醫(yī)學循證醫(yī)學信息檢索課件

精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權威的專業(yè)課件醫(yī)學精品課件本文檔免費瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。循證醫(yī)學信息檢索山西醫(yī)科大學醫(yī)學信息檢索教研室循證醫(yī)學信息檢索循證醫(yī)學概述循證醫(yī)學檢索系統(tǒng)一、循證醫(yī)學的概念和意義EBM改變了臨床醫(yī)學實踐模式一、循證醫(yī)學的概念和意義EBM促進了醫(yī)學教育模式的轉變注重培養(yǎng)探索精神、創(chuàng)新能力注重培養(yǎng)自學能力、橫向思維能力、獲取和運用知識能力注重培養(yǎng)綜合素質及能力一、循證醫(yī)學的概念和意義EBM為臨床醫(yī)學研究和管理提供正確的導向發(fā)現(xiàn)問題查詢證據(jù)評價證據(jù)證據(jù)研究二、循證醫(yī)學的歷史20世紀80年代，大樣本隨機對照試驗（RCT）改變了臨床療效評判方式。1992年加拿大學者DavidSackett及其同事提出“EBM”概念。1992年英國學者開始了為EBM提供可靠證據(jù)的“Cochrane協(xié)作網”工作。1993年后世界各國紛紛開展EBM的證據(jù)研究。

三、循證醫(yī)學證據(jù)的級別及其來源級別證據(jù)意義Lever1系統(tǒng)性評價或Meta分析權威Lever2單個大樣本隨機對照試驗科學Lever3設對照組的對照試驗相對科學Lever4不設對照組的病例觀察稍低Lever5專家意見參考系統(tǒng)評價(SystematicReview)

針對某一具體的臨床問題，系統(tǒng)全面地檢索文獻，用統(tǒng)一的科學評價標準，篩選出符合標準質量好的文獻，通過綜合分析和統(tǒng)計學處理，得出可靠的結論，用于指導臨床實踐。四、循證醫(yī)學證據(jù)的類型四、循證醫(yī)學證據(jù)的類型實踐指南(Guideline)

針對特定的臨床問題，在分析評價已有的研究證據(jù)后，經專家討論后由專業(yè)學會制定的具有權威性,帶有實踐指導意義的指導意見。

隨機對照試驗(RandomizedControlledTrial,RCT

)

將符合要求的研究對象采用隨機方法分為對照組或實驗組，接受相應的試驗措施，在一致的條件或環(huán)境里，對試驗結果進行客觀的測量和評價的試驗設計。循證醫(yī)學信息檢索一、Cochrane

Library二、SumSearch三、TRIPDatabase四、NGC五、其他循證醫(yī)學資源一、Cochrane

Library由Cochrane

Collaboration制作主要借助光盤、網絡形式傳播特點：全面系統(tǒng)科學可靠證據(jù)更新一、Cochrane圖書館CDSR：系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫CochraneReviewsDARE：有效評價文摘數(shù)據(jù)庫OtherReviewsCCRCT：臨床試驗資料庫ClinicalTrialsCMR：系統(tǒng)評價方法庫MethodsStudiesHTA：衛(wèi)生技術評估數(shù)據(jù)庫TechnologyAssessmentEED：經濟學評價資料庫EconomicEvaluation

二、SUMSearch

由TAXS大學的衛(wèi)生科技中心建立該站點。檢索特點：檢索功能強大文獻來源可靠原文鏈接方便二、SUMSearch檢索方法：

1.輸入檢索詞直接檢索。

2.輸入檢索詞后連接MeSH表規(guī)范檢索。

3.限制：檢索重點：治療、診斷、病因、預后檢索范圍：體檢、特殊治療、預防其他限制：年齡、人類、語種SUMSearch主頁SUMSearch檢索結果分類多發(fā)性硬化癥SUMSearch檢索結果三、TRIPDatabase

1997年建立。收錄75個以上的高質量的醫(yī)學信息資源，既可直接檢索出二級研究雜志上的系統(tǒng)評價，也可對一些網上重要的原始醫(yī)學期刊進行檢索。檢索方法：基本檢索

高級檢索

TRIPDatabase主頁高級檢索入口TRIPDatabase檢索結果ALLoftheseWordsAnyoftheseWordsThisExactPhraseNotanyoftheseWordsStartYearEndYear四、NationalGuidelineClearinghouse

NGC：國家實踐指南交換中心網址：由美國醫(yī)學會（AMA）和美國衛(wèi)生健康計劃協(xié)會（AAHP）聯(lián)合制作。1998年建立，專業(yè)提供實踐指南。四NationalGuidelineClearinghouse檢索方法：

1.Search（檢索）:

提供基本檢索、高級檢索和類目檢索。

2.Browse（瀏覽）:

提供“疾病和癥狀”、“治療”、“組織”瀏覽。

3.Compare（比較）：具有對多篇（≤6篇）指南的各項參數(shù)進行比較功能。NGC主頁NGC高級檢索頁面NGC檢索結果五、其他循證醫(yī)學資源

1.PUBMED

2.OVID-EBMReviews3.E4.EBM期刊

5.Micromedex6.MDConsult1.PUBMED2.OVIDCDSR：系統(tǒng)性評價數(shù)據(jù)庫提供系統(tǒng)性評價全文、研究方案等文獻。DARE：療效評價文摘庫內容涉及診斷、治療、預防、康復等內容的療效評價文摘。CCTR或CENTRAL：臨床對照試驗資料庫ACP：美國醫(yī)師協(xié)會期刊。謝謝！精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編p:///jnejclxh/結石由無機鹽或有機物組成。結石中正常有一核心，由脫落的上皮

結石細胞、細菌團塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無機鹽或有機物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結石形成的機理所含的成分、形狀、質地、對機體的影響等均不相同。常見的結石有膽結石、膀胱結石、輸尿管結石、胰導管結石、唾液腺導管結石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。泌尿系結石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結石往往繼發(fā)于腎結石，尿道結石往往是膀胱內結石隨尿流沖出時梗阻所致。腎、輸尿管結石與膀胱、尿道結石比約為5.5～6∶1。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結石多見于20～40歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對腎功能損害較大，尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時，對全身影響更為嚴重，處理上也較復雜，嚴重者可危及生命。結石病是一種頑固性疾病，癥狀復雜，并發(fā)癥多，易于殘留一般口服消石膠囊每日4-6?？梢灶A防結石生成。///ht經臨床觀察發(fā)現(xiàn)，含鈣結石是泌尿系結石中最常見的結石類型。約占全部泌尿

結石系結石的70%-80%。目前，僅有少數(shù)含鈣結石病例能明確其病理病因，而大多數(shù)含鈣結石的病因尚不十分清楚。按結石化學成分可分為含鈣結石、感染結石、尿酸結石、胱氨酸結石四類。含鈣結石可分為：單純的草酸鈣、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸；感染結石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石；尿酸結石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣；胱氨酸結石可分為：純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。編輯本段結石病因：正常尿內晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài)，一旦由于某種因素破壞了這種平衡，不管是前者飽和度過高，或是后者活性降低，均可引起尿內晶