2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二單元全真模擬試卷1

2021最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二單元全真模擬試卷

1.女，52歲，急剎車受傷致靚關(guān)節(jié)劇痛4小時，查體：右髓關(guān)節(jié)活動受限，屈曲內(nèi)

收，內(nèi)旋畸形，右髏關(guān)節(jié)屈伸活動障礙，最可能的損傷是

A.儆關(guān)節(jié)脫位合并股神經(jīng)損傷

B.髓關(guān)節(jié)脫位

C.髏關(guān)節(jié)骨折

D.髓關(guān)節(jié)脫位合并閉孔神經(jīng)損傷

E.股關(guān)節(jié)脫位合并坐骨神經(jīng)損傷

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)患者屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，提示為雕關(guān)節(jié)后脫位。最易壓迫坐骨神

經(jīng)，所以選Eo

2.大咯血窒息搶救措施不妥的是

A.立即置病人于頭低足高位

B.立即清除口腔內(nèi)血塊

C.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳劑

D.必要時人工呼吸

E.呼吸道通暢后加壓吸氧

【正確答案】C

【答案解析】大咯血窒息指的是血塊堵塞氣管使氣管不能通氣而窒息。使用鎮(zhèn)靜劑和

鎮(zhèn)咳劑抑制病人的咳嗽反射和呼吸運動，使血塊排出受抑，不利于氣道通暢。

3.下列關(guān)于病毒性肺炎臨床表現(xiàn)的敘述，正確的是

A.并發(fā)胸腔積液者較多見

B.起病較急，但臨床癥狀較輕

C.肺部體征為典型的肺炎體征

D.X胸片可見散發(fā)性大片浸潤陰影

E.感染可波及肺泡，但較少侵犯肺間質(zhì)

【正確答案】B

【答案解析】病毒性肺炎為吸入性感染，肺間質(zhì)常受累（E錯誤），表現(xiàn)為增寬、水

腫，間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤（主要為單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞）。該病好發(fā)于冬春季，一般臨床

癥狀較輕，但起病較急。本病無顯著肺部體征（C錯誤），X線胸片常為肺紋理增多,

呈小片狀浸潤或廣泛浸潤（D錯誤），但少見大葉實變或胸腔積液（A錯誤）。

4.正常血鈣濃度為

A.2.15~2.75mmol/L

B.2.25~2.65mmol/L

C.2.22~2.77mmol/L

D.2.25?2.75mmol/L

E.1.85-2.75mmol/L

【正確答案】D

【答案解析】血鈣正常濃度為2.25~2.75mmol/L.

5.女，52歲，急剎車受傷致酸關(guān)節(jié)劇痛4小時，查體：右微關(guān)節(jié)活動受限，屈曲內(nèi)

收，內(nèi)旋畸形，右髏關(guān)節(jié)屈伸活動障礙，最可能的損傷是

A.髓關(guān)節(jié)脫位合并股神經(jīng)損傷

B.髏關(guān)節(jié)脫位

C.髏關(guān)節(jié)骨折

D.髓關(guān)節(jié)脫位合并閉孔神經(jīng)損傷

E.髏關(guān)節(jié)脫位合并坐骨神經(jīng)損傷

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)患者屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，提示為酸關(guān)節(jié)后脫位。最易壓迫坐骨神

經(jīng)，所以選E。

6.典型支氣管哮喘發(fā)作時主要的臨床表現(xiàn)為

A.吸氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音

B.呼吸性呼吸困難，雙肺哮鳴音

C.端坐呼吸，兩肺密布中小水泡音

D,呼吸性呼吸困難，兩肺散在干濕性啰音

E.進(jìn)行性呼吸困難，肺部局限性哮鳴音

【正確答案】B

【答案解析】典型支氣管哮喘發(fā)作時最主要的臨床表現(xiàn)為：反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸

悶或咳嗽、呼吸性困難，發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼

吸相延長。

7.在臨床上，多尿是指

A.24小時尿量超過500ml

B.24小時尿量超過1000ml

C.24小時尿量超過1500ml

D.24小時尿量超過2000ml

E.24小時尿量超過2500ml

正確答案：E

答案解析：正常健康人24h尿量約1500?2000ml；如果24h尿量超過2500ml稱為

多尿。

8.某市體育場出現(xiàn)垮塌事故，重傷者42人，急送附近醫(yī)院搶救。市中心血站根據(jù)該

院用血要求，急送一批無償獻(xiàn)血的血液到該院。搶救結(jié)束后，尚余900ml血液，該院

卻將它出售給另一醫(yī)療機構(gòu)。根據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，對于該醫(yī)院的這一違法行為，當(dāng)

