醫(yī)學(xué)影像資料考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)

醫(yī)學(xué)影像資料考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)第一章緒論醫(yī)學(xué)影像學(xué)：是應(yīng)用醫(yī)學(xué)成像技術(shù)對(duì)人體疾病進(jìn)行診斷和在醫(yī)學(xué)成像技術(shù)引導(dǎo)下應(yīng)用介入器材對(duì)人體疾病進(jìn)行微創(chuàng)性診斷及治療的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分。1895年德國(guó)倫琴發(fā)現(xiàn)X線數(shù)字化X線成像的優(yōu)點(diǎn)：（具體可結(jié)合書本P6）（1） 攝片條件的寬容范圍大；（2） 提高了圖像質(zhì)量（3） 具有測(cè)量，邊緣銳化，減影等多種圖像處理功能（4） 圖像信息可攝成照片，也可以由光盤儲(chǔ)存也可輸入PACS中。X線成像缺點(diǎn)：（沒找到，自己看書）（1） 肝腎功能嚴(yán)重受損，甲狀腺功能亢進(jìn)，惡病質(zhì)，嬰幼兒，高齡者和體質(zhì)過敏者，應(yīng)禁用或慎用（2） 孕婦，小兒，早孕者當(dāng)屬禁忌CT成像的主要優(yōu)勢(shì)：（1） 密度分辨力高相當(dāng)于傳統(tǒng)X線成像的10-20倍（2）可行密度量化分析人體各組織結(jié)構(gòu)及病變的 CT值范圍-1000~+1000HU（3） 組織結(jié)構(gòu)影像無重疊（4） 可行多種圖像后處理CT成像的局限性（1） 常不能整體顯示器官結(jié)構(gòu)和病變（2） 多幅圖像不利于快速觀察（3） 受到部分容積效應(yīng)影響（4） 較高的X線輻射劑量MRI成像的主要優(yōu)勢(shì)（1） 組織分辨力高，這是MRI的突出優(yōu)點(diǎn)（2） 直接進(jìn)行水成像（3） 直接進(jìn)行血管成像（4） 在體分析組織和病變代謝物的生化成分（5） 能夠進(jìn)行fMRI檢查DWIDTIPWIMRI成像的局限性（1） 通常不能整體顯示器官結(jié)構(gòu)和病變（2） 多序列、多幅圖像不利于快速觀察（3） .受部分容積效應(yīng)影響（4） 檢查時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)（5） .易發(fā)生不同類型偽影（6） .識(shí)別鈣化有限度*呼吸系統(tǒng)，骨骼系統(tǒng)一般首選X線循環(huán)系統(tǒng)一般首選超聲，金標(biāo)準(zhǔn)是DSA（數(shù)字減影血管造影）PACS（圖像存檔與傳輸系統(tǒng)）:是一種科技含量高，實(shí)際應(yīng)用價(jià)值極大的復(fù)雜系統(tǒng)，其將數(shù)字化成像設(shè)備、高速計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、海量存儲(chǔ)設(shè)備和具備后處理功能的影像診斷工作站結(jié)合起來，完成對(duì)醫(yī)學(xué)影像信息的采集、傳輸、存儲(chǔ)后處理及顯示等功能，使得圖像資料得以有效管理和充分利用。第二章中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT檢查是顱內(nèi)各種疾病的首選和主要影像檢查技術(shù)，如：顱腦外傷MRI檢查：超急性/急性腦梗死首選，是MRI中的DWI（擴(kuò)散加權(quán)成像）序列腦血管疾?。▎柎?，必考）：（1）出血：a.急性血腫：T1WI和T2WI呈等或稍低信號(hào)，不易發(fā)現(xiàn)亞急性血腫：T1WI和T2WI血腫周圍信號(hào)增高并向中心部位推進(jìn)慢性血腫：T1WI和T2WI均稱高信號(hào)，周圍可出現(xiàn)含鐵血黃素沉積形成的低信號(hào)環(huán).囊變期期：T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，周圍低信號(hào)環(huán)更加明顯（2）梗死：3.