哮病中醫(yī)護(hù)理方案課件整理

哮病(支氣管哮喘)中醫(yī)護(hù)理方案提綱概述常見證候要點(diǎn)●常見癥狀/證候施護(hù)●中醫(yī)特色治療護(hù)理健康指導(dǎo)護(hù)理效果評價(jià)概述●哮病是由于宿痰伏肺,遇誘因或感邪引觸,以致痰阻氣道,肺失肅降,痰氣搏擊所引起的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲,呼吸氣促困難,甚至喘息不能平臥為主要表現(xiàn)根據(jù)本病的定義和臨床表現(xiàn),本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘,西醫(yī)學(xué)的喘息性支氣管炎、或其他急性肺部過敏性疾患所致的哮喘均可參考本病辨證論治中醫(yī)藥治療不僅可以緩解發(fā)作時(shí)的癥狀,而且通過扶正治療,可達(dá)到祛除夙根,控制復(fù)發(fā)的目的。概述-病因病機(jī)●《癥因脈治·哮病》所說:“哮病之因,痰飲留伏,結(jié)成巢臼,潛伏于內(nèi),偶有七情之犯,飲食之傷,或外有時(shí)令之風(fēng)寒束其肌表,則哮喘之癥作矣《證治匯補(bǔ)·哮病》說:“因內(nèi)有壅塞之氣,外有非時(shí)之感,膈有膠固之痰,三者相合,閉拒氣道,搏擊有聲,發(fā)為哮病。”概述-支氣管哮喘●哮喘是由多種細(xì)胞包括氣道的炎性細(xì)胞和結(jié)構(gòu)細(xì)胞(如嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分(cellularelements)參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解?！裣l(fā)病的危險(xiǎn)因素包括宿主因素(遺傳因素)和環(huán)境因素兩個(gè)方面。概述-支氣管哮喘●診斷標(biāo)準(zhǔn)1.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)?！?.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長?！?.上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解?！?.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。5.臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征),應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)試驗(yàn)陽性:(1)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)陽性;(2)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性FEV1增加≥12%,且FEⅥ1增加絕對值≥200ml:(3)呼氣流量峰值(PEF)日內(nèi)(或2周)變異率≥20%。符合1~4條或4、5條者,可以診斷為哮喘。哮喘的疾病分期根據(jù)臨床表現(xiàn)哮喘可分為急性發(fā)作期(acuteexacerbation)、慢性持續(xù)期(chronicpersistent)和臨床緩解期(clinicalremission)。慢性持續(xù)期是指每周均不同頻度和(或)不同程度地出現(xiàn)癥狀(喘息、氣急、胸悶、咳嗽等);臨床緩解期系指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失,肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平,并維持3個(gè)月以上。常見證候要點(diǎn)(一)發(fā)作期(病期診斷中屬急性發(fā)作期和部分慢性持續(xù)期患者)●1.風(fēng)哮:時(shí)發(fā)時(shí)止,發(fā)時(shí)喉中哮鳴有聲,反復(fù)發(fā)作,止時(shí)又如常人,發(fā)病前多有鼻癢、咽癢、噴嚏、咳嗽等癥。舌淡苔白●2寒哮:喉中哮鳴如水鳴聲,呼吸急促,喘憋氣逆,痰多、色白多泡沫易咯,口不渴或渴喜熱飲,惡寒,天冷或受寒易發(fā)。肢冷,面色青晦。舌苔白滑?！?熱哮:喉中痰鳴如吼,咯痰黃稠,胸悶,氣喘息粗,甚則鼻翼煽動,煩躁不安,發(fā)熱口渴,或咳吐膿血腥臭痰,胸痛,大便秘結(jié),小便短赤舌紅苔黃膩?！?虛哮:喉中哮鳴如鼾,聲低,氣短息促,動則喘甚,發(fā)作頻繁,甚至持續(xù)喘哮,咳痰無力。舌質(zhì)淡或偏紅,或紫暗。常見證候要點(diǎn)(二)緩解期(病期診斷中屬緩解期和部分慢性持續(xù)期患者)1.肺脾氣虛證:氣短聲低,喉中時(shí)有輕度哮鳴,痰多質(zhì)稀,色白,自汗,怕風(fēng),常易感冒,倦怠乏力,食少便溏,舌質(zhì)淡,苔白。●2.肺腎兩虛證:氣短息促