人體傷害標準

人體傷害標準指導(dǎo)教師：付銳報告人：周奇智概述村道建滿交的事增造及民、判供據(jù)。一、人體傷害的概念“人體傷害”是指身體結(jié)構(gòu)完整性遭受破壞，或者功能（包括生理功能、心理功能）出現(xiàn)的差異或者喪失。這是中華人民共和國司法部公告中征求意見的《人體傷害程度鑒定標準（草案）》給出的界定。按照該標準，人體傷害程度分為：重傷、輕傷、輕微傷三等。重傷是指使人肢體殘廢或者容貌毀損；喪失聽覺、視覺或者其他器官功能；其他對于人身健康有重大傷害的損傷。輕傷是指使人肢體或者容貌中度損害；聽覺、視覺或者其他器官功能部分障礙其他對于人身健康有中度傷害的損傷輕微傷是指使人肢體或者容貌輕微損害；聽覺、視覺或者其他器官功能輕微或者短暫障礙；其他對于人身健康有輕微傷害的損傷。按照損傷嚴重程度由重至輕依次分為：重傷一級、重傷二級、重傷三級；輕傷一級、輕傷二級、輕傷三級；輕微傷一級、輕微傷二級，共八級。二、損傷程度評定1.的并發(fā)癥或者面。2.對于以原發(fā)性損傷及其并發(fā)癥作為評定依據(jù)的，評定時應(yīng)以損傷當時傷情為主，結(jié)合損后局綜。3.時果合，。4.存（1）對于損傷與既往傷、病并存，應(yīng)當綜合分析損傷在導(dǎo)致現(xiàn)存后果中的作用，將損傷在相作用作。（2）對于對稱性器官四肢的一側(cè)健康器官與對側(cè)非健康器官并存在一側(cè)健康器官遭受傷程度較雙側(cè)健康器官，進評以損度較側(cè)康官側(cè)的輕按。5.對于2處體健康損害的加重作用。三、損傷程度評定時機1.當本準體規(guī)，傷度主據(jù)不況合法踐別行定。2.凡是以原發(fā)性損傷為主要評定依據(jù)的，原則上在3。3.觀察、檢測損傷后果或者結(jié)局的，一般在損傷后3個月至6、一時不能確定損傷程度的，可以在治療終結(jié)或者狀態(tài)穩(wěn)定后6。4.于容損者損未傷度時，特況以據(jù)發(fā)；待定檢論。四、鑒定人條件請主以員。五、鑒定人權(quán)利1. 。2.。3. 。4.有權(quán)依。5. 有權(quán)因?qū)ｉT知識的限制或者鑒定材料的不足而拒絕鑒定。六、鑒定人義務(wù)1.遵守操作規(guī)程，。2.正。3.依法回避，依法。4. 料受傷人員損傷的分類及鑒定標準據(jù)中人和刑人和訴民民通管安全法》的有關(guān)規(guī)定，運用醫(yī)學(xué)及法醫(yī)接人重鑒準《體鑒標（行》《體微的定條款容的基礎(chǔ)損科統(tǒng)。鑒定結(jié)論應(yīng)當由鑒定人簽名….”。一、腦部、脊髓和周圍神經(jīng)分類：1、腦部損傷的分類顱腦損傷可分為3。（1）頭皮損傷、狀膜骨膜。頭腫因按的。一下腫皮織皮和腱層的接，此內(nèi)血之凹感凹混時需頭顱線攝片檢查才能明確。二狀膜血由層動導(dǎo)管引。狀下疏血腫甚腱可。（三）骨膜下血腫：多見于鈍器損傷時因顱骨發(fā)生變形或骨折所致。凹陷骨折和成。頭傷裂銳鈍裂口小有伴有皮，因生。、皮脫傷因受強牽致如卷動機，頭分塊帽腱下血。（）顱骨損傷顱腦損傷是指顱腦在外力的作用下所致的損傷,無論在和平或戰(zhàn)爭時期都是一類極為常見的損傷性疾病.主要損傷有顱前窩骨折、顱前窩骨折、顱中窩骨折、顱后窩骨折及凹陷性骨折。折眶液可經(jīng)額竇板起傷顱中骨折常累流成液如好損頸內(nèi)動脈管處破性。折骨折多后2～3乳血征。骨折累及枕骨基底部時可在傷后數(shù)小時出現(xiàn)枕下部腫脹及皮下瘀血；骨折累，音咽。（）骨片重疊處鉆孔（）咬除重疊處的骨緣（）用骨膜起子整復(fù)（）復(fù)位后骨與骨置（3腦損傷腦損傷是由暴力作用于頭部所造成的一種嚴重創(chuàng)傷，死亡率在4%—7%之間，重度腦損傷的死亡率更高達50%—60%。腦損傷可分為閉合性損傷和開放性損傷兩大類，前者指腦組織與外界不相交通的損傷，通常屬于閉合性腦損傷；后者指腦組織與外界相交通的損傷，有頭皮顱骨開裂，并有腦脊液和（或）腦組織外溢時，屬于開放性腦損作。另外，當頭部被高速的槍彈擊中時，彈頭或彈片可擊穿頭皮與顱骨，并造成腦損傷，這類損傷稱火器傷，通常也屬于開放性腦損傷。（4）顱腦損傷的并發(fā)癥和后遺癥顱腦損傷后引起另一種疾病或癥狀而發(fā)生的繼發(fā)性病變稱為并發(fā)癥顱腦損傷后，遺留的一些癥狀或體征，稱為后遺癥。2、脊髓損傷的分類脊髓系中樞神經(jīng)的一部分，位于脊椎骨組成的椎管內(nèi)，呈長圓柱狀，全長４１－４５厘米。上端與顱內(nèi)的延髓相連，下端呈圓椎形，終于第一腰椎下緣（初生兒則平第三腰椎。