地衛(wèi)生局除了應(yīng)當(dāng)沒收其違法所得外，還可以對其處以罰款

A.10萬元以下

B.50千元以下

C.100萬元以下

D.5萬元以下

E.30萬元以下

正確答案：A

答案解析：血站出售無償獻(xiàn)血的血液的，由縣級以上地方人民政府予以取締，沒收違

法所得，可以并處10萬元以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

9.RNA指導(dǎo)的DNA合成稱為

A.復(fù)制

B.轉(zhuǎn)錄

C.逆轉(zhuǎn)錄

D.翻譯

E.整合

正確答案：C

答案解析：逆轉(zhuǎn)錄是以RNA為模板，在逆轉(zhuǎn)錄酶的催化下由dNTP聚合生成DNA。

10.男性，15歲，最近出現(xiàn)夜間視物不清，且逐漸加重。全身皮膚干燥。脫屑。該男

孩可能是缺乏

A.鈣

B.維生素A

C.核黃素

D.維生素PP

E.維生素C

正確答案：B

答案解析：缺乏維生素A可致暗適應(yīng)能力下降。黏膜上皮改變，嚴(yán)重時可致夜盲；結(jié)

膜干燥角化，形成干眼癥；進(jìn)一步角膜軟化、潰瘍、角質(zhì)化而致失明；皮膚干燥，毛

囊角化；兒童生長發(fā)育遲緩，易感染。故根據(jù)本題中患者的表現(xiàn)符合維生素A缺乏。

故選擇Bo

11.CRF分期中提示腎衰竭期的是

A.Ccr：30ml/min,Scr：5.Omg/dl

B.Ccr：9ml/min,Scr：10.Omg/dl

C.Ccr：75ml/min,Scr：2.Omg/dl

D.Ccr：19ml/min,Scr：5.2mg/dl

E.Ccr：25ml/min,Scr：2.2mg/dl

【正確答案】D

【答案解析】腎衰竭期：血肌酎升到442-707umol/L(5-8mg/dl,肌酥清除率降低

到20?10ml/min,血尿素氮上升達(dá)17.9~28.6mmol/L(50?80mg/dl),患者出現(xiàn)

貧血、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等各系統(tǒng)的多種臨床表現(xiàn)。

12.某小學(xué)組織學(xué)生接種乙肝疫苗，有5名學(xué)生出現(xiàn)頭痛、嘔吐、四肢乏力因而送到

醫(yī)院就診，首診醫(yī)師及時處置并報告醫(yī)院有關(guān)部門，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員解釋、安撫后，39名

學(xué)生未經(jīng)治療癥狀很快消失，5名學(xué)生仍感惡心，并伴有焦慮。醫(yī)院組織專家會診后

排除了疫苗和其他軀體疾病所致。首診醫(yī)師及時處置并報告醫(yī)院有關(guān)部門所遵循的倫

理要求是

A.信息公開

B.耐心傾聽

C.保守醫(yī)密

D.恪盡職責(zé)

E.知情同意

正確答案：B

答案解析：因為是要心理治療，因此應(yīng)該是耐心傾聽。

13.人體器官捐獻(xiàn)的基本原則不正確的是

A.人體器官捐獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、無償?shù)脑瓌t

B.公民享有捐獻(xiàn)或者不捐獻(xiàn)其人體器官的權(quán)利

C.捐獻(xiàn)人體器官的公民應(yīng)當(dāng)具有完全民事行為能力

D.公民生前表示不同意捐獻(xiàn)其人體器官的，任何組織或者個人不得捐獻(xiàn)、摘取該公民

的人體器官

E.公民生前未表示不同意捐獻(xiàn)其人體器官的，任何組織或者個人不得捐獻(xiàn)、摘取該公

民的人體器官

正確答案：E

答案解析：人體器官捐獻(xiàn)的基本原則：人體器官捐獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、無償?shù)脑瓌t。公

