腫瘤化療病人的健康教育

關于腫瘤化療病人的健康教育第1頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三一、化療前1、創(chuàng)造溫馨舒適、安靜優(yōu)雅、溫度適宜的生活環(huán)境。室內要保持空氣流通，光線充足；窗臺上放一些花草，陶冶情操。良好的生活環(huán)境有利于身心休息，促進病友間的人際關系，增強心理治療效果。2、有煙酒嗜好,要戒煙,因為煙酒能加重病情,不利于健康。第2頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三一、化療前3、應用化療前,需要完善各項檢查,包括血常規(guī)肝腎功能等。4、化療前晚要保證休息,如入睡困難可根據(jù)醫(yī)囑適當應用催眠藥,睡前用溫水泡腳,飲熱牛奶,可避免或減輕發(fā)生惡心、嘔吐等胃腸道反應。第3頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三二、化療期間GRAINSVEGETABLESFRUITSOILSMILKMEAT&BEANS第4頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三1、保護靜脈化療前應為長期治療考慮，使用血管一般由遠端向近端，由背測向內側，左右臂交替使用，避免反復穿刺同一部位.因下肢靜脈易形成血栓，除上肢靜脈綜合征外，不宜采用下肢靜脈給藥。如果注射部位刺痛、燒灼或水腫，則提示藥液外漏，需立即停止用藥并更換注射部位。漏液部位冷敷，也可配合硫酸鎂濕敷直到癥狀消失，靜脈炎發(fā)生后可行局部熱敷，按血管走行的松軟膏外涂或理療。第5頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三2、惡心嘔吐應盡量減輕思想顧慮，因精神負擔重、恐懼，反而會誘發(fā)或加重胃腸道反應的出現(xiàn)，應逐漸養(yǎng)成少量多餐、細嚼慢咽的習慣，當然，雖然要爭取多吃，但也不要過于勉強；盡量吃一些干的食物，并將其與湯和飲料分開。開始最好吃一點清淡流質飲食，如蘋果汁、橘子汁、茶水等，避免吃過甜、過油膩、辛辣、氣味難聞的食物。此外，食物不宜過熱；可進冷食，以減輕氣味；，可在飯前、飯后適當散步；少食多餐，可減少每次食入的量，增加次數(shù)，可減輕每次進食的負擔，努力做到每次食物盡可能花樣翻新，第6頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三2、惡心嘔吐或選擇喜歡吃的食物，就可起到促進食欲的作用；少吃甜食，因甜食容易產酸、產氣；盡量不吃油膩、油煎的食物，因其不易消化。臥床時出現(xiàn)嘔吐，應側臥以防嘔吐物誤吸入氣管，嘔吐后漱口，并注意嘔吐的量及性質，必要時留少量嘔吐物化驗檢查；為保證化療每日進食量，早餐應在晨6時前，晚餐7時后，延長給藥與進食時間差，可減少反應，促進食物吸收。第7頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三3、腹痛、腹瀉出現(xiàn)腹痛、腹瀉等消化道癥狀時，應注意以下幾方面：注意觀察腹痛、腹瀉的性質和次數(shù)，因較嚴重的毒性反應可引起黏膜壞死、脫落，以致穿孔。如有異常情況，應留大便化難檢查；應進軟食、少渣、低纖維、無刺激性食物，避免吃易產氣的食物，如紅薯、玉米、高梁、豆類、糖類、卷心菜、黃瓜、大蒜、青椒，不飲汽水等；注意飲食衛(wèi)生，防止胃腸道感染；多飲水，每日約3000毫升，以補充腹瀉丟失的水分，，避免出現(xiàn)水、電解質平衡失調；保持會陰部皮膚的清潔，便后應用溫水洗凈，輕輕沾干，避免損傷皮膚，必要時可局部涂氧化鋅軟膏，防止腐蝕肛門周圍的皮膚。第8頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三4、便秘便秘的同時常伴有食欲減退及腹脹等癥狀，多由進食不多、食物又過于精細而缺乏纖維素，缺少活動、麻醉劑的使用及精神緊張等多種原因引起。