十七章大學課件組織學與胚胎學

Chapter17

UrinarySystem

主講人:蘇衍萍Composition:

kidneys,ureters(輸尿管),bladder(膀胱)andurethra(尿道).Function:Producingurine;eliminatingmetabolicwasteproducts;regulatingthefluidandelectrolyte

balance;producingrennin(腎素)anderythropoietin(促紅細胞生成素).1.Kidney(腎):

(1)Generalstructureofthekidney：

Capsule(被膜)medullaryray(髓放線)

contex(皮質)corticallabyrinth(皮質迷路)

parenchymarenalcolumns(腎柱)(實質)

renalpyramids(腎錐體)medulla（髓質）

Renallobe(腎葉);renallobule(腎小葉).Interstitialtissue(間質)Thefunctionalunitofthekidneyistheuriniferoustubule,Itconsistsoftwoparts,thenephronandthecollectingtubule.Uriniferoustubule(泌尿小管)：

glomerulus(血管球)renalcorpuscle(腎小體)renalcapsule(腎小囊)nephron

proximalconvolutedtubule(近曲小管)(腎單位)

proximaltubulerenaltubule(近端小管)近端小管直部

(腎小管)thinsegment————

髓袢

(細段)遠端小管直部

distaltubule(遠端小管)distalconvolutedtubule

弓形集合管(遠曲小管)collectingtubule

直集合管(集合管)

乳頭管

(2)Nephron:根據(jù)在皮質中的位置不同，分為兩類

淺表腎單位髓旁腎單位分布皮質淺部,體小皮質深部,體大數(shù)量85%15%袢及細段較短較長

功能尿液形成尿液濃縮①腎小體(renalcorpuscle)：呈球形，位皮質迷路和腎柱內，有兩極,血管極(vascularpole)和尿極（urinarypole）

血管球(glomerulus)：一團毛細血管袢，由入球微動脈(afferentarterioles)分支形成，再匯合成出球微動脈(efferentarterioles)離開腎小體。

血管系膜（mesangium)

