基層醫(yī)院護(hù)理部在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用

基層醫(yī)院護(hù)理部在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性原因不明疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件［１］。它的發(fā)生通常會(huì)出現(xiàn)大批的傷病員，常常超出醫(yī)院的日常急救能力。2003年8月至2005年12月，本院護(hù)理部在應(yīng)對(duì)多起車禍、食物中毒、菌痢暴發(fā)等突發(fā)事件中，充分利用醫(yī)院現(xiàn)有人力資源、醫(yī)療設(shè)備、急救物資，合理安排搶救護(hù)理程序，為患者贏得了寶貴的搶救時(shí)機(jī)。現(xiàn)作一報(bào)道。

1臨床資料

2003年8月至2005年12月，本院共處理當(dāng)?shù)赜兄卮笥绊懙耐话l(fā)公共衛(wèi)生事件10起238人次，包括小學(xué)生90人集體菌痢暴發(fā)事件1起，30人以上集體食物中毒事件3起，大量車禍傷5起和3人集體農(nóng)藥中毒1起的救治。其中男139例，女99例，年齡7～65歲，危重病例15人。經(jīng)搶救無效死亡2人,其余236人均治愈出院。

2采取措施

接診準(zhǔn)備

總值班或急診科接到通知，詢問現(xiàn)場(chǎng)情況和傷病員人數(shù)、致傷原因后，在迅即派車派人出診的同時(shí)通知院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部。護(hù)理部接到通知，根據(jù)需要，立即安排急診室做好搶救器材、藥品、消毒用品等準(zhǔn)備，同時(shí)通知護(hù)理?yè)尵刃》株?duì)成員到場(chǎng)待命，另外通知相關(guān)科室做好收治搶救傷病員的準(zhǔn)備工作。在應(yīng)急處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中護(hù)理人員是必不可少的戰(zhàn)斗主力軍。護(hù)理部根據(jù)現(xiàn)有護(hù)理人員的編制情況，早先就集中選調(diào)全院技術(shù)強(qiáng)、基礎(chǔ)扎實(shí)的護(hù)理人員建立了一支靈活快捷的應(yīng)急搶救護(hù)理梯隊(duì)，以保證隨時(shí)應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部人力資源共享。護(hù)理部主任任隊(duì)長(zhǎng)，負(fù)責(zé)人員的調(diào)遣、協(xié)調(diào)和聯(lián)系等，急診室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急救小分隊(duì)的具體工作安排。梯隊(duì)成員20人，其中急診室護(hù)士10人，其余10名由病區(qū)和手術(shù)室產(chǎn)生，相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)為分隊(duì)長(zhǎng)。小隊(duì)成員名單、家庭住址和電話、手機(jī)號(hào)碼編制成通訊錄，應(yīng)急時(shí)可以迅速及時(shí)聯(lián)系到所有人員。

現(xiàn)場(chǎng)控制

成立現(xiàn)場(chǎng)指揮中心，由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任負(fù)責(zé)指揮。開通綠色通道。護(hù)理部和急診科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)參加搶救的人員進(jìn)行分組，定人定責(zé)。分為檢傷分類、傷病員登記和搶救組、治療護(hù)理組、運(yùn)輸檢查護(hù)送組等。檢傷分類員根據(jù)病情進(jìn)行檢傷分類，把病人分為急救病人、危重病人、重病人、輕病人，分別處理。傷病員登記員對(duì)傷病員逐一登記編號(hào)，統(tǒng)一掛號(hào)，書寫好門診病歷封面，匯總病人總數(shù)及其他統(tǒng)計(jì)結(jié)果并及時(shí)匯報(bào)。搶救組、治療護(hù)理組、運(yùn)輸檢查護(hù)送組也各司其職，做好搶救、治療、護(hù)理、病情記錄和病人檢查及住院的護(hù)送工作。做到各小組各盡其職又互相協(xié)調(diào)配合。同時(shí)，建立相關(guān)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理行為。護(hù)理部在盡短的時(shí)間里收集此次突發(fā)事件準(zhǔn)確信息的基礎(chǔ)上，結(jié)合全院實(shí)際制定一系列規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程，和院感人員共同制定消毒隔離實(shí)施細(xì)則等，讓護(hù)理人員在特殊的環(huán)境中有章可循，明確職責(zé)，確保護(hù)理安全和質(zhì)量。