臨床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉時，多在第３－４或第４－５腰椎之間進行，因為在此處穿刺不會損傷脊髓脊髓損傷(spinalcordinjury)是指由于外界直接或間接因素導(dǎo)致脊髓損傷，在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種運動、感覺和括約肌功能障礙，肌張力異常及病理反射等的相應(yīng)改變。脊髓損傷的程度和臨床表現(xiàn)取決于原發(fā)性損傷的部位和性質(zhì)。在中醫(yī)學(xué)屬外傷瘀血所致“腰痛”、“痿證”、“癃閉”等病證范疇。脊髓損傷可分為原發(fā)性脊髓損傷與繼發(fā)性脊髓損傷前者是指外力直接或間接作用于脊髓所造成的損傷。后者是指外力所造成的脊髓水腫、椎管內(nèi)小血管出血形成血腫、壓縮性骨折以及破碎的椎間盤組織等形成脊髓壓迫所造成的脊髓的進一步損害。3、周圍神經(jīng)損傷周圍神經(jīng)損傷，平時戰(zhàn)時均多見。據(jù)統(tǒng)計，四肢神經(jīng)傷約占外傷總數(shù)的10％，火器傷骨折中約有60％合并神經(jīng)傷。四肢神經(jīng)傷最多見的為尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、坐骨神經(jīng)和腓總神經(jīng)。上肢神經(jīng)傷較多，約占60～70％。周圍神經(jīng)損傷的原因可分為：1.牽拉損傷。如產(chǎn)傷等引起的臂叢損傷。2.切割傷。如刀割傷、電鋸傷、玻璃割傷等。3.壓迫性損傷。如骨折脫位等造成的神經(jīng)受壓。4.火器傷。如槍彈傷和彈片傷。5.缺血性損傷。肢體缺血攣縮，神經(jīng)亦受損。6.電燒傷及放射性燒傷。7.藥物注射性損傷及其他醫(yī)源性損傷。鑒定標準①傷一級直干態(tài)或態(tài)損傷遺留四肢癱（三肢以上肌力級以下）損傷遺留截癱（肌力級以下）伴排便和排尿功能障礙非障礙顱腦損傷致智力障礙智商評估參考值在2以下日常生活完全依賴社會功能損（極重度，言語功能喪失，持續(xù)個月②傷二級原發(fā)性腦干損傷或者繼發(fā)性腦干損害持續(xù)性昏迷狀態(tài)損傷遺留四肢癱，肌力級以下?lián)p傷遺留兩肢或者三肢癱，肌力級以下?lián)p傷遺留單肢癱，肌力級以下?lián)p傷遺留雙手大部分肌癱，肌力級以下?lián)p傷遺留雙足全肌癱，肌力級以下非障礙功受語語顱腦損傷致智力障礙，智商評估參考值在(3間，日常生活明顯依賴，社會功損害（重度，言語功能嚴重受損，不能進行有效的語言交流，持續(xù)個月腦致神障精病狀經(jīng)出險者行對身者他人人身安全構(gòu)成嚴重威脅，社會功能損害（重度，持續(xù)個月排（）外傷性晚期癲癇，經(jīng)規(guī)范藥物治療年，仍難以控制發(fā)作功困立③重三級2頭皮撕脫傷面積75上，完全離體顱腦裂2顱底骨折伴腦脊液漏持續(xù)周以上，或者伴傷側(cè)面癱，或者伴傷側(cè)聽覺障礙腦挫裂傷伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和陽性體征第Ⅱ－Ⅻ腦神經(jīng)損傷引起相應(yīng)神經(jīng)功能嚴重障礙，經(jīng)個月不恢復(fù)征顱腦損傷后周內(nèi)影像學(xué)顯示：幕上血腫量達30mL區(qū)血腫量達20mL應(yīng)證膜系征干觀痛損傷遺留單肢癱，肌力級以下?lián)p傷遺留一手大部分肌癱，肌力級以下?lián)p傷遺留雙手大部分肌癱，肌力級以下?lián)p傷遺留一足全肌癱，肌力級以下?lián)p傷遺留雙足全肌癱，肌力級以下非障礙障（性者認顱腦損傷致智力障礙智商評估參考值在(4間日常生活需要幫助社會功能損害（中度，持續(xù)個月腦致神障精病狀，常需幫社能害中度，持續(xù)個月顱腦損傷致記憶障礙，記憶商數(shù)評估參考值在3分以下，日常生活需要幫助，社會功能損害（中度，持續(xù)個月外傷性晚期癲癇，經(jīng)規(guī)范藥物治療年，能控制發(fā)作成證外傷性硬腦系征性脈術(shù)證系征外傷性頸動脈海綿竇瘺損尿礙后腦征④輕一級染證22頭皮銳器創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度20上頭皮鈍器創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度16上頭皮銳器創(chuàng)、鈍器創(chuàng)兼有的創(chuàng)口累計長度18上頭皮撕脫傷面積50上外傷