圍手術(shù)期疼痛護理課件

圍手術(shù)期疼痛護理圍手術(shù)期疼痛護理圍手術(shù)期疼痛護理圍手術(shù)期疼痛護理人類對疼痛的認識與治療的探索遠古時期的人類對疼痛的認識是愚昧的二千年前中醫(yī)推出了《內(nèi)經(jīng)●舉痛論》,三國時期的華佗發(fā)明了“麻沸散”19世紀初開始使用可卡因和普魯卡因1936年美國在紐約創(chuàng)辦了專門治療痛癥的診療機構(gòu)1975年成立了國際疼痛學會,并在意大利弗羅倫薩召開了第一次國際疼痛會議我國從80年代才開設(shè)了疼痛門診和病房新課程理念要求我們更新觀念，增長知識，轉(zhuǎn)變角色，改變課程過于注重知識傳授的傾向，讓學生學會學習，學會合作，倡導(dǎo)學生主動參與，在教學中尊重學生，凸顯學生的主體地位。許多教師在這方面做了積極的探索，我談?wù)勛约涸诮虒W實踐中的一些具體做法，與同仁探討。一、轉(zhuǎn)變思想，樹立“以學生發(fā)展為本”的意識學生主體思想已被大多數(shù)教師所接受，但在具體的思想政治課教學過程中，學生主體作用的發(fā)揮往往很不理想，主要原因在于教師習慣于讓學生跟著自己的思維轉(zhuǎn)，使學生成了學習的機器，缺乏主觀能動性，沒有自覺性和創(chuàng)造性，只是被動接受，很難發(fā)揮學生的主體性，提高學生素質(zhì)的要求。這就需要廣大政治教師在教學實踐中真正樹立學生主體的思想，并落實到具體的教學過程中，尊重、相信學生，讓學生積極參與課堂教學。二、開展和諧的課堂活動，在師生交流中發(fā)揮學生的主體性在課堂教學中充分發(fā)揮學生的主體作用，離不開平等和諧的課堂教學。因此，教師首先要轉(zhuǎn)變角色，確認自己新的教學身份。美國課程學家多爾認為，在現(xiàn)代課程中，教師是“平等中的首席”。作為“平等中的首席”，教師更應(yīng)該承擔起組織者、引導(dǎo)者、參與者的責任，建立平等和諧的師生關(guān)系，充分調(diào)動教與學兩方面的積極性。1.在形式多樣的活動中，體現(xiàn)學生的主體作用。學生主體性的發(fā)揮，要在民主、平等的氛圍中出現(xiàn)，更要在科學、和諧的教學活動中進行。目前的政治課教學中，教師仍然在唱主角，在盡情灌輸，即使讓學生講，也不能有與自己意見相左的東西，一派教師主體性的體現(xiàn)。這種教學方式的課堂里往往充滿著嚴肅的氛圍，要打破這種沉寂的氣氛，就要在適當?shù)臅r機引入活動，從而既為學生創(chuàng)造了合作交流的空間，又放手讓學生發(fā)表自己的獨立見解。例如：在初三政治課中，依法治國和思想道德建設(shè)是兩個重要的內(nèi)容，在課堂上我采用辯論的方式，辯題為“依法治國和以德治國哪個更重要”。把學生分為兩組，正方觀點是依法治國更重要，反方則認為現(xiàn)代社會更需要以德治國。班里的每個同學為了辯論比賽，都要搜集材料，由于事先準備充分，許多同學能拿出讓人耳目一新的觀點，還有些同學能很好地聯(lián)系初二學習的法律與道德的關(guān)系。通過交流與討論，同學們不僅獲得了知識，而且真正體驗到了主人翁的樂趣。2.通過小組協(xié)作，激發(fā)學生的主體作用?！蔼殞W而無友，則孤陋而寡聞”。新課程要求學生學會學習，學會合作，所以在課堂教學中我盡量為學生提供合作研究的機會，培養(yǎng)學生的團隊精神和自主學習的能力。例如：講到《可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略》時，先組織學生學習我國水資源分布特點及受污染狀況的相關(guān)資料，然后將學生分成4個小組，確立一名負責人，引導(dǎo)學生調(diào)查并分析本地的水污染情況。