醫(yī)院感染的預(yù)防和控制-無(wú)菌技術(shù)（護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課件）

無(wú)菌技術(shù)1、無(wú)菌技術(shù)的基本概念2、無(wú)菌技術(shù)操作原則3、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法本章內(nèi)容一、無(wú)菌技術(shù)的基本概念無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。一、無(wú)菌技術(shù)的基本概念無(wú)菌物品：指通過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后且未被污染的物品。一、無(wú)菌技術(shù)的基本概念無(wú)菌區(qū)：是指經(jīng)物理或化學(xué)方法滅菌處理且未被污染的區(qū)域非無(wú)菌區(qū)：指未經(jīng)過(guò)滅菌處理，或經(jīng)過(guò)滅菌處理但又被污染的區(qū)域。二、無(wú)菌技術(shù)操作原則1、環(huán)境清潔寬敞：30分鐘前通風(fēng)、停止清掃、避免不必要的人群流動(dòng)

（清潔、干燥、寬敞、明亮）2、操作者著裝符合要求：衣帽整潔，修剪指甲,戴好帽子,口罩，洗手。3、物品管理有序：

①擺放有序：按失效期先后順序擺放取用。②標(biāo)識(shí)清楚：無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品有明顯標(biāo)志，并分別放置。③儲(chǔ)存有效期：一般可保存7天。④存放環(huán)境：高出地面20cm、離墻大于5cm，距離天花板大于50cm處的物品存放架或柜上，室內(nèi)溫度低于24℃，相對(duì)濕度<70%，機(jī)械通風(fēng)換氣4～10次/小時(shí)。二、無(wú)菌技術(shù)操作原則有效期開(kāi)包時(shí)間陳俊敏責(zé)任人2021.年2月9日滅菌日期2021.年2月3日治療巾物品名稱(chēng)二、無(wú)菌技術(shù)操作原則4、操作中保持無(wú)菌明確無(wú)菌區(qū)與非無(wú)菌區(qū)：操作者面向無(wú)菌區(qū)域，手臂保持在腰部或操作臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)；不可朝向無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。正確取用無(wú)菌物品取放無(wú)菌物品時(shí)面向無(wú)菌區(qū)取無(wú)菌物品時(shí)，必須使用無(wú)菌鉗(鑷)。無(wú)菌物品一經(jīng)取出，不得再放回?zé)o菌容器內(nèi)。一套無(wú)菌物品只能供一個(gè)患者使用一次。正確處理污染物品：無(wú)菌物品疑有污染或已被污染不可使用，應(yīng)予以更換或重新滅菌。二、無(wú)菌技術(shù)操作原則問(wèn)題討論：下列哪項(xiàng)操作違反了無(wú)菌技術(shù)原則？二、無(wú)菌技術(shù)操作原則二、無(wú)菌技術(shù)操作原則三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法無(wú)菌持物鉗的種類(lèi)鑷子卵圓鉗三叉鉗三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法無(wú)菌持物鉗的存放方法1．浸泡存放消毒液液面要浸沒(méi)持物鉗軸節(jié)以上2~3cm或鑷子的1/2處。每周更換2次，同時(shí)更換消毒液。換藥室或使用較頻繁的科室，應(yīng)每天消毒滅菌。三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法無(wú)菌持物鉗的存放方法2．干燥存放無(wú)菌持物鉗存放在干燥的容器，每4h更換一次.鉗端在筒內(nèi)夾閉無(wú)論哪種方法，一個(gè)無(wú)菌罐只能放置一把持物鉗三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法（一）無(wú)菌持物鉗的使用【目的】用于取放和傳遞無(wú)菌物品【評(píng)估】選擇合適的持物鉗，環(huán)境是否整齊、寬敞無(wú)菌物品是否放置合理【計(jì)劃】1、用物準(zhǔn)備2、環(huán)境準(zhǔn)備3、自身準(zhǔn)備三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法（一）無(wú)菌持物鉗的使用【實(shí)施】1、查對(duì)2、開(kāi)蓋3、取持物鉗4、正確使用5、及時(shí)放回【評(píng)價(jià)】三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法（一）無(wú)菌持物鉗的使用注意事項(xiàng)1、只能用于夾取無(wú)菌物品，也不能用于夾取油紗布，防止油粘于鉗端而影響消毒效果；能遞無(wú)菌物品，不能用于無(wú)菌物品的使用過(guò)程，如換藥或消毒皮膚，以防被污染2、鉗端閉合垂直取放，放入容器后打開(kāi)鉗端。3、使用時(shí)，鉗端不可高舉，手不可觸及無(wú)菌持物鉗的浸泡部分。4、使用后，應(yīng)立即放回容器內(nèi)，不得在空氣中暴露過(guò)久。三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法（一）無(wú)菌持物鉗的使用注意事項(xiàng)5、應(yīng)就地取出使用，如到遠(yuǎn)處夾取無(wú)菌物品，應(yīng)將無(wú)菌持物鉗連同盛放容器一同搬移。6、無(wú)菌持物鉗一旦污染或疑有污染時(shí)不得再使用或放回容器內(nèi)，應(yīng)重新滅菌。

