營(yíng)養(yǎng)與膳食教學(xué)大綱

營(yíng)養(yǎng)與膳食教學(xué)大綱

護(hù)理系護(hù)理專(zhuān)業(yè)《營(yíng)養(yǎng)與膳食》課程教學(xué)大綱總學(xué)時(shí)：20，課內(nèi)實(shí)踐學(xué)時(shí)：2執(zhí)筆人：高仁甫，審核人：督導(dǎo)組一、課程的性質(zhì)與目標(biāo)《營(yíng)養(yǎng)與膳食》是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生必修的一門(mén)專(zhuān)業(yè)選修課程，研究食物中的營(yíng)養(yǎng)素及其它生物活性物質(zhì)對(duì)人體健康的生理作用和有益影響，以及對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展和康復(fù)的影響的科學(xué)。本課程是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的主干課程，也是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生必修課程。通過(guò)課堂講授、觀看教學(xué)錄像、自學(xué)等方式進(jìn)行教學(xué)。本課程的教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生深入理解營(yíng)養(yǎng)、食品與人體健康、疾病的關(guān)系，比較全面系統(tǒng)地掌握營(yíng)養(yǎng)學(xué)的基本理論和患病人群的合理營(yíng)養(yǎng)及其護(hù)理，了解學(xué)科發(fā)展方向及在臨床醫(yī)學(xué)中的重要地位，并能結(jié)合實(shí)際工作中的問(wèn)題和需求，從理論上加以提高，為改善人民營(yíng)養(yǎng)水平，促進(jìn)患者康復(fù)，增進(jìn)人民體質(zhì)做出貢獻(xiàn)。在教學(xué)中要理論聯(lián)系實(shí)際，重視學(xué)生自學(xué)能力、知識(shí)的應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生熟悉和了解營(yíng)養(yǎng)與膳食的最新國(guó)內(nèi)外進(jìn)展。二、課程的基本要求本課程的基本要求是：掌握各種營(yíng)養(yǎng)素的生理功能和飲食來(lái)源；掌握常見(jiàn)食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值；掌握合理膳食和膳食指南的內(nèi)容，并會(huì)用于指導(dǎo)特定人群；掌握各種醫(yī)院飲食的適用范圍和飲食原則；掌握各種管胃飲食和全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療方法；掌握住院患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的方法；了解膳食、營(yíng)養(yǎng)與人體健康、疾病的關(guān)系，理解合理、健康的飲食對(duì)人體的重要性；了解膳食與臨床常見(jiàn)疾病的關(guān)系，以及這些疾病的飲食護(hù)理。三、課程內(nèi)容（一）課程主要內(nèi)容第一章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與膳食概述本章主要內(nèi)容包括掌握碳水化合物節(jié)氮和抗生酮作用的概念和意義；掌握有關(guān)氨基酸（必需氨基酸、限制性氨基酸、氨基酸模式）、蛋白質(zhì)的各基本概念（優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用）及必需氨基酸的種類(lèi)；掌握必需脂肪酸的概念、種類(lèi)及主要生理功能；掌握能量單位、能量系數(shù)及相關(guān)基本概念；掌握維生素的概念、共同特點(diǎn)及營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)，理解維生素的分類(lèi)及其缺乏的主要原因；掌握礦物質(zhì)的各基本概念（宏量元素、微量元素、必需微量元素）并理解其主要生理功能；掌握膳食纖維的相關(guān)概念；理解碳水化合物的營(yíng)養(yǎng)學(xué)意義、供給量（成人）及主要食物來(lái)源。9、了解蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)意義、如何評(píng)價(jià)食物蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值（包括消化率、生物價(jià)、凈消化率、功效比值）、成人所需的蛋白質(zhì)供給量以及主要的食物來(lái)源。10、了解影響人體能量消耗的主要因素，包括基礎(chǔ)代謝率、基礎(chǔ)能量消耗的計(jì)算方法、能量的來(lái)源以及成人所需的能量供給量。11、了解維生素E和PP的主要生理功能、缺乏癥狀、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)以及主要的食物來(lái)源。12、了解碘和鋅的主要營(yíng)養(yǎng)學(xué)意義、缺乏癥狀以及主要的食物來(lái)源。其他礦物質(zhì)的內(nèi)容了解即可。13、了解水的不同種類(lèi)、特點(diǎn)、機(jī)體水的來(lái)源以及成人所需的水的攝入量。14、了解膳食纖維的不同種類(lèi)和主要來(lái)源。15、了解碳水化合物的分類(lèi)以及主要的食物來(lái)源。16、了解蛋白質(zhì)的組成成分。17、了解脂類(lèi)的不同分類(lèi)，以及脂類(lèi)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)意義、成人所需的脂類(lèi)供給量以及主要的食物來(lái)源。18、了解葉酸、VB6和VB12的主要生理功能、缺乏癥狀、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)以及主要的食物來(lái)源。19、了解礦物質(zhì)的組成、分布和代謝。