民享有捐獻(xiàn)或者不捐獻(xiàn)其人體器官的權(quán)利；任何組織或者個人不得強迫、欺騙或者利

誘他人捐獻(xiàn)人體器官。捐獻(xiàn)人體器官的公民應(yīng)當(dāng)具有完全民事行為能力。公民捐獻(xiàn)其

人體器官應(yīng)當(dāng)有書面形式的捐獻(xiàn)意愿，對已經(jīng)表示捐獻(xiàn)其人體器官的意愿，有權(quán)予以

撤銷。公民生前表示不同意捐獻(xiàn)其人體器官的，任何組織或者個人不得捐獻(xiàn)、摘取該

公民的人體器官；公民生前未表示不同意捐獻(xiàn)其人體器官的，該公民死亡后，其配偶、

成年子女、父母可以以書面形式共同表示同意捐獻(xiàn)該公民人體器官的意愿。

14.關(guān)于膽汁酸代謝下述有誤的一項是

A.分為游離膽汁酸和結(jié)合膽汁酸

B.在肝臟直接合成的為次級膽汁酸

C.膽汁酸可促進(jìn)脂類物質(zhì)消化與吸收

D.可經(jīng)腸肝循環(huán)反復(fù)利用

E.膽汁酸儲備的總量為膽汁酸庫

正確答案：B

答案解析：在肝臟直接合成的為初級膽汁酸，在腸道中受細(xì)菌作用后才被稱為次級膽

汁酸。

15.對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對受種者或者其監(jiān)護(hù)人

提出的相關(guān)事項是

A.醫(yī)學(xué)評價

B.醫(yī)學(xué)要求

C.醫(yī)學(xué)診斷

D.醫(yī)學(xué)建議

E.醫(yī)學(xué)結(jié)論

正確答案：D

答案解析：《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生人員在實施接種前，應(yīng)

當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項,

詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況。受

種者或者其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)了解預(yù)防接種的相關(guān)知識，并如實提供受種者的健康狀況和接

種禁忌等情況。對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對受種者

或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議。

16.肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式是

A.直接蔓延

B.淋巴道轉(zhuǎn)移

C.血道轉(zhuǎn)移

D.種植性轉(zhuǎn)移

E.混合轉(zhuǎn)移

正確答案：C

答案解析：血道轉(zhuǎn)移是肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式。

17.計量資料且呈對稱分布，計算集中趨勢的指標(biāo)最好選用

A.中位數(shù)

B.四分位數(shù)間距

C.均數(shù)

D.幾何均數(shù)