性頭皮缺損面積24上顱蓋骨凹陷性、粉碎性骨折，凹陷深度1上腫22血傷裂裂語參在(56間日常生活基本自理社會功能（害顱腦損傷致記憶障礙記憶商數(shù)評估參考值在（3649分之間日常生活基本能自理，社會功能損害（輕度，持續(xù)個月和沖動行為，持續(xù)個月后水內(nèi)瘤性死外傷后顱內(nèi)低壓綜合征）⑤輕二級膜整皮頭皮銳器創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度14上頭皮鈍器創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度11上22頭皮銳器創(chuàng)、鈍器創(chuàng)兼有的創(chuàng)口累計長度12.m頭皮撕脫傷面積35上外傷性頭皮缺損面積15上22陷折折折腦挫裂傷內(nèi)血血裂裂裂腋神裂特殊皮質(zhì)功能認顱腦損傷致邊緣智力，智商評估參考值在（7－86之間，日常生活能力或者社會功能損顱腦損傷致記憶障礙，記憶商數(shù)在(6之間，日常生活能力或者社會功能受損，持續(xù)個月液⑥級22腫頭皮銳器創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度8上頭皮鈍器創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度6上頭皮銳器創(chuàng)、鈍器創(chuàng)兼有的創(chuàng)口累計長度7上頭皮撕脫傷面積15上外傷性頭皮缺損面積8上顱蓋骨線形骨折，或者外傷性顱縫分離0.m礙22）致功失關(guān)系，持續(xù)個月短醒癡會能損害（重度，持續(xù)個月、傷微級22頭皮擦傷面積40上頭皮下血腫累計面積20上頭撕脫傷22損傷意礙損礙復(fù)神傷2微級頭皮擦傷面積5cm上頭皮腫2創(chuàng)二、頭面部損失分類：為顏損。1部失()面部軟組織傷輕傷：面部皮膚及皮下組織損傷，單個創(chuàng)口長度達3.5cm(兒童達3cm)；多創(chuàng)累長度達5cm(兒童4cm)；頜面穿透創(chuàng)；面部損傷后留有明顯疤痕，單條長度3cm計長達4cm，單塊面積2cm2，多塊面積3cm2；影響面容的色素改變6cm2，部分面部分面肌，及。位(標)(標)單塊面積大于4cm2，兩塊面積大于7cm2，三塊以上總面積大于9cm2(量標)；損傷后面部留有位于眼瞼、鼻、口唇、面頰兩條累計長度大于8cm2、三條以上累計總長度大于10cm2(量標)。2顏傷折頜形形影；全韌面。眶骨折明。3、耳損失耳部耳(物。。故的性：（1）失。（2）外傷

傷部。（3耳傷傷。（4）耳傷常。4傷是于面最官眼主外傷引起毛細血管內(nèi)膜損傷，滲透性增加引起血液滲出。網(wǎng)壓眼眼。①傷一級損傷遺留面部條（增生或者凹陷寬度0.4cm以上瘢痕瘢痕累計總長度30cm，瞼和部損傷遺留面部塊狀增生瘢痕，瘢痕累計總面積27c2上，頰部損傷部9％一側(cè)上頜骨及對側(cè)下頜骨（損傷當時）完全缺損伴面部軟組織全層缺損20cm2以上）②重二級面頰部軟組織（損傷當時）洞穿性缺損20cm2以上損傷遺留面部條（增生或者凹陷寬度0.3cm以上瘢痕瘢痕累計總長度20cm，眼、者部損傷遺留面部塊狀增生瘢痕，瘢痕累計總面積18cm2面部損傷部7％損2/3上損2/3上損一側(cè)下頜骨缺損長4cm伴面部軟組織全層缺損10cm2上上頜折顴上骨折折經(jīng)6個復(fù)口）③級面頰部軟組織（損傷當時）洞穿性缺損8cm2上損傷遺留面部條狀（增生或者凹陷寬度0.2cm以上）瘢痕，單條長度5cm累計長度8cm以、3條以上累計總長度10cm、部損傷遺留面部塊狀增生瘢痕，單塊面積4cm2以上、兩塊累計面積7cm2上累計總面積9cm2以唇部損傷部0％損1/3上雙瞼1/3上孔裂礙損3/4上損3/4上鼻損1/3上鎖損2/3上唇2/3以上損1/3上牙共7上落5枚上亂折2異亂上頜折形折)顴骨或者顴弓骨折伴眼球內(nèi)陷，影響張口，張口度（上、下切牙切緣間距1.5cm下經(jīng)6個復(fù)顳下頜關(guān)節(jié)損傷致使關(guān)節(jié)強直，張口度1cm下）④輕傷級面部軟組織創(chuàng)，單個創(chuàng)口長度8cm以上、多個創(chuàng)口累計長度10cm上損傷遺留面部瘢痕，單塊面積7cm2以上、多塊累計面積9cm2上損傷部1％一側(cè)眼損1/4以上瞼1/4上孔淚裂折損2/3上雙側(cè)耳廓缺損累計相當一側(cè)耳廓缺損2/3上鼻,窄上或損2上唇1/2上牙脫落或者牙折（髓腔暴露）共5上牙槽落3上上頜折(骨折)頜面損傷遺留顳下頜關