2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二單元全真模擬試卷1

2021最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二單元全真模擬試卷

1.女，52歲，急剎車受傷致靚關節(jié)劇痛4小時，查體：右髓關節(jié)活動受限，屈曲內

收，內旋畸形，右髏關節(jié)屈伸活動障礙，最可能的損傷是

A.儆關節(jié)脫位合并股神經(jīng)損傷

B.髓關節(jié)脫位

C.髏關節(jié)骨折

D.髓關節(jié)脫位合并閉孔神經(jīng)損傷

E.股關節(jié)脫位合并坐骨神經(jīng)損傷

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)患者屈曲內收、內旋畸形，提示為雕關節(jié)后脫位。最易壓迫坐骨神

經(jīng)，所以選Eo

2.大咯血窒息搶救措施不妥的是

A.立即置病人于頭低足高位

B.立即清除口腔內血塊

C.立即應用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳劑

D.必要時人工呼吸

E.呼吸道通暢后加壓吸氧

【正確答案】C

【答案解析】大咯血窒息指的是血塊堵塞氣管使氣管不能通氣而窒息。使用鎮(zhèn)靜劑和

鎮(zhèn)咳劑抑制病人的咳嗽反射和呼吸運動，使血塊排出受抑，不利于氣道通暢。

3.下列關于病毒性肺炎臨床表現(xiàn)的敘述，正確的是

A.并發(fā)胸腔積液者較多見

B.起病較急，但臨床癥狀較輕

C.肺部體征為典型的肺炎體征

D.X胸片可見散發(fā)性大片浸潤陰影

E.感染可波及肺泡，但較少侵犯肺間質

【正確答案】B

【答案解析】病毒性肺炎為吸入性感染，肺間質常受累（E錯誤），表現(xiàn)為增寬、水

腫，間質炎細胞浸潤（主要為單核細胞、淋巴細胞）。該病好發(fā)于冬春季，一般臨床

癥狀較輕，但起病較急。本病無顯著肺部體征（C錯誤），X線胸片常為肺紋理增多,

呈小片狀浸潤或廣泛浸潤（D錯誤），但少見大葉實變或胸腔積液（A錯誤）。

4.正常血鈣濃度為

A.2.15~2.75mmol/L

B.2.25~2.65mmol/L

C.2.22~2.77mmol/L

D.2.25?2.75mmol/L

E.1.85-2.75mmol/L

【正確答案】D

【答案解析】血鈣正常濃度為2.25~2.75mmol/L.

5.女，52歲，急剎車受傷致酸關節(jié)劇痛4小時，查體：右微關節(jié)活動受限，屈曲內

收，內旋畸形，右髏關節(jié)屈伸活動障礙，最可能的損傷是

A.髓關節(jié)脫位合并股神經(jīng)損傷

B.髏關節(jié)脫位

C.髏關節(jié)骨折

D.髓關節(jié)脫位合并閉孔神經(jīng)損傷

E.髏關節(jié)脫位合并坐骨神經(jīng)損傷

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)患者屈曲內收、內旋畸形，提示為酸關節(jié)后脫位。最易壓迫坐骨神

