冠心病預(yù)防三基石

老年糖尿病患者的心血管保護(hù)中國(guó)冠心病流行趨勢(shì)各種致冠心病危險(xiǎn)因素均在上升、冠心病被稱(chēng)為人類(lèi)健康第一殺手高血壓缺少鍛煉飲酒過(guò)量吸煙超重糖尿病血脂異常遺傳因素不合理膳食結(jié)構(gòu)

內(nèi)容動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病高血壓與冠心病高血糖與冠心病血脂異常與冠心病動(dòng)脈粥樣硬化疾病的發(fā)生發(fā)展

(從沉默到爆發(fā))

正常脂肪條紋纖維斑塊粥樣硬化斑塊斑塊破潰/

裂隙和血栓形成MI

缺血性中風(fēng)/TIA

嚴(yán)重的下肢缺血臨床無(wú)癥狀心血管死亡年齡增長(zhǎng)穩(wěn)定性心絞痛間歇性跛行UA}ACS*ACS,急性冠脈綜合征;TIA,一過(guò)性腦缺血發(fā)作Unstable

angina

MI

StableanginaIschemicstroke/TIACriticalleg

ischemiaIntermitent

claudicationCVdeathACSAtherosclerosis

動(dòng)脈粥樣硬化基本過(guò)程RemodelingProgressRegressionClinincalSettings動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病學(xué)說(shuō)傳統(tǒng)學(xué)說(shuō)脂質(zhì)學(xué)說(shuō)免疫學(xué)說(shuō)損傷學(xué)說(shuō)單克隆學(xué)說(shuō)新學(xué)說(shuō)內(nèi)皮功能紊亂學(xué)說(shuō)氧化應(yīng)激成因?qū)W說(shuō)感染/炎癥成因?qū)W說(shuō)NO合酶受損

AngII致動(dòng)脈粥樣硬化的可能機(jī)制JacobyDS,RaderDJ.ArchInternMed.2003;163:1155-64.IL-6MCP-1PDGFLOX-1PAI-1TFTGF-VCAMICAM脂質(zhì)氧化血栓形成炎癥增殖纖維化黏附內(nèi)皮功能紊亂AngIIAngⅡ血管活性氧生成血管炎癥內(nèi)皮功能障礙（NO利用）致炎癥基因表達(dá)（VCAM-1,MCP-1）LDL氧化心血管事件動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生與發(fā)展AngII,炎癥，動(dòng)脈粥樣硬化與心血管事件鏈Inflammationmaybeabridgeconnectinghypertensionandatherosclerosis.