(guān)節(jié)張口困難，張口度2cm下顴骨或者顴弓骨折遺留張口困難，張口度2cm下⑤級面部軟組織創(chuàng)，單個創(chuàng)口長度6cm以上、多個創(chuàng)口累計長度8cm上損傷遺留面部瘢痕，單塊面積5cm2以上、多塊累計面積7cm2以上損傷遺留面部片狀細小瘢痕、明顯色素異常，累計面積20c2以上眼損區(qū)雙側(cè)耳廓缺損累計相當一側(cè)耳廓缺損1/2以上鼻損上或損1/4以上唇1/4以上軟腭穿透傷，傷口長度1cm上牙脫落或者牙折（髓腔暴露）共3上牙槽落1上顴骨或者顴弓骨折遺留張口困難，張口度2.5cm下下頜折2上一側(cè)不完全性面癱，經(jīng)3復(fù)頜面損傷遺留顳下頜關(guān)節(jié)張口困難，張口度2.5cm下⑥輕三級面部軟組織創(chuàng)，單個創(chuàng)口長度4.5cm以上、多個創(chuàng)口累計長度6cm上面部穿透創(chuàng)，表面創(chuàng)口長度達1cm損傷遺留面部瘢痕，單塊面積2cm2以上、多塊累計面積3cm2以上損傷遺留面部片狀細小瘢痕、明顯色素異常，累計面積6c2以上孔間淚耳廓創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度6cm上耳廓穿透創(chuàng)，軟骨外露，創(chuàng)口累計長度3cm以上損1/7上雙側(cè)耳廓缺損累計相當一側(cè)耳廓缺損1/7上鼻鼻塞鼻中折（）上或損8上唇1/8上尖損牙脫落或者牙折（髓腔暴露）共2上上頜折下頜折顴折漏全癱頜面損傷遺留顳下頜關(guān)節(jié)張口困難，張口度3cm以下⑦輕微傷一級面部軟組織創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度3cm上損傷遺留面部片狀細小瘢痕、色素異常，面積4cm2上緣眼瞼或者眼周區(qū)挫傷面積20cm2上耳廓創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度4cm上廓腫廓損塞骨折導(dǎo)傷⑧輕微傷二級面部軟組織損傷，創(chuàng)口累計長度1cm以上，或者劃傷長度4cm以上，或者擦傷4cm2上常傷耳廓創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度1cm上后血粘損傷牙脫落或者動2，動1上限三、頸部損傷分類：人因損傷當危命危.....、慢1頸肌筋膜疼痛()(膜牽拉卡壓—“纖維硬性結(jié)節(jié)”（）頭頸肩背——僵、緊、沉痛(4)特征性改變、急性頸肌筋膜炎(1晨起發(fā)病(2頭偏向患側(cè)(3頸4旁，斜方肌壓痛（壓痛在頸部中段和肩頸部）、急性頸扭傷用、頸椎揮鞭性損傷頸亂（）疼痛在受傷后不久出現(xiàn)，漸進加重；（）視耳麻。（）脊髓損傷癥狀（周內(nèi)為急性期周后為慢性期，可有精神癥狀，如見聞我、焦慮和注意力下降；、過伸性脊髓損傷，。寰齒前間隙增寬，椎體間隙增高。、損傷性臂叢疼痛，由暴力，手術(shù)損傷。棘在導(dǎo)行鑒定標①級損損）②傷二級斷咽或者咽后區(qū)損傷遺留吞咽功能障礙，只能吞咽流體食物者橫斷）賴賴裂裂椎動裂外傷窄(7上)外傷窄(5上)級損傷遺留頸部頸前三角區(qū)增生瘢痕，累計面積24cm2上容未或有證傷吞物穿層未斷傷依賴裂外傷性窄(5上)）級頸部軟組織創(chuàng)，單個創(chuàng)口長度12cm以上、多個創(chuàng)口累計長度16cm上能遺（）療血窄(5上)成成⑤傷二級頸部軟組織創(chuàng)，單個創(chuàng)口長度9cm以上、多個創(chuàng)口累計長度12cm上損傷遺留頸部頸前三角區(qū)瘢痕，單塊面積7cm2以上、多塊累計面積9cm2上成礙挫血成證傷裂外傷窄5上)⑥傷三級頸部軟組織創(chuàng)，單個創(chuàng)口長度6cm以上、多個創(chuàng)口累計長度8cm上折后裂管裂甲狀傷裂)膈經(jīng)損傷成）微級頸部軟組織擦傷面積20cm2以上，或者挫傷面積10cm2以上頸部軟組織創(chuàng)，單個創(chuàng)口長度3cm以上、多個創(chuàng)口累計長度5cm上損傷遺留頸部瘢痕，單塊面積2cm2以上、多塊累計面積4cm2上傷⑧輕微級頸部軟組織創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度1cm上頸痕四、胸部損傷部個的腔有肺血重器由有的協(xié)的跌，傷。體類下：1、肋骨骨折標據(jù)胸隨吸動加有胸兩多出或的，者吸能。2、胸骨骨折折位及內(nèi)。，常。3、心臟損傷損傷?？