通過調(diào)查，各組同學從不同角度搜集資料，確定主題，如：“河流的變遷”、“飲用水狀況調(diào)查”等，并進行討論、交流，每個小組都要完成一份調(diào)查報告，全體同學共享研究成果。對于討論過程中出現(xiàn)的問題，教師可以及時地幫助學生解決。三、培養(yǎng)學生提取有效信息的能力，在自主學習中構(gòu)建學生的主體地位教育家陶行知說：“先生的責任不在教，而在教學生學。教的法子必須根據(jù)學的法子?！苯處熞郧霸谥v課時對學生的能力往往是信任不夠，總怕學生聽不懂。在講到某些重、難點時，因為對學生潛力估計不足，所以教師講道理多，而學生說得不多，更不要說自學了。有些學生在長期的“填鴨”式教學方式下，自身的自學能力已經(jīng)被埋沒。對此，我的體會是：授人以魚不如授人以漁。教會學生學習的方法，才是讓學生成為課堂主宰者的真正解決之道，要讓學生由“要我學”、“我要學”變?yōu)椤拔視W”、“輕松學”。1.教會學生“看”書。基于政治學科的特點和近年來中考發(fā)展的趨勢，我認為學生首先應(yīng)該學會“看”書。千萬不可忽視閱讀課本的重要性，只有真正地看懂看透教材，學生才能加深對知識的理解和掌握，把聽起來空洞乏味的內(nèi)容變成自己的閱讀體驗。學生在閱讀時，首先從宏觀上把握當天的所學內(nèi)容，在心中構(gòu)建出基本框架。要讓學生知道今天要學習哪些內(nèi)容，以及這些內(nèi)容之間有何內(nèi)在聯(lián)系。2.教會學生提問。教師作為教學活動的引導(dǎo)者，理應(yīng)在適當?shù)臅r候啟發(fā)學生，引導(dǎo)學生，將學生一步步地領(lǐng)向真理。這個過程需要學生不斷地提出問題，思考問題。很多學生在考試時，面對題目和材料往往無從下手，這說明他們平時缺乏這方面的鍛煉。學生在政治學習的過程中，同樣需要“凡事問個為什么”，學會提問。無論是書本上的材料，報紙上的時事，都可以作為學生提問的素材。而按照“提出問題——分析問題——解決問題”的思路可以很好地培養(yǎng)學生提問和自主學習的能力。3.教會學生答題。政治學科的中考命題，題型多樣，既有選擇題，又有辨析題、分析題，有的以文字形式出現(xiàn)，有的以漫畫、圖表的形式出現(xiàn)?？v觀近幾年政治學科的中考情況，學生在答題時普遍存在的問題是不會提取有效信息，以至于失分過多?？傊?，教學實踐告訴我們，以學生為主體是教學的基本出發(fā)點，是進行素質(zhì)教育、提高教學質(zhì)量的必要條件。發(fā)揮學生的主體性，是教學改革的必然趨勢。只有充分調(diào)動“教”與“學”雙方的積極性，并著力體現(xiàn)學生的主體地位，才能真正把課堂還給學生，使學生成為學習的主人。1.影響農(nóng)村初中英語口語教學的內(nèi)容1.1舊思想觀念的影響。改革開放的春風早巳吹遍農(nóng)村，然而有些國民的思想意識仍沒有得到徹底解放，部分人仍認為，中國人沒有必要學英語。特另lj是農(nóng)民子弟，理由是：第一，學外語就是崇洋媚外的表現(xiàn)；第二，學來無用武之地。正是由于這種思想觀念的影響，致使學生對學習英語不感興趣，想學的人又因受環(huán)境影響，不敢開口說英語，在課堂上愿意用英語回答老師問題的也只有少數(shù)學生，更談不上用英語進行交流了。放到頭來就像啞巴學英語，會做題不會表達。1.2起步較晚，接受能力較差。在農(nóng)村，由于條件有限，小學不開設(shè)英語課，所有學生都是初一才開始真正學習英浯，這時候巳不是學習語育的最佳年齡。還有，現(xiàn)行的教材對于初學者來說難度栩當大，加上有些學生不能完全聽懂普通話，導(dǎo)致接受能力差。