人工血管旁路術(shù)治療下肢動脈-硬化閉課件

人工血管旁路術(shù)治療下肢動脈硬化閉16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。人工血管旁路術(shù)治療下肢動脈硬化閉人工血管旁路術(shù)治療下肢動脈硬化閉16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。人工血管旁路術(shù)治療下肢動脈硬化閉塞癥75例山東省煙臺毓璜頂醫(yī)院血管外科張居文楊牟孫林我院血管外科1999年5月~2004年1月采用人工血管旁路術(shù)治療下肢動脈硬化閉塞癥共75例,效果良好,報告如下創(chuàng)新教育是當(dāng)今教育發(fā)展的一大趨勢，是對傳統(tǒng)教育的一次改革，隨著科技的發(fā)展，需要大量的創(chuàng)造型人才。因此培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，造就大批的創(chuàng)造型人才，已成為時代的要求，語文教學(xué)作為各科的基礎(chǔ)，理應(yīng)跟上時代的步伐。如何利用七尺講臺做好創(chuàng)新教育，應(yīng)注意以下幾個方面的問題。一、語文創(chuàng)新教學(xué)要以更新觀念為前提中央教科版《創(chuàng)新教育研究與實踐》指出，創(chuàng)新是“人類文明之源，是新世界之母，是人類賴以生存和發(fā)展的重要手段，是社會前進之動力，是個人成才之基礎(chǔ)”。而創(chuàng)新的思想觀念，又是創(chuàng)新的最初動力，有了堅定明確的創(chuàng)新思想，創(chuàng)新才有動力，才有目標(biāo)。因此，作為教師，尤其是語文教師，必須更新觀念，革掉以往陳舊的思想意識、不斷輸入新的思想理念，高度重視創(chuàng)新，并傾注大量的心血，投身到語文課的創(chuàng)新教學(xué)中。1.要充分認(rèn)識到語文學(xué)科教學(xué)創(chuàng)新的價值，只有充分認(rèn)識到創(chuàng)新的價值，才能不斷提高創(chuàng)新教學(xué)的能力，并積極地實施創(chuàng)新。一方面敢于向傳統(tǒng)觀念挑戰(zhàn)，大膽改革圖新;另一方面，又要做好充分的思想準(zhǔn)備，坦然面對各方壓力。新生事物一開始往往不一定為眾人所接受，有時甚至還會遭到多數(shù)人的反對。應(yīng)保持寵辱不驚、看大海潮起潮落之心態(tài)，勇當(dāng)?shù)谝粋€吃螃蟹的人。2.要有動態(tài)的知識觀。作為教師，要用發(fā)展的眼光去看問題。隨著時代的發(fā)展，知識量也在急劇增加，知識更新速度也越來越快，知識內(nèi)涵也在不斷擴大，知識轉(zhuǎn)化為實際運用的周期日漸縮短。這種種變化，都要求教師在語文教學(xué)中，隨著教改的深入，不斷更新教學(xué)模式，改變教學(xué)方法，和時代韻律，諧改革之節(jié)拍。3.要有積極的人才觀。當(dāng)今世界是知識技術(shù)競爭的時代。俗話說得好，時代造就人才，而新時紀(jì)對人才的要求也越來越高。如今衡量人才的標(biāo)準(zhǔn)，不僅要看他的學(xué)分多少，學(xué)歷高低，而且更注重他面對新問題的迅速反應(yīng)和他駕馭知識、解決實際問題的能力以及他對社會的貢獻。鑒于此，教師肩上的擔(dān)子就更重，責(zé)任就更大。因為這就要求教師在培養(yǎng)人才時，必須根據(jù)學(xué)生的興趣、愛好和特長等，注意因材施教，充分發(fā)揮學(xué)生的個性特點，最大限度地挖掘?qū)W生的潛能，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造的能力，從而為社會培育出更多更好的新型人才。4、要有現(xiàn)代化的教學(xué)觀。擁有現(xiàn)代化的教學(xué)觀以及上文提到的積極人才觀都是現(xiàn)代社會的迫切要求，是素質(zhì)教育的迫切需要。教師要大膽改革，摒棄以往“灌輸式”“填鴨式”的教學(xué)方法，也要兼顧能力的培養(yǎng)。既要讓學(xué)生學(xué)到知識，更要讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的方法。