急性腦梗死早期（超急性期腦梗死）在T1WI和T2WI上信號(hào)多正常急性期和慢性期腦水腫，壞死和囊變，呈長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2異常信號(hào)腦腫瘤：星形細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)：病變多位于白質(zhì)。I級(jí)腫瘤：平掃，通常呈低密度灶，邊界清楚，占位效應(yīng)輕；增強(qiáng)檢查，無或輕度強(qiáng)化；II---IV級(jí)腫瘤：平掃，多呈高，低或混雜密度的腫塊，可有斑點(diǎn)狀鈣化和瘤內(nèi)出血。腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，占位效應(yīng)和瘤周水腫明顯，增強(qiáng)檢查，多呈不規(guī)則花環(huán)樣強(qiáng)化或附壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化，有的呈不均勻強(qiáng)化，也可表現(xiàn)無明顯強(qiáng)化。垂體瘤：8mm＜直徑＜10mm為微腺瘤，＞10mm為大腺瘤，正常小于等于8mm喬小腦角區(qū)好發(fā)的腫瘤有哪些？（選擇）（1）聽神經(jīng)瘤（2）腦膜瘤（3）膽脂瘤（4）三叉神經(jīng)瘤顱咽管瘤：CT表現(xiàn)：（與書本不太一樣，自己結(jié)合書本P50，再看看）CT表現(xiàn)為鞍上圓形或類圓形腫塊，以囊性和部分囊性為多，呈低、等、高或混雜密度，大多數(shù)病例在實(shí)體部位與囊壁可出現(xiàn)鈣化，可呈囊壁殼狀鈣化或?qū)嶓w腫瘤內(nèi)點(diǎn)狀、不規(guī)則形鈣化；增強(qiáng)掃描：2/3的病人有強(qiáng)化，囊性者呈環(huán)狀或多環(huán)狀囊壁強(qiáng)化，實(shí)性部分呈均勻或不均勻的強(qiáng)化。若室間孔阻塞則會(huì)出現(xiàn)腦積水。出血性腦梗死常發(fā)生在缺血性腦梗死一周后。AD在1H-MRS上顯示N-乙酰天門冬氨酸（NAA）含量減低，肌醇（MI）含量升高第三章頭頸部鑒別診斷：眼部炎性假瘤和Graves病眼部炎性假瘤：肌炎型顯示眼外肌增粗，典型表現(xiàn)為肌腹和肌腱同時(shí)增粗，以上直肌和內(nèi)直肌Graves?。撼＠奂岸鄺l眼外肌，肌腹受累明顯視神經(jīng)鞘膜瘤：軌道征海綿狀血管瘤：是成人眶內(nèi)最常見的良性腫瘤（1）前組鼻竇：額竇，前組篩竇，上頜竇，開口于終鼻道（2）后組鼻竇：后組篩竇，蝶竇，開口于上鼻道鼻竇良性腫瘤中，最常見的是內(nèi)翻性乳頭狀瘤鼻咽癌CT表現(xiàn)：為鼻咽癌的首選影像檢查方法，（1）平掃，表現(xiàn)病側(cè)咽隱窩變淺，消失，隆起，咽頂、后、側(cè)壁腫塊突向鼻咽腔；同時(shí)常可見頸深部淋巴結(jié)腫大（2）增強(qiáng)檢查，并辯稱不均勻明顯強(qiáng)化，隨腫瘤的進(jìn)展，可向不同方向延伸、侵犯：向前突向后鼻孔，侵犯翼腭窩，破壞蝶骨翼板以及上頜竇、篩竇后壁進(jìn)入眶內(nèi)向后侵犯頭長(zhǎng)肌，枕骨斜坡，環(huán)椎前弓側(cè)塊，破壞舌下神經(jīng)管向外卜侵犯咽鼓管圓枕，腭帆張肌，翼內(nèi)肌，翼外肌，累及顳下窩，頸動(dòng)脈鞘，莖突向上破壞顱底并經(jīng)卵圓孔，破裂空進(jìn)入顱累及海綿竇向下侵犯口咽，喉等頸動(dòng)脈體瘤：CT:頸內(nèi)、夕卜動(dòng)脈分叉角度增大MRI:出現(xiàn)椒鹽征第四章呼吸系統(tǒng)（消化，呼吸，循環(huán)骨骼系統(tǒng)易出大題）肺部的分葉和分段（不再一一羅列，自己看書P99）阻塞性肺氣腫：是指終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過度充氣、異常擴(kuò)大，可伴有不可逆性肺泡壁的破壞，分為彌漫性和局限性阻塞性肺氣腫，常見病因：慢支，支氣管哮喘。3支氣管氣像（空氣支氣管征）：當(dāng)肺實(shí)變擴(kuò)展至肺門附近，較大的含氣支氣管與實(shí)變的肺組織常形成對(duì)比，在實(shí)變區(qū)中可見含氣的氣管分支影，稱支氣管氣像。（1）后壁空洞的洞壁厚度＞3mm，薄壁空洞的洞壁厚度＜3mm,⑵直徑＜3cm為結(jié)節(jié)，〉3cm為腫塊支氣管擴(kuò)張癥：最常用的影像方法，特別是薄層高分辨力重組CT特有的征象：軌道征；印戒征；念珠狀；指狀征大葉性肺炎：（問答）（1） 充血期：病變呈磨玻璃樣密度影，邊緣模糊，病變區(qū)血管仍隱約可見（2） 紅色和灰色肝變期：可見沿大葉或肺段分布的致密實(shí)變影，內(nèi)有〃空氣支氣管征”（3） 消散期：隨病變的吸收，實(shí)變影密度減低，呈散在、大小不等的斑片狀影，最后可完全吸收。