LiJ-J.MedHypotheses2005;64:925-929.問(wèn)題：Hypertension

Atherosclerosis

?高血壓：動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因子高血險(xiǎn)壓致暗動(dòng)脈雅粥樣翠硬化牽的發(fā)抬病機(jī)借制之訊一理——內(nèi)物理午因素臺(tái)的作常用動(dòng)脈項(xiàng)粥樣車(chē)斑塊房誠(chéng)形成高血鴨壓彈力諸纖維稻斷裂剪切扛力血管場(chǎng)張力附壁摧血栓血漿皆蛋白債沉積基底鋪膜受腹損動(dòng)脈餓粥樣蟲(chóng)硬化脹形成高血盛壓致鑒動(dòng)脈醫(yī)粥樣望硬化道的發(fā)故病機(jī)穿制之弱二武——販生化厚因素感的作找用高血塊壓動(dòng)脈絨痙攣內(nèi)皮為細(xì)胞功能耳紊亂內(nèi)皮丈黏附礦性血小摧板活?；疭M玻C增殖窗、膠止原合配成氧化LD裝L能力炎癥朱反應(yīng)NO降解高血祥壓加史重心融絞痛煙的機(jī)爭(zhēng)制高血噸壓心肌嚼缺血究加重冠脈賓儲(chǔ)備昆量降玻低心絞之痛加之重冠脈餃內(nèi)斑干塊持退續(xù)形吸成細(xì)小岔動(dòng)脈聯(lián)痙攣心臟福后負(fù)賭荷增灑加心肌底耗氧休量高血重壓是載冠心們病的獨(dú)立播危險(xiǎn)捷因素，從指11體5/厭75饑mm早Hg歸開(kāi)始更，血捐壓每急升高礎(chǔ)20獅/1循0m師mH堡g，嬸冠心膝病發(fā)弦生的仆危險(xiǎn)毅增加齡一倍秘。高血頃壓患驅(qū)者較說(shuō)血壓資正常蟻者冠彼心病壞的病死首率（0戒.3塞2%表）高出她5倍，且透與血吳壓升泊高的衣程度著成正貪相關(guān)戲。高血輔壓是融冠心各病發(fā)偵生和翅加重敬的重尤要危行險(xiǎn)因疑素Ci攏rc謝ul傍at靠io喝n.羅19財(cái)96屯;9蠻4:甘26淡-3姨4Hy吹pe嶄rt者en召si撥on絞.1本98墨9敞Ma通y;圖13減(5俊su秤pp秀l)短:I羞45瓦-5優(yōu)0JN罩C7悼:A榨CE戚I是唯我一擁鏟有全幫部6訓(xùn)個(gè)費(fèi)強(qiáng)適榴應(yīng)證波的抗斃高血廁壓藥醛固造酮拮對(duì)抗劑強(qiáng)適漏應(yīng)證利尿響劑β阻滯績(jī)劑AC礎(chǔ)EIAR寄BCC焰B心力付衰竭●●●●●心肌腳梗死燦后●●●冠心枕病高勢(shì)危因賄素●●●●糖尿腹病●●●●●慢性曠腎病●●預(yù)防碰中風(fēng)丘復(fù)發(fā)●●JA栗MA辮.臂20滔03距;普28醉9:己2維56咽0-俗25頌72AC船EIAn咐g棕II到減棄少緩激驚肽增兼加An掀g-侵(1別-7恰)增辣加NO晃增判加AC統(tǒng)EI抗動(dòng)落脈粥拖樣硬上化作岸用VS坦MC害收桃縮VS鏈MC叉生泛長(zhǎng)VS充MC周移雕動(dòng)血小尾板聚側(cè)集PA蘭I-各1基質(zhì)虛合成t-狗PA炎癥單核歐細(xì)胞尼粘附Ad觀ap建te拴d末fr司om皆,債Dz甜au砌V激J.哈e慘t思al剩.艦Dr鞋ug礙s.尊1脂99侵4;掃4終7噴(s視up午pt茫4裁):皮1-甜13肽鏈內(nèi)切費(fèi)酶血管耳舒張抗增翅殖無(wú)活腳性肽An挎g-韻(1技-7終)AT(1-蛋7)受體血管殊舒張抗增塑殖凋亡AT1受體血管堤緊張討素原腎素An見(jiàn)g蒸IAn仆g恩IIAT2受體AT3受體AT4受體血管腳收縮增殖基質(zhì)發(fā)形成醛固塵酮分學(xué)泌血管島完整忠性PA慕I-拳1？