化工設(shè)計(jì)大賽

年產(chǎn)1.8萬(wàn)噸順丁烯二酸酐的混合C4綜合加工子系統(tǒng)項(xiàng)目參賽隊(duì)伍：小草隊(duì)2.1工藝選擇與比較目錄

3.設(shè)備設(shè)計(jì)

2.工藝設(shè)計(jì)

1.可行性研究

4.工廠布置5.經(jīng)濟(jì)分析

6.項(xiàng)目總結(jié)

順丁烯二酸酐（Maleicanhydride）CAS號(hào)：08-31-6分子式：C4H2O3分子量：98.12.1工藝選擇與比較1.1產(chǎn)品介紹順酐農(nóng)藥醇酸型涂料醇酸樹脂聚酯樹脂1.1產(chǎn)品介紹我國(guó)生產(chǎn)順酐工廠份額圖1.2生產(chǎn)格局1.3消費(fèi)狀況近年來(lái)，我國(guó)順酐表觀消費(fèi)量不斷增加，但是新建項(xiàng)目也很多，近幾年金融危機(jī)，出口是減輕銷售壓力的好去處。1.4出口狀況目前國(guó)內(nèi)裝置規(guī)模趨于大型化發(fā)展，現(xiàn)有小型生產(chǎn)裝置由于管理水平低、生產(chǎn)成本高、缺乏競(jìng)爭(zhēng)力，將會(huì)逐步優(yōu)勝劣汰。競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手：1.天津中和化工廠，山東東營(yíng)勝利油田化工有限公司，上海燃料有限公司享華工廠等幾家較大規(guī)模生產(chǎn)企業(yè)，其產(chǎn)能

均在10萬(wàn)t/a以上，具有規(guī)模效益。

2.蘭州新建的以蘭州石化公司，也是和本項(xiàng)目一樣采用C4為原料，用正丁烷制順酐，具有競(jìng)爭(zhēng)力。本項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)：以石油為原料對(duì)初加工后的烴產(chǎn)物進(jìn)行深度利用，從C4組分中分離出正丁烷進(jìn)行氧化制作成順酐，技術(shù)先進(jìn)，能提

高資源利用率，降低生產(chǎn)成本，提高綜合經(jīng)濟(jì)效益。1.5競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手與優(yōu)勢(shì)1.6可行性分析結(jié)論（1）隨著石油煉制工藝的不斷發(fā)展，副產(chǎn)物C4越來(lái)越多，開發(fā)C4為原料的精細(xì)有機(jī)合成，提高附加經(jīng)濟(jì)價(jià)值，已是勢(shì)在必行。（2）世界順酐工業(yè)正由苯法合成向正丁烷法合成轉(zhuǎn)變，正丁烷生產(chǎn)能力已占順酐總生產(chǎn)能力的80%，苯法必將逐步被正丁烷法所取代。（3）世界的順酐消費(fèi)和需求量都不斷增加，市場(chǎng)穩(wěn)定，且下游產(chǎn)品多，原料需求量大。結(jié)論：

以正丁烷為原料生產(chǎn)順酐的前景十分可觀，由此而建立的混合C4加工子系統(tǒng)是非常具有先進(jìn)性和經(jīng)濟(jì)效益的！工藝選擇與比較工藝流程介紹自動(dòng)控制系統(tǒng)選擇123制冷系統(tǒng)介紹42工藝設(shè)計(jì)2.1工藝選擇與比較2.1工藝選擇與比較2.1工藝選擇與比較（1）順酐產(chǎn)量大，首先應(yīng)該考慮技術(shù)的成熟度或工業(yè)化的可行性；（2）正丁烷氧化制取順酐毒性小、利用率高，能從根本上降低產(chǎn)品消耗（3）工藝可適應(yīng)市場(chǎng)變化，適當(dāng)調(diào)節(jié)異丁烷、順酐產(chǎn)量（4）工藝為世界上較先進(jìn)和成熟工藝，產(chǎn)業(yè)化合理、收益高考慮以下方面：選擇Huntsman工藝！1.設(shè)備腐蝕減少2.順酐異構(gòu)化減少，提高了順酐收率溶劑吸收法缺點(diǎn)溶劑吸收法優(yōu)點(diǎn)1.投資回收周期長(zhǎng)2.溶劑再循環(huán)中損失不易控制2.2工藝流程介紹混合C4加氫正丁烷催化氧化溶劑吸收與解吸順酐精制結(jié)片成型與包裝2.2工藝流程介紹混合C4固定床液相加氫反應(yīng)塔混合C4加氫工段精餾塔高溫分離罐2.2工藝流程介紹混合C4（0℃、1MPa）5920kg/h液態(tài)進(jìn)料H2(38.8℃、

