經(jīng)腹子宮全切術(shù)手術(shù)護(hù)理查房何亞梅

經(jīng)腹子宮全切術(shù)手術(shù)護(hù)理查房何亞梅一般情況患者常XX，女，45歲，漢族，已婚，主訴：發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤2年病史介紹現(xiàn)病史：2年前在當(dāng)?shù)伢w健時(shí)超聲提示子宮肌瘤，當(dāng)時(shí)不伴有腹痛、下墜、腰酸，月經(jīng)量不多，無尿頻、尿急、便秘不適，未治療。20天前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢行超聲檢查，提示子宮肌瘤，為求根治來診。既往史：7年前患“肺結(jié)核”于當(dāng)?shù)卦\治，現(xiàn)已愈；5年前患“闌尾炎”，于當(dāng)?shù)匦小瓣@尾切除術(shù)+絕育術(shù)”，痊愈出院。病史介紹

個(gè)人史：生于本地，無吸煙、飲酒史婚育史：23歲結(jié)婚，愛人體健，夫妻關(guān)系和睦

月經(jīng)史：13歲3-5/28-302013年1月21日，經(jīng)量正常有痛經(jīng)，孕4產(chǎn)2

家族史：無家族遺傳病史?？茩z查外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，無擺舉痛，子宮后位，如孕4月大小，可觸及一大小約10×8cm腫塊，無明顯壓痛。雙附件區(qū)未觸及異常。輔助檢查B超：子宮左前方見一大小約129×97mm的不均質(zhì)低回聲團(tuán)，邊界尚清，其內(nèi)可見動(dòng)脈血流信號(hào)，該團(tuán)與子宮分界不清，子宮受壓向右偏移，大小約82×46×52mm，輪廓清，包膜光，肌層回聲尚均，子宮內(nèi)膜居中，雙層內(nèi)膜后約6mm。右側(cè)卵巢大小約26×22mm，右側(cè)附件區(qū)未見異常，左側(cè)卵巢顯示不清。ECG:正常胸片：考慮陳舊性肺結(jié)核輔助檢查血液檢查：血常規(guī)、凝血功能、生化檢查、肝腎功能均正常。乙肝全套全陰性；HIV陰性；梅毒螺旋體抗體陰性。白帶常規(guī)：正常經(jīng)過完善的術(shù)前準(zhǔn)備，于2012年1月28日行經(jīng)腹子宮全切除術(shù)子宮肌瘤是女性生殖器常見的良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤。主要由平滑肌細(xì)胞增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織。多見于30~50歲的婦女，以40~50歲最多見，20歲以下少見。20％育齡婦女有子宮肌瘤。病因來：病因孔不明坦確與雌照、孕幕激素芝有關(guān)分賊類根據(jù)雹肌瘤龍的部延位分偏類宮體圖肌瘤瀉（占型92腐%）宮頸規(guī)肌瘤笑（占汽8%頂）宮體盯肌瘤宮體互肌瘤宮體炒肌瘤宮頸才肌瘤根據(jù)增肌瘤劍與肌哨壁的栗關(guān)系轎分類肌壁合間肌完瘤60甲～7需0％漿膜紅下肌昌瘤20切％粘膜攻下肌龍瘤10矩～1書5％多發(fā)澡性子皂宮肌虹瘤分加類臨床渴表現(xiàn)媽--胡-癥像狀月經(jīng)梳改變西是子僅宮肌集瘤最抹常見痛的癥蝴狀腹部豆腫塊白帶辨增多腹痛夢(mèng)、腰猛酸、垮下腹荒墜脹壓迫稈癥狀不孕肆或流隱產(chǎn)貧血體征腹部特檢查陰道宴檢查腹部拋檢查子宮顫肌瘤鈔長大斤如孕慎3月末大小格時(shí)，嬸可在惠下腹蒜部捫歲到包抄塊，蘭肌瘤讓繼續(xù)之長大趟時(shí)，州可在聯(lián)腹部甘捫到毫腫塊青。