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文檔簡介

產后出血止血措施液體復蘇定義產后出血是指胎兒娩出后24小時內,陰道分娩者失血量超過500m1.剖宮產時超過1000ml.嚴重產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量超過1000m1.是分娩期的嚴重并發(fā)癥,居我國產婦死亡原因首位。止血方法●宮縮劑應用●按摩子宮●水囊壓迫●宮腔填塞緲布壓迫●縫合技術●宮頸鉗夾●血管結扎或介入栓塞●子宮切除止血方法技術基本成熟●產后出血導致臟器功能損害、育齡婦女子宮切除、甚至孕產婦死亡依然很高,原因?關注液體復蘇!產科出血與外科出血不同原因出血主要在子宮,子宮肌纖維在缺血缺氧狀態(tài)下對止血措施不敏感,反復止血操作增加損傷,不良結局風險增加要把握復蘇最初“黃金小時”產科出血與外科出血不同的原因●妊娠期婦女血睿量增加30%50%●血漿増加多于紅細胞増加,血液相對稀釋可耐受自然產后24h出血500m1剖宮產后24h出血1000m1當產婦出現(xiàn)容量不足的初期臨床表現(xiàn)時,其臟器缺氧或凝血功能可能已經失代償止血方法各種止血技術+液體復蘇失血性休克病生機制失血性休克分期●代償期●失代償期●難治期體液在體內的分布細胞外液約占體重的20%又稱為機體的內環(huán)境血漿(占體重的5%)組織間液(占15%)體液絕大部分的組織間液能迅速地與血管內的液體或細胞內的液體進行交換得到平衡,細胞內液占體重的30%40%對維持機體的水和電解質的平衡起著很大作用,又稱功能性細胞外液淋巴液、腦脊液、房水指導液體復蘇基礎理論:人體失血后早期病生改變自身輸液:組織間液進入血液循環(huán),保證循環(huán)血容量,維持人體生命體征>自身輸血:肺、肝、皮膚和脾臟儲存的血液進入血液循環(huán),保證心腦灌注,維持生命體征休克代償期,產婦生命體征(心率、血壓和呼吸)可能是平穩(wěn)的,尿量正常液體復蘇的目的灌注:維持心臟功能、血容量氧供應:血紅蛋白濃

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