桑海?）穿性損傷傷狀、壓。（2）心臟傷。（3）心臟裂遭重損和心塞床時則出臟。包傷致積臟。4、胸腔內(nèi)大血管損傷大破往成過起血克。內(nèi)分：（1）外傷性動脈破裂可但。（2）心包損傷心包損傷伴有嚴重為。（3）外傷性主動脈瘤脈，呼。5、損傷可有交通事的骨骨折常因骨折斷端刺破胸內(nèi)血管所致。胸縮滿。6、損傷性氣胸傷胸多壁暴作肋折刺臟氣支破或胸壁穿孔性損傷所致。主要分為3。7、氣管、支氣管裂傷表現(xiàn)為：有胸痛、甚。8、肺損傷輕者較部能之24時后，第6。鑒定標準：①傷一級心臟全層破裂或者穿孔心瓣膜、乳頭肌和腱索損傷引起心功能不全，心功能4級心室間隔破裂，裂口1cm上心傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷伴嚴重心律失常，心功能3級冠狀動脈損傷伴嚴能3級外傷性急性心臟壓塞（心包積血急速150mL上）胸主動脈破裂或者穿孔弓動裂斷靜裂靜裂②級雙完失損穩(wěn)胸竭心臟挫傷引功能3級心瓣膜、乳頭肌和腱索損傷引起心功能不全，心功能3級心室間隔破裂，裂口0.5cm上心傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷伴嚴重心律失常，心功能2級冠狀動脈損傷伴嚴能2級傷心壁瘤包炎內(nèi)裂致需側(cè)除切口膿腫傷膈嵌頓管瘺③級乳損缺相房雙損失力雙側(cè)肋骨骨在3上外傷性血胸，積血量1000mL以上，者4小時內(nèi)引流血性液體1500mL以上外傷陷70％以上，或者雙在50上者胸現(xiàn)電常臟小透傷心瓣膜、乳頭肌和腱索損傷引起心功能不全，心功能2級間裂間裂導(dǎo)傷重常脈心常血心塞弓動裂動靜破裂靜裂裂術(shù)證葉張性腫肺證或孔或應(yīng)證破膈成膜者瘺④級女性一房3/4缺的3/4一側(cè)肋折5根折3根以上，另側(cè)1上肋骨開放性粉碎性骨折骨碎骨折胸外傷性血胸，積血量800mL上開性氣胸外傷陷50％以上，或者雙在30上臟傷氣裂肺破裂純氣腫肌裂⑤傷二級女性一房1/2的1/2一側(cè)肋折3上節(jié)有證外傷陷0在1上外傷性血胸，積血量600mL上⑥傷三級一房14的1/4損動裂神裂肋骨折2上）骨折骨折關(guān)位關(guān)位傷皮氣腫外傷性血胸，或者氣胸傷傷肺血腫損肺染微級女性一房1/8的18靜裂骨折骨或位微級女性乳房（乳頭）損傷五、腹部損傷分類：:是作腹組。特點:染:部。腸。肝。膜動性克1、破裂：、真裂部上面現(xiàn)張痛腹)出血克2、破裂重易傷死高3傷部作關(guān)指傷4、外傷性小裂鑒定標準：①傷一級失植肝總管、膽總管、壺腹部損傷致肝功能損害（重度）療期腹主動脈破裂或者穿孔靜裂②重級胃失術(shù)損致合術(shù)）兒童失腺致喪，素，出死胰，胰溢彌性伴（）尿永腹口療內(nèi)裂③重級系證證證失療炎療腎周證性腫后水壓療療瘤動瘺重損要療證致阻腹膜證致癥瘺外傷瘺④輕級能腫腎破裂，實質(zhì)內(nèi)深度1cm療腫外傷性腎周圍假性囊腫腎腺破裂⑤輕級全裂指傷小腸、結(jié)腸非全層破裂肝包裂肝實質(zhì)內(nèi)血腫直徑2cm上脾包裂脾實質(zhì)內(nèi)血腫直徑2cm上胰腺損傷，胰管未受累腎上腺損傷致功能損害⑥輕級傷傷、腹傷囊傷腫傷腫質(zhì)腫腹部開放性損器血六、骨盆部損傷分。破裂手。膀破裂。傷膚十失。引者孔。損起外者嚴傷鑒定標準：①級骨有2個傷骨盆不穩(wěn)定骨折伴移位并有管腔性器官損傷，兩下肢相對長度相差5cm上神傷骨盆力2下骶髂關(guān)節(jié)力2級下永口或性會滲口復(fù)卵失陰度傷陰莖體缺失，殘留長度1cm下雙側(cè)睪失②重級骨盆骨折畸形愈合致兩下肢相對長度相差5cm以上傷位娩證肛管損傷致排便功能障礙，大便不能自控，或者嚴重便秘療證證證證證傷損積5上睪丸損傷后引起免疫反應(yīng)，產(chǎn)生自身抗體，喪失生育能力失能證染③輕級骨盆骨折畸形愈合，或者髖臼骨折，正常行走受影響者折證裂全裂腫輸尿窄卵或縮）陰莖頭缺損，殘留長度1cm下積0上附或縮一側(cè)復(fù)④輕二級響髖關(guān)位裂裂傷頸手應(yīng)證裂傷傷證陰莖損孔積0上裂裂傷離級）傷管傷傷膀胱傷傷裂傷傷裂傷陰莖創(chuàng)，創(chuàng)口長度1cm上陰囊創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度2cm上血2收丸腫女性外生殖器血腫10cm2上女性外生殖器創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度2cm上傷產(chǎn)⑥級傷陰莖創(chuàng)，創(chuàng)口長度0.5cm上陰囊創(chuàng)，創(chuàng)口長度1cm上傷產(chǎn)級創(chuàng)傷創(chuàng)創(chuàng)七、脊柱四肢損傷分類：1傷路通中柱損為見高行的緊制時容導(dǎo)致椎折、髓傷截。