的事情，包括：入院介紹、健康(jiànkāng)教育、解答患者提出的疑問，治療疾病、身心護理等方面，而健康(jiànkāng)教育又是溝通的重點。第二十頁，共三十一頁。編輯課件人們把健康教育比做“無藥處方”，無藥處方同樣可以治病，它是對有藥處方的有益補充，體現(xiàn)(tǐxiàn)了醫(yī)療活動中更多的人文關(guān)懷。我們知道精神治療在疾病痊愈過程中起著相當重要的作用，有時甚至比藥物治療還有效。第二十一頁，共三十一頁。編輯課件舉例：聽說一所大醫(yī)院在為好多病人做檢查，出診斷時，把癌癥的病人與其他病的診斷報告給出錯，結(jié)果本來是癌癥的病人，因未被確診為癌癥，非常高興，情緒很好，而不是癌癥的病人卻被診斷為癌癥，精神(jīngshén)非常緊張，情緒低落，由于經(jīng)濟條件差，拒絕治療，他認為患了癌癥治與不治都會是人才兩空。過了幾個月，本來未患癌癥的病人死了，而患癌癥的病人卻活的很好。這個例子說明精神(jīngshén)因素對患者的病情影響很大。患者在得病之后往往會情緒低落，精神(jīngshén)緊張，此時，醫(yī)護人員的關(guān)懷和科學(xué)指導(dǎo)，無疑是最好的精神(jīngshén)治療，借助“無藥處方”患者消除了精神(jīngshén)緊張，又知道了該如何注意日常保健?！盁o藥處方”有利于體現(xiàn)醫(yī)護人員對患者的尊重與關(guān)懷，醫(yī)患之間會彼此信任，關(guān)系更加融洽，醫(yī)護人員也會贏得患者的青睞，也是自身醫(yī)療能力的提高。第二十二頁，共三十一頁。編輯課件溝通(gōutōng)的基礎(chǔ)1.站在患者和家屬的角度2.注意患者家屬心情因素、狀態(tài)了解其心態(tài)~求生欲~焦慮~獲知欲~期望值~信任危機~預(yù)后(yùhòu)承受力3.真誠、信任4.態(tài)度仔細、關(guān)心5.自我保護第二十三頁，共三十一頁。編輯課件護理(hùlǐ)基本操作中的常用語言語言是一種文化，是人們相互理解的紐帶，護士的語氣直接影響護士與病人的關(guān)系，是影響疾病發(fā)生、發(fā)展(fāzhǎn)的重要因素。古希臘著名醫(yī)學(xué)家希波克拉底曾說過，世界上有兩種東西能治病，一是藥物、二是語言。中國也有一句古話：“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。因此要求護士注意語言的藝術(shù)修養(yǎng)，提高護士與病人之間的交流技巧，使病員在最佳的心理狀態(tài)下接受治療和護理，以收到良好的醫(yī)療護理效果。第二十四頁，共三十一頁。編輯課件禮貌性語言：護士的語言應(yīng)講究文明、禮貌，要相互尊重、注意休養(yǎng)、尊重人格。禮貌的語言，在護理工作中使用禮貌性的語言可協(xié)調(diào)護士與病人之間的關(guān)系。解釋性語言：病員有了解病情的權(quán)利，護士有提供知識和教育的義務(wù)，護士的語言要符合科學(xué)性、邏輯性，要根據(jù)病員的情緒因素、智力因素、社會因素等準確恰當?shù)谋磉_。護士與病員交流時吐字要準確，講話要口語化，避免使用病員難以(nányǐ)理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語。使用通俗性語言既可以使病員易于接受又利于配合治療，減少失誤。第二十五頁，共三十一頁。編輯課件保護和暗示性語言：護士要具有同情心，切不可將自己(zìjǐ)不愉快的情緒帶到工作中，甚至遷怒于病人。護士與病人交流時應(yīng)使用保護性語言，尊重病人的隱私權(quán)，為病員保守秘密，包括病員的私人信息和身體健康等等。護士的語言要注意場合避免在病員面前談?wù)撘恍┎焕诓T的話題。護士與病員交流時應(yīng)根據(jù)情況使用暗示性語言。語言暗示理療的主要手段之一，有時候可以消除病人的精神不振的狀態(tài)。第二十六頁，共三十一頁。編輯課件安慰和鼓勵性語言：病人由于疾病纏身，精神負擔較重，迫切希望醫(yī)護人員解除痛苦，同時還希望在醫(yī)療過程中得到的醫(yī)護人員的同情、安慰和鼓勵，已取得精神上的支持。使用安慰性語言，會激發(fā)病員戰(zhàn)勝疾病的信心，能消除病員的緊張和恐懼心理。不規(guī)范性語言：來電話不接或“喂，找誰？”“不在”“喂，你怎么這么麻煩又來了，什么事怎么又按床鈴？”誰在幾號病房(bìngfáng)？“自己看一覽表”第二十七頁，共三十一頁。編輯課件以健康為中心的服務(wù)模式，使服務(wù)范圍擴大，基礎(chǔ)護理已增加了新的內(nèi)涵，要在技術(shù)服務(wù)與生活服務(wù)的基礎(chǔ)上，滿足病員人際交往的要求，語言是一種內(nèi)涵性非常豐富的藝術(shù)，不同的語言，不同的表達方式，反應(yīng)(fǎnyìng)出不同的精神面貌和思想感情，讓我們用美好的語言去溫暖病人的心靈，以促進身心健康。第二十八頁，共三十一頁。編輯課件在這里希望我們的醫(yī)護人員能做到“八個一點”即：對患者多問一點；多幫一點；對病情多知一點；對醫(yī)囑多查一點；對技術(shù)多鉆一點；對知識多學(xué)一點；對責任多擔一點；對困難多克服一點，創(chuàng)造出一種團結(jié)向上(xiàngshàng)的工作氛圍，提高患者的滿意度，增強醫(yī)療隊伍的凝聚力。經(jīng)常開展假如我是一個病人的換位