3MPa)56.73m3/h（-45.9℃、3MPa）14167m3/h混合C4加氫工段冷卻器2.2工藝流程介紹正丁烷氧化反應(yīng)器熔鹽移熱換熱區(qū)正丁烷氧化工段過(guò)熱器蒸發(fā)器2.2工藝流程介紹（155℃、0.19MPa）64000m3/h450℃、0.18MPa正丁烷氧化工段熔鹽冷卻2.2工藝流程介紹吸收塔解吸塔（精餾解吸）閃蒸塔溶劑吸收與解吸工段溶劑DBP2.2工藝流程介紹溶劑吸收與解吸工段（65℃、0.119MPa）99130m3/h63.9℃173℃（60℃、0.1MPa）2409.4kg/h2.2工藝流程介紹順酐精制工段（概念設(shè)計(jì)）

從吸收與解吸工段得到的順酐純度為97.9%，其中含水2%，需要進(jìn)行干燥，初步采用裝填分子篩的吸收塔對(duì)水進(jìn)行吸收，并且可以將分子篩進(jìn)行循環(huán)利用。通過(guò)精制順酐純度可以達(dá)到99.7%。2.3自動(dòng)控制介紹1PLC：可編程邏輯控制器主要用于工業(yè)過(guò)程中的順序控制，新型PLC也兼有閉環(huán)控制功能。2DCS:集散控制系統(tǒng)1.減少設(shè)備的復(fù)雜性及成本2.采用微機(jī)智能技術(shù)3.采用局部網(wǎng)路通信技術(shù)，傳輸實(shí)時(shí)控制信息，進(jìn)行全系統(tǒng)綜合管理。3浙大中控JX-300X實(shí)現(xiàn)與企業(yè)管理計(jì)算機(jī)網(wǎng)的信息交換，實(shí)現(xiàn)企業(yè)網(wǎng)絡(luò)（Intranet）環(huán)境下的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集、實(shí)時(shí)流程查看、實(shí)時(shí)趨勢(shì)瀏覽等。2.3自動(dòng)控制介紹冷卻劑汽化冷卻器自動(dòng)控制操作變量為冷卻劑流量，以液位為副變量，溫度為主變量構(gòu)成串級(jí)控制系統(tǒng)，將冷卻劑壓力變化引起的液位變化這一主要干擾包含在副環(huán)內(nèi)，從而提高控制質(zhì)量，如圖：2.3自動(dòng)控制介紹精餾塔自動(dòng)控制

以提餾段溫度作為衡量質(zhì)量的間接指標(biāo)，以改變?cè)俜衅骷訜崃孔鳛榭刂剖侄?。以提餾段塔板溫度為被控變量，加熱蒸汽量為操作變量，除此外，設(shè)有五個(gè)輔助控制系統(tǒng)，對(duì)塔底采出量W和塔頂餾出液D按物料平衡關(guān)系設(shè)有塔底和回流罐的液位控制器作均勻控制，進(jìn)料量為定制控制；為維持塔壓恒定，塔頂設(shè)置壓力控制系統(tǒng)，保持精餾塔真空度，提餾段溫控時(shí)，回流量采用定制控制，并且足夠大，保持塔頂產(chǎn)品在規(guī)定范圍內(nèi)，如圖：2.3自動(dòng)控制介紹加氫固定床反應(yīng)器