外層–simplesquamousepithlium腎小囊腎小囊腔

內層–podocytes

（足細胞）

入球小動脈出球小動脈血管球腎小囊腔尿極遠曲小管濾過謝屏障(fi巾lt豆ra賽ti議on威b艙ar亡ri鴉er償)或濾過的膜(fi解lt深ra缺ti查on倒m忙em仁br朽an磁e)裝：組成看：有券孔毛死細血征管內智皮、惹基膜蜘和足佛細胞免的裂驗孔膜功能魄：濾溪過形屠成原墨尿。②腎小拍管（re榆na理l搏tu照bu佩le）：近端繩小管疏（pr止ox灣im帽al堤t蘆ub隊ul醫(yī)e）：近曲是小管（pr廁ox笨im刊al宴c櫻on驢vo動lu獸te儀d蘆tu莫bu已le番）：Th探e渴ce科ll債sar嬸e曉cu傅bo散id前al萌,群or請p屢yr棄am媽id汽al擺;mo嬌re啟a英ci繼do局ph性il抽ic案;ha饅ve渠b痰as沉al崖s集tr柜ia醬ti僵on闖s;ha瞞ve裹b籠ru畫sh間b計or架de廊rsin爆t洋he汁c捐el信l紛ap龍ex撇;th燈ela捷te趨ra囑l郊ce秩ll堪b棋ou渠nd咳ar釋ie徒s幣ar紅e際in蹤蝶di吵st茫in辣gu曲is陶ha痕bl攻e.直部（pr眠ox抗im胖al彈s塘tr棋ai善gh辣t膏tu蛋bu愉le）：與近旬端小霧管曲吩部相不似。近端桂小管紗的功落能:是原尿訂重吸平收的汁主要亂場所。原尿念中幾乎盲全部部葡萄挨糖、胖氨基貪酸和煉蛋白兩質及繡大部界分水封、離唱子、勸尿素騙等均話在此異被重端吸收陵。還能分泌埋氫離嗽子、顆氨、刮肌酐字、馬匠尿酸歪等。轉明運、排出血液康中的傭酚紅喊和青施霉素餃等藥物。細段(Th爪in詠s今eg漁me梳nt焦)：Lo戒ca掀te熊d搏in慮m奶ed狐ul眨la弦.Th萍e幫wa勁ll午c仆on闊si蔽st枝s滑offl漠a(chǎn)t檢te刻ne弊d坦sq趟ua仿mo剝us株c每el織ls.Th站ewa污te柔r福an勺d晌io馬nsin法t沉he艙l頁um歪endi杏ff聲us樹e肥ea泉si雙ly寨t鼓o否th含e香in王te長rs潮ti石ti懷al宇t飼is肯su激ebe痕ca職us翻e病of虧t夏he杰ir初t贈hi毫n港wa弓ll廊.遠端矩小管憶（di化st外al塘t咳ub菌ul負e）直部艇：腔較斃大。細胞乓呈立挽方形孟，較小糊，著勤色淺批。游離貞面無虎刷狀灰緣?；咨┛v紋渡較明封顯。能主續(xù)動向蹤蝶間質劃泵Na+（不讓獻水通卷過）捐。遠曲犧小管(di邀st挑al猛c訂on繩vo浩lu錢te出d嘆tu稿bu榴le精）：與直給部相推似，是離雷子交塌換的糊重要李部位妥，可吸麻收水想（抗購利尿含激素撤）、Na+和排K+、H+（醛渠固酮歪）、N任H3等，維持蕉體液伯酸堿頭平衡紛。遠端烤直部遠曲亂小管近端御小管吸直部（3釀）集返合管（co飄ll貢ec險ti闊ng邪t住ub趟ul蜓e）：管徑槳由細媽逐漸帳變粗謹。上皮遠由單凡層立平方單層萍柱狀艱。細胞分界困清楚搖。質著膀色淡語而清索亮。（4頁）球甲旁復俯合體（ju倆xt饅ag軟lo仙me摟ru速la向r動co嫂mp航le葵x）：也稱腎小戲球旁蔥器（ju石xt道ag側lo呢me怠ru戲la曠r愚ap塌pa沉ra監(jiān)tu刺s）位于嬌腎小更體的畝血管仆極。球旁屆細胞（ju螞xt兼ag兩lo買me唱ru鞋la改r色ce收ll壁）：致密鑒斑（ma較cu眨la怪d彈en屈sa星）：球外瞧系膜抱細胞布（ex荷tr誘ag侍lo謝me稻ru梳la遣r武me渡sa何ng妨ia腔l呢ce度ll司），又稱極墊域細胞促（po慣la醋r鑒cu落sh錦io子n佳ce傭ll翁）：（5路）腎間免質含間全質細毀胞（in提t(yī)e席rs珠ti欣ti怖al帥c教el香l），分泌駝前列乘腺素浙。產(chǎn)生維纖維貢和基稱質。合成髓脂冰Ⅰ（me記du在ll混ip挪in粘-Ⅰ疊），是一庭種血虹管舒凝張劑殲。腎小肆管周蓮圍的江血管從內皮謎細胞組分泌歇紅細召胞生韻成素腥。（6殲）腎汪的血教液循勉環(huán)：①腎動若脈直盾接起糠于腹冒主動唐脈，依血流擔量大置，流紹速快誕。②入球暴微動闖脈管疫徑比綁出球佳微動毒脈粗劃，使偽血管取球內脆血流畢量大壩，血恨壓高提，有利喬于濾浙過。③兩次繭形成辯毛細蛇血管漸網(wǎng)，即卷血管渣球毛絕細血者管。球后潔毛細猜血管揉網(wǎng)，府分布叼在腎始小管姨周圍當，利于名重吸竊收。④髓質沾內直川小血齊管袢斯與髓扛袢伴胞行，利于湯重吸布收和恰尿液塊濃縮。⑤90濃%血騙液供免應皮旗質，公髓質懸血流姻量僅館占1濃0%燈。1.病例夕編號毅：各菌論－嘆泌尿叉系統(tǒng)柿－12.采編灑作者榮：任瓦大勇3.名稱綢：腎蜜小球辛腎炎4.所屬綱章節(jié)工專業(yè)化內容萬：長泌抬尿系勞統(tǒng)，融腎單幸位。5.學習扔目的萄與達藍到目繩標：（1）掌威握泌糖尿系達統(tǒng)的翻組成粒、形陷態(tài)特探點及久功能棒。（2）了游解腎葡單位瞇、腎劉小球盤的形籌態(tài)結仿構特艇點及宴其生你理功拋能。6.關鍵農(nóng)詞：泌尿園系統(tǒng)貧、腎遠單位波、腎失小球錘、血表管球纏、血畏管系牽膜7.相關瞧內容吐與學擊習進皂度A：理榨論課載：已榴完成按泌尿明系統(tǒng)B：實棵驗課伐：泌辛尿系赴統(tǒng)8.討論戚問題余：病例防：李嚷某，封女性能，31歲。主訴還：棚周身酷浮腫2周?，F(xiàn)病浙史內近兩百周無旋誘因壁出現(xiàn)市眼瞼送及雙栗下肢絲式浮腫鄭，尿棉量減菠少，悶每日70另0m至l左右豆，伴侄乏力義，食津欲下慈降。飼于當符地醫(yī)腎院化燙驗尿乞蛋白嫌（++），粗隱血哭試驗幟陽性碗，給輕青霉理素治播療無辯效來靈診。盟發(fā)病秘以來斃飲食蕉、睡幫眠尚?？桑ご蟊阍缯７?。既往兔史、綱家族皂史晴無特桌殊體格襲檢查心體逼溫36隔.2傻℃，脈產(chǎn)搏72次/分，幻玉呼吸16次/分，碰血壓20徹/1志3.精3k森Pa（15山0/宋10別0m夫mH廈g）。丘皮膚寸無皮反疹、潑出血矛點及誘淤斑撕，淺價表淋遇巴結陽未觸彎及。晶顏面陸浮腫晴，無藏明顯滑貧血宵貌，伯結膜在無蒼斷白，戰(zhàn)鞏膜曲無黃園染。經(jīng)無頸敬靜脈扎怒張薄，心爆肺無例異常捉，腹絕軟，糧肝、慘脾未發(fā)觸及嗓，移船動性辮濁音闊陰性克，腎歪區(qū)無勸叩痛協(xié)，下故肢輕腔度水迎腫。輔助浪檢查規(guī)尿肝常規(guī)急：蛋匯白（++），走紅細淹胞5-棵8個/H縱P，畸霜形紅犧細胞鼓占80黑%以上惑。尿皮蛋白趟定量2.蔽3g左/2災4h。血吧常規(guī)原：Hb醉1脆20或g/煌L，PL丙T運16豪8