三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法（二）無(wú)菌容器的使用【目的】用于盛放無(wú)菌物品并保持無(wú)菌狀態(tài)【評(píng)估】操作的目的、環(huán)境，無(wú)菌容器的種類(lèi)【計(jì)劃】

1、用物準(zhǔn)備：無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌容器

2、環(huán)境準(zhǔn)備：符合無(wú)菌操作要求

3、護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法（二）無(wú)菌容器的使用【實(shí)施】1、查對(duì)2、開(kāi)蓋：從遠(yuǎn)側(cè)到近側(cè)，內(nèi)面向上3、取物4、用后蓋嚴(yán)：近側(cè)到遠(yuǎn)側(cè)5、手持容器【評(píng)價(jià)】三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法（二）無(wú)菌容器的使用注意事項(xiàng)1、移動(dòng)無(wú)菌容器時(shí)應(yīng)托住底部，手不可觸及蓋的邊緣及內(nèi)。三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法（二）無(wú)菌容器的使用注意事項(xiàng)2、無(wú)菌物品從無(wú)菌容器內(nèi)一經(jīng)取出，即使未被使用也不得再放回?zé)o菌容器內(nèi)。3、無(wú)菌容器應(yīng)定期消毒滅菌，一般有效期為7d；常用敷料罐應(yīng)每天更換滅菌；無(wú)菌器一經(jīng)打開(kāi)，應(yīng)記錄日期、時(shí)間，有效使用時(shí)間為24h。三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法（三）無(wú)菌包使用法【目的】保持無(wú)菌物品在規(guī)定時(shí)間內(nèi)處于無(wú)菌狀態(tài)，供無(wú)菌操作使用【評(píng)估】1.操作區(qū)

2.無(wú)菌容器及內(nèi)置物品是否在有效期內(nèi)。

3.根據(jù)操作目的選擇適宜的無(wú)菌包?！居?jì)劃】1、用物準(zhǔn)備2、環(huán)境準(zhǔn)備3、護(hù)士準(zhǔn)備三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法（三）無(wú)菌包使用法【實(shí)施】【評(píng)價(jià)】包扎法：1、放置物品2、包扎封包3、標(biāo)記滅菌開(kāi)包法：1、核對(duì)檢查2、開(kāi)包取物3、原樣包好4、記錄簽名扇形折疊法三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法（三）無(wú)菌包使用法無(wú)菌包包扎法

三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法（三）無(wú)菌包使用法包扎無(wú)菌包：滅菌后有效期7天十字結(jié)三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法（三）無(wú)菌包使用法注意事項(xiàng)1、打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)系帶妥善處理，不可到處拖拉2、開(kāi)包、關(guān)包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面3、準(zhǔn)確注明開(kāi)包日期及時(shí)間，打開(kāi)無(wú)菌包，開(kāi)過(guò)的無(wú)菌包24小時(shí)內(nèi)使用完4、包內(nèi)物品被污染、超過(guò)有效期或無(wú)菌包被浸濕，須重新滅菌。5、如是雙層包布，則內(nèi)層包布要用無(wú)菌持物鉗打開(kāi)，不可用手。5、關(guān)包時(shí)系帶橫向纏繞-----一字結(jié)三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法（四）鋪無(wú)菌盤(pán)【目的】是將無(wú)菌治療巾鋪在潔凈、干燥的治療盤(pán)內(nèi)形成一無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品，以供治療使用【評(píng)估】操作目的、環(huán)境，治療盤(pán)是否清潔干燥，無(wú)菌治療巾是否在有效期

