乳腺癌宮頸癌防治健康講座課件

乳腺癌和宮頸癌健康知識講座

XXXXXX衛(wèi)生院2023/7/5第一講乳腺癌誘發(fā)因素及其防治2023/7/5知名演員陳曉旭因患乳腺癌2007年5月13日在深圳去世年僅42歲2023/7/5以《葉子》這首歌走紅的臺灣歌手以《葉子》這首歌走紅的臺灣“療傷歌手”阿桑，因罹患乳癌末期2009年4月6日早上8點(diǎn)半病逝于臺北新店慈濟(jì)醫(yī)院，年僅34歲。2023/7/5什么是乳腺癌？乳腺癌的危險(xiǎn)因素？乳腺癌的預(yù)防？2023/7/5

總體情況：

乳腺癌已是全球公認(rèn)的女性健康殺手之一，全世界每年大約新增一百多萬女性乳腺癌患者，至少有四十八萬死于乳腺癌。中國近年來成為乳腺癌發(fā)病率增長最快的國家之一，在北京、天津、上海、武漢等城市，乳腺癌已躍居女性惡性腫瘤之首。

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乳腺癌是繼宮頸癌之后由世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的可以通過普查來降低死亡率的惡性腫瘤。

遺傳因素、乳腺良性疾病、高脂飲食、肥胖、電離輻射、晚生育、不授乳、精神因素以及不良的生活方式等與乳腺癌的發(fā)生密不可分，而上述除遺傳因素以外的其它危險(xiǎn)因素，都是可以通過健康教育、健康干預(yù)及健康管理的手段，促使女性采納健康的生活方式，規(guī)避危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防乳腺癌的發(fā)生（一級預(yù)防）。

有研究表明：認(rèn)識水平與乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)呈正相關(guān)，與乳腺癌的死亡率呈負(fù)相關(guān)；通過健康教育，可提高女性的自我檢查與早期檢查意識，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，最終可以降低乳腺癌的死亡率（二級預(yù)防）。2023/7/5

在美國，女性第一位的癌癥就是乳腺癌。我國女性乳腺癌的發(fā)病率也在不斷攀升，如上海乳腺癌已排在女性癌癥第一位。2023/7/5乳腺癌的發(fā)病情況：

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球2002年乳腺癌發(fā)病達(dá)到120萬，2005年全球乳腺癌新發(fā)病例超過了110萬，2006年乳腺癌的新發(fā)病例達(dá)到140萬。歐美國家7-8個(gè)婦女當(dāng)中就會有一個(gè)人患乳腺癌。

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中國不是乳腺癌的高發(fā)國家，但是發(fā)病的增長速度卻超過高發(fā)國家1-2個(gè)百分點(diǎn)。有些城市如北京、天津、上海和武漢，乳腺癌已經(jīng)占到女性惡性腫瘤發(fā)病的第一位。

2012年約有1.8萬女性來我院乳腺健康普查，陽性病例160余例，確診乳腺癌21例。更令人擔(dān)憂的是，與西方國家比較，我國乳腺癌患者發(fā)病年齡較輕,發(fā)病高峰年齡在40-59歲，比西方婦女早10-15年。就診時(shí)病人臨床分期相對較晚,術(shù)前III、IV期病人比例約為30%,同期美國比例為15%。

早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。2023/7/5

乳腺癌多發(fā)生于40—60歲絕經(jīng)期前后的婦女，有兩個(gè)發(fā)病高峰：4045505560發(fā)病

%年齡（歲）2023/7/5

(1)年齡:40-59歲為我國乳腺癌高發(fā)年齡組，占75%；

(2)月經(jīng)初潮〈12歲、絕經(jīng)>55歲，行經(jīng)年數(shù)長或長期無排卵；(3)年齡超過40歲未婚、未孕或第一胎足月產(chǎn)>35歲,產(chǎn)后未哺乳者；(4)有乳腺癌家族史，特別是母親或姐妹，又在絕經(jīng)前發(fā)病者；

高危因素2023/7/5高危因素(5)一側(cè)乳腺癌患者，對側(cè)發(fā)病率較高；(6)慢性乳腺囊性增生病，伴乳頭狀瘤，病理結(jié)構(gòu)活躍者；(7)曾患功能性子宮出血或?qū)m體腺癌者；(8)絕經(jīng)后顯著肥胖或伴糖尿病或甲狀腺功能低下者2023/7/5

乳腺癌的癥狀

乳腺腫塊

早期—無痛性中晚期—陣發(fā)性隱痛或刺痛

2023/7/5篩查乳腺癌國際金標(biāo)準(zhǔn)

﹡20歲以上女性每年專家觸診一次﹡20歲以上女性每年乳腺超聲檢查一次﹡35歲以上女性每1—2年乳腺鉬靶（核磁）檢查一次

乳腺癌的篩查2023/7/5戰(zhàn)勝“癌癥”的關(guān)鍵定期檢查做到

早發(fā)現(xiàn)及時(shí)就診做到

早診斷癌前合理干預(yù)做到

早治療2023/7/5女性健康八大保健1.知曉養(yǎng)生黃金點(diǎn)2.擁有良好心態(tài)3.遠(yuǎn)離有害環(huán)境4.良好飲食習(xí)慣5.堅(jiān)持運(yùn)動6.維持內(nèi)分泌平衡7.重視補(bǔ)鈣8.定期檢查2023/7/5