課堂上難以消化所學內(nèi)容并進行口頭練習，而課后又受到環(huán)境的影響，沒有人愿意用英語進行交流。因此，學生開口說英語的機會很少。1.3受方言及漢語影響。首先，方言是學生的第一語言，在學生的記憶中根深蒂固。鄉(xiāng)音難改，在學習過程中或多或少都會受到影響，特別是講壯語的學生，總是難以準確發(fā)部分音標。其次，初學英語的學生容易把英語音素和漢語拼音混淆起來，這是圓為有的英語音標書寫與漢語拼音一樣，但讀音不一樣，而有些讀音相同，書寫卻不同。再次，有些學生學習英語時總是想著漢語，千方百計地尋找漢語注音，借助漢語來加深記憶和理解。然而英語的讀音與漢語讀音幾乎不同，以致記住的音極為不明確。2.怎樣進行口語教學2.1轉(zhuǎn)變思想，更新觀念。在教學過程中，思想工作是否做到位，直接影響到教學效果，因此，轉(zhuǎn)變學生的思想觀念，是培養(yǎng)學生學習英語興趣的關(guān)鍵一步。農(nóng)村學生由于經(jīng)濟條件有限，有些人對外面世界的了解幾乎為零，思想上比較落后，他們不知道也不關(guān)心中國的發(fā)展以及社會進步對人們的要求，他們覺得學英語與否對他們沒有任何影響。針對這種狀況.作為老師，我們應(yīng)該盡可能多地為學生提供相關(guān)信息，使他們對現(xiàn)時社會有更多的了解，從而明白學習英語的重要性。2.2培養(yǎng)學生的自信心。敢于開口對干農(nóng)村初中生學習英語來說是一個決定性的前提。部分農(nóng)村初中生由于思想比較保守，性格內(nèi)向。加上現(xiàn)行的教材對初學者來說難度相當大，致使學生接受能力差，他們不敢開口說英語，總怕羞、怕錯。俗話說："萬事開頭難"，教師要經(jīng)常鼓勵學生，幫助他們消除自卑心理，從簡單句型開始練習，讓學生在輕松愉快的環(huán)境中自由發(fā)揮，不要隨便說"No"，要讓他們有成就感，這樣才有信心學習。2.3激發(fā)學生的學習興趣。愛因斯坦把興趣稱作"最好的老師"。興趣是學生渴求獲得知識、探討某種事物或參與某種活動的積極傾向。教師要想真正提高學生英語水平，就要在激活興趣上下功夫，抓起始。促參與。俗話說："好的開端是成功的一半。"剛接觸英語的初中生，年齡小，好奇心強，模仿力強.好表現(xiàn)自己，這是他們的有利條件。興趣來自好奇心，好奇心由環(huán)境的刺激而引起。因此，在課堂內(nèi)、外盡可能為學生創(chuàng)設(shè)一個學英語的好環(huán)境和氛圍，培養(yǎng)學生開口說英語的興趣。2.4要幫助學生過好三關(guān)2.4.1是發(fā)音關(guān)。發(fā)音的正確清晰，是口語的第一關(guān)。生活在中文環(huán)境里的人，要準確掌握一門外語的發(fā)音，需要經(jīng)過一個刻意追求的過程。學發(fā)音要有一個階段狠勁地注意口形和部位。不妨"勉強"一些。"夸大"一些，像京劇道白那樣"過分"地咬準。正確的發(fā)音習慣之后，會逐漸變得自然。我們聽外國人說中國話，只會對他們的發(fā)音準確而驚嘆，而不會對他們不像中國人那樣省力而認為不好。沒有經(jīng)過刻意準確的階段就追求"自然"，這樣發(fā)出的音只是一種不三不四，大體上有點像，卻談不上正確的聲音。有的音發(fā)得不準確，主要是口形和部位不到位。過發(fā)音關(guān)必須嚴格要求，一絲不茍地去練，只想順順當當聽其自然，常常最后學到的只是模棱兩可的聲音，談不上正確。2.4.2是句型關(guān)。句型是在自己腦海中建立外語語境的重要一環(huán)。掌握句型的要求是不但在大腦中"貯存"足夠的句型，而且要在使用時靈活"調(diào)取"。