【計(jì)劃】1、用物準(zhǔn)備2、環(huán)境準(zhǔn)備3、護(hù)士準(zhǔn)備三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法（四）鋪無(wú)菌盤(pán)【實(shí)施】1、查對(duì)2、取無(wú)菌3、鋪盤(pán)單巾鋪盤(pán)雙巾鋪盤(pán)單層底鋪盤(pán)雙層底鋪盤(pán)三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法（四）鋪無(wú)菌盤(pán)【評(píng)價(jià)】1、無(wú)菌巾的位置恰當(dāng)，放入無(wú)菌物品后上下兩層的邊緣對(duì)齊2、無(wú)菌巾上物品放置有序，取用方便3、夾取、放置無(wú)菌物品時(shí)，手臂未跨越無(wú)菌區(qū)4、操作中無(wú)菌巾內(nèi)面未被污染三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法（四）鋪無(wú)菌盤(pán)注意事項(xiàng)1、操作時(shí)非無(wú)菌物品及身體應(yīng)與無(wú)菌盤(pán)保持適當(dāng)?shù)木嚯x，不可觸及無(wú)菌面，不可跨越無(wú)菌區(qū)。2、鋪無(wú)菌盤(pán)的區(qū)域應(yīng)保持清潔干燥，避免無(wú)菌巾潮濕污染。3、鋪好的無(wú)菌盤(pán)盡早使用，有效期不超過(guò)4h。三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法（五）無(wú)菌溶液取用法【目的】供護(hù)理操作用【評(píng)估】1、操作區(qū)2、無(wú)菌溶液【計(jì)劃】1、環(huán)境準(zhǔn)備2、用物準(zhǔn)備3、護(hù)士準(zhǔn)備三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法（五）無(wú)菌溶液取用法【實(shí)施】1、清潔2、檢查核對(duì)3、開(kāi)蓋4、倒液5、蓋瓶蓋6、記錄

【評(píng)價(jià)】1、手未觸及瓶口及瓶?jī)?nèi)面2、傾倒溶液時(shí)，瓶簽未濕、液體未濺至桌面。

三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法（五）無(wú)菌溶液取用法注意事項(xiàng)（1）檢查瓶裝溶液質(zhì)量時(shí)要倒轉(zhuǎn)瓶體，對(duì)光檢查。（2）倒溶液時(shí)瓶口不可觸及無(wú)菌容器，也不能將無(wú)菌敷料堵塞瓶口或伸入瓶?jī)?nèi)蘸取溶液。（3）已倒出的溶液即使未使用也不得倒回瓶?jī)?nèi)，24h內(nèi)有效，余液只做清潔操作用。三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法（六）無(wú)菌手套使用法【目的】在進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)確保無(wú)菌效果【評(píng)估】操作目的、環(huán)境，無(wú)菌手套尺寸、有效期【計(jì)劃】1、用物準(zhǔn)備2、環(huán)境準(zhǔn)備3、護(hù)士準(zhǔn)備三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法【實(shí)施】1、查對(duì)2、開(kāi)包、3、戴手套4、檢查調(diào)整5、脫手套6、處理手套外面—無(wú)菌面手套內(nèi)面—非無(wú)菌面（六）無(wú)菌手套使用法三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法（六）無(wú)菌手套使用法【實(shí)施】手套外面—無(wú)菌面手套內(nèi)面—非無(wú)菌面分次提取法一次性提取法

三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法（六）無(wú)菌手套使用法三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法（六）無(wú)菌手套使用法【評(píng)價(jià)】1、滑石粉未灑于手套及無(wú)菌區(qū)內(nèi)2、戴、脫手套未強(qiáng)行拉扯手套邊緣，沒(méi)有污染3、操作始終在腰部或操作臺(tái)