E.標(biāo)準(zhǔn)差

正確答案：C

答案解析：M為中位數(shù)，對于不對稱資料，采用均數(shù)來描述資料的平均水平是不合適

的，此時考慮用中位數(shù)代替；G為幾何均數(shù)，是描述偏態(tài)分布資料的集中趨勢的另一

種重要指標(biāo)；Q為四分位數(shù)間距、S為標(biāo)準(zhǔn)差，此兩者是描述離散趨勢的指標(biāo)。計量資

料且呈對稱分布，可判斷其為正態(tài)分布資料，在選擇集中趨勢的指標(biāo)時應(yīng)選擇均數(shù)，

故選C

18.在細(xì)胞內(nèi)抑制糖異生反應(yīng)的主要物質(zhì)是

A.1、6二磷酸果糖

B.1-磷酸葡萄糖

C.6-磷酸果糖

D.6-磷酸葡萄糖

E.2、6-二磷酸果糖

正確答案：E

答案解析：果糖二磷酸酶T是糖異生的關(guān)鍵酶，2、6-二磷酸果糖可抑制此酶的活性,

啟動糖酵解，抑制糖異生。目前認(rèn)為1、6-二磷酸果糖、6-磷酸果糖、6-磷酸葡萄糖

都是糖酵解的中間代謝產(chǎn)物，不參與糖異生的調(diào)控。

19.不屬于胰腺癌常見的病理類型是

A.鱗狀細(xì)胞癌

B.導(dǎo)管腺癌

C.囊腺癌

D.黏液癌

E.實性癌

正確答案：A

答案解析：胰腺癌常見組織學(xué)類型有導(dǎo)管腺癌、囊腺癌、黏液癌及實性癌。還可見未

分化癌或多形性癌，少見類型有鱗狀細(xì)胞癌或腺鱗癌。

20.女，27歲，乏力、咳嗽2個月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血2周，胸片示：右

肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

A.支氣管擴張

B.浸潤型肺結(jié)核

C.慢性肺膿腫

D.癌性空洞伴感染

E.金黃色葡萄球菌肺炎

【正確答案】B

【答案解析】該患者的病史、臨床表現(xiàn)和胸片結(jié)果均支持浸潤型肺結(jié)核的診斷。而支

氣管擴張多有大量膿痰，X線胸片典型者可見卷發(fā)改變。慢性肺膿腫多有高熱、咳大

量膿臭痰，胸片表現(xiàn)為帶有液平面的空洞伴周圍濃密的炎性陰影。癌性空洞伴感染的

X線表現(xiàn)為腫塊呈分葉，有毛刺、切跡，可形成偏心空洞。金黃色葡萄菌肺炎X線表

現(xiàn)為肺葉或小葉浸潤，早期空洞，膿胸，可見液氣囊腔。

21.患者，女，42歲。向心性肥胖伴乏力3年。查體：BP180/110mmHg,滿月臉，多

血質(zhì)，皮膚可見寬大紫瘢，血糖12.9mmol/L,血鉀3.8mmol/L,尿皮質(zhì)醇增高。小劑

量地塞米松試驗不能抑制，但大劑量地塞米松試驗陽性，為明確病因，除腎上腺CT

檢查外，最需要進(jìn)行的檢查是

A.腎動脈造影

B.腎臟B超

C.胸部CT

D.鞍區(qū)MRI

E.頭顱X線平片

【正確答案】D

【答案解析】中年婦女，向心性肥胖，高血壓，滿月臉，多血質(zhì)，寬大紫紋，高血糖,

尿皮質(zhì)醇增高，應(yīng)診斷為庫欣綜合征?；颊咝┝康厝姿稍囼灢荒芤种拼髣┝康厝?/p>

米松試驗?zāi)芤种疲瑧?yīng)診斷為庫欣病。庫欣病的常見病因是垂體微腺瘤（占80%）、大

腺瘤（10%）、無腺瘤（10%）、因此為明確病因，最需要進(jìn)行鞍區(qū)MRI檢查。頭顱X

線片對腦垂體瘤診斷價值不大。腎區(qū)B超、腎動脈造影、胸部CT無助于垂體瘤的診

斷。

22.下列有關(guān)概率與頻率，說法正確的是哪一項

A.頻率常用符號P表示

B.概率常用符號M表示

C.概率是描述某隨機事件發(fā)生可能性大小的指標(biāo)E.概率的取值范圍介于T和+1之間

正確答案：D

答案解析：描述隨機事件（如發(fā)病）發(fā)生可能性大小的度量為概率，常用P表示。P

值范圍在0和1之間，pWO.05或pWO.01的隨機事件，通常稱作小概率事件。

23.酮體的生成，其原料是

A.3-磷酸甘油

B.乙酰CoA

C.磷酸鹽

D.膽堿

E.絲氨酸

正確答案：B

答案解析：酮體的生成以乙酰CoA為原料，在肝線粒體經(jīng)酶催化，先縮合、再裂解,

最后生成酮體。

24.男性，50歲，患有胸骨后甲狀腺腫伴甲亢。治療宜選擇

A.放射性1311治療

B.抗甲狀腺藥物

C.普蔡洛爾

D.甲狀腺次全切除術(shù)

E.碘劑

【正確答案】D

【答案解析】胸骨后甲狀腺腫伴甲亢是手術(shù)的指征。

25.某患者患病18天，持續(xù)性高熱，心動過緩，腹脹腹瀉，因中毒性休克死亡。尸檢

見彌漫性腹膜炎，回腸淋巴結(jié)腫大，壞死和潰瘍形成，肝脾腫大。應(yīng)診斷是

A.腸結(jié)核

B.細(xì)菌性痢疾

C.急性壞死性腸炎

D.腸傷寒

E.阿米巴痢疾

正確答案：D

答案解析：傷寒以回腸末端集合和孤立淋巴結(jié)的病變是最常見的，且最為明顯。同時

其病理分期中有壞死期（第2周）、潰瘍期（第3周）。腸傷寒：易出現(xiàn)腸出血、

腸穿孔。淋巴系統(tǒng)受累。表情淡漠，相對緩脈，玫瑰疹?？筛纹⒋蟆Ｄc結(jié)核：有結(jié)核

病史，以腹痛腹瀉為表現(xiàn)，很少出血。急性壞死性腸炎：癥狀重，腸出血，可伴有急

腹癥表現(xiàn)。

26.統(tǒng)計工作的步驟不包括

A.統(tǒng)計設(shè)計

B.搜集資料

C.分析資料

D.整理資料

E.題目的制定

正確答案：E

答案解析：統(tǒng)計工作包括統(tǒng)計設(shè)計、搜集資料、整理資料和分析資料4個步驟。這4

個步驟緊密相連，任何一個步驟的缺陷都會影響后續(xù)步驟，使統(tǒng)計分析的結(jié)果不可靠。

27.對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對受種者或者其監(jiān)護(hù)人

提出的相關(guān)事項是

A.醫(yī)學(xué)評價

B.醫(yī)學(xué)要求

C.醫(yī)學(xué)診斷

D.醫(yī)學(xué)建議

E.醫(yī)學(xué)結(jié)論

正確答案：D

答案解析：《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生人員在實施接種前，應(yīng)

當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作