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PituitaryAdenomaPituitaryEmbryologyCraniopharyngioma顱咽管瘤Histology垂體的生理功能垂體瘤的病人主要為腺垂體功能受影響中英名詞對(duì)照TRH-TSH-CRH-ACTH-GnRH-GHRH-GH-促甲狀腺激素釋放激素促甲狀腺激素促腎上腺皮質(zhì)激素促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素促性腺激素釋放激素生長(zhǎng)激素釋放激素生長(zhǎng)激素OutlineGHRH-GrowthhormoneaxisCRH-ACTH-cortisolaxisTRH-TSH-thyroxineaxisPart1.生長(zhǎng)激素生長(zhǎng)激素Growthhormoneisamajoranabolicgrowth-promotinghornone(includingGH,insulin,thyroidhormone,andandrogens)andastresshormone.ActionsofGHasastresshormone:(a)decreseglucoseuptakeintocells(b)increaselipolysisDirectactionsofGHasananabolichormone:IncreaseaminoaciduptakeintocellsMostoftheanabolicactionsofGHareindirectviatheproductionofgrowthfactors.11IGF-1的特性ThemajorknownanaboliceffectofIGF-1isthatitincreasesthesynthesisofcartilageintheepiphysealplatesoflongbones.Itiscirculatingintheplasmatightlyboundtoalargeprotein.Beingboundtoaproteincarrier,itshalf-lifeisverylong(20hours).Becauseithasalonghalf-life,plasmaIGF-1servesasareflectionof24-hourGHsecretion.12生長(zhǎng)激素釋放的調(diào)控GHsecretionispulsatile.SecretionofGHrequiresthepresenseofnormalplasmalevelsofthyroidhormones.Negativefeedback.生長(zhǎng)激素在不同年齡階段的作用Intrauterinegrowth:GHplaysimportantroles.Postnatalandprepubertalgrowth:GHplaysmajorroles,butdependsonthyroidhormones.Puberty:Ifthyroidhormonesarenormal,increasedandrogensdriveGH.Post-puberty:DeficiencyofGHisaproblem.多見(jiàn)于垂體手術(shù)之后,應(yīng)該補(bǔ)充GHPart2.CRH-ACTH-cortisolaxisCRH-ACTH-cortisolaxisCortisol分泌異常,增多?減少?18Addison’sdiseaseCortisollevel嚴(yán)重不足,比如腎上腺全切。FunctionofcortisolStresshormone,promotesthemobilizationofenergystoresProtein:promotesdegradationanddeliveryofaminoacidLipid:increaselipolysisanddeliveryoffreefattyacid
intobloodSugar:raisebloodglucoseCushingdiseaseHypercortisolismCentralobesityPoorwoundhealingHyperglycemiaHyperlipidemiaOsteoporosisThinskin21PermissiveactionsofcortisolCortisolenhancesthecapacityofglucagonandcatecholamines.Glucagon:raisebloodglucoseCatecholamines:vasoconstriction,raisebloodglucosePart3.TRH-TSH-thyroxineaxisTRH-TSH-thyroxineaxisFreeformBoundformFunctionofthyroxineIncreasemetabolismGrowthCHOabsorptionLipolysisBoneturnover,osteoporosisSummary功能改變——內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀占位效應(yīng)——神經(jīng)系統(tǒng)癥狀內(nèi)分泌癥狀甲亢 Cushing 多毛癥/女性化 肢端肥大癥 高催乳素血癥神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
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