結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)：（1） 原發(fā)性肺結(jié)結(jié)核，I型：原發(fā)綜合征，胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核（2） 血型播散性肺結(jié)核，II型：急性血型播散性肺結(jié)核，亞急性、慢性血型播散性肺結(jié)核（3） 繼發(fā)性肺結(jié)核，III型：浸潤(rùn)性肺結(jié)核，纖維空洞性肺結(jié)核（4） 結(jié)核性胸膜炎，IV型：結(jié)核性干性胸膜炎，結(jié)核性滲出性胸膜炎，結(jié)核性膿胸（5） 其他肺外結(jié)核，V型中央型肺泡癌（這部分內(nèi)容自己對(duì)著書看一下P126）周圍型肺泡癌X線：可見細(xì)毛刺及胸膜凹陷征，可形成后壁偏心空洞，腫塊內(nèi)鈣化很少見CT:腫塊呈短暫性較明顯的均勻或不均勻強(qiáng)化試述縱隔分區(qū)并說出個(gè)區(qū)內(nèi)常見的腫瘤（不再一一羅列，自己看書P100分區(qū)，P129常見腫瘤）第五章循環(huán)系統(tǒng)心胸比：心胸比率是心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比，正常人心胸比率＜0.5循環(huán)系統(tǒng)首選檢查方法：超聲或核磁二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)：肺淤血，心影呈二尖瓣型，肺動(dòng)脈段突出，左房及右室增大房間隔缺損：X線表現(xiàn)（具體書本P149）（1） 右房右室增大（2） 肺充血（3） 肺動(dòng)脈較突出，肺門舞蹈室間隔缺損：X線表現(xiàn)？（沒找到，自己看書）法洛四聯(lián)癥基本畸形包括：（1） 肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈瓣或（和）瓣下狹窄（2） 室間隔缺損（3） 主動(dòng)脈騎跨（4） 右室肥厚判斷肺門動(dòng)脈擴(kuò)張的標(biāo)準(zhǔn)為右下肺動(dòng)脈主干直徑在成人需超過1.5cm，在兒童需超過胸鎖關(guān)節(jié)水平，氣管橫徑（選擇）肺門舞蹈：肺門異常，雙側(cè)肺門增大，見于肺充血和肺淤血。透視下前者常見搏動(dòng)增強(qiáng)（稱為肺門舞蹈），血管邊緣清楚，后者無搏動(dòng)增強(qiáng)，血管邊緣模糊。第六章消化系統(tǒng)與腹膜腔胃的分型：（1）牛角型（2）鉤形（3）長(zhǎng)型（4）瀑布型充盈缺損：是指鋇劑涂布的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)，為腔壁局限性腫塊向腔內(nèi)突出，造成局部鋇劑不能充盈所致。惡性腫瘤造成的充盈缺損呈不規(guī)則；而息肉造成的充盈缺損境界光滑，規(guī)整。龕影：指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像，為消化性潰瘍及腫瘤壞死性潰瘍形成的腔壁凹陷，使鋇劑充填滯留其內(nèi)所致。軸位觀潰瘍呈火山口狀。憩室：表現(xiàn)為向壁外的囊袋膨出，有正常黏膜通入，與龕影不同。服用鋇劑后：4-6h胃排空，2小時(shí)內(nèi)可達(dá)盲腸，超過6小時(shí)為通過緩慢，超過9小時(shí)小腸內(nèi)鋇劑尚未排空為排空延遲。鑒別診斷：（X線）食管癌：（1）粘膜皺襞破壞；（2）官腔狹窄，管壁僵硬（3）腔內(nèi)充盈缺損：（4）不規(guī)則的龕影；（5）受累段食管局限性僵硬食管靜脈曲張：輕度:食管下段黏膜皺壁輕度增粗.迂曲中度:食管中下段黏膜皺壁增粗.迂曲;呈蚯蚓狀改變.重度:全程黏膜明顯增粗，串珠狀.息肉狀充盈缺損;管腔張力下降.擴(kuò)張，蠕動(dòng)減弱.良性潰瘍潰瘍型胃癌龕影形狀類圓形，邊緣整齊不規(guī)則，有尖角龕影位置腔外龕影腔內(nèi)龕影龕影口部粘膜線、線圈征、狹頸征指壓跡、環(huán)堤、裂隙征周圍粘膜糾集的粘膜均勻，直達(dá)龕口粘膜中斷、融合、變尖或呈杵狀附近胃壁柔軟，有蠕動(dòng)波僵直、陡峭，蠕動(dòng)消失肝血管瘤（都要知道，自己看書）肝良性腫瘤，約占良性腫瘤84%；女＞男4-5倍;90%單發(fā)；＞5cm稱巨大血管瘤；（海綿、硬化性、血管內(nèi)皮、毛細(xì)血管瘤）病理：許多擴(kuò)張、扭曲異常血竇組成；內(nèi)襯單層血管內(nèi)皮細(xì)胞；血竇內(nèi)纖維組織不完全間隔一海綿狀結(jié)構(gòu)。