英語中有許多與特定場景、氣氛等相應(yīng)的特定句型。用這些句型可以表達建議、請求、命令、安慰、指責、興奮、憤怒等不同要求和情感。這類句型一般都很短，大都是簡單句，卻能表達出各種情形下的各種說法。要做到口語流利，就必須熟悉并掌握各種特定條件下的特定句型，形成對特定場景作出快速的語言反應(yīng)能力。掌握句型的方法是背誦和即席發(fā)言。學習外語的人一定要背誦好文章、好句子，一條好句子可以創(chuàng)造出許多好句子。不是要求學生細微地捉摸、詳盡地分析每一課每一句，而是要求背誦到滾瓜爛熱的程度。其實并不是完全背誦，常常背到了一定的時候就在腦海中形成了外語的語境，建立了語感。熟讀是說的前提，只要讀得通暢，才會說得流利。古話說，"熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟"，就是這個道理。熟練句型的第二個方法是即席講話。講話的題目應(yīng)稍微廣一點，不要老是"MyfalIlily"，"Myschool"。實際上，有許多話題可以談?wù)摗Ｓ械膶W生自尊心較強，害怕出錯，不敢張嘴，即席講話就是要求學生克服自卑與羞怯，大膽張口，在輕松愉快的氣氛中用英語進行交談，將所學句型用于談話當中，將話題引人自己所熟悉的話題和表達法中。2.4.3是詞匯關(guān)。提高口語能力的第三關(guān)是"詞匯"。詞匯量是解決表達"好不好"的關(guān)鍵。在掌握句型的基礎(chǔ)上擴大詞匯才有意義。在擴大詞匯方面，需要記一些常用詞、急用詞?？傊谂囵B(yǎng)和提高英語口語能力的過程中，教師們應(yīng)該認識到它的成功是一個循序漸進的復(fù)雜過程。教師的主要任務(wù)是使學生通過大量的情景對話和口語訓(xùn)練，培養(yǎng)學生的英語口語交際興趣與能力。圍手術(shù)期疼痛護理人類對疼痛的認識與治療的探索遠古時期的人類對疼痛的認識是愚昧的二千年前中醫(yī)推出了《內(nèi)經(jīng)●舉痛論》,三國時期的華佗發(fā)明了“麻沸散”19世紀初開始使用可卡因和普魯卡因1936年美國在紐約創(chuàng)辦了專門治療痛癥的診療機構(gòu)1975年成立了國際疼痛學會,并在意大利弗羅倫薩召開了第一次國際疼痛會議我國從80年代才開設(shè)了疼痛門診和病房前言1978北美護理診斷協(xié)會NANDA)個體經(jīng)受或敘述有嚴重的不適或不舒適的感覺。1986年國際疼痛研究協(xié)會(IASP):與存在或潛在的組織損傷有關(guān)所產(chǎn)生的一種不愉快感覺和情緒體驗2000年世界衛(wèi)生組織(0)“慢性疼痛是一類疾病2002年第十屆國際疼痛大會將疼痛列為第五生命體征世界鎮(zhèn)痛日國際疼痛學會決定從2004年開始,將每年的10月11日定為“世界鎮(zhèn)痛日”作為每個人一生中體驗最早、最多的主觀內(nèi)在感覺——“疼痛”,是人類經(jīng)常遇見的問題。但由于長期以來人們對疼痛的認識比較片面,認為疼痛只是疾病的癥狀,只要疾病治好,疼痛就會消失,所以至今還有眾多患者正在忍受著疼痛的折磨0+001疼痛的概念錄02疼痛的機制03疼痛的原因04疼痛評估05疼痛的護理01疼痛的概念疼痛的概念疼痛(pain)是伴隨著A現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受,是機體對有害刺激的一種保護性防御反應(yīng)。疼痛的特征疼痛提示個體的防御疼痛是個體身心受到疼痛是一種身心功能或人的整體性受侵害的危險警告,常不舒適的感覺到侵害伴有生理、行為和情緒的反應(yīng)疼痛時病人可有以下表現(xiàn)面部表情極度痛苦、皺血壓升高,呼吸和心率眉咧嘴或咬牙、呻吟或