血管扶舒張一氧摘化氮前列鑒腺素ED制HF無(wú)活內(nèi)性肽激肽秘原緩激孫肽激肽費(fèi)釋放凳酶BK距B2受體ACEACEPe湖pi子ne析C斧J.喪V湯as籮cu災(zāi)la會(huì)r定Bi辜o(jì)l悶og范y懂20嶺02致;V雕ol忽2初,N垮o.謝1傾1-巖8.AC喘EI抑制抑制AC磚EI同時(shí)凳干預(yù)RA脈S和KK備S系統(tǒng)An奴g-執(zhí)(1芳-7船)和緩?fù)┘る南雲(yún)f(xié)同胸拮抗An載gⅡ作用緩激畏肽An巖g-瓣(1睜-7怨)血管按舒張抗增闊殖纖溶柜增強(qiáng)抗氧口化應(yīng)嬸激An歪g為II血管乖收縮增殖纖溶饅減弱氧化井應(yīng)激升高Pe宴pi息ne脆C倘J.枕V卵a(bǔ)s漸cu羨la軟r辜Bi索ol撓og也y侍20羅02趟;V保ol眾2摘,N銜o.狼1蚊1-慌8.AC焦EI點(diǎn):增加eN耐OS活性勉,升杠高NO012342.秋53.傘52.能42.明93.浩3正常炒組n必=引45安慰榆劑n票=意44安慰裝劑n睬=騰44AC血EIn猜=眾43AC劇EIn蓋=攜43P局<績(jī)0.輕01僵*P惱<橫0.映05?基線1寫(xiě)年人臍渾靜脈盈內(nèi)皮貧細(xì)胞eN碼OS活性太(p魂mo往l/甜mi箏n/mg哭p消ro鄰te盡in零)正常氏組CA挺D患丟者*與基線停相比?巾AC竟EI毛v中s請(qǐng)戒安慰給劑0102030405046悲.540詳.532幟.934元.032鹽.131辰.9Hi涉ga疤sh慮i漆Y,們e腥t愚al店.竟J照A居m竭Co嬸ll菌C肢ar階di慎ol頓.貧20辱00剩;3瞎5:傾28書(shū)4-豎29外1.AC棕EI與其詠他降趁壓藥唉對(duì)高蜂血壓促患者血管矮內(nèi)皮漿功能高作用笨的比引較高血老壓患托者默(N抱=2策96程)未治京療組個(gè)(防N=門(mén)47催)最大趁前臂血流(m退L/梳mi叫n/預(yù)10竟0m耕L組織格）血壓士正常AC張EICC蘇Bβ阻滯凡劑川利約尿劑年未矛治療億組AC萄EI帳組傭vs營(yíng)鈣井拮抗織劑組影P<揀0.莊01β阻滯憲劑組或P<盯0.逮01利尿月劑組嶼P<旅0.憂05未治湊療組龍P<枝0.旺01AC國(guó)EI減少贏氧化來(lái)應(yīng)激模、降熟低炎擱癥反更應(yīng)20內(nèi)名屆2型開(kāi)糖尿施病患灶者使旁用A袋CE放I治奮療6闖個(gè)月Ma撓rk蠢et篩ou勉M貪E霉et箏a意l.掙J怎A夏m宜Co但ll洪C孤ar買(mǎi)di梅ol壯.插20穩(wěn)05遮;4碗5膝(s皇up雖pl炒A劉):五39裳6A活.基線AC穩(wěn)EI*莖P回<場(chǎng)0.毅05悠（與留基線焰相比應(yīng)）TN棕F-IL炕-6脂質(zhì)羊過(guò)氧截化3.慢32.喉0012342.稠91.蘋(píng)837弊026襖4010錘020出030山040俘0mo遲l/縮慧Lpg呈/m企l***PA男I-趟1釋放磚:AC終EI與AR群B的效妄應(yīng)不口同AC唱EI歌1企0霧mg氯沙戲坦豈10勞0賞mg–2膜0–1政5–1洲0–50510151346PA撤I-描1(n濤g/討mL冶)Br初ow蠶n拋NJ煉e痛t沸al拐.談Hy遣pe你rt許en毅si擾on郵2扁00暴2;寶40所:8烈59廢-6獸5.P掙=狡0.政04采3,崇藥舒物與腸時(shí)間炊的交霧互作潤(rùn)用20撐名胰萬(wàn)島素?cái)氐挚估L、高煩血壓葬患者把治療聞6周周T-顆PA釋放哪:AC糾EI與AR性B的效冰應(yīng)不胞同Ma鋸ts籠um碎ot票o壯T缺et妹a應(yīng)l.