CT平掃：均勻低密度，邊緣較清晰，占位征象不明顯。增強(qiáng)掃描（典型）：動(dòng)脈期呈明顯邊緣性小灶性強(qiáng)化；延遲期病灶逐漸向心性充填，和周圍肝臟呈等密度。（早出晚歸、農(nóng)村包圍城市）d.MRIT1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)---TE時(shí)間延長(zhǎng)一燈泡征增強(qiáng)掃描同CT。B超強(qiáng)回聲裂開征血管貫通征X線抱球征6.肝癌（都要知道，自己看書）：最常見的肝臟惡性腫瘤;占原發(fā)肝癌90%；三步曲（乙肝-肝硬化-肝CA）常有乙肝、丙肝、肝硬化基礎(chǔ)甲胎蛋白升高具重要的臨床意義腫瘤大小不一，可單發(fā)或多發(fā)常引起門脈癌栓病理：1、巨快型＞=5cm2、 結(jié)節(jié)型＜5cm3、 彌漫型＜1cm小肝ca單個(gè)結(jié)節(jié)直徑＜=3cm或2個(gè)結(jié)節(jié)直徑之和＜=3cmCT表現(xiàn)：平掃：等或低密度增掃：動(dòng)脈期強(qiáng)化，腫瘤呈高密度；門脈期強(qiáng)化弱，腫瘤呈低密度（快進(jìn)快出），此為肝癌典型的強(qiáng)化特征。門靜脈、下腔靜脈、膽管ca栓，肝門、后腹膜遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移75%肝動(dòng)脈供血25%門脈供血MRI1、T1WI稍低、等信號(hào)2、 T2WI稍高信號(hào)3、 增強(qiáng)掃描同CTB超均勻或不均勻弱、強(qiáng)、混雜回聲X線腫瘤染色、動(dòng)靜脈痿膽系先天性發(fā)育異常：I型最多見，為膽總管呈囊性或梭形擴(kuò)張，常稱先天性膽總管囊腫II型為膽總管單發(fā)性憩室，可與膽總管相通或不通III型為膽總管十二指腸壁內(nèi)段囊性擴(kuò)張IV型為肝內(nèi)、夕卜膽管多發(fā)囊狀擴(kuò)張，或肝外膽管多發(fā)囊狀擴(kuò)張V型為多發(fā)肝內(nèi)膽管囊內(nèi)擴(kuò)張，也稱Caroli病急性胰腺炎的CT表現(xiàn)：（自己看書P201）腸梗阻（特殊征象）假月腫瘤征-完全性絞窄性咖啡豆征-不完全性多個(gè)小跨度卷曲腸祥：C,8，花瓣，香蕉形長(zhǎng)液面征空回腸換位第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后名詞解釋1腎自截：腎結(jié)核晚期，出現(xiàn)鈣鹽沉積，發(fā)生局部鈣化，甚至全腎鈣化稱為腎自截簡(jiǎn)答題腎透明細(xì)胞癌CT影像表現(xiàn)？平掃：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊，較大突出腎外。增強(qiáng)：皮質(zhì)期：明顯不均勻強(qiáng)化。腫瘤中央可有壞死區(qū)。實(shí)質(zhì)期和排泄期：腫瘤實(shí)質(zhì)成分呈較低密度。C腫瘤向外卜侵犯，腎周筋膜增厚；腎靜脈瘤栓，可見血管內(nèi)充盈缺損；可伴有腎門及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。D其他類型相對(duì)乏血供腫瘤增強(qiáng)掃描：各期均有強(qiáng)化，但程度較低。前列腺增生及前列腺癌主要的病變區(qū)域位于哪個(gè)部位？前列腺增生：老年人，發(fā)生于移行帶前列腺癌：來自周圍帶前列腺癌MRI表現(xiàn)：T2WI典型表現(xiàn)為正常較高信號(hào)的周圍帶內(nèi)出現(xiàn)低信號(hào)病灶，邊界清晰。節(jié)育環(huán)的正常位置正常位置的節(jié)育環(huán)一般在恥骨聯(lián)合上2?6cm,中線兩側(cè)3cm范圍內(nèi)。宮頸癌（子宮內(nèi)膜癌）,CT與MRI檢查：早期宮頸增大，或形成軟組織腫塊。呈不均勻低密度或長(zhǎng)T2影。并中斷了鄰近正常的低信號(hào)聯(lián)合帶。