信息上報(bào)，做好溝通、協(xié)調(diào)工作

護(hù)理部作為醫(yī)院大系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，其運(yùn)轉(zhuǎn)不能離開醫(yī)院這個(gè)整體。護(hù)理部在應(yīng)急處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，深入一線，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助解決，同時(shí)分析獲得的信息，向領(lǐng)導(dǎo)做好匯報(bào)，提出建議，做好下情上報(bào)、上情下達(dá)工作。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)反饋，和其他部門工作做到緊密配合、相互協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)協(xié)作，確保護(hù)理系統(tǒng)的工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)和對(duì)病人的服務(wù)到位。

3討論

本院在及時(shí)、有效處理在當(dāng)?shù)赜兄卮笥绊懙?0起238人次突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，未發(fā)生一起護(hù)理投訴、糾紛和差錯(cuò)事故，得到當(dāng)?shù)卣?、病人和家屬的充分肯定和好評(píng)。作者對(duì)此有如下認(rèn)識(shí)：(1)制定急救流程：護(hù)理部組織制定常見突發(fā)事件及常見急重癥的搶救預(yù)案，經(jīng)反復(fù)驗(yàn)證后制成圖標(biāo)式流程，一方面應(yīng)急流程、預(yù)案手冊(cè)人手一冊(cè)，流程圖上墻，應(yīng)急小隊(duì)成員人人熟知，另一方面組織實(shí)戰(zhàn)演練，每季1次，既起到熟悉搶救流程的作用，也加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)及護(hù)士和其他部門的協(xié)調(diào)配合；(2)針對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)病員數(shù)量多、病情復(fù)雜、危重病人多的特點(diǎn)，平時(shí)著重加強(qiáng)急救技術(shù)與急救儀器的操作訓(xùn)練，每季進(jìn)行一次演練和考核，并且把該項(xiàng)目作為護(hù)理部月度質(zhì)控檢查時(shí)抽考應(yīng)急能力的考核項(xiàng)目，2005年參加臨安市公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練，本院取得第一名的好成績(jī)；(3)依法行事、強(qiáng)化安全意識(shí)：突發(fā)事件因其種類的不同與不同的法律有著聯(lián)系，護(hù)理部一定要依法行事，完善護(hù)理制度的同時(shí)要督促、提醒科室嚴(yán)格執(zhí)行，尤其要注重消毒隔離措施的落實(shí)，防止院內(nèi)感染的發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)上報(bào)制度，還應(yīng)注重保存證據(jù)，如中毒病人的嘔吐物及其他物證，同時(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)理病歷的書寫必須及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)。

總之，突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，醫(yī)院的反應(yīng)速度和救治水平、協(xié)作能力直接影響到傷病者的生命健康。因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件儲(chǔ)備一定的處理能力，與國(guó)家防災(zāi)減災(zāi)工作的物資儲(chǔ)備性質(zhì)相同［３］。作為醫(yī)院的職能科室，護(hù)理部應(yīng)充分發(fā)揮組織、協(xié)調(diào)和控制職能，加強(qiáng)護(hù)理人員防護(hù)知識(shí)和救治技術(shù)的培訓(xùn)，加強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件預(yù)案的研究和演練，合理安排搶救護(hù)理程序，這樣才能在事發(fā)時(shí)忙而不亂。

【參考文獻(xiàn)】

1國(guó)務(wù)院.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例.北京：中國(guó)法制出版社，

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