應注意以下內容：適當運動：在病情允許的情況下，可離床活動，如果身體狀況許可，應盡可能的做一些力所能及的家務事，力爭生活自理。這樣不僅可增加胃腸道的蠕動，也可調節(jié)心情，分散緊張的情緒，改善生活的氣氛；定時入廁：依據(jù)過去的排便習慣，即使沒有便意，也應按時（或按習慣）入廁誘導排便，經驗證明，此做法對預防便秘第9頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三4、便秘有一定幫助；飲食中應停含有適量的纖維食物，如芹菜、韭菜，多吃新鮮蔬菜、水果和一些粗糧并鼓勵多飲水，尤其是晨起飲入200毫升白開水，最好是冷的，身體不適應略高溫些，可有效潤滑腸道；如果3天沒有排便，應使用緩瀉劑，可用液體石蠟30毫升口服，1日3次，還可使用開塞露；大便干涸時，可用油類行保留灌腸，以軟化糞便，促進排便。第10頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三5、口腔潰瘍的預防措施在化療開始前，應先清除口腔內的斷牙殘根，因這極易引起口腔感染而引起潰瘍。應吃些無刺激性的飲食。最容易接受的食物是大米粥、麥片粥、蔬菜泥、牛奶蛋糊、肉松、冰淇淋等，如果能吃固體食物，也應該選擇柔軟的，或能煮爛的食物。在化療期間避免進食過硬、過粗、過冷、過熱和辛辣的食物。防止損傷口腔黏膜；注意口腔衛(wèi)生。每日飯后及睡前應刷牙漱口，日間應多次用朵貝爾液含漱。如果刷牙疼痛，可以改用棉花簽蘸60%的雙氧水，輕輕擦洗牙齒，或者在藥房出售的甘油中，滴上幾滴檸檬汁，再用棉簽蘸上擦洗口腔?？蓾駶櫜⒈Ｗo口腔黏膜。第11頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三5、口腔潰瘍的預防措施認真的口腔護理和長期的均衡營養(yǎng)，有助于口腔潰瘍的愈合；口腔潰瘍疼痛，一般較劇烈，甚至影響到患者的吞咽和進食，可用2%利多卡因噴霧，或制成混懸液含漱；禁忌煙、酒的刺激；如果口腔黏膜出現(xiàn)白斑，說明有霉菌感染，大多是長期應用抗生素的結果，在停止使用抗生素的同時，口腔可含漱3%-6%的蘇打水，并按照醫(yī)囑口腔內應用抗霉菌的藥物。第12頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三6、吞咽困難化療藥物刺激咽喉部或食管部的黏膜引起發(fā)炎腫脹，或食道有機械性梗阻，支配吞咽功能的神經肌肉麻痹等，都可造成吞咽困難，這不僅帶來較大的痛苦，而且還影響到營養(yǎng)的攝入。應注意以下內容：（1）根據(jù)患梗阻的病因及程度，采用不同的飲食措施。如果吞咽困難并不嚴重，可少量多餐，如愿意吃固體食物，應選擇軟食或煮爛的食物為好，還可以把食物切成小塊，再用足夠的肉湯或牛奶等泡濕，吃起來也較方便。如果需要吃清淡食物，第13頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三6、吞咽困難可選擇半流質食或軟食。如大米粥、小米粥、麥片粥、煮雞蛋、茶葉蛋、臥雞蛋、清蒸瘦肉、煮爛的魚、蝦、禽肉、菜泥、土豆泥、豆腐等，還可加面包、蛋糕、軟掛面、軟米飯等。水果可選擇較軟的，如香蕉水果罐頭或煮爛的水果。從食物品種選擇上，要求高蛋白、高熱量和富含維生素的食品。本人可吞咽時，不要進全流質飲食，因為液體很容易誤入氣管，引起嗆咳，而選用以上所列舉的稠質的食品及牛奶、冰淇淋等混合飲料更利于吞咽。第14頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三6、吞咽困難（2）保持口腔、食管清潔。每日除晨、晚間刷牙或進行口腔護理外，每次飯后都應漱口，飲水沖洗食管，慢慢小口吞咽，避免嗆咳。飯前服些蜂蜜，可利于吞咽。必要時可將食物研磨后食用，既有利于吞咽，保證營養(yǎng)的需要。