第八章乳腺良惡性鈣化鑒別：良性惡性部位腫塊/浸潤(rùn)區(qū)內(nèi)腫塊/浸潤(rùn)區(qū)內(nèi)\外或內(nèi)夕卜均有密度較致密致密或較淡大小粗大或粗大為主摻呈均勻一致微小鈣化或微小雜少微小鈣化鈣化為主摻雜少許粗大鈣化形態(tài)圓形，環(huán)形桿狀或不規(guī)呈泥沙樣，細(xì)線狀，小分枝狀則形成融合成火樹狀短桿狀針尖狀或不規(guī)則形數(shù)目少多分布在一局限性區(qū)域內(nèi)融密集成簇分布或沿導(dǎo)管合成團(tuán)或在一大范圍內(nèi)分布（單位面積內(nèi)＞5枚）散在2孚蜀泉MRI:漸增型曲線多提示良性病變；流出型曲線常提示惡性病變；平臺(tái)型曲線可為惡性也可為良性病變。第九章骨關(guān)節(jié)與軟組織X線檢查：檢查方法簡(jiǎn)便、費(fèi)用較低，為首選的影像學(xué)檢查方法CT檢查：密度分辨力高、無影像重疊，顯示骨和軟組織改變明顯優(yōu)于X線平片，顯示細(xì)微的骨松質(zhì)和骨皮質(zhì)破壞。MRI檢查：MRI有良好的組織分辨力且可任意方位成像，但MRI對(duì)確定骨和軟組織內(nèi)的鈣化和軟化不敏感。骨分長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨骨化的兩種形式：膜化骨：包括顱蓋骨和面骨軟骨內(nèi)化骨：包括軀干骨、四肢骨、顱底骨與篩骨小兒骨：長(zhǎng)骨一般有3個(gè)骨化中心。一個(gè)在骨干，為原始骨化中心。另外兩個(gè)在兩端，為繼發(fā)骨化中心骨齡：在骨的發(fā)育過程中，原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、骨骺與干骺端骨性融合的時(shí)間及其形態(tài)的變化都有一定的規(guī)律性，這種規(guī)律以時(shí)間來表示即骨齡。骨質(zhì)疏松（名解）：是指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織含量減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但兩者比例仍正常。骨質(zhì)軟化：是指一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。因骨的鈣鹽含量降低，骨質(zhì)發(fā)生軟化。X線平片：骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊骨質(zhì)破壞：是局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失，破壞原因可由病變組織本身或由其引起的破骨細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng)所致。11.Codman三角：病變刺激骨膜形成骨膜新生骨后病變又進(jìn)一步發(fā)展，已經(jīng)形成的骨膜新生骨被破壞，破壞區(qū)兩側(cè)的殘留骨膜新生骨與骨皮質(zhì)間呈三角形改變，稱為骨膜三角或Codman三角。骨折患者一般行X線平片檢查橫行骨折為穩(wěn)定性骨折骺離骨折：兒童長(zhǎng)骨可以發(fā)生骨骺骨折。X線上骺軟骨不顯影，骨骺損傷導(dǎo)致骨骺移位后表現(xiàn)為骨骺與干骺端的距離增加，稱為骺離骨折。青枝骨折：在兒童，骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，而看不見骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突骨折病理表現(xiàn)：斷端、骨髓腔、骨膜下形成血腫纖維性骨痂（2-3d）骨性骨痂骨折的常見并發(fā)癥：骨折延遲愈合或不愈合；骨折畸形愈合；骨質(zhì)疏松；骨感染；骨缺血壞死；關(guān)節(jié)強(qiáng)直；關(guān)節(jié)退行性變；骨化性肌炎骨挫傷：MRI檢查，骨挫傷區(qū)有確切表現(xiàn)Colles骨折：為橈骨遠(yuǎn)端3cm以內(nèi)的橫行或粉碎性骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折脊柱骨折：CT檢查的重點(diǎn)觀察有無骨折片突入椎管以及骨折移位對(duì)脊髓的壓迫情況膝關(guān)節(jié)半月板撕裂：MRI是診斷半月板撕裂敏感性和特異性最高的影像學(xué)檢查方法化膿性骨髓炎：致病菌為金黃色葡萄球菌，經(jīng)血行感染最多急性，病理改變：大片骨質(zhì)壞死早期（2周內(nèi)）乂線和CT表現(xiàn)為軟組織腫脹，皮下脂肪層模糊骨無任何改變慢性硬性骨髓炎：又稱Carre骨