強(qiáng)直性脊柱炎護(hù)理查房課件整理

強(qiáng)直脊柱炎護(hù)理查房?jī)?nèi)分泌科高曉宇2018-10本次查房目的1.了解強(qiáng)直脊柱炎基本知識(shí)強(qiáng)直脊柱炎病例分析●3.強(qiáng)直脊柱炎護(hù)理4.相關(guān)知識(shí)功能鍛煉概念強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病。與HA-B27(人體白細(xì)胞抗原,1型主要組織相容性復(fù)合體基因)呈強(qiáng)關(guān)聯(lián)。病因強(qiáng)直性脊柱炎屬風(fēng)濕病范疇,病因尚不明確,是以脊柱為主要病變部位的慢性病,累及骶髂關(guān)節(jié),引起脊柱強(qiáng)直和纖維化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變,是自身免疫性疾病。誘因、遺傳因素?fù)?jù)調(diào)查強(qiáng)制性脊柱炎患者親屬中發(fā)病率比一般人高30倍左右。研究發(fā)現(xiàn)多對(duì)孿生兄弟先后出現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎。感染因素有些強(qiáng)制性脊柱炎學(xué)者,發(fā)現(xiàn)不少男性強(qiáng)制性脊柱炎患者合并有泌尿系感染。另外研究發(fā)現(xiàn),本病患者中潰瘍性結(jié)腸炎和局限性腸炎的發(fā)病率較一般人高,從而推測(cè)致病同素可能是感染。最近有研究認(rèn)為,感染源可能是腸道肺炎克雷白桿菌。他們?cè)趯?shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),無論是強(qiáng)直性脊柱炎患者大便肺炎克雷白桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性率,還是血清抗肺炎克雷白桿菌抗體水平,均顯著高于對(duì)照組誘因三、其它致病因素包括病毒感染、外傷、甲狀腺疾病、肺結(jié)核、局部感染等,但都缺乏足夠的證據(jù)。雖然強(qiáng)制性脊柱炎的發(fā)病原因沒有一個(gè)明確的答案,但是多數(shù)專家可以確定遺傳因素和感染因素容易導(dǎo)致該病流行病學(xué)強(qiáng)直性脊柱炎有明顯的家族聚集現(xiàn)象,并與HLA-B27密切相關(guān)。(一)年齡強(qiáng)直性脊柱炎可以發(fā)生在任何年齡,但通常在10-40歲發(fā)病,10%~20%的AS患者在16歲以前發(fā)病,高峰在15-35歲,平均發(fā)病年齡為25歲,而在50歲以后8歲以下兒童發(fā)病者少見。流行病學(xué)(二)性別一般男性AS的患病率要高一些,而女性發(fā)病相對(duì)少見。國(guó)外報(bào)告男性和女性患者之比為9:1,國(guó)內(nèi)報(bào)告為10.6:1。但是,近年來的研究發(fā)現(xiàn),強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病在兩性中相差并無如此懸殊,只不過女性發(fā)病常較緩慢,病情較輕,臨床表現(xiàn)不甚典型,往往容易延誤診斷甚至漏診。男性患者的比率根據(jù)地域又有不同,從65%~80%不等,AS患者總的男女比例約為3:1。目前普遍認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎患者中男性占65%~80%,即男女之比為2:1~4:1。病理●AS的基本病理是伴有慢性炎癥的肌腱附著點(diǎn)●骶髂關(guān)節(jié)炎●外周關(guān)節(jié)的滑膜炎●脊柱受累到晚期的典型表現(xiàn)為竹節(jié)狀脊柱臨床表現(xiàn)●早期1.周身不適、乏力、食欲減退、消瘦、部分有低熱2.腰骶部疼痛,僵硬或坐骨神經(jīng)痛,多為夜間發(fā)作,晨起時(shí)脊柱堅(jiān)硬感明顯3.疼痛有間歇性轉(zhuǎn)為持續(xù)性4.病變部位可由骶髂關(guān)節(jié)向上擴(kuò)展至胸頸椎,可影響呼吸