力求把知識的教學(xué)、能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提高有機地結(jié)合起來，真正培養(yǎng)出全面發(fā)展的高素質(zhì)人才。二、語文教學(xué)要注重方式方法的創(chuàng)新1.教學(xué)過程民主化。以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)。首先，變教師“一言堂”為講堂和學(xué)堂結(jié)合，變學(xué)生被動地接受知識為主動地參與教學(xué)活動，主動地學(xué)習(xí)知識。其次，教師要尊重學(xué)生，愛護學(xué)生，要鼓勵他們大膽思考，敢于質(zhì)疑，不能以教師為中心一味地講師道尊嚴(yán)，不允許學(xué)生發(fā)表有異于自己的看法。只有充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，才有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力，激發(fā)他們的創(chuàng)新意識。2.教學(xué)方法多樣化。在平時的語文教學(xué)中，要根據(jù)學(xué)生的年齡特點和個性特征，靈活多變地采用多種教學(xué)法，從而調(diào)動學(xué)生的積極性，更好地促進師生之間信息傳遞和情感交流，更好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。在創(chuàng)新教學(xué)過程中，啟發(fā)式教學(xué)法是教師常用的方法，教師特別注重對學(xué)生的開導(dǎo)和思維積極性、主動性的培養(yǎng)，從而增強學(xué)生的參與意識和創(chuàng)新意識。3.學(xué)習(xí)與實踐相結(jié)合。根據(jù)創(chuàng)新教學(xué)的需要，也根據(jù)時代對人才的要求，語文教學(xué)仍然只局限在課堂和校內(nèi)顯然是不夠的。必須拓寬教學(xué)途徑，加大社會實踐活動的份量，讓學(xué)生抽出時間走出校門，貼近社會，貼近生活，貼近自然，貼近生產(chǎn)，貼近高科技。只有這樣，學(xué)生才能在實踐中充實知識，在實踐中學(xué)會應(yīng)用;只有這樣，才能做到知識教學(xué)與實踐并重，課內(nèi)教學(xué)與課外教學(xué)并舉。如果有條件的話搞些研究，就更有益于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。4.采用多媒體教學(xué)。社會在發(fā)展，時代在進步，教師也不能僅憑借一本書、一張嘴、一塊黑板、一支粉筆生硬地授課，枯燥地講解。教師要和科技高度發(fā)展的外界接軌，借助現(xiàn)代化的教學(xué)手段，充分發(fā)揮教師的聰明才智，掘取更多的知識信息，講授更豐富的教學(xué)內(nèi)容。打破時空的界限，拓展學(xué)生的視野，提高短短四十五分鐘的課堂教學(xué)效果和質(zhì)量。同時也讓學(xué)生多接觸一些高科技產(chǎn)品，并學(xué)會親手操作，讓他們對一些高科技知識有初步的了解。三、語文創(chuàng)新教學(xué)要以提高教師素質(zhì)為保證實施語文創(chuàng)新教學(xué)的關(guān)鍵，就是教師在教學(xué)活動中起著主導(dǎo)作用。因此，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的教師，是搞好創(chuàng)新教學(xué)的關(guān)鍵。首先，老師要有高尚的情操，要有敬業(yè)精神，要一心撲在教育事業(yè)上?？炭嚆@研業(yè)務(wù)，銳意進取，不可滿足于現(xiàn)狀，要充分發(fā)揮自身的主觀能動性，不斷進行開拓和創(chuàng)新。同時，還要積極參加各種教研活動，努力探索，把教學(xué)實踐和教學(xué)研究有機結(jié)合地起來，不斷探討教學(xué)的新路子。其次，在教學(xué)過程中教師要自覺地改變自己的角色，把灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者。學(xué)生不是一臺電腦，能把“敲”進去的東西機械地存儲起來。