開(kāi)浦蘭-兒科課件

開(kāi)浦蘭：優(yōu)勢(shì)抗癇更好生活癲癇：小兒神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病之一兒童的發(fā)病率是成人的4倍因小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，其癲癇在病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)后等方面與成人有所不同臨床診療指南-癲癇病分冊(cè)(2007)發(fā)病率(十萬(wàn)分之/年)癲癇，不容忽視的疾病兒童及青少年癲癇患者的擔(dān)憂我很擔(dān)心學(xué)校里的人看到我發(fā)作時(shí)會(huì)對(duì)我有什么想法我很擔(dān)心是否能繼續(xù)參加學(xué)?；顒?dòng)我對(duì)認(rèn)識(shí)新朋友缺乏信心我覺(jué)得結(jié)交新朋友很困難我盡量不嘗試參加新的活動(dòng)我盡量不參加學(xué)校組織的旅行我很擔(dān)憂與男孩/女孩戀愛(ài)回答率%0102030IBESurveyofchirlrenandteenagerswithEpilepsy2005.癲癇的治療目標(biāo)治療目標(biāo)完全控制發(fā)作沒(méi)有或只有輕微的副作用保持正常的生活方式臨床診療指南-癲癇病學(xué)分冊(cè).P41理想癲癇治療藥物應(yīng)當(dāng)具備的特征有效不良反應(yīng)發(fā)生率低不出現(xiàn)藥代動(dòng)力學(xué)相互作用適合與不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合使用需要實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)次數(shù)最少劑量調(diào)整方便《癲癇——發(fā)作和綜合征的診斷與治療》PanayiotopoulosCP.吳立文主審,任連坤主譯.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2008年10月第1版.P396開(kāi)浦蘭聯(lián)合治療癲癇患兒無(wú)發(fā)作率更高(n=101)1(n=41)2(n=117)31.GlauserTA,etal.Neurology2006;66:1654-1660.2.EltermanRD,etal.Neurology1999;52:1338-1344.3.GlauserTA,etal.Neurology2000;54:2237-2244.無(wú)發(fā)作率（%）治療時(shí)間第2周第4周第6周第8周第10周第12周第14周第16周第18周患者可能經(jīng)歷更多發(fā)作和傷害丙戊酸鈉卡馬西平奧卡西平托吡酯拉莫三嗪開(kāi)浦蘭：起始劑量即有效劑量《癲癇——發(fā)作和綜合征的診斷與治療》PanayiotopoulosCP.吳立文主審,任連坤主譯.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2008年10月第1版.P466、469、472、478、482開(kāi)浦蘭起效迅速，起始劑量即有效劑量劑量開(kāi)浦蘭治療第一天，無(wú)發(fā)作患者比例顯著15%FrenchJ,etal.Epilepsia2005;46(2):324–326.*p<0.001OR=2.3*OR=2.5*OR=2.7*與治療前一天比無(wú)發(fā)作患者比例改變

（%）開(kāi)浦蘭，治療保留率高(n=101)86周治療保留率(%)62.2％GlauserTA,etal.Posterpresentedat26thInternationalEpilepsyCongress2005.癲癇患者認(rèn)知損害的發(fā)生率高臨床診療指南-癲癇病分冊(cè)(2007)癲癇患者常有認(rèn)知功能損害主要表現(xiàn)為感知受損注意力下降記憶障礙減退抽象概括減退思維推理減退計(jì)劃判斷減退計(jì)算能力減退詞匯表達(dá)能力減退開(kāi)浦蘭對(duì)癲癇患兒的認(rèn)知功能無(wú)不良影響LevisionPM,etal.Epilepsia.2009;50(11):2377-2389無(wú)影響與基線相比各項(xiàng)評(píng)分的改變開(kāi)浦蘭對(duì)肝功能無(wú)影響，無(wú)需行常規(guī)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)《癲癇——發(fā)作和綜合征的診斷與治療》PanayiotopoulosCP.吳立文主審,任連坤主譯.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2008年10月第1版.P469開(kāi)浦蘭對(duì)肝功能無(wú)影響，輕中度肝功能異?；颊邿o(wú)需調(diào)整劑量大多數(shù)抗癲癇藥物由肝臟代謝藥物對(duì)肝臟的影響是這些藥物使用中遇到的一個(gè)重要問(wèn)題開(kāi)浦蘭無(wú)臨床意義上的藥物間相互作用肝酶誘導(dǎo)或抑制藥物間相互作用開(kāi)浦蘭無(wú)無(wú)丙戊酸鈉抑制有卡馬西平誘導(dǎo)有奧卡西平誘導(dǎo)和抑制有托吡酯誘導(dǎo)和抑制有拉莫三嗪誘導(dǎo)有《癲癇——發(fā)作和綜合征的診斷與治療》PanayiotopoulosCP.吳立文主審,任連坤主譯.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2008年10月第1版.P71開(kāi)浦蘭治療癲癇患兒的不良事件與安慰劑相似GlauserTAetal,Neurology2006;66:1654-1660.22.811.314.913.49.98.27.97.27.97.25.94.0安慰劑n=97開(kāi)浦蘭n=101不良事件發(fā)生率（%）開(kāi)浦蘭治療癲癇患兒的不良事件停藥率低(n=101)(n=97)GlauserTAetal,Neurology2006;66:1654-1660.不良事件停藥率（%）開(kāi)浦蘭獨(dú)特作用機(jī)制，與其他AEDs的機(jī)制無(wú)重疊《癲癇——發(fā)作和綜合征的診斷與治療》PanayiotopoulosCP.吳立文主審,任連坤主譯.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2008年10月第1版.P398開(kāi)浦蘭，更接近理想抗癇藥物的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

EngCO,etal.