20、了解水的主要生理功能以及我國(guó)飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。第二章健康人群的營(yíng)養(yǎng)1、掌握平衡膳食（合理膳食）的概念和基本要求，重點(diǎn)掌握《中國(guó)居民膳食指南》。2、掌握嬰幼兒常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，重點(diǎn)掌握相關(guān)知識(shí)。3、掌握老年人的營(yíng)養(yǎng)需要，重點(diǎn)掌握相關(guān)知識(shí)。4、掌握孕期體重增長(zhǎng)情況，以及孕產(chǎn)婦和乳母的主要營(yíng)養(yǎng)需求，重點(diǎn)掌握相關(guān)知識(shí)。5、理解中國(guó)居民平衡膳食寶塔。6、了解嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需求和輔食添加的次序和原則。7、了解兒童的營(yíng)養(yǎng)需求和常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，以及如何合理膳食。8、了解青少年的營(yíng)養(yǎng)需求以及如何合理膳食。9、了解成年人的營(yíng)養(yǎng)需求以及如何合理膳食。10、了解妊娠嘔吐和妊娠高血壓綜合征的營(yíng)養(yǎng)治療。11、了解食物的分類(lèi)以及各類(lèi)食物的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)。12、了解嬰幼兒的生理特點(diǎn)。13、了解兒童的生理特點(diǎn)。14、了解青少年的生理特點(diǎn)。15、了解成年人的生理特點(diǎn)。16、了解老年人的生理特點(diǎn)。17、了解孕產(chǎn)婦和乳母的生理特點(diǎn)。第三章臨床營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)1、掌握人體身高、體重、皮褶厚度、上臂圍、上臂肌圍的測(cè)量方法以及標(biāo)準(zhǔn)體重、KAUP指數(shù)、ROHRER指數(shù)、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的計(jì)算方法以及評(píng)價(jià)方法。2、掌握高、低能量膳食、高、低蛋白膳食、限脂、低飽和脂肪低膽固醇膳食的相關(guān)概念和適用對(duì)象，以及相關(guān)膳食要求。了解膽囊造影試驗(yàn)膳食、肌酐試驗(yàn)膳食、葡萄糖耐量試驗(yàn)膳食、潛血試驗(yàn)膳食的適應(yīng)癥和原理。3、了解腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)的概念、適應(yīng)癥和禁忌癥。4、了解膳食調(diào)查的幾種方法，包括常用的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)方法，如BCA、SOAP和SGA。同時(shí)，掌握膽囊造影試驗(yàn)膳食、肌酐試驗(yàn)膳食、葡萄糖耐量試驗(yàn)膳食和潛血試驗(yàn)膳食的膳食安排。了解醫(yī)院基本膳食的種類(lèi)及適用對(duì)象，以及限鈉（鹽）膳食、少渣膳食、高纖維膳食和低嘌呤膳食的適用對(duì)象。6、了解腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)引起胃腸道并發(fā)癥的原因及防治措施，同時(shí)了解腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。7、了解人體營(yíng)養(yǎng)水平生化監(jiān)測(cè)指標(biāo)及其意義。8、掌握限鈉（鹽）膳食、少渣膳食、高纖維膳食和低嘌呤膳食的膳食要求。9、了解腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)制劑的種類(lèi)，以及其他腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)引起的并發(fā)癥。第四章常見(jiàn)疾病的營(yíng)養(yǎng)1、掌握心血管疾病的營(yíng)養(yǎng)治療與護(hù)理，包括幾種常見(jiàn)的降血脂、降血壓食品，以及心血管疾病各營(yíng)養(yǎng)素的代謝特點(diǎn)。2、掌握消化系統(tǒng)疾?。ㄏ詽兗捌洳l(fā)癥、急、慢性胃炎、膽囊炎與膽石癥、肝硬化、胰腺炎）的營(yíng)養(yǎng)治療和護(hù)理。3、掌握各種常見(jiàn)腎臟疾病的營(yíng)養(yǎng)治療和護(hù)理。4、掌握貧血（缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血）的營(yíng)養(yǎng)治療與護(hù)理，以及幾種常見(jiàn)的補(bǔ)血食品。5、掌握糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療與護(hù)理，包括幾種常見(jiàn)的降糖食品，以及高、低脂、膽固醇、嘌呤和能量食品，以及糖尿病、高脂血癥、痛風(fēng)、肥胖癥、骨質(zhì)疏松癥和蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良癥的營(yíng)養(yǎng)治療和護(hù)理。6、了解心血管疾病相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)素，以及心血管疾病的食物選擇。7、了解幾種常見(jiàn)的養(yǎng)胃食品，以及引起各種消化系統(tǒng)疾病的飲食因素和各種營(yíng)養(yǎng)因素的代謝特點(diǎn)。同時(shí)了解各營(yíng)養(yǎng)素的代謝特點(diǎn)和各類(lèi)消化系統(tǒng)疾病的食物選擇。8、了解不同類(lèi)型腎病對(duì)各營(yíng)養(yǎng)素需求的變化，以及各種泌尿系統(tǒng)疾病的食品選擇。9、了解各營(yíng)養(yǎng)素與貧血發(fā)生的關(guān)系，包括微量元素和維生素對(duì)造血系統(tǒng)的作用，以及影響這些物質(zhì)吸收或利用的因素。同時(shí)了解白血病的營(yíng)養(yǎng)治療和護(hù)理。