他們是有頭腦、會思維的人，要主宰這個世界，單憑在校期間學(xué)到的知識并不能滿足他們一生發(fā)展的需要，還在更多的知識技能等他們以后在工作中去繼續(xù)學(xué)習(xí)、掌握。因此，著名教育家培根說過，教師不僅要教會學(xué)生知識，更重要的是要教給他們學(xué)習(xí)的方法?？傊?，語文教學(xué)的創(chuàng)新不是課堂的點綴，而是新的教學(xué)方法的積極探索。作為語文教師，要明確自己肩負(fù)的重任，在今后的工作中，一如既往地開拓創(chuàng)新，與時俱進。化學(xué)學(xué)習(xí)策略是在元認(rèn)知的作用下，在對影響化學(xué)學(xué)習(xí)的各種因素認(rèn)知基礎(chǔ)上，為達(dá)到一定的學(xué)習(xí)目的，對學(xué)習(xí)方法進行調(diào)控和對學(xué)習(xí)過程進行調(diào)控的方式.從此概念能夠看出控制性和方法性是化學(xué)學(xué)習(xí)策略的本質(zhì)屬性.學(xué)生想真正學(xué)好化學(xué)不但要掌握各種化學(xué)學(xué)習(xí)方法，還要善于根據(jù)實際情況選擇和調(diào)控學(xué)習(xí)方法，從而達(dá)到精通學(xué)習(xí)策略，善于策略性學(xué)習(xí)的境界.一、化學(xué)知識的組織策略知識的組織策略是將經(jīng)過精加工而提煉出的知識點加以構(gòu)造，形成知識結(jié)構(gòu)的信息加工策略.化學(xué)的一個重要特點就是知識點繁雜散碎.因此，學(xué)生必須把散碎的知識系統(tǒng)化，結(jié)構(gòu)化的組織起來，才能夠全面快速的把知識建構(gòu)到個人的認(rèn)知體系中.因此，知識的組織策略對于化學(xué)學(xué)習(xí)尤為重要.常見的知識組織策略包括列提綱、作網(wǎng)絡(luò)圖和做表格等.二、化學(xué)知識的記憶策略加強對比聯(lián)系，使知識網(wǎng)絡(luò)化.化學(xué)中的許多概念、原理相近或相反，許多物質(zhì)結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、制法相似或相關(guān)，在學(xué)習(xí)中容易混淆，如：元素與原子、化合物和混合物、氫氣與二氧化碳的制取等，要避免，有效方法就是多對比、多聯(lián)系，找出相關(guān)知識的區(qū)別，通過歸納總結(jié)及時把所學(xué)知識聯(lián)系起來形成網(wǎng)絡(luò)，不僅記憶牢固，不易遺忘，而且應(yīng)用起來快捷靈活.善于理解規(guī)律記特殊，使記憶簡約化.規(guī)律性的知識只要理解就容易記住，在應(yīng)用時也能夠解決較多問題，所以，在學(xué)習(xí)時要重視尋找規(guī)律.但規(guī)律不是萬能的，它也受條件限制，既掌握規(guī)律又弄清特例才能形成完整準(zhǔn)確的知識體系，解題時才不會錯誤百出.既通常所說“理解規(guī)律記特殊”.充分運用形象思維，使記憶生動化.化學(xué)學(xué)習(xí)中的記憶要經(jīng)常聯(lián)想到實驗現(xiàn)象，甚至實驗裝置等；在學(xué)習(xí)物質(zhì)結(jié)構(gòu)時要盡可能親自拆裝模型，把課本上的平面圖形變成頭腦中空間形象.此外一些易混淆知識和復(fù)雜數(shù)據(jù)，可使用韻語和“縮略語”幫助記憶.如初中的化合價和溶解性口訣，概括過實驗操作的“一貼二低三靠”，概括氫氣還愿氧化銅操作的“氫燈燈氫”等.這些方法在高中化學(xué)學(xué)習(xí)中也適用.三、化學(xué)習(xí)題的典型化策略化學(xué)習(xí)題可謂題海無邊千變?nèi)f化.學(xué)生如何才能提高解題能力？根據(jù)學(xué)習(xí)心理學(xué)理論：知識經(jīng)驗的抽象概括水平越高其遷移能力越強，運用其解題的能力也就越強.因此，提高解題能力的一個極為有效的策略是在適量習(xí)題量的基礎(chǔ)上，把習(xí)題類型化、典型化，再抽象、概括出這類習(xí)題的解題程序和步驟，并將之儲存在長時記憶中，從而形成解題技能.