核醫(yī)學教學課件：呼吸系統(tǒng)核醫(yī)學

呼吸系統(tǒng)核醫(yī)學

PulmonarySystemScintigraphy呼吸系統(tǒng)核醫(yī)學——————————————第一節(jié)肺灌注顯像第二節(jié)肺通氣顯像第三節(jié)臨床應用呼吸系統(tǒng)核醫(yī)學——————————————第一節(jié)肺灌注顯像第二節(jié)肺通氣顯像第三節(jié)臨床應用肺灌注顯像——————————————原理示意圖

肺灌注顯像——————————————適應癥1

1.可疑肺栓塞患者。

2.了解肺部腫瘤，肺大泡，支氣管擴張等病變對肺血流影響的程度與范圍，為手術(shù)或化療提供信息。

3.了解肺氣腫、慢支及肺心病患者肺血流受損情況及療效觀察。

4.原因不明的肺動脈高壓或右心負荷增加的病人。

肺灌注顯像適應癥25.某些先天性心臟病合并肺動脈高壓或可疑先天性肺動脈發(fā)育畸形。6.全身性疾病，如膠原病、大動脈炎等，可疑累及肺動脈者。7.肺移植的監(jiān)測。8.肺部腫瘤的診斷以及惡性腫瘤手術(shù)或化療前后，了解肺血流受損情況。肺灌注顯像

1.有明確過敏史或過敏體質(zhì)者。

2.有重度右到左分流者慎用。

3.嚴重肺動脈高壓及肺血管床嚴重受損者或肺葉切除者慎用。禁忌癥肺灌注顯像——————————————圖像分析PerfusionSPECTImagescourtesySegamiLungSPECT異常影像1．顯像劑分布異常①一側(cè)肺不顯影，多見于肺門部腫塊壓迫肺動脈，一側(cè)肺動脈發(fā)育不良或由于心臟擴大壓迫左下肺動脈等因素所致。②肺葉或肺節(jié)段性顯像劑分布缺損區(qū)，此種情況是肺動脈血栓栓塞形成的特殊表現(xiàn)。③散在性顯像劑分布不均，常見于肺部充血、水腫或炎癥等。④條索狀、圓球狀或不規(guī)則局限性顯像劑分布缺損區(qū)，主要見于肺部炎癥和肺內(nèi)占位性病變。⑤顯像劑逆向分布，即肺尖部的顯像劑分布高于肺底部。常見于肺動脈高壓時肺血流分布逆轉(zhuǎn)、肺心病和二尖瓣狹窄等情況。呼吸系統(tǒng)核醫(yī)學——————————————第一節(jié)肺灌注顯像第二節(jié)肺通氣顯像第三節(jié)臨床應用肺通氣顯像——————————————原理示意圖

肺通氣顯像——————————————肺通氣顯像適應癥

1、了解呼吸道的通暢情況，以及各種肺部疾病患者肺的通氣功能。其中主要為COPD2、支氣管阻塞

3、結(jié)合肺灌注顯像，提高肺栓塞診斷的準確性。

4、評估肺部疾病患者治療前后的肺局部通氣功能的變化。肺通氣顯像——————————————VentilationSPECTImagescourtesySegamiLungSPECT異常影像①局限性顯像劑分布“熱區(qū)”，多為氣道狹窄時，流經(jīng)該處的氣溶膠顆粒形成渦流而沉積所致。②局限性顯像劑分布缺損區(qū)，可表現(xiàn)為一側(cè)肺不顯影或一個肺葉及一個肺段顯像劑分布缺損區(qū)，多數(shù)情況是由于各種肺內(nèi)病變導致的氣道完全性阻塞。③散在性顯像劑分布稀疏區(qū)或缺損區(qū)，這是由于小氣道或肺泡內(nèi)炎性病變浸潤，以及液體物質(zhì)的充盈，使肺泡萎縮所致。肺通氣灌注顯像——————————————

●核素顯像是功能診斷。

●肺灌注顯像(Q):反映肺局部血流分布、灌注缺損部位、大小以及血液動力學意義。

●肺通氣(V)顯像:局部通氣功能,損害的部位與程度,V/QImaging是否匹配。呼吸系統(tǒng)核醫(yī)學——————————————第一節(jié)肺灌注顯像第二節(jié)肺通氣顯像第三節(jié)臨床應用肺栓塞（PE

）——————————————灌注-缺損通氣-正常

不匹配

肺栓塞（PE

）——————————————

灌注影像通氣顯像灌注通氣通氣顯像灌注顯像肺通氣灌注顯像——————————————

臨床評價

★高度可能性：正確診斷PTE的概率>90%

★

中度可能性：正確診斷PTE的概率30%~60%

★

低度可能性：仍有4%的可能性溶栓治療前溶栓治療后2005－2－23顯像2005－3－15顯像2005－10－10顯像肺栓塞療效觀察和評價移植前灌注移植后灌注肺移植手術(shù)前后通氣