創(chuàng)傷處理原則

顱 腦 創(chuàng) 傷 處 理 原 則顱的驟法了解迅離腦搶是。血對于傷后立即昏迷、意識不清的患者，要注意兩點：1．暢2．血理顱疝成23小時則可造成傷員致殘過6，會及可全復(fù)。征的變化并給患者做頭顱CT檢查，以確定顱腦受傷的情況，相。腦意情做顱T腦后療。療則）理1．傷分類：（救S35壓，去、、水監(jiān)理。（術(shù)傷情嚴(yán)過6S68內(nèi)壓增高改變，應(yīng)立即行如CT掃手輔助檢查并未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫則非療及124小時查CT；性正時。（察間0分鐘至6S912性疑，必要查CT，或有顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)時行顱內(nèi)壓監(jiān)護。（察傷情較輕在20分鐘以內(nèi)GCS1～5神統(tǒng)陰，生命體征基本穩(wěn)定，輔助檢查亦無明察46加院察情好但有情況等吸肢失⑩。手療手術(shù)。并后能術(shù)術(shù)護工。。手術(shù)包括外清硬腫術(shù)微尿流1.T掃描正2.3留。4對重者應(yīng)進行減壓術(shù)。()急療1.證的GCS評何過30mm,就應(yīng)腫量少于30mm3、于15mm且于5mm的患者若GCS評于8分有局灶功缺,則,。2.機出迷S于9)和除。3.式尚無充分證術(shù)然,。療1證不管急性硬膜下血腫患者的GCS評分如,只要CT掃描示厚超過0mm或中線移位超過5mm態(tài)(GCS評分小于9)腫患者于10m、于5mm且于迷(GCS評分小于9分患者的GCS評分比降2分或和(或)瞳孔不等定和或過20mmHg,則。2．手時機術(shù)急下,。3．術(shù)式具有術(shù)征性膜血的患者(GCS分<9分)采骨減加膜成不減顱。療1證腦實質(zhì)內(nèi)血腫、進性及CT顯受手術(shù)治療GCS評分為6-8分且T掃描顯示其額葉或顳葉腦挫裂傷的血腫量超過20m3、中移位5mm和或者過50c3,都手治。腦實質(zhì)內(nèi)血腫患者若沒有神經(jīng)損害征象,且控制了顱內(nèi)壓,CT掃描也未顯示明顯占位效應(yīng),則以下。2．式局限性血腫述患,后48h內(nèi)施的壓性的種。對于難治性顱內(nèi)高壓和彌漫性腦實質(zhì)損傷且有即將形成小腦幕切跡疝的臨床和放射學(xué)證據(jù)的患,術(shù)括減壓。療1證CT掃描顯示占位效,現(xiàn)退者手CT掃占位腦失,。CT掃影下術(shù)。2．手時機對于有手術(shù)指征的患者,應(yīng)盡早行血腫清除術(shù),原因在于這些患者的病情可迅速惡化,并最終致后良。3．術(shù)式顱。療1．手：開放性(復(fù)合性)凹陷性顱骨骨折患者,若凹陷程度大于顱骨厚度,則應(yīng)接受手術(shù)治療,以免感染。開放(復(fù)合)凹陷性顱骨骨者凹陷程度>1c、額竇破裂、嚴(yán)重的容貌毀損、傷口感染、氣顱或嚴(yán)重傷口污染的臨床或影像學(xué)證據(jù),則可予術(shù)。性()。1．手機早術(shù)感。2．手方法推薦骨折片撬起和傷口清創(chuàng)作為外科手術(shù)方法。若不存在傷口感染,則原骨折片的復(fù)原是一種外科。性)顱骨者,。的命率顱針癥和遺癥而理。、手治療有5％左右際絕分的輕型重的多療使之術(shù)能功。暢以繁吐等極呼械重及時以暢。情后2小時內(nèi)每半小時或1時隨檢查意識，瞳新。療1．除位2．限入量每4小量為10000持4在0輸給5～復(fù)飼。療目前常用的脫水藥有1.雙氫氯噻嗪25～50m日32胺250m日33.喋啶50mg日34.尿20～40mg，日3次5.液60ml日2～4次：0醇250m，日2～4次2.3液200ml滴，每日24；3尿2040m日12次，此外，也可用濃縮2的血漿1020l靜脈注0％人血清白蛋白～40ml低壓。五持室引或行內(nèi)護病間放一量脊，病情腰等。法少織量止水的生發(fā),。（七療妥降氧加氧受顱初為35mg/kg靜測定為25～35mg/L按23mg/kg計。療地松510mg日23次；氫化可的松100mg靜脈射，日12松50mg口服，日13壓。氣內(nèi)2血2降．a(chǎn)（1mmg減2％，從而使。用（P素C酶A多用的合劑是：細胞色素C520g酶A0μ、三磷酸腺苷200mg素6～10素B65010mg，維素C1g和鉀1g入10糖液500l中稱為能量合滴日12劑10～5為。(一癥加護理，瘡訓(xùn)。的處則對大能出血無潔的花覆開干，酊酒消止，“快噴噴口然包一多較快清術(shù)傷而修刀傷可軟之藥，傷合。先內(nèi)膿刺，先指剪成V，應(yīng)到在X光下取出深可重操常治療。潔刺要防風(fēng)發(fā)宜醫(yī)肌射傷抗。挫傷鈍力打擊用，宜醫(yī)院觀診斷。扭常生部腰頸及等。處原讓者者運動論輕重，不可即刻洗澡、按摩，須觀察一周后視情況而定。扭傷常用的治療方法有局部封閉〔0.5-.因。?)。)。)。)。)。創(chuàng)急則缺跌刺器扭。受完沒開放口，。：1、對大量出血的患兒，應(yīng)首先止血。2、對切割傷。3、對傷口宜用清