介入并發(fā)癥觀察與護理課件整理

精品課件冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneouscoronaryintervention,PC1)是用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔,從而改善心肌的血流灌注的方法.范疇:經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)球囊成形術(shù)(PTGA)、支架植入術(shù),冠脈斑玦旋磨、旋切、激光血管成形杺、超聲消融等治療Stent要昏到導(dǎo)管末端精品課件并發(fā)癥發(fā)生率死亡急性心梗0.05腦卒中0.07律失常0.38血管并發(fā)癥0.4造影劑并發(fā)癥0.37出血并發(fā)癥0.26心包填塞其它0.28總發(fā)生率ScanlonPetalACC/AHAGuidelinesforCoronaryAngiographyJAmCo//Cardio/1999:33:1756精品課件PC|并發(fā)癥分類心臟相關(guān)并發(fā)癥非心臟相關(guān)并發(fā)癥死亡穿刺部位出血、血腫急性心肌梗死動脈血栓形成或栓塞冠脈央層動脈夾層■冠脈穿孔、心包填塞■血管迷走反射■冠脈急性閉塞、邊支閉塞急性肺栓塞冠脈痙攣造影劑腎病支架內(nèi)血栓失血性休克支架脫落過敏反應(yīng)無血流現(xiàn)象導(dǎo)管打折、折斷和打結(jié)急診GABG精品課件心內(nèi)科護士應(yīng)掌握的常見并發(fā)癥及護理精品課件術(shù)后護理令行PC術(shù)后予持續(xù)心電監(jiān)護24-48小時,密切觀察血壓、心率、心律和其他各項生命體征的變化。最初2小時內(nèi),每隔15分鐘測血壓、脈搏、心率一次,以后改為每2小時記錄一次。如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理,必要時描記心電圖(P|術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是冠狀動脈的急性閉塞,病人突然心前區(qū)疼痛甚至猝死)精品課件κ2、股動脈途徑患者,術(shù)后病人需臥床休息。冠脈造影術(shù)后臥床24小時。保留血管鞘6^12h,拔除鞘管后加壓包扎24h,沙袋用沙包在導(dǎo)管進(jìn)入處進(jìn)加壓止血4-6h,穿刺側(cè)肢行壓追止血體制動(為防止血栓形成及脫落,應(yīng)囑病人穿刺側(cè)肢體盡量避免過度彎曲橈動脈途徑2h放氣2m心血管導(dǎo)管術(shù)后,共方3次,6-8h解除壓精品課件κ3、觀察局部傷口有無滲血、紅腫、疼痛等,用記號筆做好標(biāo)記,以利于觀察出血及血腫的大小范圍有無改變。保持傷口、敷料干燥,污染時應(yīng)及時更換。留置血管鞘時,應(yīng)注意鞘管周圍有無滲血,若滲血明顯時,應(yīng)拔出鞘管。3FDuettcatheterExistingsheath精品課件x4、術(shù)后繼續(xù)抗凝治療者,應(yīng)注意觀察傷口和皮膚黏膜有無出血傾向,并隨時監(jiān)測出凝血時間和凝血酶原時間。將凝血時間調(diào)整或保持在大于正常對照比值的1.5-2