（3）進食時，應取坐位并坐直，咀嚼食物時，細嚼慢咽，不必著急，其他人不可催促患者，飯涼時可再加溫?？谇粷兊母黜椬o理內容應參考上述口腔潰瘍護理。在整個化療的進程中，沒有合理足夠的營養(yǎng)保證，將不能順利實施治療計劃。因而，無論在醫(yī)院或在家，飲食護理都不可忽視。第15頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三6、吞咽困難選擇食物的原則是：高熱量、高維生素、低脂肪的清淡飲食。注意增加品味，如甜、酸等可刺激食欲，減少化療所致的惡心、嘔吐、食欲不振。一般常食作：番茄炒雞蛋、山楂燉瘦肉、黃芪羊肉湯及蟲草燒牛肉等。還有鮮蜂王漿、木耳、猴頭、雞肫等食品，既補氣又健血又健脾胃，減少反應，提高警惕療效。但要忌腥味。第16頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三7、脫發(fā)

頭發(fā)大量脫落是可逆性反應，化療結束后頭發(fā)可再生，化療前頭顱置冰帽或一嚴緊的充氣止血帶，用藥結束后10min除去此帶，采取這種措施可減輕脫發(fā)。的心理反應，化療時，身體的某些變化是暫時的，以后會慢慢恢復?？纱骷侔l(fā)以掩飾頭缺失，多參加社交活動。第17頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三8、泌尿系統(tǒng)水化能保證藥物快速從體內排出，應多次飲水，保證每日入量在3000ml以上，尿量在2000ml以上，觀察有無膀胱刺激癥狀，如尿急、尿頻、尿痛等。第18頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三9、骨髓抑制及護理定時行血細胞計數(shù)和骨髓檢查，當白細胞低于4000/mm3，血小板計數(shù)下降至100000/mm3時，停止化療外，應予以保護性隔離，并采取預防并發(fā)癥的措施：（1）保持空氣清新、整潔的環(huán)境，絕對禁止病人與傳染性相接觸，防止交叉感染，預防呼吸道感染；（2）觀察有無出血傾向，如牙齦、鼻子出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等。保持室內適宜的溫度及濕度，鼻粘膜和口唇部可涂石蠟油防止干裂，靜脈穿刺時慎用止血帶，注射完畢時壓迫針眼5min，嚴防利器損傷皮膚。第19頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三10、某些藥物可影響生育，導致畸胎在化療期間，男性病人應節(jié)育，女性病人如有妊娠應中止或避免化療一般停藥后生育功能可恢復。第20頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三12、心理護理。保持積極向上的精神狀態(tài)，創(chuàng)造溫馨舒適的生活環(huán)境，重視與家屬、醫(yī)務人員、病友間的交流，以治愈的病例為典型，樹立樂觀自信的心理，充滿希望，在輕松愉快的氣氛中順利完成化療計劃。第21頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三13、心理松弛訓練，漸進性肌肉放松（1）首先學會體驗肌肉緊張和肌肉松弛的感覺，使己處于舒適體位，并深而慢地呼吸，在深吸氣后屏息數(shù)秒鐘，然后緩慢呼氣同時放松全身。如此反復幾次，直到完全安靜下來。（2）逐一收緊、放松身體各處的大肌肉群。先從手部開始，依次訓練前臂、二頭肌、頭頸部、肩部、胸部、背部、腹部、大腿、小腿、腳部。在每進行一塊肌群的收緊和放松的同時體驗緊張和松弛的感覺。（3）在護士的指導下，經過反復訓練直至可以在任何情況下能反射性地使自己放松。第22頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三三、出院指導（1）充