對(duì)放熱反應(yīng)來(lái)說(shuō)原料濃度越高，反應(yīng)熱越大，反應(yīng)后溫度越高，當(dāng)烯烴濃度在0.08-0.12范圍內(nèi)進(jìn)料適宜，控制原料和回流量比值控制反應(yīng)器溫度，如圖：2.3自動(dòng)控制介紹加氫固定床反應(yīng)器

對(duì)放熱反應(yīng)來(lái)說(shuō)原料濃度越高，反應(yīng)熱越大，反應(yīng)后溫度越高，當(dāng)烯烴濃度在0.08-0.12范圍內(nèi)進(jìn)料適宜，控制原料和回流量比值控制反應(yīng)器溫度，如圖：2.3自動(dòng)控制介紹氧化反應(yīng)器控制方案

考慮列管反應(yīng)器會(huì)有較大滯后特點(diǎn)，采用串級(jí)控制方案，根據(jù)進(jìn)入反應(yīng)器的主要干擾情況，采用管內(nèi)溫度與殼內(nèi)溫度串級(jí)控制，如圖：2.4制冷系統(tǒng)介紹丙烯-乙烯二元復(fù)疊式制冷系統(tǒng)3設(shè)備設(shè)計(jì)設(shè)備規(guī)格：Φ4900mm×18mm×13149mm管板材料為16MnR正火板，厚度為90mm反應(yīng)管Φ25mm×2mm×6000mm，共計(jì)12796根管孔正三角形排列，孔間距32mm，設(shè)備總重200t1234順酐反應(yīng)器Reactor3設(shè)備設(shè)計(jì)順酐列管式固定床反應(yīng)器結(jié)構(gòu)示意圖3設(shè)備設(shè)計(jì)吸收塔Absorber吸收塔主要參數(shù)3設(shè)備設(shè)計(jì)解吸塔Desorptiontower解吸塔主要參數(shù)3設(shè)備設(shè)計(jì)精餾塔Distillationcolumn4工廠布置廠址選擇廠區(qū)布置車間布置4.14.24.34工廠布置4.1廠址選擇4.1廠址選擇

欽州煉廠是中石油在華南地區(qū)的新投資創(chuàng)辦的千萬(wàn)噸級(jí)煉油項(xiàng)目，其所在的廣西欽州港開發(fā)區(qū)是中國(guó)唯一沿海的西部少數(shù)民族地區(qū)的開發(fā)區(qū)，開發(fā)成本低廉，政策優(yōu)勢(shì)明顯，土地資源豐富，淡水資源充沛，環(huán)境容量大。很適宜布局“前港后廠式”臨海大工業(yè)。開發(fā)區(qū)正在招商引資，適合新建項(xiàng)目的落戶。欽州煉廠剛剛建立，石油下游產(chǎn)品豐富，百?gòu)U待興，與其讓別的企業(yè)加工下游產(chǎn)品，不如自己開發(fā)具有經(jīng)濟(jì)效益的子系統(tǒng)，提高產(chǎn)品附加值。廠址優(yōu)勢(shì)自然資源豐富地理位置優(yōu)越交通便利、設(shè)備齊全4.1廠址選擇4.2

廠區(qū)布置4.2廠區(qū)布置占地面積：

約15000m2氧化車間：列管式反應(yīng)器一臺(tái)蒸汽包一臺(tái)氣體冷卻器一臺(tái)熔鹽泵一臺(tái)熔鹽冷卻器一臺(tái)熔鹽罐一臺(tái)切換冷卻器一臺(tái)靜態(tài)混合器一臺(tái)鼓風(fēng)機(jī)三臺(tái)正丁烷過(guò)熱器一臺(tái)正丁烷蒸發(fā)罐一臺(tái)4.3設(shè)備布置4.3設(shè)備布置氧化工段車間布置平面圖4.3設(shè)備布置氧化工段車間布置立面圖5經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)EconomicEvaluation項(xiàng)目總投資27712.31萬(wàn)元固定資產(chǎn)投資FixedAssetsInvestment18598萬(wàn)元流動(dòng)資金FloatingAssets8045萬(wàn)元建設(shè)期貸款利息ConstructionPeriodLoanInterest

1070萬(wàn)元建設(shè)總投資Totalinvestment5經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)資金來(lái)源sourceoffund