損又之鞭損。頸胸、、部直暴撞者員處下都成柱屈或直型折，脊柱伸直性損傷．四肢損傷(骨骨折：鎖骨骨折常見部位在鎖骨的中／處，多為間接暴力引起，少數(shù)為致移前。(關(guān)節(jié)脫位：肩關(guān)節(jié)脫位可以分為四種類型：前脫位、后脫位、下脫位和盂下脫位。在四型脫位中，以前脫位最為常見，如圖所示。節(jié) 傷(骨外科頸骨折：肱骨外科頸位于肱骨解剖頸以下～3。因為此處為松質(zhì)骨喪失。前、內(nèi)呈。折能經(jīng)。(4)干骨折肱骨干上起自于肱骨外科頸下1向下到達肱骨髁上2肱一上較平。(5)上骨折：肱骨髁上骨折多見于1歲以下的兒童。根據(jù)產(chǎn)生骨折暴力的來源。(6)脫位肘關(guān)節(jié)脫位時由于外傷時的傳達暴力或杠桿作用造成肘關(guān)節(jié)脫位后引前化肘的肘傷神尺。(7)雙骨折前臂時由橈骨和尺骨組成兩骨在上形成上尺橈關(guān)節(jié)在下形成下尺橈關(guān)、旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)障，捫及骨擦音線攝片檢查可以明確骨折類型及移位程度。攝片應(yīng)包括上、下尺橈關(guān)節(jié)，注無。(8)下段骨折橈骨下段骨折最為常見又稱為COL骨折后，腕部腫脹，局部有壓痛，從側(cè)面看有典型的“銀叉樣”畸形，從正面看有典型的“槍刺刀狀”畸形。X橈。(9)傷：手部骨關(guān)節(jié)可以按其功能分為四組：第一組是手的固定部分，包括第、掌骨、小多角骨和頭狀骨。這一部分為手的中心和支柱。第二組是拇指及其掌骨和大多角四組是中、環(huán)、小指，第、5掌骨和鉤狀骨，它們起配合手的其他部位的作用。在手部中，第掌要。(10)關(guān)節(jié)脫位：髖關(guān)節(jié)由股骨頭和髖臼構(gòu)成。髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定依靠于關(guān)節(jié)的骨性構(gòu)造，。(11)骨折股骨頸骨折可以分為頭下型頸中型和基底型囊內(nèi)骨折和囊外骨折。外力骨折。(1骨干骨折股骨干骨折是指大粗隆下～5c及股骨髁上～5c的股骨骨折直或可。(1骨骨折髕骨是人體最大的種子骨，有保護膝關(guān)節(jié)，增強股四頭肌的力量伸直膝關(guān)節(jié)后。(1關(guān)節(jié)不穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性是由骨韌帶關(guān)節(jié)囊半月板和周圍的肌肉等共同系的帶重交韌。．肌3障礙程度的區(qū)分。肌力障礙程度的區(qū)分：以Lov分級法，即對受試者的肌肉施加不同的阻力，觀察其的。．手指缺失和喪失功能程度的區(qū)分無。5手掌缺失和分第一掌骨缺失占一手掌骨的40，第二、三掌骨各占2％，第四、五掌骨各占10％。．足弓結(jié)構(gòu)破壞程度的區(qū)分足弓結(jié)構(gòu)破壞程度的包括缺失和功能喪失足弓1／結(jié)構(gòu)破壞或／結(jié)構(gòu)破壞指足三弓的任一或二弓的結(jié)構(gòu)破。節(jié)健動度。。鑒定標準：①傷一級三肢以上缺失上肢在腕關(guān)節(jié)以上、下肢在膝關(guān)節(jié)以上)頸椎骨折、脫位伴高位截癱肌力級以下，排便和排尿功能障礙②級雙手手指缺失（或者功能喪失），累計喪失上肢功能的95以上失四肢肩、肘、腕、髖或者膝關(guān)節(jié)中有個以上關(guān)節(jié)功能完全喪失難脊柱骨折、脫位伴截癱肌力級以下，排便或者排尿功能障礙位動失③傷三級一手或者雙手手指缺失（或者功能喪失），累計喪失一手功能的40以上一足大部分缺失（僅殘留跟骨和大部分距骨），或者一足足跟缺失50以上完失0 0征上肢損傷遺留上肢功能喪失36以上下肢損傷遺留下肢功能喪失54以上肱骨骨折畸形愈合成角3以上、旋轉(zhuǎn)2以上、縮短70 0腕骨骨折、脫位，炎術(shù)傷室征骨折連、頭性需骨置全節(jié)或關(guān)融術(shù)0 00 0平關(guān)融術(shù)股骨骨折畸形愈合成角3以上、旋轉(zhuǎn)3以上、縮短5上)脛腓骨骨折畸形愈合成角3以上、旋轉(zhuǎn)3以上、縮短5上)0 00 