經(jīng)，所以選E。

6.典型支氣管哮喘發(fā)作時主要的臨床表現(xiàn)為

A.吸氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音

B.呼吸性呼吸困難，雙肺哮鳴音

C.端坐呼吸，兩肺密布中小水泡音

D,呼吸性呼吸困難，兩肺散在干濕性啰音

E.進行性呼吸困難，肺部局限性哮鳴音

【正確答案】B

【答案解析】典型支氣管哮喘發(fā)作時最主要的臨床表現(xiàn)為：反復發(fā)作喘息、氣急、胸

悶或咳嗽、呼吸性困難，發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼

吸相延長。

7.在臨床上，多尿是指

A.24小時尿量超過500ml

B.24小時尿量超過1000ml

C.24小時尿量超過1500ml

D.24小時尿量超過2000ml

E.24小時尿量超過2500ml

正確答案：E

答案解析：正常健康人24h尿量約1500?2000ml；如果24h尿量超過2500ml稱為

多尿。

8.某市體育場出現(xiàn)垮塌事故，重傷者42人，急送附近醫(yī)院搶救。市中心血站根據(jù)該

院用血要求，急送一批無償獻血的血液到該院。搶救結束后，尚余900ml血液，該院

卻將它出售給另一醫(yī)療機構。根據(jù)《獻血法》規(guī)定，對于該醫(yī)院的這一違法行為，當

地衛(wèi)生局除了應當沒收其違法所得外，還可以對其處以罰款

A.10萬元以下

B.50千元以下

C.100萬元以下

D.5萬元以下

E.30萬元以下

正確答案：A

答案解析：血站出售無償獻血的血液的，由縣級以上地方人民政府予以取締，沒收違

法所得，可以并處10萬元以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

9.RNA指導的DNA合成稱為

A.復制

B.轉錄

C.逆轉錄

D.翻譯

E.整合

正確答案：C

答案解析：逆轉錄是以RNA為模板，在逆轉錄酶的催化下由dNTP聚合生成DNA。

10.男性，15歲，最近出現(xiàn)夜間視物不清，且逐漸加重。全身皮膚干燥。脫屑。該男

孩可能是缺乏

A.鈣

B.維生素A

C.核黃素

D.維生素PP

E.維生素C

正確答案：B

答案解析：缺乏維生素A可致暗適應能力下降。黏膜上皮改變，嚴重時可致夜盲；結

膜干燥角化，形成干眼癥；進一步角膜軟化、潰瘍、角質化而致失明；皮膚干燥，毛

囊角化；兒童生長發(fā)育遲緩，易感染。故根據(jù)本題中患者的表現(xiàn)符合維生素A缺乏。

故選擇Bo

11.CRF分期中提示腎衰竭期的是

A.Ccr：30ml/min,Scr：5.Omg/dl

B.Ccr：9ml/min,Scr：10.Omg/dl

C.Ccr：75ml/min,Scr：2.Omg/dl

D.Ccr：19ml/min,Scr：5.2mg/dl

E.Ccr：25ml/min,Scr：2.2mg/dl

【正確答案】D

【答案解析】腎衰竭期：血肌酎升到442-707umol/L(5-8mg/dl,肌酥清除率降低

到20?10ml/min,血尿素氮上升達17.9~28.6mmol/L(50?80mg/dl),患者出現(xiàn)