髓炎慢性骨膿腫又稱Brodie骨膿腫骨結(jié)核屬于結(jié)核病第5型即肺外結(jié)核，好發(fā)于兒童和青少年長(zhǎng)骨干骺端與骨骺結(jié)核：長(zhǎng)骨干骺端與骨骺骨質(zhì)破壞，常穿越骺板線；有〃砂粒樣”小死骨；鄰近骨骨質(zhì)疏松明顯；侵犯鄰近關(guān)節(jié)，形成骨型關(guān)節(jié)結(jié)核骨氣鼓征：兒童掌、指骨結(jié)核，囊性破壞，骨質(zhì)疏松，骨干膨脹，皮質(zhì)變薄，骨膜新生骨較明顯脊椎結(jié)核分型：中央型、邊緣型和韌帶下型脊椎結(jié)核X線表現(xiàn)：①骨質(zhì)破壞，有小死骨，典型者呈“砂粒樣”②椎間隙變窄，相鄰破壞的椎體相互融合③后突畸形④冷膿腫29.良、惡性骨腫瘤的影像學(xué)鑒別診斷良性惡性生長(zhǎng)速度緩慢迅速生長(zhǎng)方式膨脹性浸潤(rùn)性骨質(zhì)破壞邊緣清楚，常有周圍硬化帶不清楚骨皮質(zhì)改變變化，膨脹，但多完整蟲蝕狀破壞，缺損，中斷骨膜反應(yīng)少有常見，破壞并產(chǎn)生Codman三角腫瘤骨無常見，針狀，放射狀等軟組織腫塊少有，邊界清楚常見，邊界不清遠(yuǎn)隔器官轉(zhuǎn)移無常見骨髓瘤特別征象：患者血清球蛋白增高病尿中可查出Bence-Jones蛋白骨巨細(xì)胞瘤：好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨骨端X線：（1）常位于骨端，為偏側(cè)性、膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨交界清楚但不銳利（2）多數(shù)病例骨質(zhì)破壞區(qū)可有數(shù)量不等、纖細(xì)的骨嵴，無鈣化或骨化影（3）鄰近無無反應(yīng)性骨膜增生骨性包殼不完全，出現(xiàn)腫塊，腫瘤生長(zhǎng)活躍，腫瘤邊緣出現(xiàn)篩孔狀或蟲蝕性骨破壞，骨嵴殘缺紊亂骨囊腫：好發(fā)于青少年，多發(fā)生于長(zhǎng)骨干骺端X線：（1）長(zhǎng)骨干骺端或骨干內(nèi)卵圓形或圓形，邊界清楚的透明區(qū)，多為單房（2）膨脹性破壞CT:增強(qiáng)掃描，囊內(nèi)無強(qiáng)化33原發(fā)性惡性骨腫瘤:骨肉瘤是最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤，以干骺端為好發(fā)部位X線：（1）成骨型骨肉瘤（2）溶骨型骨肉瘤（3）混合型骨肉瘤（最多見）轉(zhuǎn)移性骨腫瘤：是惡性骨腫瘤中最常見者代謝性骨?。贺E病，臨時(shí)鈣化帶模糊、干骺端杯口樣改變、骺骨化延遲，串珠肋、X形腿、O形腿骨質(zhì)軟化癥，骨骼彎曲變形36.內(nèi)分泌性骨病：成人肢端肥大癥和巨人癥關(guān)節(jié)退行性病變：X線：關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨質(zhì)囊變，形成明顯的骨贅寰樞關(guān)節(jié)脫位：成人超過2mm應(yīng)懷疑脫位，超過2.5mm則肯定有脫位，兒童超過4mm應(yīng)懷疑脫位，超過4.5mm則肯定有脫位化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別診斷化膿性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)結(jié)核病程起病急、病程短起病慢、病程長(zhǎng)X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)負(fù)重面破壞關(guān)節(jié)邊緣破壞關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直關(guān)節(jié)纖維強(qiáng)直骨質(zhì)增生硬化骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)間隙狹窄出現(xiàn)早出現(xiàn)晚類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：X線：骨關(guān)節(jié)改變大多出現(xiàn)在3個(gè)月以后，骨質(zhì)侵蝕多見于邊緣部，也可累及鄰近骨皮質(zhì)，以小關(guān)節(jié)，特別是手或足部關(guān)節(jié)最為常見。強(qiáng)直性脊柱炎：是血清陰性脊椎關(guān)節(jié)?。