0染成關(guān)聯(lián)膝側(cè)韌裂交帶裂月裂成穩(wěn)，性炎一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞或者雙足足弓結(jié)構(gòu)破壞均在2上，療椎排尿礙脊柱骨折或者脫位，遺留頸部或者胸腰部活動功能喪失75以上④級一手或者雙手手指缺失（或者功能喪失），累計喪失一手功能的27以上全失一足或者雙足足趾趾（含失上肢損傷遺留上肢功能喪失24以上下肢損傷遺留下肢功能喪失36以上0 0肱骨骨折畸形愈合成角1以上、旋轉(zhuǎn)1以上、縮短4上股骨頸骨折（未見股死換者0 00 00 0股骨骨折畸形愈合成角1以上、旋轉(zhuǎn)1以上、縮短3上)脛腓骨骨折畸形愈合成角1以上、旋轉(zhuǎn)1以上、縮短3上)跟骨粉碎性骨折經(jīng)形死一足足弓結(jié)構(gòu)破壞20 00 0脫韌術(shù)證應(yīng)骨經(jīng)傷傷脊柱骨折或者脫位，遺留頸部或者胸腰部活動功能喪失50以上⑤級一手或者雙手手指缺失（或者功能喪失），累計喪失一手功能的1％以上一趾失一足或者雙足足趾趾（不含失死亡鑒定成維在完心。什心亡心性死亡是指心跳停止先于其它功能的喪失，主要是由于心臟病原發(fā)病變、功能障礙造交。什肺亡肺性死亡即吸性死亡，是呼吸停止先于心跳停止的死亡，主要是發(fā)生在呼吸道阻塞、、休麻痹。什腦亡內(nèi)。腦死亡的概念對醫(yī)學(xué)診斷標準主要有一下幾點：機體無反應(yīng)性，無自發(fā)性呼吸，無反腦圖。事亡傷。中美碰撞標準對比與分析中美碰撞標準對比與分析著斷注兩準害，試的FMS的E2術(shù)法規(guī)述2盟EE制按為正面碰翻的FMV0安規(guī))自碰解撞對。1、典型的碰撞形式1.1碰撞國示約7%極性汽了慮。美國的FMVSS28規(guī)度m／到汽路線的剛性障礙，行駛路線和垂直障礙所成角度不超過30準GBl5-00以5k／h在障礙物上，車頭的受力面為100%表1。需出碰角面求100于30圖1圖。1.2碰撞美國以48kmh與2kh碰撞為基礎(chǔ)；可變形壁成270，沖擊位置為可變形壁前940m線合驗方法中，試驗車輛靜止以5mh的行走和沖擊面都與座椅設(shè)計只點。具體碰圖3圖4。2準正面碰撞測是2個Ⅲ撞假人)第50位使是Ⅲ撞人第0位。側(cè)面碰撞試驗中的為SID假和EUROSID-然在了Ⅲ的些但他們在構(gòu)造上存在很大差異。由于這2方面一樣。側(cè)傷部其部標TTI指，以的為而評用了頭部HC、胸部。2.1傷害的于0提出WSTC曲線，后幾經(jīng)修改述HC：H=00當HC為10折的概率于33準G／T115-9作乘準。2.2傷害構(gòu)解國FV08軸載力(量)矩(展等3力作異國5%其中橫向力矩的承受水準準為5·m，為190N·m為4000張力的是3300N，而建是30N；于FV28中i負載(力)j表矩展)：據(jù)上式可力變限為1.0過1.0。23傷害儀過過骨脊骨之間有不過7m；軸的過10kN。害標準基本相同，詳見表。3論我國的汽車碰撞標洲ECE，標松系際的?？紤]到我們國家和歐美國家人體體型和體質(zhì)的差異準對害的法我使發(fā)。汽車碰撞假人損傷情況驗破試人人特部位的質(zhì)量大小等，制造了模擬型人(假人)。一的考標的行。汽車碰撞試驗法規(guī)介紹1.汽車碰撞故況人害）。員：（1）碰；（2）碰撞；（3）碰撞；（4）；（5）發(fā)生；（6機；（7）碰撞）測撞試驗美國標準是正面及與碰撞墻呈正負3度夾角的碰撞，歐洲標準則是正面4觸的碰撞，因為的圖將車輛閃避。在側(cè)面碰撞中，美國標準是以1800公斤的碰撞車撞被測車的側(cè)面，歐洲標準是以950，應(yīng)比于不同側(cè)面碰撞試驗的假人SDEurSID機學(xué)人的高轉(zhuǎn)徑直接聯(lián)群國員確值，就分程：（1），產(chǎn)生HPC；（2）軀響ThPC；（3）約束系統(tǒng)與HybridⅢ不配套，產(chǎn)生ThPC。差重究在段下。、中國側(cè)面碰撞乘員保護標準能剛。(1)撞形式移動變形壁障與靜止試驗車輛側(cè)面垂直，并垂為50±1km／。測量為1。(撞試驗假人由于我國采用E規(guī)體系，故不使用美國側(cè)面碰撞假人S人，并且由于目前相關(guān)國際組織對Worl撞假人的協(xié)調(diào)尚未達成一致所以我國也暫不使用WorldS面碰撞假人。歐洲ECER5建議采用EuroSid-IESuroSid-I面碰撞假人到200年后將停止使用考慮到我國目前M車型有美歐日韓等國不同車型的實際情況以及200年以后Worl撞假人有統(tǒng)一使用之可能。