例如，初中化學(xué)計算題可歸納為相對分子質(zhì)量的計算、化合物中某一元素的質(zhì)量分?jǐn)?shù)、化合物中某一元素的真實質(zhì)量、組成物質(zhì)中的元素質(zhì)量之比、求化合物中各原子個數(shù)之比、含雜質(zhì)物質(zhì)的計算題、氫氣還原氧化銅題型、氯酸鉀加熱制氧氣題型、溶液質(zhì)量分?jǐn)?shù)題型等.很多學(xué)生習(xí)題做了很多，但不注重總結(jié)題型，不注重總結(jié)每種題型背后的解題思路、和技法，所以，做題的效率低下，成績提高的緩慢.這也提示化學(xué)教師：習(xí)題課應(yīng)注重典型習(xí)題的強化訓(xùn)練.四、化學(xué)實驗的指導(dǎo)策略據(jù)調(diào)查，初三學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣都是從化學(xué)實驗中產(chǎn)生的.有化學(xué)實驗，學(xué)生就高興.新課程標(biāo)準(zhǔn)的一個重要內(nèi)容就是突出化學(xué)實驗.讓學(xué)生主動參與實驗，體驗實驗的樂趣.學(xué)生通過獨立動手操作實驗，親自體會知識的真諦，可培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、科學(xué)方法和團結(jié)協(xié)作能力，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，分析問題的能力.指導(dǎo)學(xué)生重視實驗，做好實驗.做實驗不是為了好玩、圖熱鬧、看稀奇.而要指導(dǎo)學(xué)生做好實驗預(yù)習(xí)準(zhǔn)備工作，按照操作規(guī)范進行實驗，認(rèn)真觀查實驗現(xiàn)象，實驗中作好記錄，認(rèn)真分析實驗結(jié)果，填好實驗報告.密切聯(lián)系社會生活、生產(chǎn)實際中出現(xiàn)的有關(guān)化學(xué)問題，并能用學(xué)過的知識去解釋.比如生活中的“煤氣中毒”事件產(chǎn)生的原因及防治，城市公交車所用的“ＣＮＧ”標(biāo)記的意義，空氣質(zhì)量日報中的氣體污染物和防治污染的措施.近幾年中考化學(xué)試卷中，化學(xué)實驗以及化學(xué)與社會生產(chǎn)、日常生活相關(guān)的問題所占的比例越來越大，指導(dǎo)學(xué)生必須給予高度重視.五、化學(xué)學(xué)習(xí)的自我監(jiān)控策略監(jiān)控策略也稱為元認(rèn)知策略，是指學(xué)生對自己學(xué)習(xí)過程的有效監(jiān)視和控制.斯萬遜就做過這樣的實驗：把學(xué)生按照元認(rèn)知能力和一般能力的高低分為四組，讓他們解決問題.結(jié)果發(fā)現(xiàn)：高元認(rèn)知組的成績都高于低元認(rèn)知組.其中高元認(rèn)知而低一般能力組成績明顯優(yōu)于低元認(rèn)知而高一般能力組.這個實驗說明：元認(rèn)知能力與一般能力是兩種不同的能力；元認(rèn)知能力的高低能夠影響一般能力的發(fā)揮；元認(rèn)知能力能夠彌補一般能力的不足.可見，元認(rèn)知的重要性是決不能被忽視的.元認(rèn)知對學(xué)習(xí)的作用可以用右圖表示.學(xué)生提高自己的監(jiān)控策略的最佳方法是不斷的對自己化學(xué)學(xué)習(xí)系統(tǒng)中的各要素進行反省.鍛煉反省的方法是經(jīng)常向自己提出問題，例如，課堂上老師講了什么內(nèi)容，我是否都明白了？本章有哪些典型習(xí)題？我的學(xué)習(xí)方法正確嗎？我是否充分利用了各種化學(xué)學(xué)習(xí)資源？等等.自我反省的水平提高以后，自我監(jiān)控的水平就會相應(yīng)提高，化學(xué)學(xué)習(xí)成績往往會有顯著的提高.人工血管旁路術(shù)治療下肢動脈硬化閉塞癥75例山東省煙臺毓璜頂醫(yī)院血管外科張居文楊牟孫林我院血管外科1999年5月~2004年1月采用人工血管旁路術(shù)治療下肢動脈硬化閉塞癥共75例,效果良好,報告如下臨床資料1、一般情況本組共75例,男46例,女29例,年齡37~84歲,平均634歲,均有間歇性跛行病史,已有靜息痛者19例75例均有不同程度的高血壓、冠心病,其中伴房顫者8例,陳舊心肌梗死4例,伴糖尿病25例,2例伴腦梗死。術(shù)前均行動脈造影檢查證實2、手術(shù)方法行膝上人工血管旁路