1.知曉養(yǎng)生黃金點(diǎn)15-20歲：身體發(fā)育-充足熱量20-30歲：補(bǔ)鐵補(bǔ)血-缺鐵性貧血25-30歲：最佳生育期-宮頸彈性好子宮肌肉收縮有力30歲：補(bǔ)鈣-鈣儲存達(dá)頂峰后下降30-35歲：預(yù)防三高-低鹽低糖低脂健身瘦身、禁煙限酒2023/7/540歲：更年期保健-防止卵巢早衰心情、睡眠、運(yùn)動、飲食40-45歲：預(yù)防心臟病-絕經(jīng)后快速攀升控制三高、少量服阿司匹林50歲：預(yù)防中風(fēng)-六七十歲進(jìn)入高峰期禁煙、控制三高、吃動平衡65歲：防癡呆-用腦、交流、動手腳堅(jiān)持少量服用阿司匹林

知曉養(yǎng)生黃金點(diǎn)2023/7/5飲水：晨起吃水果：餐前1小時(shí)(上午11時(shí))刷牙：餐后3分鐘飲茶：餐后1小時(shí)曬太陽：8-10時(shí)16-19時(shí)鍛煉：傍晚18-20時(shí)喝牛奶：睡前洗澡：睡前美容：睡前睡眠：22-23時(shí)

每天養(yǎng)生保健最佳時(shí)間2023/7/5月經(jīng)期保健﹡調(diào)節(jié)情緒，避免刺激和波動﹡休息睡眠足，勿勞累和劇烈運(yùn)動﹡外陰保潔，避免性生活﹡禁游泳和盆浴﹡不治療牙病﹡忌食辛辣生冷，多食含鈣鐵食物﹡勿用活血化瘀藥﹡不飲濃茶、咖啡、酒﹡保暖，避免感冒﹡不穿緊身衣褲2023/7/5影像學(xué)檢查的方法及價(jià)值1.鉬鈀:準(zhǔn)確率很高，可達(dá)90%以上，可以發(fā)現(xiàn)臨床上摸不到的微小腫瘤，因此在腫瘤的普查中鉬鈀對乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)起到重要的作用。2.超聲檢查:鉬鈀顯示致密的乳腺，臨床摸到腫塊而鉬鈀未顯示者，利用超聲檢查均可以有所幫助。但在鑒別乳腺腫瘤與非腫瘤疾患方面有困難，小于1cm以下的癌不易發(fā)現(xiàn)。2023/7/5影像學(xué)檢查的方法及價(jià)值3.CT檢查:臨床懷疑乳腺癌，鉬鈀未發(fā)現(xiàn)者或鉬鈀可疑的細(xì)小鈣化及病變位置不肯定者可作CT檢查。4.磁共振成像:具有無放射線、無損傷和高對比分辨的優(yōu)點(diǎn)，可獲得軟組織的清晰成像。5.乳腺導(dǎo)管造影:對乳腺導(dǎo)管病變的診斷具有重要的意義。2023/7/5如何預(yù)防乳腺癌？

1.保持心情舒暢、情緒樂觀是預(yù)防乳腺癌的最好防御武器。

2.年齡在16歲以上的女性，都應(yīng)定期進(jìn)行乳腺普查，也可通過自查、觸診、鉬鈀等方式檢查。

3.生活規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動，保持適宜的體重，拒絕肥胖。平時(shí)應(yīng)勞逸結(jié)合，睡眠充足，少熬夜；適當(dāng)進(jìn)行跑步、擴(kuò)胸等運(yùn)動。2023/7/5如何預(yù)防乳腺癌？4.避免激素藥物和美容產(chǎn)品的使用。5.減少食用高能量的補(bǔ)品及食品。減少紅肉（豬牛羊肉等）的攝入。在無醫(yī)囑的情況下，不要自行服用蜂膠、蜂王漿、花粉及一些含激素的口服液，特別是處于更年期的女性，更不要借助這些補(bǔ)品來改善雌激素水平下降的現(xiàn)狀。2023/7/5

乳腺檢查的最佳時(shí)間

月經(jīng)正常的婦女，月經(jīng)期開始計(jì)算第9～11天是乳腺檢查的最佳時(shí)間。此時(shí)雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，容易發(fā)現(xiàn)病變。

絕經(jīng)后婦女可每月月初檢查。

2023/7/5視診：

在明亮的光線下，面對鏡子做雙側(cè)乳房視診：雙臂下垂，觀察兩邊乳房的弧形輪廓有無改變、是否在同一高度，乳房、乳頭、乳暈皮膚有無脫皮或糜爛，乳頭是否提高或回縮。然后雙手叉腰，身體做左右旋轉(zhuǎn)狀繼續(xù)觀察以上變化。

