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HIV職業(yè)暴露案例分析蔣*是成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心(成都市傳染病醫(yī)院)胸外科的副主任醫(yī)師,8月28日,他在給一位AIDS患者做開(kāi)胸手術(shù)時(shí)發(fā)生職業(yè)暴露。該患者病毒載量水平高,CD4水平低。手術(shù)收尾階段,左手大拇指背部被針刺了下,雙層手套被刺破,鮮血冒了出來(lái)。發(fā)生職業(yè)暴露后處理流程圖HIV職業(yè)暴露發(fā)生報(bào)告局部緊急處理危險(xiǎn)性評(píng)估選擇不服藥選擇服藥藥物毒副作用監(jiān)測(cè)HIv監(jiān)測(cè)及隨訪健康咨詢心理咨詢(一)局部緊急處理1用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚10分鐘以上。2如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液,如75%乙醇或者0.5%聚維酮碘進(jìn)行消毒,并包扎傷口4被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈二)危險(xiǎn)性評(píng)估1.艾滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別分為三級(jí)。(1)發(fā)生以下情形時(shí),確定為一級(jí)暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品暴露類型為暴露源沾染了不完整的皮膚或者粘膜,但暴露量小且暴露時(shí)間較短。(2)發(fā)生以下情形時(shí),確定為二級(jí)暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品;暴露類型為暴露源沾染了不完整的皮膚或者粘膜,暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng);或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚,但損傷程度較輕,為表皮擦傷或者針刺傷。暴露源是否為血液、含血體液、感染性體液其他含HIV液體、被HIV沾染的器械暴露的途徑無(wú)暴沾染粘膜或不完整的沾染完整的割、刺傷皮膚皮膚皮膚暴露量無(wú)暴露量小,暴露時(shí)量大,暴露時(shí)低危:表皮擦傷深度傷間短間長(zhǎng)淺度針刺

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