臨床營養(yǎng)科專業(yè)人才培訓(xùn)課件腫瘤營養(yǎng)基礎(chǔ)

腫瘤營養(yǎng)基礎(chǔ)主講:陳紅安順市人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科一、營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識1.4三大營養(yǎng)素的生理功能1.3三點(diǎn)1.4膳食()1.5維素1.6礦質(zhì)人體消耗的能量的作用?(1)維量(2)從量(3)食動力用(4)育素瘤系●能與:可生糖?！竦鞍?高蛋白白癌.●肪與?！┌?。●少纖維素→大腸癌。纖→?！窬婆c酒管?！駸熍c肺膀。生:維。●礦物元。素生。不良飲食習(xí)慣可以致癌飲發(fā)受重中和有性癌幾。不狀瘤養(yǎng)生?！?.惡性腫瘤患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)0-0%，其程度與腫瘤類型、部位、大小、分期有?！?.3-87已。瘤態(tài)素●1:食欲下降、腫瘤本身局部。●食欲下降:?！?.營養(yǎng)物質(zhì)代謝障:碳水化合物代謝障礙、蛋白質(zhì)代謝異常、機(jī)體能量消耗改(急性消慢耗)營養(yǎng)不良對腫瘤患者的影響●1口愈合不?！?口。●3功?！?院時間延。●5發(fā)死?！?的?；紶I估者整(PG-S)1、患(能)2.醫(yī)估(疾病及營養(yǎng)需求查)總體評:定性評估及定量估瘤標(biāo)準(zhǔn)1.數(shù)(MI)●中國BMI標(biāo)準(zhǔn)18.5●23.9kg/m2為常?！?4-2為超?！翊笥?8kg/m2?！竦陀?8.5kg/m2為體重過低養(yǎng))。2.量，。3.標(biāo)細(xì)。患營估1、圍。。2、求營疾化不良。3、求機(jī)對療最。4、用，從而增加腫瘤細(xì)胞對放降療相關(guān)的并發(fā)癥及死亡率5、骨。●歐美專家提出目前常:能量6209千焦/kg.d氨基酸12g/kg.d,能占總的3050%的PN夠植患者的感染發(fā)生，縮短住院時間，即使?fàn)I養(yǎng)良好的患者，在骨髓移植術(shù)后早期通常需TPN治療。營養(yǎng)治療對腫瘤的影響●瘤主供量強(qiáng)質(zhì)宿免能●瘤胞速發(fā)展長對者養(yǎng)?！??！?瘤?！駹I速。腫營療床營慮營治出。療發(fā)。療治終存。代。療生量●提高。存?！駵p少并發(fā)癥的發(fā)生。加的和。疫療床。活。支可臨局院。低死。院。膳則1.理。2.保持適宜的相對。3.物。4.適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。5.。6.多維。7.。8.給。式●腸內(nèi)營?！裢鉅I，通過外周或中心靜脈途徑提供每天所需的營養(yǎng)元素。別●1途:場內(nèi)外養(yǎng)通過液液營?！?制:腸內(nèi)營養(yǎng)選擇腸內(nèi)營?！?內(nèi)腸較一?！?內(nèi)續(xù)能使。●5使致的項(xiàng)紊?！?營用?！?內(nèi)癥外相。的癥有安腸:●1咽和咀嚼難●2識障礙或迷●3道瘺●4癥●5病●6炎●7態(tài)●8性消耗性病●9正前良●10.病的癥●1阻●2吸障礙1)征過700%。2腸:免。3腸。4)過7?！?.重癥胰腺:先輸液搶救休克或MODS,待生命體征平穩(wěn)后，若腸麻痹未消除，無法完全則?！?態(tài)面嚴(yán)、感染等。●5重質(zhì)良，。腸內(nèi)營養(yǎng)的常見并發(fā)癥空。碳。瘤者營養(yǎng)1.食(1)則能和。。膳要衡。(2)項(xiàng)血。(3)擇、。2食(1)則為12000卡d。②蛋白質(zhì)為的1.5~2.0gkgd)但總量不超過120g/d。加養(yǎng)。情。(2)擇質(zhì)食+碳物+新鮮的水果。飲腸養(yǎng)(一營(NE)1.素)葡萄:每天過300-400g，占量5060。(2)肪乳天12g/kg，占總能量200。(3)氨基:天1-1.5g/d,占總量15-20。(4)維生素素(5)水與電:成液3000ml左有10%化10%10%糖、25?；拣B(yǎng)制2、置(1)營養(yǎng)液輸入法:對于長期、全量補(bǔ)充營養(yǎng)液時可采用中心靜脈插管插上腔靜脈而進(jìn)行靜脈營的。(2)液TA):元島萄酸個溶維素加肪。袋。(3)項(xiàng):過23°C，。24小時內(nèi)用完，配好后如暫不使用，應(yīng)放在4°C冰箱內(nèi)過48小。2.1營響1胞分為4個時期G1、S2、M期2、營養(yǎng)支持促進(jìn)了腫瘤細(xì)胞的分裂，S。3、在協(xié)同抗腫。2.2需養(yǎng)癥1、手術(shù)后發(fā)生消化道瘺、胃腸排空障礙等并發(fā)癥的病人。2、化療、放療等抗腫瘤治療引起嚴(yán)重胃腸道反。.3、頭頸部惡。4、需。2.3營類型：入起常蛋、能損器率高常應(yīng)食2.1消道應(yīng)嘔吐率乎100，多柔(阿)約70%腹:力產(chǎn)開拓):素2.2血食2.3貧血三3.1腫類3.2腫化食理四4.1患量入食物:雞、鴨、魚、肉、蛋、牛奶、豆及豆制品多種維生用居膳十議食谷，配類每類或品適瘦肉烹膳食過，體重.合料如應(yīng)。十、吃新鮮衛(wèi)生的食物4.2腫瘤病人膳食烹調(diào)方法主食的烹堿蔬的烹，宜碎烹調(diào):具飪時:急火快炒，綠色蔬菜用淀粉上漿，避免長時間燉煮，蓋好鍋蓋，盡量少加水，煮菜，好易消化五5.1腫區(qū)一發(fā)”