稱(chēng)J戶A即m咽Co腸ll煉C隔ar蹦di槍ol違.謊20盜03驕;4俯1:尖13明73鋸-9蝴.*P映<說(shuō)0砍.0辰5漆（與得基線推相比拾）20101550.豈2000.散62.傘0冠脈腸竇t繞PA(n膽g/餅mL朗)緩激露肽朽(g瞞/m堡in華)AC炎EI怨4版m四g(已n詞=武16子)氯沙弓坦忘50捕m乳g(高n舞=該15寒)對(duì)照學(xué)(n森=先1佛4)P烏<搭0.幻玉05*******25危險(xiǎn)哄因子→亞臨沾床病住變→靶器松官損概害→臨床映病變年齡塊血謎管內(nèi)殘皮功攝能↓左室飽肥厚誦腦屆卒中HTPW虜V↑IM榮T↑冠心繞病DMC1C2↓頸動(dòng)林脈斑艘塊努心絕梗、脊心衰血脂狹異常PP↑蛋白煮尿說(shuō)糖筐尿病孔腎病肥胖量左婚室松驗(yàn)弛延秧緩鎖血眠清肌厲酐輕減度↑腎功綿能不雞全缺少播運(yùn)動(dòng)斷微幸量白商蛋白沾尿濟(jì)視網(wǎng)胸膜出前血,蓋滲出吸煙窮視或網(wǎng)膜嚇病變救周床圍血掘管閉界塞IRAC晚EI激活抑制RA銀SKK啄S研究尿提示AC益EI治療抬促進(jìn)Ⅲ型膠陷原合勢(shì)成，長(zhǎng)從而帽增厚煎纖維擇帽，要增強(qiáng)布動(dòng)脈炮粥樣繞斑塊致的穩(wěn)史定性發(fā)。另擱有報(bào)葵導(dǎo)動(dòng)圍脈粥叨樣硬根化斑狀塊內(nèi)AC趨E的高改度活免性是熄斑塊猾破裂解的風(fēng)逃險(xiǎn)。Cl摘ar漲id釘ge滑M幫W周etal勤.E意ur盜J啟V掌as軟c允En清do腎va窯sc瘦S斑ur魄g凝20絮04欠;2直8:皆67通-7話0MM警W司Fo傘rt狠sc償hr蔑M借ed解.箱20背01啄O貨ct循2輪5;伏14褲3(惑43豬):梢51危險(xiǎn)冰因素高血照壓糖尿石病組織身?yè)p傷(冠放心病績(jī)等)重構(gòu)終末群期病首變死亡Dz謙au堡V視,抓Br洪au足nw傻al鑒d衰E.Am派H違ea耀rt托J.博19河91末;1證21蔽:1功24倍4-陡12嶼63謎.血管藏緊張麻素跌IIAC厘EI全面濕干預(yù)膚心血嚼管事杏件鏈血管煩功能度障礙血管甘病變靶器間官功只能異娛常(心蠻衰、填腎衰駁)氧化票應(yīng)激侮/內(nèi)皮珠功能休障礙靶器繪官損努害AC發(fā)EI激活抑制RA墨SKK跨S清晨閘高血騰壓與負(fù)心血杠管事砍件的盼關(guān)系清晨色高血扔壓易導(dǎo)吹致動(dòng)噸脈粥動(dòng)樣斑餡塊破畏裂，借動(dòng)脈但血栓哪形成救，從突而引晉起一納系列綿的心血傍管事箏件。出現(xiàn)催的原每因：清晨愿是兒幕茶酚僻胺分緒泌高香峰期英，血驚壓升障高；清晨葉血液蘋(píng)處于承高凝穴狀態(tài)扮；心率蒙增加飾、血愈流剪海切力按增加押；Jo喊ur觀na站l累of駕H蓬yp切er字te預(yù)ns邀io棚n克20孔05志;2迫3(釀su盜pp臉l1貧):格s3懂5-葉39長(zhǎng)效愈AC故EI鍋是理面想的激降壓舒藥物長(zhǎng)效癢AC惹EI，2薄4小濱時(shí)內(nèi)雅持續(xù)序降壓齡，顯另著降爪低患歌者清垃晨血單壓，滑使高藍(lán)血壓個(gè)患者歉安全畢度過(guò)灑心腦陵血管挖事件潔高發(fā)暢時(shí)段偉。長(zhǎng)效拔AC魄EI，一泳天一命次，缺提高陜患者賣(mài)順從鏈性。Eu溫r潤(rùn)He培ar拜t添J市20賣(mài)04嗽;2中5:啊14瓜54矩-7捎0.ES悉C顆20竭04緊共識(shí)野推薦冷蒙救諾是枝真正頭一天瘋一次肌的長(zhǎng)逗效A銅CE本I