⊿PA中最常見的一種）。凡是血清類風(fēng)濕因子陰性、而HLA-B27增高的關(guān)節(jié)炎性病變。大多數(shù)呈上行性侵犯脊椎，實(shí)驗(yàn)室檢查，血清類風(fēng)濕因子常呈陰性，但多數(shù)患者HLA-B27陽性X線：主要表現(xiàn)：骶髂關(guān)節(jié)是最先發(fā)病的部位第十章兒科影像診斷學(xué)數(shù)字化X線設(shè)備根據(jù)技術(shù)原理不同，分為計(jì)算機(jī)X線成像（CR）和數(shù)字X線成像（DR）淚腺良性混合瘤：臨床表現(xiàn)眼眶前外無痛腫塊，有包膜，類圓形，生長(zhǎng)慢，可惡變超聲：中強(qiáng)回聲②MRI:稍長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2，明顯強(qiáng)化，部分可見包膜CT:軟組織密度腫塊，明顯強(qiáng)化，淚腺窩處骨質(zhì)可受壓，骨吸收或變形視神經(jīng)膠質(zhì)瘤：發(fā)生于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤，兒童多見，在成人具有惡性傾向超聲：視乳頭水腫，視神經(jīng)梭形腫大②CT:視神經(jīng)增粗，視神經(jīng)管擴(kuò)大，輕度強(qiáng)化③MRI：長(zhǎng)T1、明顯長(zhǎng)T2信號(hào)影，明顯強(qiáng)化，是首選的檢查方法海綿狀血管瘤要與神經(jīng)鞘瘤鑒別，后者典型在CT上呈較低密度且不均勻，增強(qiáng)后為輕、中度快速?gòu)?qiáng)化3.鼻竇惡性腫瘤：大多為鱗癌，上頜竇惡性腫瘤是副鼻竇最常見的惡性腫瘤，診斷主要依據(jù)為竇壁骨質(zhì)呈侵蝕性破壞CT增強(qiáng)檢查，腫瘤呈中度或明顯強(qiáng)化；MRI可顯示腫瘤周圍侵犯情況造釉細(xì)胞瘤：良性具有局部侵襲性的多形性腫瘤，多呈囊-實(shí)混合性X線及CT：囊性低密度區(qū)，多房或單房型，有分隔，囊壁邊緣硬化MRI：囊液多呈均一長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，囊壁及分隔為彳氐信號(hào)呼吸系統(tǒng)（易出大題）空氣支氣管征：肺實(shí)變擴(kuò)展至肺門附近，較大的含氣支氣管與實(shí)變的肺組織常形成對(duì)比，在實(shí)變區(qū)中可見含氣的支氣管分支影肺膿腫空洞與癌性空洞及結(jié)核性空洞鑒別慢性肺膿腫：厚壁空洞，內(nèi)可有或無氣液平面，周圍有纖維條索癌性空洞：厚壁偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平，外壁有分葉及毛刺，肺門、縱膈淋巴結(jié)腫大結(jié)核空洞：多見于肺上葉尖段、后段和下葉背段，較小、壁薄、內(nèi)壁光滑，周圍有衛(wèi)星病灶原發(fā)綜合征：初次感染的結(jié)核菌在肺中上部近胸膜下形成原發(fā)病灶，而且沿淋巴管蔓延，引起淋巴管炎和肺門、縱膈淋巴結(jié)腫大，典型呈啞鈴狀改變急性血行播散型肺結(jié)核：X線雙肺出現(xiàn)大小、密度、分布均勻的粟粒結(jié)節(jié)影，也稱三均勻亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核：X線雙肺出現(xiàn)大小不均、密度不均、分布均勻的粟粒結(jié)節(jié)影，也稱三不均勻③浸潤(rùn)性肺結(jié)核好發(fā)于肺上葉尖段、后段及下葉背段，X線表現(xiàn)為排列成梅花瓣?duì)罨驑溲勒鳎墙Y(jié)核病的較典型表現(xiàn)肺泡蛋白質(zhì)沉積征（屬于彌漫性肺疾?。線表現(xiàn)：實(shí)變影內(nèi)可見空氣支氣管征，肺內(nèi)病灶以肺門附近明顯，呈蝶翼狀CT表現(xiàn)：病灶與周圍組織有明確分界，呈地圖狀小葉間隔增厚，呈多角狀，并與磨玻璃樣影重疊，呈碎石路樣試述前中后縱膈的分區(qū)及其內(nèi)好發(fā)的腫瘤（1）縱膈分區(qū)六分區(qū)法：前縱膈是位于胸骨后，心臟、升主動(dòng)脈及氣管前的狹長(zhǎng)三角區(qū)；中縱膈相當(dāng)于心臟、升主動(dòng)脈及氣管和肺門占據(jù)的區(qū)域；食管以后以及胸椎旁區(qū)域?yàn)楹罂v膈，食管前壁為中后縱膈的分界；胸骨柄體交界處至第4胸椎下緣為水平線，分上下縱膈（2）好發(fā)腫瘤：①前上縱膈：胸內(nèi)甲狀腺腫②前中縱膈：胸腺瘤、畸胎瘤前下縱膈：心包囊腫④中上縱膈：胸內(nèi)甲狀腺、支氣管囊腫、惡性淋巴瘤⑤中中縱膈：淋巴結(jié)腫、惡性淋巴瘤⑥后縱膈：神經(jīng)源性腫瘤畸胎類腫瘤包括囊性畸胎瘤（即皮樣囊腫）和實(shí)性畸胎瘤（通常稱為畸胎瘤）循環(huán)系統(tǒng)（易出大題）1.