因此，我國同時采用Euroid-碰撞假人，試驗和評估允許任選一種假人。(人的傷害指標在驗指的是胸部，其次是腰部，因而采用了胸部和腰部傷害指標。對于胸部傷害指標T是通過肋脊度出通面，因而在乘員傷害評定指標中，采用了頭部HPC胸部性能指標主要由胸部變形量和粘性指數(shù)評價其具體傷害指標限制如下頭部傷害指數(shù)(HP≤00部形(2mm胸粘指().0m／腹部力(APF)≤2.5kN6后不用工具可以打開足夠數(shù)量的車門；碰撞后燃油泄漏速度不超過30g/min)可障移動變形能車量為9520噸歐洲銷售的車輛的平均空車重為850kg上6由6個獨立的鋁鋁2個鋁和1應(yīng)、前并動前部大求—。3、中美側(cè)面碰撞標準中假人性能的比較研究本文全面介紹了國標GB20071-20美標FMVSS21中使用的假人ES1ES和ES2-re的結(jié)構(gòu)特點，分析它們結(jié)構(gòu)之間存在的差異，并針對同一車輛在相同的試驗條件下，將ES1和ES，ES2-碰撞響應(yīng)數(shù)據(jù)加以對比，找出它們在對車輛安全評價性能上存在的差異。3.1E1構(gòu)ES重72±0.5kg，用金屬和塑料構(gòu)成骨架，外覆模擬肌肉的橡膠、塑料和泡沫。肋骨框架由鋼性脊柱和個獨立的撓性肋骨模型組成它具有似人的變形特征臂和肩部件在承人向行ES機械結(jié)構(gòu)方面存在如下缺點：①肋骨位移曲線出現(xiàn)“平頂”現(xiàn)象，無法達到其規(guī)定的量感肩因負峰高。3.2E2構(gòu)E2E下一代產(chǎn)品，E改進主要體現(xiàn)在：①在頭部和頸部的分界面增加了上并的按鈕來減少摩擦。④新型肋骨模塊操板，同時傾斜了傳感器的放置方向⑤在胸椎和腹部之間增加上腰椎T荷元件⑥在臀部接處荷替接觸截面之間的大腿骨重新進行設(shè)計結(jié)構(gòu)間的差異導(dǎo)致E1E備傳感器情況上也不完相，ISO1E部位裝配采用傳感器情況見表。3.3E結(jié)構(gòu)-reES2基礎(chǔ)上，在其碰撞一側(cè)的肋骨處追加了一種稱為Rib-Exntion屬板，這一結(jié)構(gòu)縮小了肋骨與脊柱的距離，在碰撞過程中肋骨壓縮，肋骨引伸部分隨之移上針一骨在標注“肋骨邊界”的位置比ES肋骨短了一些，沒有小的圓弧過度結(jié)構(gòu)。由于功能的需要背板結(jié)構(gòu)同樣發(fā)生了變化這樣改進的原因是考慮到E碰撞時后背板與座椅靠背的干涉緩沖效果不充分很側(cè)框架和金屬板發(fā)生干涉的情況，這樣導(dǎo)致的后果是ES2比在后背板的左右方向荷后有現(xiàn)ES2ES2之間的相互轉(zhuǎn)化。4ES1S2ES2力學(xué)性能比較E2E改進型而ES2胸部金屬結(jié)構(gòu)的改變很容易實現(xiàn)與E的互換，但這種看似簡單的改變卻導(dǎo)致ES2撞時受到的碰撞力學(xué)特性的不同，因此有必要將部行力。3.1EES2模型的碰撞力學(xué)分析由于E1E部在外型結(jié)構(gòu)上沒有太大的差（只是肋骨模塊粘合物和承載負荷背板上的不同），因而要將三者的結(jié)構(gòu)作比較只須分析E2ES2。在側(cè)面碰撞過程人主為構(gòu)部發(fā)生回旋現(xiàn)象而車輛部件相對于假人繼續(xù)向前運動從而與肋骨發(fā)生碰撞由于EES2-re胸部構(gòu)造的差異，往往造成胸部的受力狀態(tài)的不同。3.碰撞作用力分析圖1胸析作用在ES2上的碰撞力分為兩部分，即正常的作用力Ｆ和通過門內(nèi)飾板作用在遞Ｆ 見圖這種現(xiàn)象在車輛的側(cè)面柱碰撞試驗（riba）k中表現(xiàn)得尤為明顯，這時ES2肋骨產(chǎn)生的位移量：Ｆ（rib

）/Kback

(1)而在相同的條件下，E胸部產(chǎn)生的位移量為：Ｓ＝Ｋ (2)在（１（２）中Ｓ代表肋骨的變形量。通過（１（２）對比發(fā)現(xiàn)，作用在ES2-re肋骨上的變形量理論上要比E大。3.碰撞力矩分析圖2ES2&ES2-re學(xué)模型對于E2ES2-re碰撞力在肋骨構(gòu)件及金屬延伸件上都為均勻分布且相應(yīng)力矩在肋骨本體構(gòu)件處產(chǎn)生的等效力臂分別為l1l2見圖2,樣就有：M=F*l1ES2M=F/2*l1+F/2*l2ES2-re

(3)(4)由于l2>l1M要比M大力矩產(chǎn)生的直接效果就是ES2部變形量要比ES2-re ES2E大，這一點與4.的結(jié)論相符。明同大壓縮值之后，肋骨回彈階段的趨勢也非常相似，只是ES-化稍微之后一