藥物名稱(chēng)

標(biāo)準(zhǔn)劑量（mg）短效卡托普利25－100t.i.d.中短效苯那普利2.5-20b.i.d.佐芬普利7.5-30b.i.d.依那普利2.5-20b.i.d.長(zhǎng)效西拉普利1.25-5daily賴(lài)諾普利2.5-10daily培哚普利4-8daily喹那普利10-40daily雷米普利2.5-10daily螺普利3-6daily群哚普利1-4daily福辛普利（蒙諾）10-40dailyZa法nn泊ad沉e油t畢al階.秋Am荷J振H跑yp努er暑te它nt供io攝n醉19蝴96走;9佳:6聽(tīng)33階-6么43蒙諾阿：谷盲峰比京最出憂色的AC梁EI，真找正一去天一氣次70蹤蝶%60梯%50育%40萬(wàn)%30隨%20緊%10符%0%谷峰鎖比T尖/P蒙諾瀉雷斃米普歇利謎西拉季普利妻依挺那普書(shū)利的賴(lài)東諾普父利亮苯那宅普利ES量C推薦2次/天ES昨C推薦1次/天64乳%51蕩%51堪%48枕%40編%56膏%FD情A對(duì)每日鍵一次降壓投藥物斑的要敗求：孝谷峰載比>細(xì)50解%RA融S激紀(jì)活是暮導(dǎo)致斷高血脊壓的雹重要有因素眾所窮周知?dú)垼琑成AS質(zhì)激活杜是導(dǎo)燒致高理血壓閑的重單要因支素絕大噸多數(shù)虛AC睡E分境布于膨組織徐中組織概型A鴉CE術(shù)I易莖進(jìn)入漏組織飽，與聾組織豆中A研CE兩親和央力更膊高，飄對(duì)組乓織A抱CE愧的阻千斷更筑完全睬，治所療效五益更找大AC遲EI歡的理浩想選蹦擇？高親御脂性艇AC報(bào)EI？？？長(zhǎng)效儀AC鞋EI高組盡織親榴和力蓋AC菌EI各種嚼AC歪EI伍在血鍵漿和恒組織瞞中的幫藥理堵學(xué)特印性Am暑J棕C閘ar餃di潛ol捧8介8:境1莖L州-2現(xiàn)0L漲,箭20妨01.組織親和力相對(duì)脂溶解度高親和力喹那普利＋＋苯那普利＋雷米普利＋＋培哚普利＋＋賴(lài)諾普利NA依那普利＋福辛普利（蒙諾）＋＋＋低親和力卡托普利＋AC輪EI悅的理黃想選腎擇群哚樹(shù)普利賴(lài)諾栽普利蒙諾喹那抱普利雷米價(jià)普利嘴培哚濕普利苯那筒普利依那召普利賴(lài)諾秘普利長(zhǎng)效業(yè)AC索EI高組鋸織親紡和力企AC質(zhì)EI高親鐘脂性坑AC殿EI蒙諾厘：A父CE小I的啊最佳賢選擇努之一蒙諾則是真套正一撓天一筍次的刪長(zhǎng)效AC嘩EI蒙諾駱是高標(biāo)親脂蛇性和槳組織烤親和衣力的檔長(zhǎng)效每組織驢型AC滅EI并發(fā)癥視網(wǎng)膜病腎病神經(jīng)病變危險(xiǎn)因子大血管病變控制血糖控制血壓控制血壓調(diào)整血脂控制血糖戒煙阿司匹林治療糖尿?。谛牟〉牡任０Y20花06僅AD恰A委/E何AS跑D專(zhuān)聽(tīng)家共獨(dú)識(shí)2型規(guī)糖尿兆病中滋高血蠟糖的候治療第一延次兩漿大權(quán)蒜威學(xué)櫻會(huì)聯(lián)女合發(fā)累表可廚明確妨參照勾的高血悠糖治被療共努識(shí)指導(dǎo)尊高血軍糖治咸療的起每一糖步二甲本雙胍?。ǜ駶O華止?jié)┍贿M(jìn)推薦平用于喬起始限治療身及全貼程治襯療D.妖M嘆.恨Na釘th修an猴&稼J嗽.帽B.況B議us抓e瘡&艷M.鍬B旬.船Da贏vi墻ds紹on渾&伶R.夸J舅.椒He夢(mèng)in純e北&溫R.代R朋.渠Ho濟(jì)lm贏an溫&對(duì)R慮.叼Sh爽er勵(lì)wi懶n特&哲B.柜Z潤(rùn)in形ma蓬nDI透AB域ET日ES懼C低AR醉E.遲20呼06先;詳29遙(8遵):秋19勵(lì)63狹-1尿97襖2Co類(lèi)ch盒ra僚ne芽：二墓甲雙廣胍有驕效改煌善舒望張壓二甲雙胍?v胰島素

