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文檔簡介

咬合重建的意義改善美觀恢復咀嚼穩(wěn)定牙列咬合重建的恢復類型冠橋或固定義齒修復固定-活動義齒聯(lián)合修復咬合重建的目的恢復垂直距離恢復頜位關(guān)系恢復咬合關(guān)系（正中、前伸、側(cè)伸咬合）咬合重建的檢查垂直距離（真性？假性？）

因磨耗造成的垂直距離改變是真性因后牙缺失造成的垂直距離改變是假性頜位關(guān)系（是否穩(wěn)定？）咬合關(guān)系（是否紊亂？）臨床牙冠（傾斜？扭轉(zhuǎn)？擁擠？）牙周組織（炎癥？自潔性？）

炎癥一定要控制醫(yī)患的溝通疾患狀況、檢查結(jié)果治療方案、治療時間治療費用、術(shù)后維護了解病人的期望值及心理狀況咬合重建的準備牙齒傾斜扭轉(zhuǎn)擁擠松動：（需髓病或RCT）牙周疾患、炎癥：（牙周病治療、保健指導、隨訪）牙齒伸長、咬合創(chuàng)傷：（需初步調(diào)整咬合）垂直距離過低、合關(guān)系紊亂（臨時活動義齒或冠橋修復）恢復垂直距離垂直距離增高幅度垂直距離增高的原則垂直距離降低的原則垂直距離增高幅度病理性的-有TMJ癥狀可增高2-6mm（前牙）非病理性-無TMJ癥狀可增高2-3mm（前牙）垂直距離增高確定增高值先修復上頜或下頜咬合墊或臨時活動義齒修復過渡再修復下頜或上頜垂直距離降低的原則確定牙冠過長確定降低值先修復上頜下頜臨時冠橋修復過渡再修復下頜確定頜位關(guān)系的原則

（少數(shù)缺牙）上頜或下頜牙體預(yù)備一側(cè)后牙或兩側(cè)或后牙臨時冠橋修復調(diào)整至正確的垂直距離和頜位關(guān)系前牙區(qū)域用硅橡膠作咬合記錄取出臨時冠橋再補充后牙區(qū)硅橡膠記錄上頜和下頜牙體預(yù)備先取模型、后制作蠟托確定咬合的要點盡可能采用可調(diào)節(jié)式合架先確定矢狀曲線和橫合曲線再調(diào)節(jié)牙尖斜度和覆合覆蓋關(guān)系固定義齒修復的要點良好的冠緣和頸緣形態(tài)確定良好的共同就位道盡量擴大外展隙和盡量開放椎間隙考慮到足夠的技工操作空間固定-活動修復要點基牙數(shù)盡量大于缺牙數(shù)固位力應(yīng)大于活動側(cè)的摘脫力固定側(cè)支持力盡量大于活動側(cè)應(yīng)力固定側(cè)與活動側(cè)兩端的咬合力的平衡模擬修復術(shù)前研究模型術(shù)前圖像處理參考模型、臨時修復提示準確、把握準確性小結(jié)患者主訴

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