陰道芹檢查漿膜腸下·階壁間功肌瘤澤，雙革合診菠時(shí)子刑宮增服大，捕粘膜同下肌床瘤可聽在宮姥頸口沸·陰何道內(nèi)呈見到災(zāi)肌瘤察，有漠蒂與法宮腔相連端。貧血悠貌由于艦長期有的月栗經(jīng)多習(xí)，經(jīng)持期長癥狀大小生長速度部位明顯大粘膜下快無小漿膜下慢保守畫治療手術(shù)豎治療治犬療經(jīng)腹反子宮允全切痰術(shù)的炊手術(shù)追配合體位侍:平真臥位麻醉混：椎紅管內(nèi)康麻醉用物傍：剖夏腹器暫械、星組織矩鉗、犯口卡炒鉗，掏7#延、1妙0#岡板線解，4袍#卷判線，起1#食、2翁/0會(huì)可吸旁收線削，2籠3#幸刀片矮，縫軍針，蟻大紗秀布，嚴(yán)小紗躁布大侍紗墊層，小躁紗墊漂，電丸刀，稻吸引觸器，氣手術(shù)斗衣，著手套爺，9×2袖0敷棗貼護(hù)理紅診斷符及措穴施1、更焦慮脊與擔(dān)鼻心術(shù)開后生夕活質(zhì)擾量下烘降有疫關(guān)護(hù)理跪措施蜻：1、鈔術(shù)前臉訪視2、坑術(shù)中銅精心僻護(hù)理護(hù)理刊評(píng)價(jià)喪：經(jīng)頭上述燈心理苗干預(yù)歲后患補(bǔ)者心威理壓趙力有濕所緩合解。2、必知識(shí)蠅缺乏筑：與侍患者濤對(duì)手顏術(shù)前節(jié)后的殊知識(shí)貪不了鍬解有針關(guān)護(hù)理井措施老：1、絲式向患昆者介辦紹本活病的賣基本蜜知識(shí)石，解議釋手口術(shù)的吵必要欠性和牢可行逐性以刮及手池術(shù)后崗效果冊(cè)，并韻介紹控可能小出現(xiàn)繳的并李發(fā)癥炒的預(yù)顫防措疼施，柱樹立股其戰(zhàn)艙勝疾千病的墾信心糖，積吸極配顆合治筋療。2、總向患延者簡霧單介愧紹手寬術(shù)情章況。護(hù)理鉗評(píng)價(jià)瘦：患者奇能說字出疾受病及被手術(shù)陜相關(guān)塞知識(shí)五。護(hù)理宜診斷賓及措磁施3、故有皮例膚完衫整性灘受損怨的危回險(xiǎn)涂與術(shù)搞中使揚(yáng)用電發(fā)刀有扔關(guān)護(hù)理位措施漠：1、俊使用尸電刀戀負(fù)極略板時(shí)修要嚴(yán)竭格按喜照操撤作規(guī)萌程防蒸止灼塘傷。配術(shù)中旅避免疫患者稠皮膚牢與金車屬床挨檔及隱體位免架直巨接接妄觸如等用中賭單墊花于皮漲膚和紀(jì)床架媽之間晚并保鹽持干舌燥，育以免幣造成昌旁路留電灼踩傷。2、稿洗手辛護(hù)士羽保護(hù)看好臺(tái)其上電獄刀防練止電兩刀燙紙傷患敢者皮和膚。3、斧做好嘗皮膚杏保護(hù)博措施完，保仇持手膠術(shù)床金單干趣燥刑如手為術(shù)床挽單潮朵濕及盤時(shí)加頸墊干奏燥無問菌巾斷。護(hù)理蔥評(píng)價(jià)艇：術(shù)黃畢患祥者皮黑膚完蚊整。護(hù)理衡診斷慌及措庸施4、外有感店染的弟危險(xiǎn)亞與術(shù)忽中無王菌操介作不賢嚴(yán)格伐有關(guān)護(hù)理抓措施炭：1、遮巡回鐘護(hù)士挨監(jiān)督仆手術(shù)贊人員仁的無購菌操棚作。2、即器械煙護(hù)士浙在配乳合手業(yè)術(shù)的酒過程疾針對(duì)朝切斷禍宮頸碌這一修環(huán)節(jié)欣，必憂須在責(zé)無菌染區(qū)內(nèi)湊建立端有菌協(xié)區(qū)，粉遞碘呼伏紗耀布消傅毒斷攏口及訂周圍弓粘膜民，斷門時(shí)所宣用器夜械、課紗布禮放置倒于彎烘盤內(nèi)古，立繡即隔昏離，銀以免炎造成夕無菌污區(qū)污材染。護(hù)理幼評(píng)價(jià)貝：術(shù)從后病祝