2023/7/5觸診：

取立位或仰臥位，左手放在頭后方，用右手檢查左乳房，手指要并攏，從乳房上方順時(shí)針逐漸移動檢查，按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、腋下順序，系統(tǒng)檢查有無腫塊。

注意不要遺漏任何部位，不要用指尖壓或是擠捏。檢查完乳房后，用食指和中指輕輕擠壓乳頭，觀察是否有帶血的分泌物。通過檢查，如果發(fā)現(xiàn)腫塊或其他異常要及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。2023/7/5中國抗癌協(xié)會推薦:

40-59歲一年1次乳腺X光檢查+臨床體檢,

每月1次乳房自我檢查60-69歲

1-2年1次乳腺X光檢查+臨床體檢,

每月1次乳房自我檢查

40歲以下每月1次乳房自我檢查

高危婦女無論年齡,定期在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下接受乳腺檢查。2023/7/5第二講宮頸癌誘發(fā)因素及其防治2023/7/52003年12月30日，凌晨2時(shí)50分，香港藝壇年僅40歲的梅艷芳，因患宮頸癌在香港養(yǎng)和醫(yī)院，靜靜地告別了人世。

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李媛媛2002年10月20日，著名演員李媛媛因患宮頸癌病逝，終年41歲。2023/7/5

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，發(fā)病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。初期沒有任何癥狀，后期可出現(xiàn)異常陰道流血。目前治療方案以手術(shù)和放射治療為主，亦可采用中西醫(yī)綜合治療，但中晚期患者治愈率很低。2023/7/5哪些人容易得宮頸癌？

1.人乳頭瘤病毒（HPV）感染者：

資料顯示，99.6％宮頸癌因HPV感染引起。

2023/7/5哪些人容易得宮頸癌？2.多性伴侶：

美國一項(xiàng)研究表明，性伴侶數(shù)≥10個(gè)者在宮頸癌新發(fā)病例中占36％，說明多個(gè)性伴侶與宮頸原位癌及宮頸癌均有明顯的相關(guān)性。這是因?yàn)榫舆M(jìn)入陰道后產(chǎn)生一種精子抗體，這種抗體一般在4個(gè)月左右方能完全消失。如果性伴侶多，性交過頻，則會產(chǎn)生多種抗體（異性蛋白），所以更容易患宮頸癌。2023/7/5哪些人容易得宮頸癌？3.早婚多育者：

北京市宮頸癌防治協(xié)作組報(bào)告顯示，20歲以前結(jié)婚的患病率比21—25歲組高3倍，比26歲以后結(jié)婚者高7倍。同時(shí)宮頸癌的發(fā)生率隨產(chǎn)次增加而遞增，7胎以上比1—2胎的婦女高10倍以上。

4.年齡：

20歲以前的女性患宮頸癌概率較低，20—50歲宮頸癌高發(fā)，50歲以后發(fā)病率下降?？偟膩碚f，近年有年輕化趨勢。2023/7/5哪些人容易得宮頸癌？

5.宮頸不典型增生者：

特別是中度和重度患者，若不積極治療，也可能轉(zhuǎn)化為宮頸癌。

2023/7/5

宮頸癌的表現(xiàn)

1、早期多無癥狀，與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別，有時(shí)甚至見宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現(xiàn)為：

陰道流血：年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少，一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。

陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。

2023/7/5宮頸癌的表現(xiàn)

2、晚期癌的癥狀：根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時(shí)，常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。到了疾病末期，患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。2023/7/52023/7/5宮頸癌的檢查手段

宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：此方法可發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌，因存有5％-10％的假陰性率，因此患者要定期檢查。

碘試驗(yàn)：正常宮頸和陰道鱗狀上皮含豐富糖原，可被碘液染為棕色，而宮頸糜爛、異常鱗狀上皮區(qū)(包括不典型增生、原位癌及浸潤癌)均無糖原存在，不會被染色。

宮頸和宮頸管活體組織檢查：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為Ⅲ～Ⅳ級，但宮頸活檢為陰性者，應(yīng)取多處組織進(jìn)行切片病理檢查。

2023/7/5宮頸癌的檢查手段

陰道鏡檢查：陰道鏡不能直接確診是否患有癌癥，但可協(xié)助活檢進(jìn)行宮頸檢查。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在陰道鏡協(xié)助下取活檢，早期宮頸癌診斷率高達(dá)98％左右。

宮頸錐形切除術(shù)：活體組織檢查不能肯定有無浸潤癌時(shí)，可進(jìn)行宮頸錐形切除術(shù)。確診宮頸癌后，根據(jù)具體情況，還可進(jìn)行淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡等檢查。2023/7/5宮頸癌可以根治嗎？

宮頸癌不同于其它腫瘤，疾病自然史明確，有一系列的癌前病變，它的發(fā)生、發(fā)展是由量變到質(zhì)變、漸變到突變，總共要經(jīng)歷幾年甚至十幾年的過程。