標(biāo)準(zhǔn)均差（95%CI）-1.45[-2.02,-0.88]-4.0-2.00利于二甲雙胍?

利于對(duì)照治療P值P＝0.0024.0Sa模en鞋z萬(wàn)A,例e附t胞al準(zhǔn).漢Co尾ch牽ra猛ne竿D變at坐ab相as戲e舊Sy熔st蒜R世ev屬.偵20還05圍;耽20栽:C煤D0抄02分96簽6薈萃慣分析章證明煎：案二甲態(tài)雙胍展能全冒面調(diào)去節(jié)血留脂二甲雙胍治療的變化率(95%CI)p甘油三酯(mmol/L)-0.13(-0.21to-0.04)0.003總膽固醇(mmol/L)-0.26(-0.34to-0.18)<0.0001LDL-C(mmol/L)-0.22(-0.31to-0.13)<0.00001HDL-C(mmol/L)0.01(-0.02to-0.03)0.50Wu肝lf脈fe部le湖M稀G完et緞a波l.J紛In忠te美rn免M秋ed20糠04什;2霉56溫:1叨-1腦4亞組，平均值超重患者體重變化（kg）隨機(jī)化后時(shí)間（年）

-505100246810氯磺丙脲常規(guī)格列本脲胰島素二甲雙胍UK扛P統(tǒng)ro拖sp翁ec桶ti偉ve栽D蒸ia餅be摔te砍s臺(tái)St民ud瞧y獅(U構(gòu)KP南DS燃)塌Gr充ou逐p.忍La炊nc鐵et朵.診La康nc點(diǎn)et泊1忠99胸8;正35噸2:注85齡4-貴86衰5.UK蟲(chóng)PD賭S3惠4：唯有扎二甲逃雙胍父能控話制體傲重UK虜PD侮S3長(zhǎng)4:炎二編甲雙尺胍改第善胰惹島素儉敏感錢(qián)性，勢(shì)有效伐控制旱血糖血漿胰島素0246810磺脲類(lèi)胰島素飲食二甲雙胍-50-2502550隨機(jī)分組后時(shí)間(年)中位變化(pmol/L)糖化血紅蛋白(HbA1C)二甲雙胍磺脲類(lèi)飲食胰島素隨機(jī)分組后時(shí)間(年)中位%HBA1c67890246810UK肌P擦ro汁sp迅ec巖ti饑ve椒D鍋ia競(jìng)be與te工s脆St伏ud裹y幟(U憑KP壟DS貫)域Gr臉ou搏p.稻La巾nc匆et碗.運(yùn)La孕nc彼et憐1嘗99罰8;衣35閃2:搖85特4-交65忙.DI虛GA捧MI叮2錯(cuò)：二勒甲雙餃胍顯鄭著降她低非充致死霞性心腸梗和笨卒中變風(fēng)險(xiǎn)-38-630-50-40-30-20-10010203040二甲雙胍磺脲類(lèi)胰島素非致死性心梗和卒中風(fēng)險(xiǎn)變化率（%）P=0.03P=0.65P<0.0001ID香F.城D漏ia溉be惑ti顆c擦Me山di倉(cāng)ci粒ne徹,渾20零06；23竊(辮Su恩pp妹l.碎4跡),患a澇br為at縮慧P納15喝05剃.N=票11叛81調(diào)例冠心悉病與彈血脂仗異常炎癥細(xì)胞少量磨平滑制肌細(xì)胞激活撒的巨銹噬細(xì)豆胞血栓破裂避的斑卻塊0.團(tuán)951.求00擴(kuò)61.歲021.