周圍靜脈輸液并發(fā)癥及處理課件

周圍靜脈輸液操作并發(fā)癥周圍靜脈輸液并發(fā)癥發(fā)熱反應(yīng)(一)發(fā)生原因糖醫(yī)入然控讖最蔬高預(yù)濃發(fā)反物有務(wù)真聞的原輸入液體消毒或保管不善、變質(zhì),輸液管表層附著硫化物等所致。與輸入液體和加入藥物質(zhì)量有關(guān):藥液不純、變質(zhì)或被污染,可直接把致楂躕慜亼諍黷物醌磊罘婆竅羆蹴長、輸液時間越長,被污染的機(jī)會2.輸液器具的污染:目前的終端濾器對5μm以上的微粒濾除率較低,不能都濾去細(xì)菌;塑料管中未塑化的高分子異物3.配液、輸液操作中的污染(1)、安瓿的切割及消毒不當(dāng);(2)、針頭穿刺瓶塞,將橡皮塞碎屑帶人液體中;(3)、手衛(wèi)生不規(guī)范(4)、反復(fù)靜脈穿刺未更換針頭,直接把針頭滯留的微粒引入靜脈。(5)、加藥時,治療室環(huán)境空氣的污染時;速望座過快:在短時間內(nèi)輸入的熱原總量過大,當(dāng)其超過一定量熱原反(二)臨床表現(xiàn)在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱,輕者38℃,并伴有頭痛、惡心、嘔吐、心悸,重者高熱、呼吸困難、煩躁不安、血壓下降、抽搐、昏迷,甚至危κ及生命。(三)預(yù)防嚴(yán)把三關(guān),根據(jù)輸液反應(yīng)的原因,安全靜脈輸液的三個因素是無菌、無熱原,無有害顆粒液體,因此在操作過程中防止污染,一定把好藥物關(guān),輸液器關(guān),操作關(guān)。藥物關(guān):嚴(yán)格檢查液體及藥物質(zhì)量、合理用藥注意藥物配伍禁忌。輸液器關(guān):嚴(yán)格檢查輸液器具,按效期先后使用操作關(guān):(1)、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,避免液體輸入操作污染。(2)、認(rèn)真執(zhí)行安瓿的割鋸與消毒(3)、配液盡量使用側(cè)孔針,避免在瓶塞同一部位反復(fù)穿刺。(4)配制粉劑藥品要充分振搖,使藥物完全溶解方可使用。(5)、液體現(xiàn)用現(xiàn)配可避免毒性反應(yīng)及溶液污染。(6)、治療室、病房輸液時的環(huán)境要保持清潔,防止灰塵飛揚(yáng)(7)、提高穿刺技術(shù),避免反復(fù)靜脈穿刺增加的污染。(8)、加強(qiáng)責(zé)任心,輸液中加強(qiáng)巡視,避免輸液速度過快而發(fā)生的熱原反應(yīng);°(四)處理1、對于發(fā)熱反應(yīng)輕者,減慢輸液速度,注意保暖。2、對高熱者給予物理降溫,觀察生命體征,并按醫(yī)囑給予抗過敏藥物及激素治療3、對嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)者應(yīng)停止輸液。予對癥處理外,應(yīng)保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢查。4、如仍需繼續(xù)輸液,則應(yīng)重新更換液體及輸液器、針頭,重新更換注射部位。5、按藥物不良反應(yīng)上報程序上報。二、急性肺水腫毛細(xì)韭管發(fā)生原因1、由于輸液速度過快,短時間輸入過多液體,使循環(huán)血量急劇增加,心臟負(fù)擔(dān)過重而引動起2、老年人代謝緩慢,機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)能差,單位時間內(nèi)輸入的液體和鈉多了,就會發(fā)生潴留而使細(xì)胞外液容量發(fā)生擴(kuò)張及向細(xì)胞內(nèi)液中滲透,造成組織毛紺組管間水腫和細(xì)胞內(nèi)水腫?！?、心、肝、腎功能障礙患者輸液過快,也容易使鈉鹽及水欲的發(fā)生潴留而導(dǎo)致肺水腫。、臨床表現(xiàn)患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或咯粉紅色泡沫痰。嚴(yán)重時稀痰液可由口鼻涌出,聽診肺部出現(xiàn)大量濕性啰音。預(yù)防護(hù)士加強(qiáng)巡視,遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制要求護(hù)士應(yīng)搶救物輸液速度,特別具有處理突品應(yīng)處對老年、兒童發(fā)事件的分于完好心肺功能不良的析及判斷和備用狀病人,輸液時速正確處理能度不宜過快,液力量不宜過多。四、處理流程護(hù)士巡視病房發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生輸液反應(yīng)立即減慢或停止輸液,使心率、血氧飽和病人取端坐位,兩腿下垂。度、呼吸及心理高流量給氧6-8L/分,評估患者、通知醫(yī)生狀況。用20-30%乙醇濕化后吸鎮(zhèn)靜、平喘安慰患者、給相應(yīng)處理強(qiáng)心、利尿擴(kuò)血管等藥物遵醫(yī)囑給藥,四肢輪扎心率、呼吸、血氧飽和度、血壓)發(fā)生時間,患者出觀察生命體征尿量等情況現(xiàn)的癥狀,處理及護(hù)理措施,效果及目前生命征記錄輸液并發(fā)癥一急性肺