10、了解內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的營(yíng)養(yǎng)治療和護(hù)理，以及幾種常見(jiàn)的高碘和高鉀食品。11、了解糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的目的及與營(yíng)養(yǎng)素的關(guān)系，以及糖尿病、高脂血癥、痛風(fēng)、肥胖癥等疾病的營(yíng)養(yǎng)治療和護(hù)理。12、了解循環(huán)系統(tǒng)疾病的一般情況，包括發(fā)病危險(xiǎn)因素和與營(yíng)養(yǎng)關(guān)系密切的心血管疾病種類(lèi)。13、了解相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素。14、了解泌尿系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)病種，以及不同種類(lèi)或同一種泌尿系統(tǒng)疾病不同時(shí)期的代謝特點(diǎn)。15、了解血液和造血系統(tǒng)疾病的一般情況，包括缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血的發(fā)病原因及貧血類(lèi)型，以及相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素的代謝特點(diǎn)。本文介紹了甲狀腺功能亢進(jìn)癥、碘缺乏病以及甲狀腺功能減退癥的一般情況、疾病的代謝特點(diǎn)以及相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素。教學(xué)內(nèi)容包括常見(jiàn)疾病的營(yíng)養(yǎng)，總學(xué)時(shí)為4學(xué)時(shí)。針對(duì)課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)，建議采用案例分析的形式進(jìn)行強(qiáng)化記憶和提高同學(xué)們的靈活應(yīng)用能力。建議采用多媒體教學(xué)，結(jié)合圖片、動(dòng)畫(huà)和錄像，力求授課簡(jiǎn)單生動(dòng)。此外，還可以組織課堂討論和布置思考題進(jìn)行小組作業(yè)。思考題包括列舉碳水化合物的種類(lèi)及營(yíng)養(yǎng)學(xué)意義，舉出優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，介紹含膳食纖維的食物及其生理功能等。此外，還包括一些案例分析，如針對(duì)5歲兒童和孕婦的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題進(jìn)行討論。最后，還介紹了一些營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)的方法和基本膳食的種類(lèi)及適用范圍。17、這位患者初步診斷為冠心病和心絞痛，女性，62歲，體重75kg，身高156cm，空腹血糖6.0mmol/L，血膽固醇和甘油三酯均偏高。針對(duì)這種情況，應(yīng)設(shè)計(jì)營(yíng)養(yǎng)治療方案，以控制血糖和血脂水平。18、這位男性患有2型糖尿病，體重65kg，身高178cm。需要計(jì)算每日所需的能量、碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的用量。19、肥胖癥患者需要注意控制能量攝入，同時(shí)攝入足夠的膳食纖維、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。20、骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)當(dāng)注意補(bǔ)鈣，常用的富含鈣的食物包括牛奶、豆腐、芝士等。同時(shí)需要注意維生素D的攝入。21、病毒性肝炎患者的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理應(yīng)當(dāng)注意補(bǔ)充足夠的能量和蛋白質(zhì)，同時(shí)限制脂肪和糖的攝入。飲食應(yīng)當(dāng)清淡易消化，避免刺激性食物。22、手術(shù)病人的術(shù)前營(yíng)養(yǎng)護(hù)理需要注意補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)素，以增強(qiáng)身體的免疫力和手術(shù)后的恢復(fù)能力。同時(shí)需要避免攝入過(guò)多的脂肪和糖。23、器官移植病人的營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程需要注意補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)和能量，同時(shí)限制脂肪和糖的攝入。飲食應(yīng)當(dāng)清淡易消化，避免刺激性食物。24、這位男性患有2型糖尿病，體重65kg，身高178cm。應(yīng)編制一日食譜，以滿(mǎn)足他每日所需的能量、碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入。參考書(shū)目：1、《人類(lèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)》，2000年第2版，人民衛(wèi)生出版社，何志謙主編。2、《醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)》，2003年第2版，人民衛(wèi)生出版社，張愛(ài)珍主編。本課程與其他課程的關(guān)系：營(yíng)養(yǎng)與膳食是營(yíng)養(yǎng)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展具有重要作用。臨床營(yíng)養(yǎng)是與某些疾病相關(guān)的臨床科學(xué)，通過(guò)改變營(yíng)養(yǎng)素的攝入量和組成，糾正對(duì)疾病和營(yíng)養(yǎng)治療的反應(yīng)，最終利用外來(lái)和內(nèi)源性營(yíng)