貧血、水電解質酸堿平衡紊亂等各系統(tǒng)的多種臨床表現(xiàn)。

12.某小學組織學生接種乙肝疫苗，有5名學生出現(xiàn)頭痛、嘔吐、四肢乏力因而送到

醫(yī)院就診，首診醫(yī)師及時處置并報告醫(yī)院有關部門，經(jīng)醫(yī)護人員解釋、安撫后，39名

學生未經(jīng)治療癥狀很快消失，5名學生仍感惡心，并伴有焦慮。醫(yī)院組織專家會診后

排除了疫苗和其他軀體疾病所致。首診醫(yī)師及時處置并報告醫(yī)院有關部門所遵循的倫

理要求是

A.信息公開

B.耐心傾聽

C.保守醫(yī)密

D.恪盡職責

E.知情同意

正確答案：B

答案解析：因為是要心理治療，因此應該是耐心傾聽。

13.人體器官捐獻的基本原則不正確的是

A.人體器官捐獻應當遵循自愿、無償?shù)脑瓌t

B.公民享有捐獻或者不捐獻其人體器官的權利

C.捐獻人體器官的公民應當具有完全民事行為能力

D.公民生前表示不同意捐獻其人體器官的，任何組織或者個人不得捐獻、摘取該公民

的人體器官

E.公民生前未表示不同意捐獻其人體器官的，任何組織或者個人不得捐獻、摘取該公

民的人體器官

正確答案：E

答案解析：人體器官捐獻的基本原則：人體器官捐獻應當遵循自愿、無償?shù)脑瓌t。公

民享有捐獻或者不捐獻其人體器官的權利；任何組織或者個人不得強迫、欺騙或者利

誘他人捐獻人體器官。捐獻人體器官的公民應當具有完全民事行為能力。公民捐獻其

人體器官應當有書面形式的捐獻意愿，對已經(jīng)表示捐獻其人體器官的意愿，有權予以

撤銷。公民生前表示不同意捐獻其人體器官的，任何組織或者個人不得捐獻、摘取該

公民的人體器官；公民生前未表示不同意捐獻其人體器官的，該公民死亡后，其配偶、

成年子女、父母可以以書面形式共同表示同意捐獻該公民人體器官的意愿。

14.關于膽汁酸代謝下述有誤的一項是

A.分為游離膽汁酸和結合膽汁酸

B.在肝臟直接合成的為次級膽汁酸

C.膽汁酸可促進脂類物質消化與吸收

D.可經(jīng)腸肝循環(huán)反復利用

E.膽汁酸儲備的總量為膽汁酸庫

正確答案：B

答案解析：在肝臟直接合成的為初級膽汁酸，在腸道中受細菌作用后才被稱為次級膽

汁酸。

15.對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應當對受種者或者其監(jiān)護人

提出的相關事項是

A.醫(yī)學評價

B.醫(yī)學要求

C.醫(yī)學診斷

D.醫(yī)學建議

E.醫(yī)學結論

正確答案：D

答案解析：《疫苗流通和預防接種管理條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生人員在實施接種前，應

當告知受種者或者其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項,

詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況。受

種者或者其監(jiān)護人應當了解預防接種的相關知識，并如實提供受種者的健康狀況和接

種禁忌等情況。對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應當對受種者

或者其監(jiān)護人提出醫(yī)學建議。

16.肉瘤最常見的轉移方式是

A.直接蔓延

B.淋巴道轉移

C.血道轉移

D.種植性轉移

E.混合轉移

正確答案：C

答案解析：血道轉移是肉瘤最常見的轉移方式。

17.計量資料且呈對稱分布，計算集中趨勢的指標最好選用

A.中位數(shù)

B.四分位數(shù)間距

C.均數(shù)

D.幾何均數(shù)