商業(yè)貸款每年流動(dòng)資金部分8044.6萬(wàn)元占總投資29%其余均由母公司注資共19667.4萬(wàn)元5經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)FinancialEvaluation雙擊添加標(biāo)題文字投資回收期：5年零11個(gè)月投資利潤(rùn)率：14.74%投資利稅率：9.20%累計(jì)凈現(xiàn)值：37338.5萬(wàn)元>0此方案可行！5經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)盈虧平衡分析Break-evenanalysis從第五年起，順酐滿足大于0.95萬(wàn)噸/年的產(chǎn)量，異丁烷產(chǎn)量大于1.26萬(wàn)噸/年，就不至于虧本。6項(xiàng)目總結(jié)（1）從可行性分析和經(jīng)濟(jì)可以看到，年產(chǎn)1.8萬(wàn)噸順丁烯二酸酐的混合C4綜合加工子系統(tǒng)是具有發(fā)展前景的，并且經(jīng)濟(jì)效益可觀。（2）本項(xiàng)目采用美國(guó)Huntsman固定床溶劑吸收工藝，方法先進(jìn)、環(huán)保，原子利用率高，與國(guó)內(nèi)的苯氧化法相比具有明顯優(yōu)勢(shì)。（3）廠址選在欽州石化產(chǎn)業(yè)園，為“前港后廠式”臨海大工業(yè)，下游產(chǎn)品豐富，百?gòu)U待興，建立混合C4加工子系統(tǒng)可以增加產(chǎn)品附加值。謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國(guó)”。2009年我國(guó)平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國(guó)抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國(guó)被稱為：

“輸液大國(guó)、抗生素大國(guó)和藥品濫用大國(guó)”。2016年國(guó)家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無(wú)菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識(shí)知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過(guò)程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個(gè)方面的要求：對(duì)接受注射者無(wú)危害；對(duì)實(shí)施者無(wú)危害；注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國(guó)：50%對(duì)我國(guó)某地3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對(duì)接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對(duì)接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來(lái)說(shuō)，有些國(guó)家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對(duì)實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對(duì)他人不必要的注射帶來(lái)過(guò)多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie662023/7/611/05/0966銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時(shí)極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過(guò)程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對(duì)”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯(cuò)誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過(guò)度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對(duì)忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺(tái)面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對(duì)患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識(shí)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識(shí)缺乏。

不安全注射的危害

對(duì)社會(huì)的危害

拿撿來(lái)的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無(wú)菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會(huì)被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無(wú)論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無(wú)菌一次性使用的針頭和注射器-無(wú)菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對(duì)每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無(wú)選擇，才使用多劑量藥瓶-在對(duì)每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開一個(gè)藥瓶-如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲(chǔ)在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無(wú)菌狀態(tài)-如果已超過(guò)有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過(guò)24小時(shí)，或制造商建議的使用時(shí)間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲(chǔ)存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無(wú)論是否過(guò)期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布?jí)|）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無(wú)菌一次性使用的針頭和注射器-無(wú)菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對(duì)藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個(gè)無(wú)菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時(shí)間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時(shí)間-配制者簽名對(duì)于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時(shí)間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無(wú)菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對(duì)不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作

2小時(shí)內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時(shí)內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域。——疑有污染禁用。應(yīng)注明開啟時(shí)間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動(dòng)禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞

操作時(shí)從容不迫

操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入。可能產(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時(shí)及時(shí)封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時(shí)被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時(shí)參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測(cè)出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽(yáng)性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽(yáng)且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽(yáng)病人手術(shù)時(shí)，被針刺傷過(guò)，當(dāng)時(shí)未在意，沒做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治?，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個(gè)月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國(guó)醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險(xiǎn)最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)為1.8%職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性HIV職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險(xiǎn)懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷7.7%注：銳器傷是發(fā)生職業(yè)暴露最主要的途徑。職業(yè)暴露的人群NaSH2008年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)職業(yè)暴露常見人群護(hù)理人員：在給感染者或病人抽血、注射時(shí)，被針頭刺傷；或其傷口接觸到感染者或病人的血液、含血體液等。職業(yè)暴露常見人群外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生