別讓哮喘偷走孩子課件

別讓哮喘偷走孩子的童年1主要內(nèi)容2認識兒童哮喘1兒童哮喘的原因2兒童哮喘的治療3哮喘兒童生活指導(dǎo)4孩子有這些情況嗎?3頻繁喘息(每月發(fā)作至少一次)沒有感冒的時候咳嗽，尤其是晚上喘息不隨季節(jié)而變化癥狀在以下情況出現(xiàn)或加重：吸入性過敏原、呼吸道感染……這些情況提示孩子可能哮喘！運動引發(fā)的咳嗽或喘息歲以后仍然有癥狀(如咳嗽、喘息).,().:.……哮喘是兒童期最常見的慢性疾病年的調(diào)查顯示，我國城區(qū)兒童哮喘患病率為年《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》指出，歲以下兒童中，以上的哮喘開始在歲前共識指出，根據(jù)長期人口相關(guān)前瞻性出生隊列研究，嬰兒以及歲以下的兒童有會出現(xiàn)至少一次喘息4哮喘控制治療應(yīng)越早越好。要堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療原則！.全國兒童哮喘防治協(xié)作組.中華兒科雜志().中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.中華兒科雜志()..,;..()..,..().研究設(shè)計：.全國兒科哮喘防治協(xié)作組于年開展的中國城區(qū)兒童哮喘患病率調(diào)查，旨在調(diào)查兒童哮喘患病率、哮喘相關(guān)因素及對兒童、家庭和社會的影響。采用整群抽樣調(diào)查方法，于年月月在全國省個城市開展，對象為所在調(diào)查區(qū)域歲兒童（）。兒童哮喘的常見癥狀5反復(fù)或持續(xù)的咳嗽，常伴有喘息和呼吸困難，在夜間或運動后、哭笑時發(fā)生的咳嗽常提示哮喘咳嗽呼氣時發(fā)出持續(xù)的音調(diào)較高的聲音，為歲以下哮喘患兒最常見的癥狀喘息運動或較大體力活動時感覺呼吸困難，嚴重時即使靜止不動也感覺胸悶氣短晚上或凌晨因為憋氣而醒來，影響睡眠夜間醒來.,().:..陳育智,曹玲主編.哮喘病患者生活指導(dǎo)（第版）[].北京:人民衛(wèi)生出版社.哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥哮喘是支氣管慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥導(dǎo)致孩子的氣管過分敏感。當受到各種因素的刺激時，過分敏感的氣管發(fā)生反應(yīng)，就出現(xiàn)哮喘癥狀。6癥狀感冒病毒運動變應(yīng)原觸發(fā)觸發(fā)觸發(fā)氣道炎癥常見哮喘癥狀:喘息呼吸困難咳嗽夜間醒來.(),().:.兒童哮喘可能損害孩子長期健康7一旦確診哮喘，即應(yīng)采取有效的早期抗炎治療，防止反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致不可逆的肺功能損害共識指出：周歲前哮喘癥狀的嚴重程度與孩子日后病情發(fā)展密切相關(guān)年《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》指出：具有肺功能損害的持續(xù)性哮喘患者，因哮喘導(dǎo)致的肺功能損害往往開始于學(xué)齡前期.中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.中華兒科雜志()..,;..()..陳愛歡.加強兒童哮喘及相關(guān)喘息性疾病的臨床研究.中華兒科雜志().主要內(nèi)容8認識兒童哮喘1兒童哮喘的原因2兒童哮喘的治療3哮喘兒童生活指導(dǎo)4兒童哮喘的病因和誘因哮喘的病因復(fù)雜，不僅與遺傳有關(guān)，還受許多環(huán)境因素影響。哮喘的形成和反復(fù)發(fā)作，常是多種因素綜合作用的結(jié)果。環(huán)境因素既是哮喘的發(fā)生原因，也是哮喘發(fā)作的誘因：呼吸道病毒感染：多種病毒可造成呼吸道感染，已經(jīng)證實的兒童哮喘發(fā)作與病毒感染有關(guān)，這是兒童時期唯一最常見的哮喘誘因運動：多數(shù)哮喘兒童可因運動而誘發(fā)哮喘癥狀吸入過敏性物質(zhì)：如塵螨、花粉、霉菌、動物毛屑等食物過敏：嬰幼兒容易食物過敏，常見有魚蝦蟹、牛奶等化學(xué)刺激：如吸二手煙、空氣污染、刺鼻的氣味和煙霧等氣候改變：寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時容易發(fā)生哮喘精神因素：緊張不安、憤怒、情緒激動等也會促使哮喘發(fā)作9.,;..()..陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)（第版）[].北京:人民衛(wèi)生出版社.哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥哮喘是支氣管慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥導(dǎo)致孩子的氣管過分敏感。當受到各種因素的刺激時，過分敏感的氣管發(fā)生反應(yīng)，就出現(xiàn)哮喘癥狀。10癥狀感冒病毒運動變應(yīng)原觸發(fā)觸發(fā)觸發(fā)氣道炎癥常見哮喘癥狀:喘息呼吸困難咳嗽夜間醒來.(),().:.怎么判斷孩子是否哮喘？如果孩子符合以下情況，要考慮哮喘的可能性，請帶孩子去?？崎T診檢查。頻繁喘息，每個月至少一次運動引發(fā)咳嗽或喘息沒有感冒的時候咳嗽，尤其在晚上沒有季節(jié)性變化的喘息歲以后仍然有咳嗽、喘息、胸悶、氣短的癥狀癥狀在以下情況出現(xiàn)或加重：環(huán)境中有導(dǎo)致過敏的東西，如塵螨、寵物、蟑螂、霉菌等運動花粉呼吸道（病毒）感染強烈的情緒波動二手煙或者吸煙反復(fù)感冒咳嗽，?！鞍l(fā)展到肺部”，或持續(xù)天以上感冒咳嗽才恢復(fù)使用哮喘治療藥物時癥狀緩解11.,().:.如何區(qū)分哮喘和支氣管炎有些反復(fù)咳嗽的孩子可能被漏診或診斷為支氣管炎。12.中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.中華兒科雜志()..,;..()..陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)（第版）[].北京:人民衛(wèi)生出版社.哮喘患者的癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效3支氣管炎的炎癥消退后，呼吸道粘膜的結(jié)構(gòu)和功能可恢復(fù)10有哮喘癥狀的患者存在氣道結(jié)構(gòu)變化，這些變化即使在癥狀消失6年后以及停止哮喘治療后仍可持續(xù)4運動為什么會誘發(fā)兒童哮喘？很多孩子在運動后會出現(xiàn)哮喘發(fā)作，而且對有些孩子來說這可能是哮喘的的唯一表現(xiàn)其機制在于呼吸道水份丟失和或溫度變化，從而引起氣道滲透性改變，導(dǎo)致支氣管收縮和痙攣13.,;..().常規(guī)的需氧運動對于健康發(fā)育非常重要，因此不能避免。應(yīng)控制氣道炎癥和哮喘以改善呼吸，同時鼓勵患兒參與運動。4主要內(nèi)容14認識兒童哮喘1兒童哮喘的原因2兒童哮喘的治療3哮喘兒童生活指導(dǎo)4兒童哮喘治療目標通過適當?shù)乃幬镏委?，加強對孩子哮喘的管理，盡量做到：達到并維持哮喘癥狀的控制維持正常活動，包括運動能力使肺功能水平盡量接近正常預(yù)防哮喘急性發(fā)作避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡15.中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.中華兒科雜志().藥物是如何治療兒童哮喘的？藥物通過兩種作用治療哮喘：16

癥狀氣道炎癥擴張支氣管藥物——緩解癥狀擴張支氣管，讓氣流容易通過，緩解癥狀抗炎藥物——控制哮喘抑制氣道炎癥，降低敏感性，控制癥狀并預(yù)防哮喘發(fā)作主要包括白三烯受體拮抗劑、吸入性糖皮質(zhì)激素等.中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.中華兒科雜志().治療氣道慢性炎癥藥物——控制哮喘17吸入性糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素能夠減輕呼吸道炎癥，降低氣道敏感性。常用藥物：丙酸倍氯米松，布地奈德，丙酸氟替卡松白三烯受體拮抗劑白三烯是造成呼吸道慢性炎癥的重要介質(zhì)，阻斷白三烯，能夠擴張支氣管，并發(fā)揮抗炎作用。常用藥物：孟魯司特鈉激素類抗炎藥非激素類抗炎藥控制哮喘癥狀，改善肺功能，減少哮喘發(fā)作.中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.中華兒科雜志().白三烯受體拮抗劑治療兒童哮喘的特點口服給藥歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀減少病毒誘發(fā)的間歇性哮喘尤其適用于治療同時患有過敏性鼻炎的哮喘安全性良好，不影響兒童的生長速率18.中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.中華兒科雜志()..,.,;..()吸入性糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘的特點吸入給藥，孩子應(yīng)學(xué)會使用吸入裝置可有效控制哮喘癥狀、改善生命質(zhì)量、改善肺功能、減輕氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性、減少哮喘發(fā)作、降低哮喘死亡率19.