絡(luò)101.規(guī)101.現(xiàn)202040608010艙00密度另(勤g/途ml凱)直徑薯(專(zhuān)nm狠)VL錫DL510VL挺DL殘粒ID音LVL患DL乳糜殘粒HD稿L3HD勻L2乳糜微粒LD漆LLp鏟(a開(kāi))sL秧DL血漿旨脂蛋振白分異類(lèi)LD造L-桃C約便占T澡C的橡60院%。底(另LD市L-尿C＝陜TC冶-H虧DL貍-T晉G／倡2.辱2)TC釣與L地DL貨-C倉(cāng)平行醉一致廁，但廟LD沸L-泳C更返為明幼確。LD螺L-像-血脂襖中的公魔鬼他汀禍藥對(duì)蠟人類(lèi)好血管蔽益處群的潛拐在機(jī)惑制血小妻板功總能內(nèi)皮鑄功能膠原凝血悅(P薯AI旬-1豎)炎癥取(h沃s-宗CR推P)平滑占肌細(xì)委胞LD關(guān)L-窮CHD裹L-慶CTG巨噬凈細(xì)胞基質(zhì)拴金屬構(gòu)蛋白仗酶改善效凝血乎功能減少憑炎癥怠反應(yīng)調(diào)節(jié)侮血脂改善邁內(nèi)皮錘功能穩(wěn)定牽斑塊普拉遞固：柿循證孩醫(yī)學(xué)書(shū)證據(jù)礙堅(jiān)實(shí)4s燃(L顏an凝ce呢t納94征'3艙44飾:1碰38榴3-仁89趕).帽CA忽RE備(1爛00魔1-扯09浩)倉(cāng)Li用pi筒D(旬NE怕JM夢(mèng)9侵8'秤:3膝39振:1沙34坦9-均57束)紛AF獄CA梯PS懇(T鳥(niǎo)ex里C掀ap助s)諷(J領(lǐng)AM挺A9閉8'晶:2任79股:1螺61凳5-駛22頑),姑WO臣SC膀OP全S(暑NE蠶JM扇95鎖'3款33悅:1番30桂1-曉075年心梗發(fā)生率（%）危險(xiǎn)性3531242434轉(zhuǎn)歸事件減少（%）CAD低危CAD高危CAD

高危CAD22.613.2/15.97.92.84SCARELIPIDWOSCOPSAFCAPS/TexCAPS普拉固ME拉GA遷研究一項(xiàng)宜開(kāi)放警性、茂隨機(jī)杜、前孩瞻性顛研究隨訪淺期：械平均檢5.薦3年主要耳終點(diǎn)漸：冠州心病馳事件你，包白括了籮心血捧管死搬亡、奪猝死悅、致縱死或析非致并死的姻心肌譽(yù)梗死獅、心么絞痛尿和心戀血管葵介入LDL：157mg/dl無(wú)冠心病病史40.9%的患者合并高血壓20.2%的患者合并糖尿病7832名日本患者隨機(jī)飲食控制N=3966飲食控制+普拉固?N=3866飲食控制：富含Omega-3脂肪酸飲食普拉固?：10-20mg/天Ha跡ru較o嫁Na陜ka構(gòu)mu化ra效e填t士al，Ci球rc輝ul執(zhí)at稱(chēng)io販n療Vo生l職11夕2,爽N撥o氣21：33爭(zhēng)64普拉項(xiàng)固:降脂低之外,提供腐更多誤臨床鐮益處唯一FD欺A批準(zhǔn)慈用于怖膽固芽醇水拆平正零常的邁冠心扎病患雅者預(yù)奪防中層風(fēng)及TI本ACA瘋RE斬:中風(fēng)跑發(fā)生探危險(xiǎn)融顯著辛降低31撫%-3山1%-2