肺動(dòng)脈栓塞又稱肺栓塞，是內(nèi)源性血栓或外源性栓子栓塞肺動(dòng)脈或其分支所引起的呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)功能障礙的綜合征，并發(fā)月市出血或壞死消化系統(tǒng)（易出大題）食管癌大體分三型：浸潤(rùn)性、增生型、潰瘍型早期食管癌：局限性管壁僵硬、黏膜破壞、管腔狹窄、充盈缺損、不規(guī)則龕影浸潤(rùn)型：管腔向心性或偏心性狹窄，管壁僵硬，黏膜破壞增生型：管腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，管壁不規(guī)則③潰瘍型：管腔內(nèi)不規(guī)則龕影，黏膜破壞肝轉(zhuǎn)移瘤超聲檢查常出現(xiàn)：牛眼征膽結(jié)石分為：膽固醇性、膽色素性和混合性膽結(jié)石4.膽囊癌CT影像學(xué)表現(xiàn)為三型：腫塊型、厚壁型、結(jié)節(jié)型急性胰腺炎病因?yàn)槟懴导膊　⑿锞?、暴飲暴食游離氣腹：某種病因?qū)е赂鼓で环e氣并隨體位改變而游動(dòng)腸梗阻影像學(xué)檢查的目的在于明確有無腸梗阻、若有腸梗阻則應(yīng)進(jìn)一步明確梗阻類型，并明確梗阻位置及病因。臨床上腸梗阻一般分三類：機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)型腸梗阻。而機(jī)械性腸梗阻又分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻（常出現(xiàn)〃假腫瘤〃征和〃咖啡豆〃征）泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙1.超聲是泌尿、男性生殖系統(tǒng)、腎上腺和腹膜后間隙疾病的首選影像檢查技術(shù).腹部平片，通常稱KUB，僅用于檢查是否存在陽性結(jié)石，腎影長(zhǎng)軸自內(nèi)上斜向外下.排泄性尿路造影，又稱靜脈性腎盂造影（IVP），不但能顯示腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱內(nèi)壁和內(nèi)臟形態(tài)，也能大致了解雙腎排泄功能輸尿管在與腎盂相連處、通過骨盆緣處和進(jìn)入膀胱前有三個(gè)生理狹窄區(qū)馬蹄腎：兩腎上或下極且多為下極互相融合，狀如馬蹄。腎路造影顯示因下極融合致腎軸由夕卜上斜向內(nèi)下，腎盂位于腹側(cè)，而腎盞指向背側(cè)，可并有腎積水或結(jié)石6.泌尿系統(tǒng)結(jié)石，約90%結(jié)石可由X線平片顯示，稱為陽性結(jié)石，其余少數(shù)結(jié)石如尿酸鹽結(jié)石難以在平片上發(fā)現(xiàn)，稱為陰性結(jié)石7.腎結(jié)核桿菌隨血流進(jìn)入腎臟而形成感染灶，若病變進(jìn)展侵犯髓質(zhì)，形成干酪樣膿腫。結(jié)核灶內(nèi)可發(fā)生鈣鹽沉積，甚至全部腎臟廣泛鈣化，稱為腎自截.血管平滑肌脂肪瘤（AML），常稱為錯(cuò)構(gòu)瘤，是腎臟最常見的良性腫瘤，由不同比例的平滑肌、血管和脂肪成分構(gòu)成。影像學(xué)表現(xiàn)取決于瘤內(nèi)脂肪和非脂肪比例及是否合并出血.腎上腺是嗜鉻細(xì)胞瘤主要發(fā)生部位，約占90%.卵巢囊腫包括卵泡囊腫、黃體囊腫和黃素囊腫CT表現(xiàn)為圓形、薄壁、均勻水樣密度。MRI表現(xiàn)為T1低、中、高信號(hào)，T2明顯高信號(hào)11.囊性畸胎瘤影像學(xué)檢查可顯示“脂一液”分層表現(xiàn).庫(kù)肯勃瘤：卵巢轉(zhuǎn)移瘤可來源于體內(nèi)任何部位的惡性腫瘤，其中來自消化道印戒細(xì)胞的腫瘤常稱為庫(kù)肯勃瘤.子宮肌瘤是子宮最常見的良性腫瘤，分為漿膜下、壁內(nèi)及黏膜下型影像學(xué)表現(xiàn)：①CT平掃可顯示子宮體積增大，不易顯示腫瘤境界，可發(fā)現(xiàn)囊變變性區(qū)；增強(qiáng)呈不同程度強(qiáng)化，若發(fā)現(xiàn)鈣化可確診②MRI檢查可發(fā)現(xiàn)