中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.中華兒科雜志().擴張支氣管藥物——緩解癥狀20β2受體激動劑可以舒張支氣管，幫助控制哮喘速效β受體激動劑是目前廣泛應(yīng)用的速效支氣管舒張劑常用藥物：沙丁胺醇，特布他林長效β受體激動劑不能單獨使用，必須與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合，用于長期控制常用藥物：福莫特羅，沙美特羅.中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.中華兒科雜志().控制狀況每周評估的回答行動沒有控制個問題中回答個“是”盡快去專科門診就診控制不好個問題中回答個“是”向醫(yī)生“匯報”近況控制很好個問題中回答個“是”定期復(fù)診，按醫(yī)生建議治療兒童哮喘控制水平分級：每周回答個問題對以下四個問題回答“是”或者“否”，了解孩子哮喘的控制情況：白天是否有哮喘癥狀，或者每周癥狀發(fā)生是否多于次？是否能進行正常的活動？晚上是否有癥狀，是否因咳嗽、喘息或呼吸困難而醒來？每周是否需要使用緩解癥狀的藥物超過次？.中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.中華兒科雜志().沒癥狀的時候還要治療嗎？哮喘的本質(zhì)是氣道的慢性炎癥，即使在沒有癥狀發(fā)生的時候，炎癥依然存在哮喘孩子的支氣管會發(fā)生一些結(jié)構(gòu)變化，這些變化即使在癥狀消失年后以及停止哮喘治療后仍可持續(xù)即使平時沒有哮喘癥狀，孩子仍有可能發(fā)生嚴重的急性哮喘發(fā)作，可能導(dǎo)致危及生命的后果22.,;..()..陳愛歡.加強兒童哮喘及相關(guān)喘息性疾病的臨床研究.中華兒科雜志().主要內(nèi)容23認識兒童哮喘1兒童哮喘的原因2兒童哮喘的治療3哮喘兒童生活指導(dǎo)4哮喘兒童生活小貼士（一）24.,().:.如果已經(jīng)知道孩子對某些食物過敏，就千萬別讓他們再吃。食物花粉高峰時間關(guān)閉門窗，待在室內(nèi)?；ǚ勖恐苡脽崴逑创采嫌闷?，加熱烘干或曬干；用不透氣的枕套和床墊罩；不要鋪地毯，尤其是臥室。塵螨哮喘兒童生活小貼士（二）25.,().:.降低家里的濕度，經(jīng)常打掃潮濕的區(qū)域。霉菌家里最好不要養(yǎng)有毛的寵物。如果養(yǎng)寵物，至少不要讓寵物進臥室，而且要經(jīng)常給寵物洗澡。寵物經(jīng)常徹底打掃衛(wèi)生，用專業(yè)殺蟲劑噴霧，不過要在還在不在家的時候進行。蟑螂讓孩子遠離煙霧，家長和看護孩子的人不要吸煙。煙霧總結(jié)哮喘是兒童期最常見的慢性疾病哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥加強對哮喘的管理，盡量達到并維持對哮喘癥狀的控制堅持治療，哮喘兒童同樣擁有自在童年26.中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.中華兒科雜志().27堅持治療，讓哮喘兒童擁有自在童年！順爾寧?(孟魯司特鈉)簡明處方資料[通用名稱]孟魯司特鈉顆粒；孟魯司特鈉咀嚼片[適應(yīng)癥]適用于1歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。[規(guī)格]顆粒劑：0.5g:4mg(以孟魯司特計)。咀嚼片劑：5mg，4mg(以孟魯司特計)。[用法用量]顆粒劑：1歲至2歲兒童哮喘患者以及2歲至5歲兒童哮喘和/或過敏性鼻炎患者，每日一次，每次一袋。咀嚼片：2至5歲哮喘和/或過敏性鼻炎兒童患者，每日一次，每次一片(4mg)；6至14歲哮喘和/或過敏性鼻炎兒童患者，每日一次，每次一片(5mg)。[不良反應(yīng)]本品一般耐受性良好，不良反應(yīng)輕微，通常不需要終止治療。本品總的不良反應(yīng)發(fā)生率與安慰劑相似。[禁忌]對本品中的任何成份過敏者禁用。[注意事項]口服本品治療急性哮喘發(fā)作的療效尚未確定。因此，不應(yīng)用于治療急性哮喘發(fā)作。雖然在醫(yī)師的指導(dǎo)下可逐漸減少合并使用的吸入糖皮質(zhì)激素劑量，但不應(yīng)用本品突然替代吸入或口服糖皮質(zhì)激素。[孕婦及哺乳期婦女用藥]無妊娠婦女研究資料，除非明確需要服藥，孕婦應(yīng)避免服用本品。尚不明確本品是否能從乳汁分泌。由于許多藥物均可從乳汁分泌，哺乳期婦女應(yīng)慎用本品。[兒童用藥]已在6個月至14歲的兒童中進行了安全性和有效性研究。6個月以下兒