E.標準差

正確答案：C

答案解析：M為中位數(shù)，對于不對稱資料，采用均數(shù)來描述資料的平均水平是不合適

的，此時考慮用中位數(shù)代替；G為幾何均數(shù)，是描述偏態(tài)分布資料的集中趨勢的另一

種重要指標；Q為四分位數(shù)間距、S為標準差，此兩者是描述離散趨勢的指標。計量資

料且呈對稱分布，可判斷其為正態(tài)分布資料，在選擇集中趨勢的指標時應選擇均數(shù)，

故選C

18.在細胞內抑制糖異生反應的主要物質是

A.1、6二磷酸果糖

B.1-磷酸葡萄糖

C.6-磷酸果糖

D.6-磷酸葡萄糖

E.2、6-二磷酸果糖

正確答案：E

答案解析：果糖二磷酸酶T是糖異生的關鍵酶，2、6-二磷酸果糖可抑制此酶的活性,

啟動糖酵解，抑制糖異生。目前認為1、6-二磷酸果糖、6-磷酸果糖、6-磷酸葡萄糖

都是糖酵解的中間代謝產(chǎn)物，不參與糖異生的調控。

19.不屬于胰腺癌常見的病理類型是

A.鱗狀細胞癌

B.導管腺癌

C.囊腺癌

D.黏液癌

E.實性癌

正確答案：A

答案解析：胰腺癌常見組織學類型有導管腺癌、囊腺癌、黏液癌及實性癌。還可見未

分化癌或多形性癌，少見類型有鱗狀細胞癌或腺鱗癌。

20.女，27歲，乏力、咳嗽2個月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血2周，胸片示：右

肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

A.支氣管擴張

B.浸潤型肺結核

C.慢性肺膿腫

D.癌性空洞伴感染

E.金黃色葡萄球菌肺炎

【正確答案】B

【答案解析】該患者的病史、臨床表現(xiàn)和胸片結果均支持浸潤型肺結核的診斷。而支

氣管擴張多有大量膿痰，X線胸片典型者可見卷發(fā)改變。慢性肺膿腫多有高熱、咳大

量膿臭痰，胸片表現(xiàn)為帶有液平面的空洞伴周圍濃密的炎性陰影。癌性空洞伴感染的

X線表現(xiàn)為腫塊呈分葉，有毛刺、切跡，可形成偏心空洞。金黃色葡萄菌肺炎X線表

現(xiàn)為肺葉或小葉浸潤，早期空洞，膿胸，可見液氣囊腔。

21.患者，女，42歲。向心性肥胖伴乏力3年。查體：BP180/110mmHg,滿月臉，多

血質，皮膚可見寬大紫瘢，血糖12.9mmol/L,血鉀3.8mmol/L,尿皮質醇增高。小劑

量地塞米松試驗不能抑制，但大劑量地塞米松試驗陽性，為明確病因，除腎上腺CT

檢查外，最需要進行的檢查是

A.腎動脈造影

B.腎臟B超

C.胸部CT

D.鞍區(qū)MRI

E.頭顱X線平片

【正確答案】D

【答案解析】中年婦女，向心性肥胖，高血壓，滿月臉，多血質，寬大紫紋，高血糖,

尿皮質醇增高，應診斷為庫欣綜合征?；颊咝┝康厝姿稍囼灢荒芤种拼髣┝康厝?/p>

米松試驗能抑制，應診斷為庫欣病。庫欣病的常見病因是垂體微腺瘤（占80%）、大

腺瘤（10%）、無腺瘤（10%）、因此為明確病因，最需要進行鞍區(qū)MRI檢查。頭顱X

線片對腦垂體瘤診斷價值不大。腎區(qū)B超、腎動脈造影、胸部CT無助于垂體瘤的診

斷。

22.下列有關概率與頻率，說法正確的是哪一項

A.頻率常用符號P表示

B.概率常用符號M表示

C.概率是描述某隨機事件發(fā)生可能性大小的指標E.概率的取值范圍介于T和+1之間

正確答案：D

答案解析：描述隨機事件（如發(fā)病）發(fā)生可能性大小的度量為概率，常用P表示。P

值范圍在0和1之間，pWO.05或pWO.01的隨機事件，通常稱作小概率事件。

23.酮體的生成，其原料是

A.3-磷酸甘油

B.乙酰CoA

C.磷酸鹽

D.膽堿

E.絲氨酸

正確答案：B

答案解析：酮體的生成以乙酰CoA為原料，在肝線粒體經(jīng)酶催化，先縮合、再裂解,

最后生成酮體。

24.男性，50歲，患有胸骨后甲狀腺腫伴甲亢。治療宜選擇

A.放射性1311治療

B.抗甲狀腺藥物

C.普蔡洛爾

D.甲狀腺次全切除術

E.碘劑

【正確答案】D

【答案解析】胸骨后甲狀腺腫伴甲亢是手術的指征。

25.某患者患病18天，持續(xù)性高熱，心動過緩，腹脹腹瀉，因中毒性休克死亡。尸檢

見彌漫性腹膜炎，回腸淋巴結腫大，壞死和潰瘍形成，肝脾腫大。應診斷是

A.腸結核

B.細菌性痢疾

C.急性壞死性腸炎

D.腸傷寒

E.阿米巴痢疾

正確答案：D

答案解析：傷寒以回腸末端集合和孤立淋巴結的病變是最常見的，且最為明顯。同時

其病理分期中有壞死期（第2周）、潰瘍期（第3周）。腸傷寒：易出現(xiàn)腸出血、

腸穿孔。淋巴系統(tǒng)受累。表情淡漠，相對緩脈，玫瑰疹?？筛纹⒋?。腸結核：有結核

病史，以腹痛腹瀉為表現(xiàn)，很少出血。急性壞死性腸炎：癥狀重，腸出血，可伴有急

腹癥表現(xiàn)。

26.統(tǒng)計工作的步驟不包括

A.統(tǒng)計設計

B.搜集資料

C.分析資料

D.整理資料

E.題目的制定

正確答案：E

答案解析：統(tǒng)計工作包括統(tǒng)計設計、搜集資料、整理資料和分析資料4個步驟。這4

個步驟緊密相連，任何一個步驟的缺陷都會影響后續(xù)步驟，使統(tǒng)計分析的結果不可靠。

27.對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應當對受種者或者其監(jiān)護人

提出的相關事項是

A.醫(yī)學評價

B.醫(yī)學要求

C.醫(yī)學診斷

D.醫(yī)學建議

E.醫(yī)學結論

正確答案：D

答案解析：《疫苗流通和預防接種管理條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生人員在實施接種前，應

當告知受種者或者其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作